Hastalığın nedeni virüslü hasta, hem de konu ile temas olarak hizmet edebilir. Patojen bakteri hava, gıda veya ev hareketli yoluyla iletilir. Genellikle izole edilen patojen gıdalarda laktik asit üretir. Kural olarak, hastalık tırmandığı sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkar, mevsimsel olduğunu. Doğada istikrarın normalize aşılama veya enfeksiyon aksamalardan dolayı meydana salgınlarda birçok durumlar vardır.
Bu nedir?
Difteri - Belirli bir patojenin neden olduğu akut enfeksiyon hastalığı (bulaşıcı Etken madde) ve üst solunum yolu, deri, kardiyovasküler ve sinir sisteminin lezyonlarla karakterize edilir. Çok daha nadir olarak difteri diğer organ ve dokuları etkileyebilir.
Disease, zamanında olmaksızın, (iyi huylu halinin ender olan) bir çok agresif süreci ile karakterize edilir Yeterli tedavi toksik şok ve hastanın ölüme gelişmesine, birçok organlara geri dönülmez hasarlara yol açabilir.
difteriye neden olan madde
etken - Corynebacterium difteri (bkz. Fotoğraf) topuz hafif eğimli bir şekli vardır Bu oldukça büyük çubukları,. Mikroskopik inceleme karakteristik model gösterdiğinde: bakteri, Latin V. şeklinde, birbirine göre belirli bir açı ile çiftler halinde düzenlenmiştir
- bir çift sarmallı DNA molekülünün içerdiği genetik madde. ortamda dayanıklı bakteri, donma bakımlı. kurutulmuş mukus damlacıkları 20 gün su ve süt up 2 hafta kadar yaşama kabiliyetini korur. dezenfektanlar duyarlı bakteri:% 10 hidrojen peroksit, 10 dakika, alkol 1 dakika için 60 °, 60 °, ısıtma 10 dakika sonra öldürülür bunları öldürür. difteri basili etkili ve klorlu ürünler mücadele etmek.
- hastanın veya hiçbir hastalık belirtisi olan bacillicarriers türetilen enfeksiyon difteri. Bakteriler tükürük veya mukus hastanın damla, mukoza farinks havadaki damlacıkları girin. Kirlenmiş ve yakın fiziksel temas içinde ev eşyaları ve ürünleri ile bulaşabilir.
enfeksiyonu için Geçidi yutak mukozasını, nazal, genital, konjunktiva, deri hasarı bulunmaktadır. difteri yutak, gırtlak, burun, göz ve cilt: Difteri bakteriler hastalığın farklı formlarda yol açar penetrasyon mahalde çarpın. Çoğu zaman bademcikler ve yumuşak damak mukoza zarı üzerine yerleşmek korinobakterii.
gelişim mekanizmaları
Yukarıda da belirtildiği gibi, maddenin patoloji mukoza zarları (ağızdan, göz, gastrointestinal sistem) koruyucu engellerin aşılması, vücuda giren tarif. Bundan başka, giriş kapısı bölgesinde aktif üreme Corynebacterium türü bakterilerin kontrol vardır.
Bundan sonra, patojenik madde aktif birçok organ ve dokulara kesilmesine neden vücuda toksik maddeler üretmeye başlar. Buna ek olarak, bu toksinler fibrinoz filmin sonraki oluşumu ile mukozal epitel hücreleri (nekroz) nekroza neden. O sıkıca bademcikler çevredeki dokuya bağlı ve bir spatula ile kaldırmak hastanın muayenesi sırasında mümkün değildir. solunum yolu (trakea ve bronşlar) daha uzak bölgelerine ilişkin olarak, burada o kadar sıkı lehimlenmiş değil bu yol, ayrı ve solunum yollarının lümeni yapışmasına olanak sağlar altta yatan dokular ile boğma.
kana var toksin parçası, çenedeki dokuların belirgin şişmesine neden olabilir. Onun derecesi diğer hastalıklar difteri ayırt sağlayan önemli bir diferansiyel-diagnostik özelliğidir.
istatistik
Difteri insidansı yaşam ve sağlık okuryazarlığının sosyoekonomik standarda neden olur. Difteri aşı insidansı keşfi açık bir mevsimsellik oldu önceki günlerde (keskin bir artış kış nedeniyle patojen özeliklerine göre,) sıcak aylarda önemli ölçüde azalmıştır enfeksiyon. Hasta ağırlıklı Okul çağındaki çocuklar.
Hastalığın difteri mevsimlik desen yaygın aşılama sonrasında kayboldu. Günümüzde gelişmiş ülkelerde difteri çok nadirdir. Bazı çalışmalara göre, insidans oranı 100 tysyach başına 10 ila 20 arasında değişir durumlarda Yılda ve çoğunlukla hasta yetişkinler (erkekler ve kadınlar aynı oranda enfekte hale gelebilir olasılıklar). Bu patolojilerde, mortalitesi (ölüm oranı) 2 ile% 4 arasında değişir.
sınıflandırma
Enfeksiyonun yerine bağlı olarak difteri biçimleri belirlemiştir.
