Karaciğer yetmezliği: Belirtileri, Tedavisi, Tanı

insan vücudunda karaciğer önemli bir rol oynar. O, tüm metabolik süreçlerde katılır uygun sindirim için hepatik safra üretir. Ayrıca, karaciğer, toksinler, zehirler, ağır metallerin vücut temizlik işlevini yerine getirir. saflaştırılmasına kan yüz litre üzere kendi içinden geçen günlük gövde.

Karaciğer tüm organizmanın işlevlerden birini yerine getirmek için son verilmesi durumunda bozulur. Bu durum karaciğer yetmezliği denir. Bu nedenle, karaciğer yetmezliği, metabolik bozukluklar, merkezi sinir sistemi bozukluğundan, intoksikasyon eşlik etmektedir. tıbbi meslekten önemin verilmemesidir Akut eksikliği karaciğer komaya yol açar.

Bu nedir?

Karaciğer yetmezliği - bir sendromdur anormal karaciğer işlevi nedeniyle ortaya karmaşık semptomlar. Vücuttaki tüm metabolik süreçler kendi başarısızlığını gelişebilir belli organ yetmezliğinden ve acı ve komplikasyonlar altında, bu nedenle karaciğer tarafından kontrol ve edilmektedir.

sınıflandırma

Karaciğer yetmezliği gelişebilir ve üç formlarda ortaya çıkabilir. Yani, bu not edilebilir:

1. Hepatoselüler yetmezlik. Yine de bu şekilde adlandırılan endojen, toksik maddeler ile, beden zehirlenmesi geliştirir. Çünkü hastalığın bu formun karaciğer hücrelerinin hızlı ölümünü başlar.
2. karaciğer yetmezliği Ekzojen formu. Vücutta kan dolaşımı Bu fonksiyon bozukluğu. olması gerektiği gibi bu, karaciğer işleyişi durur ve kan, karaciğer üzerinden geçmez, ve bu nedenle, toksinler, daha zehirleri bütün organların saflaştırılmamaktadır.
3. Karışık formu. Karaciğer damarlarında dolaşımda Bu hepatositlerin bozulması ve arızaları.

tanılama

Şu anda, tam bir resim oluşturmak için izin hücre karaciğer yetmezliği tanısı aşağıdaki yöntemleri kullanın:

1. Vücut bozuldu olsun o hasta ya da değil, viral hepatit Uyuşturucu bağımlısı, olup olmadığı, hasta tarafından alkolün kötüye gerçekleri açıklamak amacıyla Tıbbi öykü metabolizması, şu anda ödemin acısını çeken olup, alan ilaçlar kronik karaciğer hastalığı ve habis tümörlerin, ister uzuvlar.
2. Onun durumunun en doğru değerlendirilmesini verir ABD gövde.
3. , Bilirubin düzeyleri belirlenmesi protein pıhtılaşması patolojiler, elektrolit dengesizliği, ve diğer göstergeler miktarını azaltmaya yönelik biyokimyasal kan testi.
4. Beyin ritimlerinin genliği ihlalleri tespit etmek için kullanılan elektroensefalografi tekniği.
5. Biyopsi hastalığın nedenleri ve gerçek göstergeleri vücut kurulması yöntemi olup.
6. MR, karaciğer dokusunda değişimlerin kapsamını ortaya koymaktadır.

Hepatik yetmezlik sarılık gibi klinik belirtiler göre belirlenir, analizi ile belirlenen karaciğer, ensefalopati ve biyokimyasal parametreler boyutunda önemli bir azalma Kan.

Akut karaciğer yetmezliği

Akut karaciğer yetmezliği - Vücudun son derece ciddi bir durumdur, acil detoksifikasyon terapisi gerektiren olduğunu.

Bu hızlı karaciğer hasarının bir sonucu olarak gelişir. Bu sendromun klinik tablo (8 haftaya kadar birkaç saatten) çok hızlı gelişir ve kısa sürede hepatik ensefalopati ve komaya yol açar. Ayrıca fulminan karaciğer yetmezliğinin muhtemel bir gelişmedir - fulminan karaciğer sık oluşur yetmezliği, zaman zehirlenme toksinler, kimyasallar, ilaçlar ve böyle devam eder.

akut karaciğer yetmezliği nedenleri

• Zehirlenme alkol suretler.
• Zehirlenme zehirler, toksik karaciğer üzerindeki etkileri: fosfor, klorokarbonlar ve diğerleri.
• Ölüm fincan, dikiş, Araneus, heliotrop: zehirli mantar Zehirlenme. Bu durum için ölüm oranı -% 50.
• 4-12 yaş arasındaki çocuklarda yüksek sıcaklıklarda antipiretik ilaçlar kabulü. Bu açıdan özellikle tehlikeli asetilsalisilik asit ( "aspirin") salisilat içeren anlamına gelir. ( "Nurofen") ibuprofen Az tehlikeli parasetamol, Analgin. Hastalık Reye sendromu ya da akut hepatik ensefalopati adı. % 20-30 olan çocukların ölüm.
• virüsler hepatit A, E, hem de herpes grubu virüslerin (herpes simpleks, sitomegalovirüs, Epstein-Barr, varisella zoster virüsü - varicella-zoster virüsü).
• Diğer mikroplar değil, karaciğer hastalığı olan genelleştirilmiş enfeksiyon bütün organizmayı neden olabilir virüsler. Bu, çok çeşitli bakteriyel enfeksiyondur (stafilokok, enterokoklar, pnömokok, Streptococcus, salmonella, vs.) yanı sıra riketsioz, mycoplasmosis, karışık mantar enfeksiyon.
• Kan karaciğer apsesinin, intrahepatik safra kanallarının süpüratif iltihapla akut enfeksiyon.
• hepatik arter trombüs gaz yağı emboli ana dalı karaciğerde akut düşük kan dolaşımı.
• örneğin hamile akut steatoz: bilinmeyen Hastalığı.
• karaciğerde kist kist yırtılması.
• Şiddetli onkolojik hastalıklar: hematolojik maligniteler, Hodgkin hastalığı, farklı lokalizasyon karaciğere kanser metastazları.
• aşırı doz alırlar, özellikle ilaçlar tarafından Zehirlenmesi. Bu nedenle, bu parasetamol, klorpromazin, ketokonazol, tetrasiklinler maksimum dozu aşmak mümkündür, Kotrimoksazol, sülfonamidler, uyuşturucu erkek ürünlerine dayalı, tüberküloz tedavisinde seks hormonları.
• Abdominal organlara operasyonlar ettiği formül (uzun bir süre, sıkıştırılmış dikilir ya da hepatik arter büyük dalları kesilmiş ile, örneğin,), karaciğer, kan akışı bozulur.

Akut karaciğer yetmezliği farklı formlarının geliştirilmesi için nedenlere bağlı olarak:

1. Eksojen bir şekilde - çoğunlukla karaciğer sirozunda, karaciğer ve / veya ekstrahepatik dolaşım (portal sistemi ve inferior vena kava damarlar) hastalıklarının neden olur. Bu durumda, zehirli maddeler, kan bütün organlara ve vücut sistemlerini etkileyen, karaciğer atlar.
2. Endojen veya hepatoselüler formu - hepato toksik faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak karaciğer hücrelerinin zaman lezyonları meydana gelir. Hızlı nekroz ile karakterize hepatositleri (veya kapalı ölüyor).
3. Karışık bir şekilde - bir hepato-hücresel ve vasküler bozulma olarak ortaya karaciğer faktörleri.

Akut karaciğer yetmezliği geliştikten sonra çevreden girin veya metabolizma sonucu üretilen tüm toksinler, tüm organizmanın hücreleri üzerinde olumsuz etkisi vardır. Beyin hasarı hastanın koma ve ölüm takip hepatik ensefalopati, olduğu zaman.

Akut karaciğer yetersizliği semptomları gibi kapsar

• Bulantı, kusma, hızlı kilo kaybı, ateş, ufak fiziksel aktivite ile şiddetli halsizlik ve yorgunluk;
• Sarılık (deri sararması, bilirubin düzeyinin artması nedeniyle mukoza) kaşıntı ifade;
• (Çürümüş et kokusunu anımsatır) "Karaciğer" nefes;
• assit ekstremite şişme (karında sıvı toplanması),;
• Titreme, ya da üst ekstremite (istemsiz eller çırpma) arasında titreyen;
• gastrointestinal sistem, enjeksiyon yerleri burun kanaması;
• düşürücü kan basıncı, kalp ritim bozuklukları (aritmi Farklı türler);
• Hipoglisemi (düşük kan glikoz).

Bir çok durumda, hepatorenal sendromu (karaciğer-böbrek yetmezliği) geliştirir. nedeni metabolizmanın toksik ürünlerinin etkileri olabilir düzgün excretes, ya da kan basıncında ani bir düşüş.

akut karaciğer yetmezliği ana semptomu hepatik ensefalopati olup. nörolojik ve ruhsal alanda bu potansiyel olarak geri tahribatı, karaciğer fonksiyonu ve vasküler bağlantıları (şant) oluşumunu detoksifiye düşüş yarattı.

Akut karaciğer yetmezliği tedavisi

Akut karaciğer yetmezliği acil tedavi gerektirir. Hasta bir tıp merkezine hemen hastanede tedavi edilmelidir. altta yatan hastalığın herhangi bir ihlalleri tedavisi. Bu olaylarda geçerli:

• İnfüzyon tedavisi (çözeltilerinin uygulanması intravenöz kan basıncı ve detoksifikasyon korumak için). Bu kortikosteroidler (adrenokortikal hormon), glukoz (yeterli vücudu desteklemek için enerji), bir izotonik sodyum klorür çözeltisi dahildir.
• Zorlama (stimülasyon), diürez (furosemid).
• amonyak oluşumunu (kullanılan laktuloz) azaltmak.
• Antibiyotik tedavisi (metronidazol, sefalosporinler).
• mental ve motor uyarma (diazepam, sodyum hidroksibütirat) ile sakinleştiriciler.
• Oksijen (oksijen inhalasyon).

Gibi ek yöntemler kullanılabilir hemosorption, hiperbarik oksijenasyon, kan değişimi ve diğerleri. N-asetilsistein - parasetamol zehirlenmesi antidotu uygulandığında. Ana hedefi - o zaman karaciğer yetmezliği temel nedenini ortadan kaldırmak mümkündür, devlet stabilize etmek.

Kronik karaciğer yetmezliği

Bu hepato toksik faktörler (2 aydan birkaç yıla kadar) uzun süreli (kronik) maruz kalma ile yavaş yavaş gelişir. kronik karaciğer hastalığı ve safra sistemi şiddetlenmesi bir arka plan üzerinde semptomların kademeli gelişim ile karakterizedir.

kronik karaciğer yetmezliği nedenleri:

• Kronik hepatit: Viral, alkolik, toksik.
• Karaciğer kanseri.
• Parazit karaciğer hastalıkları: toksokariazis, giardiyazis, Hidatik hastalığı.
• Otoimmün hastalıklar.
• siroz Kronik hepatit ve postalkogolnogo kökenli sonucu olarak ya da bağlı hepatotoksik ilaçlar ya da enjekte edilebilir ilaçlar alan, toksinler, ağır metaller, çalışmalar için.
• Karaciğer hücrelerinin sitoplazması içinde protein birikimi bir temele sahip parenkimal proteinozis. Gerekçe: protein metabolizması, alkolizm, kolestaz, hipovitaminosis, yani zehirli mantar, böcek ilaçları alan ve bir sonucu olarak, kronik zehirlenme ihlali.
• trigliserid sitoplazması içinde biriken parankimal yağ dejenerasyon. Bu çok fazla yağ, şeker diabetoa, açlık yeme, obezite, alkol kötüye kullanımı sonucu ortaya çıkar.
• Karaciğer amiloidozu. Bu durumda, patolojik amiloid protein karaciğerde depolanır. Bu zehirlenmesi ile ilişkili kronik hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Parankimal karbonhidrat distrofi glikojen (iletişim bağlantısı bir glikoz çok) olup sitoplazmada ve karaciğer hücrelerinin çekirdeğinde kurar. Sebep: glikojen metabolizması, diyabet, hipo-ve avitaminosise ihlali.

akut karaciğer yetmezliği durumunda olduğu gibi ayırt edici bir şekilde bulunmaktadır:

• Eksojen formu - lezyon ve karaciğer hücrelerinin nekrozu, kademeli olarak rejenere hücrelerinin bir kısmını meydana gelir fakat hepatosıtlere devam ölmekte olumsuz etkenlere sürekli maruz kaldıklarında.
• endojen formu - karaciğer dolaşım,
• karışık formu.

Kronik karaciğer yetmezliğinde daha gelişmiş karaciğer telafi edici olasılıklar vardır, yani Karaciğer işlevlerini gerçekleştirmeye devam bazıları kendi hücrelerinin bir kısmını kurtarmak için zamana sahiptir. Bununla birlikte, kan ve kronik zehirlenme organizmaya karaciğerde kullanılmamaktadır toksinler.

Eğer dekompansasyonunu gidiş ek hepato toksik faktörler varsa (fırsatlarını kaybetti ) Hepatositleri rejenere, böylece hepatik ensefalopati ve koma ve daha ölümcül gelişebilir sonuç.

kronik karaciğer yetmezliği ile ilgili semptomlar

kronik karaciğer yetmezliği kademeli ile karakterizedir için, semptomları artışı aşamalı. Ve ne olursa hastalık er, ilk aşamada ne kadar yok veya daha sonra ilerlemeye başlayacaktır.

• telafi edilen I.Nachalnaya aşaması, aynı zamanda bilinmektedir. Genellikle hiçbir belirti ve hasta hiçbir şikayetleri vardır. Bu aşamada gövdenin herhangi bir bozuklukları laboratuar testleri ile tespit edilebilir;
• II. İfade, veya astım. Bu aşamada, bu zehirlenme, portal hipertansiyon ve MSS bozuklukları ifade;
• III. Terminal veya distrofik. Bütün işaretler açıkça işaretlenmiştir, bu aşamada, kötü kan pıhtılaşması de, karaciğer daha küçük durur. Bu durumda, merkezi sinir sistemi inhibisyon aktivitesi ile ikame edilir, sabit değildir;
• IV. Koma. Bu durum, bilinç kaybı ile ifade edilmektedir, refleksler ve böylece yalnızca güçlü uyaranlarla harekete görünmektedir. Genellikle beyin ödemi ve çoklu organ yetmezliği var çünkü herhangi bir reaksiyon olduğu bir derin komaya, dönüşebilir.

kronik karaciğer hastalığının teşhisi doğrulamak için karmaşık tanı yöntemleri yürütmek için gereklidir. aşağıdaki gibi çalışmaların Yaklaşık sayıdır:

1. CBC - beyaz kan hücrelerinin sayısının artırılması ile elde ve ayrıca eritrosit, trombosit ve hemoglobin düzeyleri azalma sayısını azaltmak edilebilir;
2. Kan biyokimyasal analizi - bilirubin, ALT ve AST, alkali fosfataz, kreatinin düzeyleri dikkat edin;
3. Pıhtılaşma - Kan protrombin indeksi azaltılması;
4. karın ultrasonu - doktor karaciğer parankimi, karaciğer büyüklüğü durumunu değerlendirmek için izin verir.

kronik karaciğer yetmezliği tedavisi

Karaciğer yetmezliği tedavisi hastalığa neden olan faktörler ortadan kaldırmaktır. Böyle karaciğer kanseri gibi bazı durumlarda, cerrahi tedavi yapılabilir. 80-90 g / gün, alkol, kafein, akışkan kısıtlaması hariç - 400-500 g / gün, ve katı yağ ile düşük-protein diyeti karbonhidrat atanmıştır.

Benim günlük rutin da değiştirilir: Şimdi, ancak en fazla 2 kg kaldırarak ve açık güneş ışınlarından kaçınmak olmadan da yeterince hareket etmek gerekli olacaktır. Kronik karaciğer hastalığı olan kişiler yeterli uyku almak gerekir ve herhangi resepsiyonunda hakkında ilaç, hatta soğuk algınlığı, doktor hepatolog (hemen hemen tüm ilaçlar geçmesine danışmak karaciğer).

Ayrıca aşağıdaki ilaçlardan randevu gereklidir:

• amonyak "Glutargin", "Hepa-Merz 'etkisiz hale getirmek;
• Sadece bağırsakta emilir ve yerel florasını yok edilir antibiyotikler, beyin üzerinde olumsuz bir etkiye sahip gıda üretimi amino asitlerden türetilmiş proteinlerin üretimi. Bu "Gentamisin", "Kanamisin";
• toksik maddeler beyin "laktuloz" bağlanan laktuloz preparatlar, "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - ödem ve asitli riskini azaltmak için;
• portal ven basıncı azaltmak için - "Nebilet", "Propranolol", "molsidomin";
• blokaj safra yolları ilaç-holespazmolitiki kullanılır. "No-Spa", "Buscopan", "Flamen";
• Tablet formunda, yüksek kanama de "Etamsylate" ve "Vikasol2 kullanın.

kronik karaciğer yetmezliği, ve bir karaciğer nakli için bir kişi hazırlanması mümkün olduğu kadar komplikasyonları önlemek için deneyin. ikincisi için endikasyonları şunlardır:

• kurtarmak için onun karaciğerde en azından bir kısmını izin tümörler;
• konjenital karaciğer hastalığı;
• Karaciğer alveococcosis;
• siroz;
• otoimmün hepatit

Prognoz kötüdür. HE'nin vakaların% 50-80'inde hastanın ölümünü ortaya çıkar. Tüm telafi kronik karaciğer yetmezliği, karaciğer kurtarma olabilir ancak tüm hepato toksik faktörlerin elimine edilmesi ve uygun tedavinin. Genellikle, ilk aşamada kronik karaciğer yetmezliği asemptomatiktir ve tanı yalnızca hedeflenen araştırmaları temelinde yapılabilir. Bu büyük ölçüde iyileşme olasılığını azaltır hastalıkların geç tanı ve tedavi, nedenidir.

Diyet ve yeme alışkanlıkları

Karaciğer yetmezliği tedavisinde beslenme odaklanır. aşağıdaki gibi bu patolojide diyetin ilkeler şunlardır:

• Fraksiyonel güce vurgu - muhtaç (5 ila 6 kat günde) sıklıkla küçük ve yemek;
• Tamamen diyet ortadan kaldırmak veya en aza protein ürünleri için azaltmak;
• diyette küçük karbonhidrat miktarını (bal, tatlı meyve ve çilek), hem de yararlı vitaminler ve mineraller açısından zengin gıdalar içermelidir;
• Diyet yağ miktarını artırmak ve daha taze meyve ve sebze yemeye gereklidir;
• Günlük kalori alımı - en azından 1500kkal, böylece birçok hasta iştahı beri, lezzetli yemekler hazırlamak için gereklidir.

iyileştirilmesi sonra kademeli olarak önceki diyete döndükten sonra ilk menü sebze proteinleri, süt ürünleri enjekte. Bu diyetin iyi dayanıklılık ile yemekler hasta diyet eti sayılabilir.