EKG'de atriyal çarpıntı. Kod çözme, tedavi

Atriyal çarpıntı, belirli bir atriyal fibrilasyon türüdür. Çoğu durumda, patolojik durum kendini nöbetlerde gösterir. 60 yaş üstü erkekler saldırı altında. Teşhis ve tedavi bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Uzman bir muayene yazacak ve tanımlayacaktır. EKG'deki patolojik değişiklikler. Elde edilen sonuçları dikkate alarak hasta için etkili bir tedavi seçecektir.

Atriyal çarpıntı nedir?

Atriyal çarpıntı, kasılma sayısı 300 vuruşun üzerine çıktığında anormal bir kalp ritmidir. Patolojinin ayırt edici bir özelliği, devam eden sinüs ritmidir. Patolojik süreçler genellikle insan vücudundaki başka bir hastalığın arka planında ortaya çıkar.

Belirtiler

Atriyal çarpıntı (EKG incelemesinde, bir kardiyolog kalpte karakteristik değişiklikler görecektir) kasılmalar) patolojik durumun doğasını belirlemek için spesifik olmayan bir klinik tablo eşlik eder. süreçler.

Ancak nöbetler kişinin sağlığını bozar ve aşağıdaki belirtilere neden olur:

• kalp ritmi bozulur (hasta keskin darbeler, sık kalp atışı ve atlama kasılmaları hisseder);
• ağrı sendromu (sıkma ve yanma karakterinin göğüs bölgesinde hafif bir rahatsızlık vardır);
• taşikardi gelişir (dakikada 110-120 vuruşa kadar bir işaret ile karakterize edilen kalp aktivitesi hızlanır);
• bir kişinin nefes darlığı vardır (patolojik süreçlerin gelişiminde erken bir aşamada istirahatte ortaya çıkan ani bir semptom);
• kan basıncında önemsiz bir düşüş var;
• baş ağrısından endişeleniyor, vertigo var, uzayda yönelim bozuluyor;
• genel halsizlik, uyuşukluk oluşur ve bir kişinin fiziksel aktivitesi azalır.

Karma patolojik süreçler durumunda atriyal çarpıntının semptomatolojisi artar. Akut koroner yetmezlikte daha belirgin semptomlar ortaya çıkar. Ağrılı hisler analjezikleri durdurmaya yardımcı olur, ancak ilaçlar doktorunuzun önerdiği şekilde alınmalıdır.

Bir kişide nefes darlığı ataklarla kendini gösterir, ancak hastalık ilerledikçe kalıcı hale gelir ve her zaman hastaya eşlik eder. Bazı durumlarda, patolojik süreçlerin klinik semptomları tamamen yoktur. Ventriküller etkilendiğinde ortaya çıkarlar.

nedenler

Çoğu durumda, atriyal çarpıntının ortaya çıkmasına neden olan patolojik süreçlerdir:

• miyokardın iltihaplanmasına neden olan bulaşıcı hastalıklar;
• iskemik kalp hastalığı, bundan sonra kalp kasının dokularında yara izleri veya sklerozlu alanlar kalır;
• miyokardın maruz kaldığı distrofik değişiklikler;
• kronik pulmoner patolojiler;
• sol ventrikülün işleyişini etkileyen hipertansiyon.

Kalp için cerrahi tedavi, atriyal çarpıntı gelişimine yol açabilir.

Ana nedenlere ek olarak, patolojik süreçleri tetikleyen provoke edici faktörleri vurgulamak da önemlidir:

• 60 yaşından sonra yaşlılık;
• erkek cinsiyeti;
• kötü alışkanlıklar (sigara, uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı);
• tiroid hormonlarının artan üretimi;
• potasyum eksikliği;
• uzun süreli stres, duygusal patlamalar ve güçlü deneyimler.

Atriyal çarpıntı ayrıca şiddetli fiziksel aktiviteye, yüksek ortam sıcaklığına neden olur. EKG, parametreleri netleştirmeye yardımcı olacaktır.