- Semptomlar bakterilerin giriş sadece bir yerde sınırlı olduğu halde, yerelleştirilmiş.
- Ortak. Bu durumda bademcikler ötesinde plak.
- Zehirli difteri. Hastalığın en tehlikeli biçimlerinden biri. Bu birçok dokuda şişmesi hızla için karakterize edilir.
- Diğer sitelerin Difteri. enfeksiyonun giriş kapısı burun, deri, cinsel organlar eğer böyle bir teşhis yapılır.
Sınıflandırma, başka tür - difteri eşlik komplikasyonların türüne göre:
- Kalp ve vasküler lezyon;
- görünüm paralizi;
- nefrotik sendrom.
Spesifik olmayan komplikasyonlar - pnömoni, bronşit veya diğer organların iltihabı ikincil enfeksiyon katılımdır.
kuluçka süresi
Difteri Kuluçka süresi 2 ila 10 gün sürer. Hasta şiddetli zehirlenme, ateş, artmış palatin bademcikler, iştah kaybı gelişir. yutmak zor Hasta, bu boğazda zayıflık ve ağrı uğrar.
Difteri belirtileri
Çocuklar ve erişkinlerde difteri belirtileri keyifsizlik, ateş (38 ° C), boğaz ağrısı sayılabilir. ilk aşamada genellikle difteri olağan ARD karışık ama bademcikler üzerinde bir süre (1-2 gün) sonra karakteristik patina vardır edilebilir. Birincisi, beyazımsı ve ince, ama yavaş yavaş sıkıştırılmış olan gri olur.
Hastanın durumu, yavaş yavaş ses değişiklikleri kötüye gidiyor; Vücut sıcaklığı, hafif burun akıntısı ve bir ARI diğer semptomlarını artmıştır.
difteri orofarenks
Difteri orofarenks yetişkinler ve çocuklar (% 90-95) en sık rastlanan bir hastalıktır. Hastalığın başlangıcı orta zehirlenmesi, akut solunum yolu enfeksiyonları ve ilerler benzer: Hasta kendini iyi, baş ağrısı, iştah eksikliği hisseder; deri, soluk olur taşikardi, damak ve bademcikler şişmiş görünür.
Bademciklerin ise ağın anımsatan parlak filmi (lifli plak), görünür, ancak (ikinci günde) hastalığının gelişiminde, plak sereet ile sıkıştırılmış; mukozası kanama olabileceğinden filmi oldukça zordur kaldırın. difteri filmin 3-5 gün gevşek hale gelir sonra kaldırmak kolay hale geldi; Lenf düğümleri, hastaya, ağrı palpasyonunu artmıştır.
Yumuşak damak üzerinde Kırık beyaz film difteri klasik bir işareti.
difteri boğmaca
difteri, laringeal difteri ve gırtlak, soluk borusu ve bronşları: Difteri boğmaca iki biçimi vardır. İkinci form genellikle erişkinlerde teşhis edilir. semptomların en kuvvetli telaffuz edilir arasında, öksürük, ses değişiklikleri (ses kısıklığı), solgunluk, nefes darlığı, bozulmuş kalp, siyanoz kabuk.
Darbe hastanın anlamlı kan basıncı azalır zayıflatır, bilinç bozukluğu meydana gelir. nöbetlerin ortaya çıkmasından sonra, bir kişinin asfiksi ölebilir.
difteri göz
zayıf bir akıntı ile karakterize olan bir hastalık Bu form, konjunktiva iltihabı, sıcaklık hafif bir artış. göz kapakları şişmiş haline sukrovichno-irinli sırrı duruyor.
Göz çevresindeki deri tahriş olduğunu. doku ve kabukları gözlerin akut cerahatli iltihabı, lenfadenit: Hastalığın belirtileri gözün diğer bölgelerini, hastalıkların gelişimi neden olabilir, hızla gelişir.
kulak difteri
Difteri mağlup kulak nadiren hastalığın orijinal şeklidir ve genellikle difteri farenks ilerlemesi ile geliştirilir. Corynebacterium östaki borusu yoluyla nüfuz edebilir orta kulak boşluğuna yutak kaynaktan - kaplanmış mukoza farenks ile orta kulağı bağlamak Kılıf kanalları, bu işitsel normal işleyişi için gereklidir aygıt.
