Genital tüberküloz: genel bir kavram, erkeklerde ve kadınlarda görünüm nedenleri, semptomlar ve belirtiler

Genital tüberküloz (genital), patojenik mikobakteri Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu patolojinin bir takım hoş olmayan semptomları vardır ve acil tedavi gerektirir. Tedavinin yokluğunda, bir takım komplikasyonlar gelişir. Onlarla baş etmek son derece zordur.

Genital tüberkülozun genel konsepti

Genital tüberküloz bağımsız bir hastalık değildir. Her zaman Koch'un akciğer veya bağırsak basili ile birincil enfeksiyonun arka planında gelişir.

Genitoüriner sistem organlarına verilen hasar, ekstrapulmoner tüberküloz tipine aittir. İnsidansı %6.5'tir.

Böyle bir teşhisi olan hastalarda, iltihaplanma süreci birkaç organa yayılır:

• fallop tüpleri (vakaların %90-100'ünde etkilenirler);
• endometriyum (daha az yaygın, kadınların %50-60'ında);
• yumurtalıklar (vakaların %20-30'unda teşhis edilir);
• serviks (%5-15).

Görünüm nedenleri

Mikobakteriler, enfeksiyonun birincil odağından üreme sistemine girerler.

Enfeksiyonu vücuda yaymanın birkaç yolu vardır:

• kan akışı ile;
• lenfatik sistem yoluyla;
• temas yoluyla (yakın aralıklı organlardan).

Genital tüberküloza neden olabilecek itici güç, bağışıklığın azalmasıdır.

Arka plana karşı gelişir:

• monoton yemek;
• olumsuz yaşam koşulları;
• sık stres;
• kronik bulaşıcı hastalıklar.

Belirtiler ve İşaretler

Bu tanıya sahip hastaların çoğu üreme çağındaki (20-40 yaş) kadınlardır. Yaşlılarda ve ergenlerde bu hastalık nispeten nadirdir.

Enfeksiyonun endometriyal doku, endokrin sistem ve fallop tüpleri üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle organ disfonksiyonu oluşur.

Yavaş bir süreçle, bir kadının karnında ağrılı veya hoş olmayan hisler yoktur.

Bir subakut kursun belirtileri arasında şunlar denir:

• alt karında ağrılı hisler çekmek (nadir durumlarda doktorlar onları acil durumlar için alır);
• hızlı yorgunluk, yorgun hissetme, uyuşukluk, baş ağrısı;
• sabahları ve geceleri ağır terleme;
• iştahsızlık;
• artan vücut ısısı - + 38 ° C'ye kadar (kronik seyirde bu semptom yoktur);
• hızlı kilo kaybı.

Teşhis sırasında, doktor genellikle şunları tanımlar:

• pelvik organlarda meydana gelen yapışıklıklar;
• fallop tüplerinin tıkanması;
• kan damarlarının sklerozu;
• idrar yolunun bulaşıcı lezyonu.

Geliştirme mekanizması

Genital tüberküloz vakalarının çoğunda mikobakteriler fallop tüplerini enfekte eder. Bu, bu organlardaki kan dolaşımının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

İnsan vücudunda çok sayıda köprü (anastomoz) bulunan yumurtalık ve rahim atardamarları yumurta kanalı için uygundur. Bu, bu organdaki yavaşlayan kan dolaşımını açıklar.

Zayıf kan akışı, mikobakterilerin tüplerin mukoza zarına yerleşmesini teşvik eder. Zamanla, patojenler organın daha derin katmanlarına (kaslı ve seröz) nüfuz eder.

Uzun süreli bir inflamatuar süreç ile eksüdasyon başlar. Bu terim, sıvının salınmasını ifade eder. Bir süre sonra dokular büyür ve kaslı nekroz oluşur. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak, borulardaki pasajlar büyümüştür ve boşluklarında irin ve sıvı birikir.

Tedavi edilmezse, iltihaplanma süreci komşu organları yakalar:

• rahim hasarı durumunda nekroz ve tüberküller (tüberküller) oluşur;
• bağırsak ve periton halkalarındaki enfeksiyon, çok sayıda yapışıklığın oluşumuna yol açar.

Enfekte veya değil

Enfekte bir partnerle cinsel temas sırasında enfeksiyon sadece teorik olarak mümkündür. Bu, iç organların yüzeyini kaplayan epitelin koruyucu işlevi ile açıklanmaktadır. Bu hücreler mikobakterilere karşı oldukça dirençlidir.

İletim yolları

Genital tüberküloz ikincil bir hastalıktır. Birincil odağın arka planına karşı gelişir.