Nabız

Kalp atış hızı göstergeleri, bir kişinin yaşı, çevresi, cinsiyeti, dış ve iç nedenler dahil olmak üzere çok sayıda faktörden etkilenir. Tıpta yaşa bağlı olarak, belirli kalp felci normları belirlenir:

Yaşam yılları)	Minimum / maksimum izin verilen parametreler	Ortalama kalp atış hızı
Bebekler	110/170	140
1	102/162	132
1-2	94/154	124
4-6	86/126	106
6-8	78/118	98
8-10	68/108	88
10-12	60/100	80
12-15	55/95	75
15-50	60/80	70
50-60	64/84	74
60-80	69/89	79

Gün içindeki göstergeler, çeşitli koşullara bağlı olarak sürekli olarak biraz sapma gösterir. İhlaller sürekli mevcutsa ve aynı zamanda bir kişiye ciddi rahatsızlık veriyorsa, buna eşlik eden semptomlar eşlik ediyorsa panik yapmalısınız.

Ritim bozukluğu hakkında ne zaman konuşabiliriz?

Kalp atış hızını ölçerken, sadece kalp atış hızını değil aynı zamanda ritmini de hesaba katmak önemlidir. Kalbin çalışması duraklama veya kesinti olmadan devam etmelidir. Kalp atış hızı düzensiz ise bir kişi için bir kardiyolog konsültasyonu gereklidir. Aynısı yavaş (<50 vuruş/dakika) veya hızlanmış (>100 vuruş/dakika) kasılmalar için de geçerlidir. Bozukluklar ayrıca kalp atış hızı dakikada 140 atımı aştığında nöbetleri de içerir.

EKG teşhisi

Atriyal çarpıntıdan şüphelenilen hastalara öncelikle bir elektrokardiyogram (EKG) verilir. Ek olarak, eşlik eden hastalıkları ve insan vücudundaki diğer değişiklikleri belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılır:

İsim	Tanım
Ultrason muayenesi (ultrason)	Uzman kalbi inceler, dokularının ve yapısının durumunu değerlendirir. Patolojik süreçleri ortaya çıkarır.
Kan tahlili	Tiroid ve pankreasın işleyişini değerlendirmek için hormon analizi yapılır, romatoid faktör ve hastanın vücudundaki potasyum seviyesi belirlenir.
Ekokardiyografi (EkoCG)	Teşhis yöntemi, nabız dolaşımının yönünü belirlemeye ve trombotik neoplazmaları tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Kapsamlı teşhis, yalnızca hastalığı ayırt etmekle kalmayacak, aynı zamanda en etkili tedaviyi de seçecektir. Atriyal çarpıntı, diğer patolojilere (nodal ve atriyal taşikardi, atriyal fibrilasyon) benzer semptomlarla kendini gösterir.

TP'nin elektrokardiyografik belirtileri

EKG'deki atriyal çarpıntıya büyük ve ciddi değişiklikler eşlik eder. Patolojik süreçlerin seyri göz önüne alındığında, elektrokardiyogram aşağıdaki değişiklikleri gösterecektir:

İsim	Belirtiler
Tipik çarpıntı	P dalgası yerine ritmik F dalgaları; kasılmaların sıklığı dakikada 240-340 defadır; Saat yönünün tersine atriyal çarpıntı, inferior derivasyonda baskın negatif F dalgaları ile karakterizedir; V6 derivasyonunun negatif fazına dönüşen V1 derivasyonundaki pozitif flutter dalgaları.
atipik çarpıntı	P dalgaları yoktur; F dalgaları mevcut; kalp atış hızı 340-430 vuruşa ulaşır; alt derivasyonda pozitif F dalgaları; V1'de V6'nın pozitif fazına giden geniş negatif dalgalar.

Bazı durumlarda, hastalarda tam AB bloğu olan atriyal çarpıntı gelişir. Bu durumda, ventriküler hız dakikada 35-45 vuruşa kadar yavaşlar. F dalgalarının evreleri ile herhangi bir çakışma yoktur. Tıptaki patolojik duruma Frederick sendromu denir.

Araştırma Cevaplarının Deşifre Edilmesi

Kardiyolog teşhis yapar ve patolojik durumun sonuçlarını deşifre eder. Bazı durumlarda hastanın başka uzman doktorlara (nörolog, endokrinolog, terapist) danışması gerekebilir.