Yayılma Corynebacterium türü bakterilerin ve kulak boşluğuna Toksinleri süpüratif enflamatuar süreç, timpanik membran ve işitme delinmesine neden olabilir. Klinik olarak kulak difteri ağrısı ile kendini gösteren ve etkilenen tarafta işitme kolaylaştırılması ve bazen hastalar kulak çınlaması şikayet edebilir edilebilir. Dış kulak yolu ayrılan pürülan kanlı kütle ve inceleme boyunca kulak zarına bir ara gri-kahverengi bir film ortaya çıkarabilir.
Burun difteri
Burun difteri hafif zehirlenme eşlik eder. Nefes zor, irin veya cerahat olduğunu. Burun mukozasının Gözlenen ödem, ülser, erozyonlar, filmlerin ortaya çıkması. Genellikle hastalık gözlerde hasar, larinks, orofarinkste eşlik eder.
cilt ve genital organların Difteri
Normal bozulmamış cilt Corynebacterium difteri sayesinde nüfuz yoktur. Onların giriş yeri, çizik, çatlak, yara veya ülser, dekübiti ve cilt ihlali koruyucu fonksiyonları ile ilgili diğer patolojik süreçler sarılabilir. Semptomlar lokal ve sistemik etkileri aynı anda edilir Gelişmekte son derece nadirdir.
difteri cildin temel tezahürü yara yüzeyini kaplayan yoğun fibrin grimsi tabaka oluşmasıdır. O zorlukla ayrıldı ve hızlı bir şekilde restore çıkarılmasından sonra edilir. şiş ve ağrılı Yara etrafındaki cilt dokunmak.
Dış genital mukoza zarları kız ya kadınlarda görülebilir. Corynebacterium, giriş noktasında mukoz membran yüzeyi, şişer iltihaplı ve keskin ağrılı hale gelir. Zamanla, ödem yerine yoğun, gri, sökülebilir bir sert kaplama ile kaplanır ülseratif kusur oluşturulabilir.
komplikasyonlar
genellikle yenilgiyle ile ilişkili komplikasyonlara yol (toksik ve hypertoxic) difteri şiddetli formları:
1) Böbrek (nefrotik sendrom), - sadece idrar analizi ve kan biyokimyası ile belirlenebilir tehlikeli bir durum değildir. Onunla hastanın durumunu daha da kötüye başka hiçbir belirti yoktur. Nefrotik sendrom iyileşme üstüne tamamen yok;
2) Sinirler - difteri toksik formunun tipik bir komplikasyondur. Bu iki modeli kendini gösterebilir:
- kranial sinirlerin Tam / kısmi felç - çocuk katı gıda yutmak zor, o "poperhivaetsya" sıvı gıda indirdi iki göz ya da göz kapaklarının içinde bölebilirsiniz;
- Poliradikülonöropati - bu durum, el ve ayak (tip "eldiven ve çorap") 'nun duyarlılığını azaltmamak kendini göstermektedir, kol ve bacak kısmi felç.
sinir hasarı semptomları genellikle tam 3 ay içinde kaybolur;
- Kalp (miyokardit) - çok tehlikeli bir durumdur, miyokardit ilk belirtileri zaman bağlıdır şiddeti her. ilk hafta kalp atışı ile ilgili sorunlar varsa - hızla geliştirdi ölüme yol açabilir OCH (akut kalp yetmezliği). Bir kötü gidişin 2 hafta sonra semptomların ortaya çıkması, bu mümkün çünkü hastanın tam bir iyileşme elde etmek.
Diğer komplikasyonlar arasında hemorajik difteri hastalarda anemi (kansızlık) not edilebilir. O nadiren belirtiler ortaya çıkmaktadır, ancak kolayca kan (azaltılmış hemoglobin ve eritrositler) genel analizi ile belirlenebilir.
tanılama
Çocuklarda difteri belirtileri erişkinlerde meydana olanlara benzerdir. Ancak, hatta çocuk sadece hastalık vuruldu anlamak, onları bilerek, bu gelişmiş teşhis olmadan her zaman mümkün değildir.
Çocuk doktoru, kural olarak en ufak bir şüphe yoktur, bu nedenle, o testlere aşağıdaki küçük hasta atar:
- (Sorun alanlarından alınan bir mikroskop altında incelenmiştir smear) Mikroskopi - bir prosedür Corynebacterium diphteriae tespitine yönelik (spesifik bakteriler tanımlayıp ) Şekil.
- ELISA, PHA ve benzeri yöntemleri içeren Seroloji - analiz serumunda spesifik antikorların varlığını tespit etmeye yardımcı olur.
- Tam kan analizi, - standart bir inceleme, akut inflamatuar sürecin kendisinin gerçeği belirlenmesini sağlar.
- Yetki titresi (seviye) antitoksik antikorlar. Sonuç 0.05 IU / mL oranım aşarsa, difteri güvenli bir şekilde çıkarılabilir.
- Bakteriyolojik inceleme, olmadığını belirlemek için izin verir - Bakposev biyolojik materyalin alınması Sadece gövdenin içerisinde bakteri mevcudiyeti değil, aynı zamanda farklı türdeki ve kapsamı antibiyotiklere direnç enfeksiyon.
boğazdaki sesler ıslık ve öksürük ve hastalığın diğer karakteristik belirtileri hack, etkilenen alan üzerinde filmin denetim sırasında bulunamadı problemler, tanısı çocuklarda Difteri. Şu anda hastalığın hafif, ancak, bunun algılama, yukarıda tarif edilen deneylerin yardımı olmadan yapamaz.
Nasıl difteri tedavisi için?
Çocuklar ve erişkinlerde difteri Effetvinoe tedavisi sadece hastane ortamında (hastane) gerçekleştirilir. Hastanede kalış şüpheli difteri bakteri taşıyıcılar olan tüm hastalarda hem de hasta için gereklidir.
(Bakterilerin hariç) difteri tüm biçimlerinin tedavisine Merkezi, difteri toksini bastırır antitoksik difteri serumu (PDS), bir giriştir. Antibiyotikler difteri etkeni üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. difteri serum dozu, hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. şüpheli lokalize formu için teşhisten önce serum verilmesini geciktirebilir. Doktor difteri toksik formu kuşkulanıyorsa, tedavi serum hemen başlatılmalıdır. Serum (ağır formlar varsa) intramüsküler veya intravenöz yolla uygulanır.
Difteri orofarenks ayrıca dezenfektanlar (oktenisept) gargara gösterilmiştir. Antibiyotikler koenfeksiyonu, 5-7 günlük bir kurs bastırmak için reçete edilebilir. reopoligljukin, albümin, askorbik asit, plazma glukoz, potasyum karışımı poliiyonik çözüm: amacıyla intravenöz damla çözeltiler uygulanmıştır detoks. prednisolon ihlalleri yutma için kullanılabilir. Toksik bir şekilde yer değiştirme kriyojenik plazma ardından olumlu bir etki plazmaferez verdiğinde.
Difteri önlenmesi
Nonspesifik önleme hasta ve difteri basilinin taşıyıcı hastaneye içerir. önce bir kez incelenmiştir takım kabul geri kazanılmıştır.
iletişim hastaların ocağın içinde tek bakteriyolojik muayene ile günlük klinik muayene ile 7-10 gün için belirlenen mednablyudenie. Bunların aşılama salgın endikasyonları ve (yukarıda sunulan serolojik yöntemle) bağışıklık yoğunluğunu belirlemek sonra yapılan.
Difteri karşı aşı
difteri toksoid aşısı inaktive toksindir yürütülür. vücuda giriş Corynebacterium diphteriae için ve difteri toksini yönelik antikorlar üretmek değildir üzerine.
Difteri toksoid, bu kompleks, boğmaca aşısıdır, ilişkili (iç kombine DTP aşılarının üyesidir Difteri ve tetanoz) dTaP (hücresel olmayan boğmaca aşısı bileşen) ve DT (difteri-tetanos toksoid) ve "Benign" Td aşıları ve BP-M., Tetrakok (difteri, tetanoz: Buna ek olarak, Rusya bir aşı «sanofipasteur'ün» Şirket kayıtlı boğmaca, çocuk felci) ve tetrakis (difteri, tetanos, aselüler boğmaca ile boğmaca, çocuk felci, bileşeni); DT Wachs (6 yaşından küçük çocuklar için difteri-tetanoz toksoid aşısı) ve DT Imovaks Çocuklar için Adyult (difteri-tetanoz toksoid aşısı 6 yıldan fazla ve yetişkinler), hem de Pentaxim (hücresel olmayan boğmaca ile difteri, tetanoz, boğmaca, çocuk felci ve Haemophilus influenzae karşı aşı bileşen).
aşılama Rus takvimine göre, bir yaşından küçük çocukların aşı 3, 4-5 ve 6 ayda tutulur. 7 yıl içinde, üçüncü - - 14 ilk yeniden aşılama, ikinci, 18 ay içinde gerçekleştirilir. Yetişkin tetanoz ve difteri her 10 yılda karşı tekrar aşı olmaları gerekir.
Aşılama yan etkileri vardır?
Çeşitli çalışmalar sadece 4 yan etkileri olasılığını kanıtladık:
- Ateş (37-38 ° C);
- zayıflığı;
- Enjeksiyon yerinde kızarıklık;
- (Enjeksiyondan sonra), küçük bir şişme görünümü.
Ben yeniden aşı yetişkin gerekiyor mu?
DSÖ ihtiyacını görmez. Ancak, hasta ile yakın gelecekte temas niyetinde olmadığını - doktorunuza başvurun. O senin kanında toksin corynebacteria için antikorların tespiti için bir test yazacağım. bunlar yeterli değilse - kez DSA koymak için tavsiye edilir.