Hastalık sınıflandırması

Tıpta, bu hastalık genellikle sınıflandırılır.

Semptomlar ve histolojik tablo dikkate alındığında, ürogenital tüberkülozun birkaç klinik ve morfolojik formu vardır:

1. Kronik. Bu kursla, üretken inflamasyon gözlenir, çok az semptom vardır.
2. ince ince yapacağım. Aktif eksüdasyon ve doku proliferasyonu ile karakterizedir. Klinik tablo iyi ifade edilmiştir.
3. Kaslı. Bu formla dokular ölmeye başlar, hastalığın seyri şiddetlidir.
4. Tamamlanmış süreç. Bu aşamada lezyonlar yoğunlaşır (kireçlenir).

Aktivite derecesine göre, tüberküloz 3 kategoriye ayrılır:

1. Aktif. Bu aşama enfeksiyondan sonra 2 yıl sürer.
2. Solma (2. yıldan 4. yıla kadar).
3. Etkin değil. Bu durum, önceki bir hastalığın sonuçlarıdır.

Analizlerde patojen bakterilerin bulunup bulunmamasına göre 2 tüberküloz kategorisi vardır:

• Ofis (+);
• Ofis (-).

Klinik kursu

Hasta semptomları sıklıkla farklılık gösterir. Bunun nedeni, enflamatuar sürecin lokalizasyonu ve bulaşıcı lezyonun boyutudur.

Kadın genital organlarının tüberkülozu

Hastalığın ilk belirtileri arasında hormonal bozulmanın neden olduğu adet düzensizlikleri gelir. Aşırı deşarj veya eksikliği ile kendini gösterebilir.

Çoğu zaman, kadınlar düzensiz bir döngü ve oligomenore not eder. İkincisi, dönemler arasındaki aralığın 35 gün veya daha fazla olduğu bir durumdur.

Odakların lokalizasyonuna bağlı olarak, mikobakterilerin neden olduğu çeşitli patolojiler ayırt edilir:

• salpenjit;
• servisit;
• adneksit;
• metroendometrit;
• vajina ve vulvada hasar.

erkeklerde

Erkeklerde, genitoüriner sistemin tüberkülozu ile bir takım semptomlar ortaya çıkar:

• cinsel organların kızarıklığı ve şişmesi;
• penis, skrotum veya perine üzerinde ülserler ve fistüller;
• gücün zayıflaması;
• ejakülat miktarında azalma;
• orgazm sırasında hoş olmayan veya acı verici duyumlar;
• menide küçük kan veya irin safsızlıkları.

Enfeksiyon prostat bezine ve seminal veziküllere girmişse, bu semptomlar eklenir:

• skrotum, bel ve perine bölgesinde lokalize ağrıyan ağrılar;
• rektumda ağırlık hissi;
• sık kabızlık.

Genitoüriner sistemin mikobakteri lezyonu

Komplikasyonlarla enfeksiyon periton dokusuna, bağırsak halkalarına ve mesaneye girer. Bu genellikle fistüllerin oluşmasına neden olur. Bağırsakların dış ortama bağlanması sayesinde fistüllerdir.

Bu patolojiye birkaç semptom eşlik eder:

• karın dokularının şişmesi;
• İdrar yapma zorluğu
• kabızlık ve bağırsak hareketlerinde zorluk;
• şiddetli acı.

Muayene genellikle papillit, çoklu yapışıklıkları ortaya çıkarır.

Teşhis yöntemleri

Çoğu durumda, genital TB'yi teşhis etmek zordur. Bu, hastalığın silinmiş ve oligosemptomatik seyrinden kaynaklanmaktadır. Patolojiyi tanımlamak için laboratuvar testleri, anamnez ve enstrümantal çalışmalardan oluşan bir kompleks kullanılır.

anamnez

İlk muayenede, doktorun hastalığın seyrinin özelliklerini bulması gerekir.

Bunun için hasta bazı veriler sağlamalıdır:

• ailede tüberkülozlu hastaların varlığı hakkında;
• böyle bir teşhisi olan kişilerle olası temas hakkında;
• geçmişte Koch basili ile enfeksiyon hakkında;
• çocukluk ve ergenlik döneminde bronş ve akciğer hastalıklarının sıklığı;
• kronik inflamasyonun varlığı hakkında (endometrit, adneksit).

Hastanın ürogenital lezyon semptomları varsa, doktora bildirilmelidir.

Jinekolojik muayene

Hastalığın dış tezahürü sadece vulva ve vajinaya verilen hasarla görülür. Enflamatuar süreçler üreme sisteminin iç organlarını etkilediyse, yüzeysel bir inceleme bilgi vermez. Tanı için palpasyon gereklidir.

Aşağıdaki işaretler patolojiyi gösterir:

• uzantılar büyütülür, hareketlilikleri sınırlıdır;
• borular, belirgin şişme ile imbik benzeri bir şekle sahiptir;
• rahim yoğun ve hareketliliği düşüktür;
• parametride (rahim arkasında lokalize yağ dokusu), infiltrasyon sıklıkla palpe edilir.

Tüberkülin testleri

Bir tüberkülin testi, Koch basili ile enfeksiyonu tespit etmeye yardımcı olur. İşlem sırasında doktor, servikal kanalın (veya deri altından) mukoza zarının altına 20 TU (tüberkülin ünitesi) enjekte eder.

Hastaya mikobakteri bulaşmışsa, testten sonra aşağıdaki reaksiyon meydana gelir:

• nabız hızlanır (atım sayısı 100 veya daha fazla defaya ulaşır);
• vücut ısısı 0,5 ° C artar;
• bir kan testi, ESR'de bir artış, monosit ve stabil lökosit sayısında bir artış ve lenfosit sayısında bir azalma gösterir.

Durumdaki genel değişiklikler, herhangi bir organda Koch basilinin varlığı ile ortaya çıkar. Lokal reaksiyona, etkilenen organda artan ağrı ve şişlik eşlik eder.

Genital sistem akıntısı kültürleri

Güvenilir sonuçlar elde etmek için üçlü mahsul gereklidir. Çalışmanın amacı için adet kanı, vajinal akıntı ve endometriumun yıkanması (veya kazınması) analizini alırlar. Ek bir teşhis yöntemi önerilir - PCR.

histerosalpingografi

Histerosalpingografi, suda çözünür kontrastların eklenmesiyle tüplerin ve uterusun röntgen muayenesi olarak anlaşılır.

Aşağıdaki işaretler tüberküloz varlığını gösterir:

• rahim boşluğu deforme olmuş, kısmen (veya tamamen) büyümüş;
• servikal kanal ve isthmus patolojik genişleme ve uzamaya sahiptir;
• tüplerin peristalsisi yoktur;
• pelvik organlarda, kaslı odakları ve kalsifikasyonları gösteren patolojik gölgeler vardır;
• rahim yana kaydırılır;
• boru düzeni düzensiz;
• yumurta kanallarında kist benzeri boşluklar ve çoklu daralmalar mevcuttur.

laparoskopi

Laparoskopi en bilgilendirici tanı yöntemidir.

Onun yardımı ile şunları yapabilirsiniz:

• iç organların durumunu görselleştirin;
• daha fazla araştırma için materyal toplamak;
• tüplerin açıklığını geri yükleyin ve yapışıklıkları cerrahi olarak ayırın.

histolojik inceleme

Histolojik inceleme, uterusun kürtajı, üreme sistemi organlarının biyopsisi ve tanısal laparoskopi sırasında elde edilen örneklerin incelenmesidir.

Bu durumda hastalığın belirtileri şunlardır:

• perivasküler infiltratlar;
• kaslı çürüme ve fibrozlu tüberküllerin varlığı;
• Langhansa'nın büyük hücreleri (tüberkülozun karakteristik bir özelliği).

ultrason

Ultrason hastanın vücudunda Koch çubuklarının varlığını veya yokluğunu tespit etmez, ancak rahim, tüpler ve yumurtalıkların durumu hakkında kapsamlı veriler sağlar. Bu işlem sayesinde organların boyutları, konturlarının bulanıklaşması, rahim arkasında sıvı olup olmadığı belirlenir.

Diğer yöntemler

Bireysel olarak atanan birkaç başka çalışma vardır:

• mikobakteriler için idrar kültürü (bir kateter ile alınır);
• RIA ve IFA;
• floresan ve lazer teşhisi;
• ışık X-ışınları;
• Sindirim sisteminin röntgeni (bazı endikasyonlar için).

Tedavi prensipleri

Genital tüberküloz tedavisinin etkinliği, tanı hızına ve doğru rejime bağlıdır. Terapi, birkaç maruz kalma yönteminden oluşur.

Doktor reçete eder:

• kemoterapi;
• cerrahi operasyon (katı endikasyonlara göre);
• semptomları tedavi etmek (ağrıyı bloke etmek, ateşi azaltmak);
• vitamin tedavisi;
• terapötik bir diyete bağlılık (vitamin ve kalori açısından zengin bir diyet seçilir);
• adezyonları ortadan kaldırmayı amaçlayan fizyoterapi;
• bağışıklığın düzeltilmesi;
• hijyene sıkı sıkıya bağlılık.

Kemoterapi

Kemoterapi, bakteriyostatik ve bakterisidal etkileri olan bir ilaç tedavisidir. Bu tür ilaçların etkisi altında, Koch'un çubukları çoğalma ve ölme yeteneklerini kaybeder.

Kurs sırasında hasta birkaç ilaç alır, çünkü zamanla mikobakteriler uyum sağlar. Terapi 6 ila 24 ay arasında sürebilir.

Cerrahi müdahale

İşlem yalnızca aşağıdaki belirtilerle gerçekleştirilir:

• fistüllerin görünümü;
• kemoterapinin etkisizliği;
• eklerin kazeöz erimesi;
• organların çalışmasını bozan geniş yapışıklıklar (sıklıkla idrara çıkma ve dışkılama sorunları görülür).

İlaç tedavisi

İlaçların kendi kendine uygulanması kesinlikle yasaktır. Terapi, bir doktorun sıkı gözetimi altında bir hastanede gerçekleştirilir. Tedavi rejimi, teşhis verileri dikkate alınarak seçilir. Küçük ve yüksek dozda ilaçlar kullanılabilir.

Antibakteriyel ilaçlar arasında reçete edilir:

• Metazid;
• izoniazid;
• rifampisin;
• Streptomisin;
• kanamisin;
• Etambutol.

Bazı durumlarda, immünostimülanlar kullanılır:

• glutoksim;
• ksimedon;
• Galavit.

Yüksek dozda antibakteriyel ilaçlarda, hastalar sıklıkla ilaç zehirlenmesi geliştirir.

Bu tür semptomları hafifletmek için reçete edilir:

• asetilsistein;
• Reosorbilaktom.

Hepatoprotektörlerin karaciğer fonksiyonunu geri kazandırdığı gösterilmiştir.

İyileşme süreçleri şu şekilde hızlandırılabilir:

• metilurasil;
• aloe bazlı müstahzarlar;
• Glyunat.

Vitaminler denir:

• glutamik asit;
• B vitaminleri;
• ATP (sodyum tuzu).

İyileşme prognozu

Tedaviye zamanında başlanırsa prognoz olumludur. Geç tanı ile patoloji genellikle komplikasyonlara yol açar.

Bu durumda, istatistikler şunu gösterir:

• inflamatuar olayların nüksetmesi vakaların %7-9'unda görülür;
• üreme yeteneği kadınların %5-7'sinde kalır.

Olası komplikasyonlar

Dişi üreme sistemine giren bir bakteri ölümcül değildir.

Bununla birlikte, tedavi eksikliği çok sayıda komplikasyona neden olur:

• tüplerin tıkanmasıyla ilişkili kısırlık;
• adezyonların neden olduğu ektopik gebelik;
• enfeksiyonun komşu organlara yayılması (periton, mesane);
• hamile bir kadının enfeksiyonu durumunda düşük ve erken doğum.

Önleyici faaliyetler

Özel önleme bir dizi önlem içerir:

• Bebeklerin BCG aşısı;
• çocukların ve ergenlerin yeniden aşılanması;
• Çocuklarda ve ergenlerde tüberkülozun erken tespiti için Mantoux reaksiyonu;
• yetişkinlerde düzenli florografi.

Spesifik olmayan önleme, birkaç kuralın gözlemlenmesinden oluşur:

1. Besleyici bir diyet yiyin.
2. Sağlıklı yaşam aktiviteleri gerçekleştirin.
3. Sık stresten kaçının ve yeterince dinlenin.
4. Enflamatuar hastalıkları zamanında tedavi edin.

Genital TB istatistikleri

Genital tüberküloz gelişme riskini ve hastalığın sonuçlarını değerlendirmek için doktorlar, hastaların istatistikleri incelemesini önerir.

Dünyada her yıl 8 milyondan fazla Koch basili enfeksiyonu vakası teşhis edilmektedir. En az 2-3 milyon hasta tedavi eksikliğinden veya komplikasyonlardan ölmektedir.

Kısırlıktan muzdarip kadınların %10-25'ine genital tüberküloz teşhisi kondu.

Mikobakteri, vakaların %10-14'ünde üreme sisteminde iltihaplanmaya neden olur.

Mycobacterium tuberculosis, döngü bozukluğu olan kadınların %10'unda bulunur.