Acil Bakım

Hastaya ilk yardım hastanenin yatan hasta bölümünde veya evde yapılır. Patoloji erken bir aşamada, dejeneratif değişiklikler olmadığında gelişirse, atriyal çarpıntı ile bir saldırı kendi başına kaldırılabilir. Eşlik eden hastalıklar varsa, hastanın acil hastaneye yatırılması ve tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Bu durumda, saldırıyı kendi başınıza durdurmak neredeyse imkansızdır.

Acil bakım sağlamak için eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Doktor çağırın.
2. Hastanın kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün.
3. Temiz hava girmesi için pencereyi açın.
4. İlaçları sadece ilgili doktordan reçete varsa almanız önerilmez.
5. Kişi, mevcut herhangi bir yoldan sırtının altına bir silindir yerleştirirken, yatar pozisyonda yerleştirilmelidir.
6. Her hareket için 5 saniye boyunca ritmik solunum yapmak gereklidir.
7. Sakin ol. Hasta panik halindeyse ve korkuyorsa, kişiye kediotu tentürü veya sakinleştirici vermek gerekir, ancak alkolsüzdür.

Ambulans gelmeden önce hastanın tam olarak dinlenmesi, hareket etmemesi veya ani hareketler yapmaması tavsiye edilir. İlk yardım hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmaz, hastaneye yatış mutlaka bir kişiye gösterilir. Tedaviye girmek ve komplikasyonları önlemek için pes etmemek önemlidir.

Radyofrekans kateter ablasyonu ne zaman gereklidir?

Darbenin saat yönünün tersine dolaşımı durumunda birinci tip bir EKG'de atriyal çarpıntı, kateter ablasyonunu gerektirir. Çoğu durumda tıbbi bir prosedürün etkinliği% 95'tir.

Prosedür, atriyal çarpıntının ortaya çıktığı arka plana karşı bir veya daha fazla aritmik odak tespiti durumunda hastalara reçete edilir. Tedavi bir elektrofizyolog tarafından gerçekleştirilir. Radyofrekans kateter ablasyonu, kalbin normal işleyişine müdahale eden hücreleri yok eder.

Tıbbi işlemler sırasında ince uzun tüpler (kateterler) kan damarları yoluyla hastanın kalbine yönlendirilir. Patolojik odağa ulaştıklarında, hücreler yok edildikten sonra, ısı veya soğuk verilir.

Hemodinamik instabilite için ilaç tedavisi

Atriyal çarpıntı, asıl amacı önlemek olan uygun şekilde seçilmiş karmaşık bir tedavi gerektirir. kan pıhtıları, kalp atışlarının kontrolü, normal ritmin restorasyonu ve eşlik eden hastalıkların ortadan kaldırılması semptomlar.

Hastalara, ilgili doktorun talimatlarına veya reçetelerine göre kesinlikle alınması önemli olan özel ilaçlar reçete edilir:

ilaç grubu	İsim	Uygulama
Antikoagülanlar	Varfarin, Heparin	İlaçlar kanı inceltir ve kan pıhtılarını önler. İlacın dozu her durumda ayrı ayrı seçilir. Ortalama olarak, hastaya günde 5 mg reçete edilir. Tedavinin seyri 6-12 ay sürer.
Beta blokerler	Esmolol, Propranolol	İlaçlar kalp atış hızınızı kontrol eder. İlaç 1 dakika boyunca 500 mcg / kg'da intravenöz olarak, ardından 4 dakikada 50 mcg / kg'da uygulanır. Bakım dozu dakikada 25 mcg / kg'dır.
Kalsiyum kanal blokerleri	Verapamil, Diltiazem	Tabletlerin bütün olarak yutulması, çiğnenmemesi ve yeterli miktarda su ile yıkanması önerilir. Her durumda ilacın dozu ayrı ayrı seçilir ve günde 3 kez 40 ila 120 mg arasında değişir. Minimum tedavi süresi 7 gündür. Zor durumlarda, ilaç intravenöz olarak uygulanır.
Antiaritmik ilaçlar	Amiodaron, Sotalol	İlaçlar normal kalp atış hızını geri yükler. Tabletler yemeklerden önce alınmalı, çiğnenmemeli, bütün olarak yutulmalı ve su ile yıkanmalıdır. İlacın ilk dozu günde 3 kez 600-800 mg'dır. Tedavinin seyri hastanın durumuna bağlıdır ve 5-14 gün sürer.
Kardiyak glikozitler	Digoksin, Celanid	İlaç bütün olarak yutulur, su ile yıkanır, yemekler arasında alınır. Yetişkin dozu bir kez 0,5-1 mg'dır. Daha sonra ilaç 2-3 gün boyunca her 6 saatte bir 0.25-0.75 mg'da alınmalıdır.

