İskeletin hastalıklar habis tümörlerin istatistikleri hakkında konuşan osteosarkom 6 gerçekleşir ve% 70'tir. kıkırdak, kemik ve elyaflı: neoplazisi kemik oluşumundan sorumlu ve diğer kemik dokusunun tip yayılmış mezenşim kaynaklanır. Hastalığın vakıf yeri Tercih - Uzun kemiklerin, ama orada istisnalar uzuvların kısa ve düz kemikleri etkiler.
Bu nedir?
Osteosarkom - Birincil kemik kanseri şeklidir. O tüm malign patolojiler arasında altıncı yerde duruyor ve tüm iskelet Sarkomların yaklaşık 70% 'dir. Tümör sonra kemik, kıkırdak veya fibröz doku dönüşebilir kemik yapan mezenşim, kaynaklanır.
nedenleri
Birkaç dakika tam olarak bilinmemektedir ise etiyolojik osteosarkoma kemik oluşumu, kendi oluşum katkıda bulunan birkaç faktör vardır, ancak.
Osteosarkom önceden habis ya da mulis tümörlerin tedavisi sırasında iyonize radyasyon ışınlama alınan kemikler, oluşabilir. Radyasyon neden olduğu kemik hastalığı genellikle osteosarkom şeklinde, ışınlama sonundan itibaren üç yıl sonra kendini gösterir. kötü huylu tümör belirli durumlarda nedenleri bazı rol ankiliruyuschim kanserojen maddeler ve antrasiklin kaldırıldı. Buna ek olarak, osteosarkom nispeten hızlı büyüyen ve açıkta olan kemikler, içinde geliştikçe Fiziksel egzersiz, sözde oluşumunun faktörü olarak stres rol kural yoktur osteosarkom.
Bazen osteosarkom öyküsü olan hastalar mevcut yaralanma açıkladı. Ancak, bu hastalığın gelişiminde bugün doğrudan neden olarak kabul edilmez. Her ne kadar zaten hücre vücutta var onların provoke anormallikleri, yaklaşık varsayımlar bulunmaktadır.
Ayrıca, lifli dejenerasyon, kondroma, deforme osteoz olarak pek çok hastalık, osteokondral ekzostoz osteosarkom transforme edilebilir olduğuna inanılmaktadır.
sınıflandırma
Dünya Sağlık Örgütü, tümör hücrelerinin mikroskopik yapısına bağlı olarak kemik sarkomlar o tür tanımlar:
- klasik - Bir yüksek dereceli;
- küçük hücreli - yüksek dereceli olduğu;
- teleangiektaticheskaya - yüksek dereceli olduğu;
- Yüksek dereceli yüzey - yüksek dereceli olduğu;
- ikincil - genellikle yüksek dereceli;
- periost - srednezlokachestvennoy olduğu;
- Düşük dereceli merkez - düşük dereceli;
- paraossalnaya - tipik olarak bir düşük dereceli.
Çocuklarda vakaların% 80-90'ında klasik osteosarkom geliştirir. Kemik Sarkomların Bu sınıflandırma dikkate malignite derecesi alarak en etkili tedavi planı üretmek için önemlidir.
En yaygın lokalizasyon
Kanser öncelikle uzun kemiklerin kemik dokusunu etkiler. Kemik lezyonları diğer tüm türleri için% 20'sini oluşturmaktadır. Osteosarkom femur, yani femur, uzak ucun - tümör oluşumunun en sık sitesidir. Hastalık yassı kemiklerde oluşan, kafatası çok nadir ayaklar, eller, omurga kemikleri olduğunu.
eklem en yakın metafiz kemik alanı, burada tümör lokalize edilecek olmasıdır. Ama istisnalar, hastalık metabolizmada, değiştirilmez, ve bu diyafizi etkiledi. o uyluk kemiğinin çarptı örneğin, tümör uzak uç bölgesinde aranmalıdır, belirli bir kemiğin metastazında bulunduğu Ayrıca, doktorlar zaten biliyoruz. deltoid kasta pürüzlülük var - tibia ağrı omuz ile iç kondil, etkiler zaman.
osteosarkom belirtileri
tezahür nonspesifik ve usulca telaffuz belirtilerin erken dönemlerinde en habis, kemik sarkomu gibi. Başlangıçta, yetişkinlerde genellikle geceleri, tümör bölgesinde periyodik donuk ağrı vardır. Onların görünüşü fiziksel aktivite ya da vücut pozisyonuna bağlı değildir. Ve ağrı doğası artralji, periartritah, romatizmal kas ağrıları ve miyozit ağrıyı benzer. eklem lezyonun yakınında bulunmaktadır Bu durumda, eksüda inflamatuar süreçler çevrimdışı birikir.
neoplazmaların büyümesi ile ağrı dahil patolojik süreç ve ortak çevre dokuda daha yoğun hale gelmektedir. Şişmiş ve daha sıcak hale gelir ve deride küçük varislerin bir tablo var. hacminde bir kemik tümörü artar ve keskin ağrı yerinde çarptığı zaman elle muayene görüntülenir. Bazı durumlarda, osteosarkom ateş eşlik eder.
Sarkomu kemik ağrısı zamanla zayıflatmak değildir ve bir uzvun bile immobilizasyon hastaya yardım getirmiyor. kemik tarama hareketsiz bulduğunda, açıkça belirtilen ve katı tümör. Onun büyüme eklem fonksiyonunu kırar ve onun kontraktürü görünür. Zamanla, hastanın kas atrofisi, osteoporoz, tümör medüller kanala uzanır ve ağrı daha yoğun hale gelir saptandı. O da biraz daha zayıf olduğu yatakta belli pozisyon almak zorunda kalır. Zaman hastanın ayağı kemik tümör topallık geliştirir. Geleneksel ağrı kesiciler ve ağrı imkansız hale gelen ağrı tümörün ortadan kaldırılması ve bir sonraki aşamada, sadece ilaç kırpılır.
Metastatik kemik sarkomu erken ve hızlı bir olabilir. Kanla Kanser hücreleri çeşitli organlara dağıtılabilir. Bazen metastaz hemen hemen tüm organları etkileyebilir, ancak en sık beyin ve akciğerlerde lokalize edilir.
osteosarkom aşamaları
histolojik tip, özellikle büyüme ve metastazı analizi osteosarkoma aşamasını ayırmaya olanak sağlar:
- IA - farklılaşma Tümör yüksek derecede, gemiler metastaz değil filizlenmeye etmez.
- IB - Çok değil ama metastatik kemik ötesine uzanır neoplaziyi farklılaşmış.
- IIA - Tümör düşük dereceli ancak sınırlı değil metastaz.
- IIB - metastazı olmayan kötü farklılaşmış osteosarkom.
- III - dikkate kemik sarkomu farklılaşma derecesi almadan metastaz görünüm ile karakterize edilir.
tümörün risk değerlendirmesi ve prognoz için hastalığın evresini belirlemek önemlidir. Klinik ve anatomik özelliklerin açısından osteosarkom lokalize ve metastatik edilebilir. algılanan metastaz - İlk durumda, ikinci yılında, tek bir yerde büyüyor. mikrometastazlar sadece teşhis edilemez çünkü rasgele bir dereceye kadar bu bölünme,.
Hastalığın tanısı
Nedeniyle enflamatuar süreçleri ile tümör işaretleri benzerliğine, yanlış tanı bazı durumlarda, yapılır, ve bu nedenle tedavi hatalı verilir. osteosarkom tanısı histopatolojik kriterleri ile birlikte X-ışını verilerine dayanmaktadır.
Bu tür teknikler kullanılarak:
- Röntgen muayenesi. Bu konumu ve tümörlerin gelişiminde çok farklı bir görüntü sağlar. Bu kemikler ve bunların elemanları değişimi göstermektedir. "Kodmena üçgeni" - röntgen muayenesi sırasında tarafından Belirgin işareti osteosarkom gelişimine yargılanabilir. Bu tuhaf üçgen mahmuz veya "zirve" dir. Bunlar aynı zamanda, patolojinin gelişimini gösteren, iğne spikülleri ilave edildi ve edilebilir.
- Bilgisayarlı tomografi. Tam boyutlarını ve dağılımını bilmek tümörün yerini belirlemek yardımcı olur. radyoloji vücutta sadece makrometastazy ortaya, o zaman daha ayrıntılı olarak kabul edilene - mikrometastazlarının seviyesine.
- Morfolojik inceleme. Biyopsi hangi tümör hücrelerinin lokal yayılma genellikle imkansız organların korunması ile operasyonlarını yürütmek için yapım. Bu nedenle, bir biyopsi daha iyi cerrah için yapılması ve gerektiği - trepanobiopsy. Bu tümörün yakınında dokuyu korumaya yardımcı olan bir bıçak biyopsisi daha iyidir.
- Anjiyografi. Ameliyattan hemen önce üretilir. Bu yöntemle o onlar içermediğine ilişkin, tümör kan damarları üzerinde ne kadar etkisi belirlenir. Bu işlemlerin toplam hacmi etkiler. Kan damarlarında tümör embolisi sızdırılmış, operasyon sırasında organları korumak için mümkün olmayacaktır.
- Kemik taraması. Ayrıca kemikleri bulunan lezyonların iltihabı tespit etmek için yardımcı olur. etkinliğinin bir göstergesini verir tedavinin tamamlanmasından, başlamadan önce ve sonra prosedürde kullanılan izotopun içeriğinin analizi. bir tümör izotopunun çok daha küçük bir birikim içinde bulunursa, o kemoterapi patolojiye olumlu histolojik yanıt tanıklık etmektedir.
- Manyetik rezonans görüntüleme. yöntem, çevredeki dokuya tümör oranında görülür, çünkü en kesin ve kemoterapi görünür tedavi işleminin etkinliğini, ve işlem sırasında bir geliştirme olduğunda. lokalizasyonunu gösteren, gadolinyum - MRG Taşıma özel maddeler çevre ve tümör alanı üzerine birikir kullanılarak gerçekleşir. Modern hastanelerde MR DEMRI denilen yeni bir yöntem kullanıyor. Bu MR sırasında verilmiş olan bir kontrast madde nöbet oluşur. Daha sonra, özel ekipman kullanarak önce kanser hücrelerinin varlığı yüzdesini belirlemek için Kemoterapi ve operasyonel önce tümör terapisi için bu histolojik yanıtı (yanıt) tanımlayan sonra müdahale.
Ayrıca ortak bir kan testi olduğunu gereklidir, bunun sonucu osteosarkom bulunabilir. Bu yarım saat alkalin fosfataz ve eritrosit sedimentasyon oranı yüksek seviyesini gösterir ve olur - lökositoz. İşaretli anemi, ikincisi aşamalarda ilerlemeye devam ediyor.
osteosarkom tedavisinde daha
oluşumu, kendi aşamasında, nüksetmeler ve diğer hususlar lokalizasyonu dayanan terapötik yaklaşım. Genel olarak, yetişkinlere osteosarkom tedavisi, aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:
- Preoperatif kemoterapi akciğer dokusunda mikrometastaz bastırmak için. Bunun sayesinde siz tümör boyutunda bir azalma elde edebilirsiniz. metotreksat vysokodoznom, ifosfamid, Adriablastin, etoposid, Karboplatin, Sisplatin: kemoterapi sırasında hastanın şu ilaçları verilebilir.
- sıklıkla kemik büyük bir bölümünü tasarruf sağlayan tümörün, eksizyonu. Daha önce, doktorlar hasta genellikle etkilenen uzuv şişme kesmek hangi kapsamlı ameliyatı başvurdular. Güncel tedaviler sadece kemik parçasını kaldırmak hangi tümörlerin koruyucu eksizyonu yapmak için izin verir. Kaldırılan kısmı, bir metal ya da plastik bir implant ile yer değiştirir.
- dikkate ameliyat öncesi kemoterapi sonuçlarını alarak postoperatif kemoterapi,.
Tümör büyüdükçe bazı ciddi durumlarda, nörovasküler demeti oluşur içine patolojik kırık veya bir tümör çok büyük, doktorlar etkilenen kaldırmak zorunda uzuv. Modern tedaviler Eğer akciğerlere, örneğin, hatta büyük metastaz varlığında, cesetleri tasarruf sağlar. Onlar sadece cerrahi olarak çıkarılırlar. Ameliyat herhangi bir nedenle mümkün olmadığı durumlarda, hasta radyasyon tedavisi uygulanabilir.
kemoterapi ve cerrahinin çeşitli türleri de dahil olmak osteosarkom tedavisi, modern yaklaşımların kullanılması, çok iyi sonuçlar elde etmek için izin verir. Bundan dolayı bu tanı hastaların hayatta kalma oranı sadece her yıl artıyor.
görünüm
Daha önce ve tedaviden sonra hem birçok faktöre yaşam için prognoz bağlıdır. Tedavi sırasında önce tahmin On etkilenir:
- osteosarkom büyüklüğü ve dağılımı alanı.
- habis tümörler (ya da yerelleştirilmiş bir sürümünü önceden diğer organlarda metastaz) Adım.
- Hastanın yaşı ve sağlık.
tedavi sürecinin ardından cerrahi ve kemoterapi verimliliği tahminleri sonuçlarına göre belirlenecektir. önemli ölçüde kötü huylu tümörlerin kemoterapi ve tamamen kaldırılması sonrasında metastazları azaltırken tahminleri daha iyimser.
Daha önce hayal kırıklığı tahminleri ile osteosarkom habis sayılır. Hatta şiddetli sakatlama hastalarda, ─ dezartikülasyonu ve amputasyon ─ beş yıllık sağkalım süresi hastaların% 5-10 yendi.
organları korumak işlemlerini kullanarak yeni tedaviler sunan tıp teknolojilerinin gelişmesiyle birlikte, şans akciğerlerde metastaz ile bile hastaların büyür. Beş yıllık sağkalım işareti% 70 hasta ve osteojenik sarkom kemoterapiye duyarlı olan grupta artık kullanılabilir, bu rakam daha da yüksektir -% 80-90.
osteosarkom konusunda tavsiye hastalar tarafından erişilen yaptığı klinik araştırma onkologlar, yeni etkisini incelemek devam yılında Kemoterapötik ilaçlar, palyatif tedavi, ağrı tedavisi için, periferal kan kök hücreleri ile arka destek için, gelişmiş yaşam kalitesi.
