Özofagus fıtığı: belirtileri, tedavisi, diyet, cerrahi

En ciddi hastalıklar arasında mide özofagus fıtığı lider bir konuma sahiptir. Başarılı bir tedavi için zamanında teşhis ve doğru tanı yapmak gerekir.

tip ve rehabilitasyon yöntemleri dikkate hastanın genel durumunun alarak hastalığın evresine bağlı olarak seçilirler. medikal ve cerrahi tedavi ile birlikte geleneksel şifa tarifleri çeşitli olabilir. Tedavinin kursundan sonra tutumlu diyet, sınırlı egzersiz atandı.

nedenleri

Başlangıçta belirtildiği gibi özofagus fıtığı ortaya çıkması bir takım nedenlerden katkıda bulunur. Bu arada, gibi en sık görünümlerini belirleyen faktörler şunlardır:

1. Özellikle tip endokrinopatiler;
2. Aynı anda, kronik ya da tersine, karın boşluğunda basınç sistematik kronik ani bir artış. basınç anormal bir artışa yol açabilecek, eldeki ağır genel künt travma karın izole edilir aktivite, kronik kabızlık, önemli bir egzersiz bir ağır yükü aynı anda kaldırılır eğimi, vb.,
3. maruz kalan bağ ligamentlerin bir incelme ile sonuçlanan belli dejeneratif işlemler sonucu ortaya çıkan ve yaşa bağlı değişiklikler;
insta story viewer
4. şirketinden sindirim sistemi ile ilgili kronik hastalıkların varlığı, mide, safra kesesi, duodenum kırık motilite;
5. Kötü alışkanlıkları ve yaşlılık - bu nedenler de özofagus fıtığı oluşumuna yatkınlık faktörleri olarak tanımlanır.

sınıflandırma

hekimler özelliklerine bağlı olarak patolojilerin birkaç tür tanımlar. Her tür için ayrı ayrı tedavi gerekir. Yanlış teşhis etkisiz tedavi, fırsatçı hastalıkların ortaya çıkmasına yol açar.

1. Sürme (uyurgezerlik dahil) fıtık. fıtık çıkıntı meydana Daireler, vücut pozisyonunun her değişiminde farklı düzlemlerde hareket ettirilir. Bu nedenle bağ dokusu (herni kese) ince bir kılıf.
2. Hiatal (periesophageal) fıtık. Göğüs boşluğu mide, bağırsak döngüler ve omentum alt hareket eder.
3. Belirtiler kayar ve karışık fıtık sabit patoloji karakteristiği.
4. Doğuştan fıtık. konjenital anomaliler kısa özofagus cardia gastrik bölüm sternum yer zaman. Midenin mukoza uzak yemek borusu bulunur.
5. Sabit (eksenel) fıtık. dikey bir eksen üzerinde bunların mide tamamını veya bir kısmını kaydırılması gerçekleşir. konumunun değiştirilmesi, bir kendini azaltmaz çıkıntı boyutunu etkilemez.

Tarafından ses çıkıntı fıtık grade 3 bölünür:

1. ; Biraz açıklık yükseltilmiş mide, yemek borusunun alt küçük bir kısmını içerir - hiatal fıtığı 1 derece
2. derece 2, özelliği mide için tüm sternum diyaframın küçük bir yer değişimine alt bağırsak sistemi olduğu;
3. aşama 3 mide, yemek borusunun alt, mide gövde alt ve de herni çıkıntı oluşturur.

semptomlar

Tamamen zamanlı veri fıtıkları tesadüfen tespit edilen anormalliklerin klinik belirtileri 5-50% olarak (ultrason sırasında, X-ışını karın ya da göğüs boşluğu).

özofagus fıtığı başlıca belirtileri:

1. Ağrı - özofagus fıtık canlı belirti. Çoğu hasta, bükme ve gövdenin yatay konumu çoğu zaman kendini ağrı, aşinadır. Ağrı kalbinde, hipokondri, karında, göğüs arkasında lokalize olabilir. Acı hisler genellikle karakteri ağrıyan. Yemekten sonra bir geğirmek veya derin nefes sonra zayıflamış, güçlendirilir.
2. , Hastalığın neredeyse bilinen tüm türleri eşlik en yaygın belirti mide ekşimesi olduğunu. Geceleri sık sık, kötü yedikten sonra, alçalma zaman hastayı rahatsız edebilir. mide ekşimesi nöbetleri ciddi fiziksel efor, aşırı yemek ya da aşırı alkol neden olabilir. Bazen belirti ışık şeklinde tezahür eder, ve hastanın hayatını etkilemez. Hasta göğüste yanma hissi tahammül etmek zordur şiddetli mide ekşimesi, gözlemlenmiştir. Bu durum gaz, bulantı ve ağızda kötü bir tat ile takviye edilebilir. Mide içeriği yemek borusu olduğunda, mide ekşimesi asidik veya acı olur. Bütün bu bulgular, psikolojik ve fiziksel sağlığı üzerinde yansır. Uykusuzluk, hasta iştah ve verimliliği kaybeder (Ayrıca bakınız:? Nedenlerini ve mide ekşimesi kurtulmak için nasıl mide ekşimesi, belirtileri).
3. "Hiatal hernia" tanısı olan hastalarda% 35'i olarak yetmezliği görülmektedir. nedenleri aynıdır: yemek, yamaçlar, yatay konumu. Bu belirti orta ölçekli kuruluşlar için tipik olan ve rahatsızlık bir sürü getiriyor. kusmuk Ingoda miktarları oldukça büyüktür, bu yüzden hasta rezerve edilecek ve kusma özel tankları yürütmek zorundadır.
4. özofagus fıtığı ile ilgili ortak semptomlar için disfaji veya yutma bozukluğu sayılabilir. Gıda emme çok sıcak (soğuk) içecekler, nörojenik faktörler bu fenomen acele provoke edebilir. Disfaji nadiren oluşabilir ve kalıcı hale gelebilir. Genellikle bu komplikasyonların yanı sıra kaynaklanmaktadır. Hastalığın alevlenmesi anda tam veya kısmi tıkanma upotreblonnoy gıda olabilir. Bu belirti, genellikle mide ekşimesi eşlik eder. Yemek borusu doldururken hasta sadece gıda yutmak olamaz. Bu hoş olmayan zorluklar anksiyete ve sinirlilik neden olur. Zamanla, rahatsızlık artar, gıda tüketimi ve ciddi sonuçlara reddedilmesine yol açabilir.
5. Gazını. Bu belirti Besleme kanalının, mide aktif çalışma ve artan karın içi basıncı spazmlara neden olabilir. Havanın İstem dışı emisyon konuşmaları ve yeme sırasında oluşabilir. Genellikle saldırı farklı bir ses ve koku eşlik eder. Geğirme havayı aynı zamanda mide içeriğini sadece serbest bırakılabilir. Bazı hastalar tarafından kullanılan Kabul spazmalgetikov nadiren getirir, semptomları hafifletmek için yatırım, hastalar kendi sebep geğirme sık sık ve böylece kendilerini özgür böylece rahatsızlık. (Ayrıca bkz: bir yemekten sonra Nedenleri ve geğirmek türlerini).

fıtık klinik sunum çeşitliliği bağlı olarak değişebilir. herni kesesi içinde yemek borusu divertikül herni oluşumu kaydırırken. Hastalığın belirtileri mide içeriği yemek borusunu içine girmesini gerektirmektedir kendini göstermektedir. Tıpta, bu olgu, "mideyle ilgili bağırsaklarla ilgili geriye akış hastalığı" kavramını tanımlar. Hasta kaburgalar arasında mide ekşimesi ve ağrı endişe olabilir, sık geğirme ve yetmezliği vardır.

komplikasyonlar

Hastalık bazen komplikasyonlara yol açar ve bu sınıflandırma ve aslına için nedenlere bağlı olmayacaktır. Bu sözde "herni kesesi" ya da mukozada özofageal birleşme kanama fıtık yemek borusu ile birlikte olabilir mide, mide mukozasının iltihabı, yemek borusu kısalması Strangulasyon fıtık (daha sonra cerrahi müdahale olacak kaçınılmaz).

artan ağrı, şişlik ve duvara karın düşük stres ile karakterize yemek borusu strangüle fıtık, uzun vadeli görünümünü, kusma hiçbir şeye tepki vermezler. Böyle bir durumda, karın boşluğuna özofagus indirgemeden sonra normal boyutuna ilave frenik dikiş delikleri.

tanılama

diyafram herni tespit ilk adım hasta ve olası nedenler karakteristik semptomların aramasıdır. Bundan sonra, şu hastalığın belirtilerini tespit hangi doğrudan denetim, devam etmek gereklidir:

1. karın (palpasyon) palpasyonu - o çünkü güçlü kas gerginliği, üst karın duvarında yoğun hale gelir. Ayrıca palpasyonda ağrı ortaya çıkması mümkündür;
2. İnceleme - yemek borusu fıtık göğüs neredeyse özellikle diyafram fonksiyonunun ihlalleri, solunum sırasında hareket eder. Uzun süre bir kişi bu hastalıktan muzdarip ise, mide bir "batık" olur. Bu belirti insanlarda artan vücut ağırlığını gözlemek olamaz;
3. Oskültasyonda (dinleme stetoskop) - diyafram herni karakteristik özelliği, göğüs boşluğunda bağırsak gürültü ortaya çıkmasıdır. Normal nefes sesi genellikle yoktur ya da önemli ölçüde azalır iken.

Bu belirtiler tanıyı akla için yeterlidir. Ancak, güvenilir özofagus herni varlığı tanı enstrümantal yöntemlerin yardımıyla mümkün olduğunu doğrulamaktadır.

terapiler

yemek borusu fıtığı tedavisi nasıl ortaklaşa gastroenterolog ve çölyak cerrahı karar verirler. Tedavinin doğru yöntemi derlemek için patoloji önemli görünümü ve özellikleri olan (sabit ya da fıtık kayar ihlalini organları vardır).

Esas tedavi evde gerçekleşir ve dört yöntemi içermektedir:

• diyet
• ilaç,
• LFK,
• Geleneksel yöntemler.

Bu komplikasyonlar cerrahi müdahaleye başvurmak zaman:

• herni boğulmuş;
• kanama;
• Başka bir fıtık bir organın giriş;
• göğüs boşluğuna organları çok sayıda var ve onlar kalbi sıkıştırmak gelmiştir.

Diğer durumlarda, ameliyat özel bir birimin "göğüs cerrahisi" de (uygulama süresi sınırlı değildir, ama bir kaç hafta için önerilir) planlama yapılır.

ilaç

Tıbbi maruziyetin yardımıyla, ameliyat olmadan hiatal herni, tedavisi, Ameliyattan önce bir hazırlık aşaması olarak ılımlı semptomları olan veya ileri aşamalarda haklı tedavisi.

İlaçların 3 ana gruplar kullanılarak özofajit fıtık tedavisi için:

• Azaltan ilaçlar - proton pompası bloke ediciler, histamin reseptörleri.
• Antasitler.
• Prokinetik ilaçlar eylem.

Gastroenterologlar dünya çapında protonik kanalları engelleme yemek borusu ve mide kullanımının iltihabı tedavisinde altın standart olarak tanıdı. Bu omeprazol rameprazol, lansoprazol. Fon minimal yan etkileri olan oldukça etkilidir. Bunlar mide saldırganlığı azaltmak ve mukus yenilenmesine katkıda bulunur.

Antasitler güçlü mide ekşimesi ile ambulansa yapılara kavuşmasını ve düzenli kullanımını gerektirmez. Prokinetik - metoklopramid - Bir fıtık ve peptik özofajit oluşumunu altında yatan tedavi dismotilitenin. tüketim oranı - bir aydan az.

elektif cerrahi için hazırlık

Ameliyattan önce onun sağlığı, alerji varlığı, yaklaşık hastanın anestezi uzmanı / cerrah detaylı taramaları vb geçmiş kan nakli, içinde göç genel kan ve idrar testleri, venöz kan asit-baz biyokimyasal analiz: Hasta önemli organların fonksiyonunu değerlendirmek olacak bir dizi çalışma, atanan durum, EKG.

Hastanın durumu biraz geliştirilmiş Gerekirse (basınç, kalp aktivitesi, solunum fonksiyonu, vb stabilize etmek için). işlem temizleme gerçekleştirme gerçekleştirilir hemen önce (ihlal özofagus fıtığı ise), mesane ve kanüle tatbik ilaçlar gerekmektedir.

özofagus fıtığı için Cerrahisi

Cerrahi müdahalenin farklı yöntem vardır:

1. Operasyon Belsen. fıtık büyükse bu ortaya çıkar. Bu altıncı interkostal aralık, sternumun sol tarafında bir kesi ile gerçekleştirilir. bu operasyon özü yemek borusunun alt ve yemek borusu sfinkter diyaframa bağlanmış ayrıştırılır.
2. Nissen fundoplikasyonu. En yaygın operasyonlar biri. Bu, açık bir teknik veya laparoskopik tekniği kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, midenin üst üçte yemek borusu etrafına sarın. Bu "dudak" yemek borusuna mide içeriğinin içine girmemektedir.
3. Allison tekniği. insizyon yedinci ve sekizinci interkostal gerçekleştirilir. Aynı Fıtık anda dikildi.
4. Gastrokardiopeksiya. Bu orta hatta, göbek üzerinde bir kesi ile gerçekleştirilir. Yemek borusu ve midenin üst üçte poddiaragmalnym yapılarına dikilir.

Cerrahinin amacı atılan mide içeriğini haiz önleyecektir bir antireflü mekanizması oluşturmak için yemek borusuna anatomik yapısını geri yükleyin.

diyet

hiatal herni ile diyetin temel amacı - mide ekşimesi ile bir mücadele. Diyet önerileri:

• Gün genellikle sırasında küçük porsiyonlar halinde yemek daha iyidir.
• Böyle çikolata, soğan, baharatlı gıdalar, narenciye ve domates bazlı ürünler gibi, mide ekşimesi neden yiyeceklerden kaçının.
• Alkol içmekten kaçının.
• Son yemek yatmadan önce en geç 2-3 saatten olmalıdır.
• sağlıklı bir kiloyu koruyun. Eğer aşırı kilolu veya obez iseniz, kilo vermek gerekir.
• Sigarayı ver.
• yürüyerek üstünde 15 cm olacak böylece yatağın baş ucunu kaldırın.

Yetkili ürünler:

• Şekerleme - bal, jöleler, jöle, kuru meyveler.
• Ekmek sadece kuru formda yenebilir.
• Lapa viskoz ve püresi olmalıdır. Sebze yemekleri sadece gıdalar pişirilir.
• kimyon, dereotu, rezene, biberiye, kekik - şişme ve sindirim geliştirmek azaltmak Baharatlar.
• İçecekler özel veya yeşil çay, doğal tatlı suları olabilir.
• Süt ürünleri - peynir, yoğurt günü. Et ve balık buğulama veya haşlama edilmelidir.

Yasaklanan ürünler:

• Fried, baharatlı, acılı yiyecekler, tatlı hamur işleri, şekerleme asidite seviyesini artırır. Aynı özellikler narenciye, ekşi üzüm, muz var.
• lahana, fasulye, tam yağlı süt, kvası ve hamurdan yapılan ürünler - diyet itibaren şişkinlik tetikleyen gıdalar ortadan kaldırmak için gereklidir.
• turp, sert meyve, lifli et, kıkırdak - yağ ve bağ dokusu içeriği yüksek olan gıdalar.
• Makarna, irmik, rafine pirinç, ceviz - kabızlığa neden gıdalar.
• Marine edilmiş, tuzlu ürünler, çok sıcak ve soğuk besinler mide tahriş.

Doğru beslenme - terapötik önlemlerin kompleksinin bir parçasıdır. Gıda pürüzsüz geçiş için, küçük porsiyonlar halinde, düzenli, sık sık yemek gerekir. Gıda yumuşak olmalı, yıpranmış, ısıl işlem görmüş.