Sorumlulukları kardiyak output olan ventriküllerin etkin çalışması için ilaçlar kullanılmaktadır. Ek olarak, hastalara gerekli elementin eksikliğini gidermek için potasyum preparatları verilir.

Stabil hemodinamik TP tedavisi

EKG muayenesinde atriyal çarpıntı, normal kalp ritmini geri kazandıran özel prosedürleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur. İlaç tedavisi sonrası veya acil durumlarda pozitif sonuç alınamaması durumunda hastalara cerrahi tedavi gösterilmektedir.

İsim	Tanım
elektriksel kardiyoversiyon	İşlem sırasında, normal bir kalp ritminin geri yüklendiği yüksek enerjili darbeli bir elektrik deşarjı kullanılır.
Kalp pili takma	Kalp pili, hasta sinüs sendromu durumunda normal kalp atışı ve ritminin korunmasına yardımcı olacaktır. Bu küçük bir elektronik cihazdır. Hastanın göğsüne cerrahi olarak yerleştirilir. Bir kalp pilinin ana görevi, kalp atışının normal hızını eski haline getirmek için elektriksel bir dürtü oluşturmaktır.
AV düğüm ablasyonu	Tedavi, kalbin üst ve alt odacıkları arasında radyo frekansı enerjisinin verilmesini içerir. Az sayıda hücreyi yok etmek için atriyoventriküler bağlantıyı hedefler. Sonuç olarak, mideye giren ve atriyal fibrilasyonu tetikleyen düzensiz dürtüler ortaya çıkar. Ek olarak, normal bir kalp atış hızını korumak için bir elektrikli kalp pili takılıdır.
Cerrahi operasyon "Labirent"	Ameliyat, kalbinizin üst odacıklarında küçük kesikler yapmayı içerir. Zamanla iyileşirler ve onların yerinde elektriksel uyarılar iletmeyen yara dokusu bulunur. Atriyal çarpıntı belirtileri bu dürtüler kırıldıkça azalır.

Ameliyattan sonra hastaya atriyal çarpıntının tekrarını önlemeye yardımcı olacak ilaçlar reçete edilebilir. Ayrıca hastalara yaşam tarzlarını kökten değiştirmeleri, doğru beslenmeleri, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeleri ve stresli durumlardan kaçınmaları tavsiye edilir.

Prognoz ve komplikasyonlar

Kardiyovasküler sistemin eşlik eden hastalıkları varsa, hastalarda atriyal çarpıntının arka planına karşı komplikasyonlar daha sık görülür.

Olumsuz sonuçlar aşağıdaki patolojik koşulları içerir:

• ventriküler fibrilasyon;
• pulmoner arterde kan pıhtısı oluşumu;
• felç gelişimi;
• böbrek yetmezliği;
• aritmojenik kardiyomiyopati;
• kalp yetmezliği.

Herhangi bir komplikasyon, ölüm dahil olmak üzere hasta için kötü sonuçlanabilir. Durumun ciddiyetine rağmen, vakaların %80'inde tahminler olumlu. Zamanında teşhis edilen patoloji başarıyla tedavi edilir.

EKG'de atriyal çarpıntı teşhisi konan hastalar her zaman bir kardiyolog aritmolog gözetiminde olmalıdır. Saldırıların önlenmesi, patolojik süreçlerin geliştiği arka plana karşı hastalıkların önlenmesine yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için, ilgilenen doktorun basit kurallarına uymak yeterlidir.

Atriyal Çarpıntı Videoları

Atriyal çarpıntı: