Acil tıbbi bakım: tanım, önlem seti, biçim

Acil tıbbi bakım altında tıbbi nitelikteki ve bir kişinin hayatını tehdit edebilecek durumlarını tedavi etmeyi amaçlayan bir dizi önlemi anlayın. Bu tür önlemler yalnızca belirli bir eğitime sahip kişiler tarafından alınabilir: bunlar çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar, kurtarma görevlileri, polis memurları ve özel olarak eğitilmiş gönüllülerdir.

Acil ve Acil Bakım Arasındaki Fark

Hastanın görüşüne göre, acil ve acil bakım terimleri arasında çok fazla fark yoktur, ancak bu terimleri birbirinden ayıran yasal bir temel vardır. ambulans tugayları çalışanları için temel olan bu veya bu tür yardımların sağlanması için doktorlara kavramlar ve çeşitli gereksinimler getirir. Yardım.

Tablo, acil ve acil bakım arasındaki temel farklılıkları özetlemektedir:

Yardım kriterleri	Acil tıbbi yardım	Acil tıbbi bakım
İnsan hayatına tehdit	Var	Eksik
Tıbbi müdahale sağlama gerekçeleri	Hastanın kendi iradesi veya kişinin durumunun kötüleşmesine tanık olan başka bir kişinin temyiz başvurusu.	Hastanın veya yasal temsilcilerinin (ebeveynleri, vasileri, mütevelli heyetleri) vasiyeti.
yardım şartları	Bir tıbbi tesisin dışında (hastane öncesi aşama) veya bir tıbbi tesiste (hastane bakımı aşaması).	Poliklinikte veya evde
Yardım sağlamakla yükümlü olan kişi	Ambulans ekibinde çalışan doktor veya sağlık görevlisi	Uzman doktor: terapist, kardiyolog, cerrah ve diğerleri
Ambulans varış zamanı	20 dakikaya kadar dahil	2 saatten az
Reçete tedavisi	Sertifikaları ve talimatları yazmaz	Daha ileri tedavi için öneriler verir
Şarj ücretleri	İzin verilmedi	İzin verilmiş

Acil ve acil bakım terimleri eş anlamlı değildir ve birçok yönden farklılık gösterir.

Hangi koşullar acil olarak kabul edilir?

Acil tıbbi bakım, ölüme neden olan acil durumları ortadan kaldırmak için önlemler alıyor. Yaşam için önemli olan ve acil tıbbi müdahale gerektiren vücut sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar işçiler.

Bu tür durumlar, aniden ortaya çıkan akut patolojileri (bir yaralanmadan kaynaklanan şok, asfiksi veya zehirlenme) ve ayrıca arka planda ortaya çıkan hipertansif kriz veya koma gibi kronik hastalıkların komplikasyonları şeker hastalığı. Tüm sağlık çalışanlarının bu tür becerilere sahip olması gerekmesine rağmen, acil durumlar resüsitatörler veya ambulans sağlık görevlileri tarafından ele alınır.

Yaşamı tehdit eden koşullar, ortaya çıkma nedenleri ve etki mekanizması açısından farklılık gösterir, bu nedenle teşhisin ilk aşamasında türlerini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Yardım sağlama algoritması buna bağlı olacaktır.

3 grup acil durum vardır:

• Travmatik yaralanma. Sıcaklık, kimyasallar veya fiziksel etkiler gibi faktörlerin insan vücuduna maruz kalmasından ortaya çıkar. Bu yaralanmalar arasında en yaygın olanı donma, kırıklar, iç organların bütünlüğünün ihlali ve yanıklardır. Dış muayene temelinde teşhis edilir.
• Zehirlenme ve alerjik reaksiyonlar. Bu tür durumlar, yabancı maddeler vücuda çeşitli şekillerde girdiğinde ortaya çıkar, çoğu zaman bunlar mantarlar, zehirli bitkiler, ilaçlar ve kimyasallar, alkol, yılan zehirleridir. Hastanın vücudunda görünür yaralanmaların olmaması tanıyı zorlaştırır.
• İç organların patolojisi. Çeşitli vücut sistemlerinin işlev bozukluğunun arka planına karşı gelişirler. Bu tür durumlar, örneğin şunları içerir: inme, hipertansif kriz, miyokard enfarktüsü. Laboratuvar ve enstrümantal teknikler temelinde teşhis edilir.

Acil durumlar nasıl teşhis edilir

İlk muayene sırasında herhangi bir acil durumun teşhisi için, değerlendirmesi hastanın kritik durumda olduğunu ve yardıma ihtiyacı olduğunu tanımaya yardımcı olacak bir dizi kriter vardır.

Bu kriterler şunları içerir:

• insan vücudunun konumu;
• başın yüz bölgesinin ifadesi;
• cildin rengi ve nem içeriği;
• kalp hızı;
• inhalasyon ve ekshalasyon eylemlerinin sıklığı ve doğası;
• kan basıncı seviyesi.

Yoğun bakımdaki bir hastanın ciddiyetini değerlendirmek için, aşağıdakiler gibi yaşamı destekleyici işlevlerin çalışmasını kontrol etmek gerekir:

• dış solunum;
• kan damarlarının yatağı boyunca kanın hareketi;
• bilinç.

Ayrıca acil durumlar, yani hayati organların işleyişinin bozulmasına ve hatta yoksa hastanın ölümüne yol açabilecek durumlar. ateş, çeşitli tiplerde ağrı, zehirlenme sendromu, zihinsel bozukluklar ve dehidrasyon.

Aşağıdaki koşullar gözlenirse bir ambulans çağrılmalıdır:

• şiddetli ve şiddetli zayıflık;
• dış uyaranlara reaksiyonun inhibisyonu;
• bilinç kaybı;
• konuşma bozuklukları;
• bol kan kaybı;
• ciltte ağartma veya mavi renk değişikliği;
• konvülsiyonlar;
• kusmak.

Doktor, hastanın yanında bulunan bir kişi tarafından kritik bir durumun birincil teşhisini yapabilir. Ancak, kendiniz herhangi bir önlem almamalısınız, yanlış ilk yardım sadece zarar verebilir.

Acil tıbbi bakım sağlamanın ana aşamaları ve yöntemleri

Tıbbi bir acil durum, hemen sağlanması gereken bir durumdur. İlki ilk yardımın sağlanması olan bir dizi aşama içerir. Herhangi bir kişi tarafından yapılabilir ve yalnızca tehdit oluşturan bir faktörü ortadan kaldırmaktan ibarettir. Diğer eylemler, örneğin polis memurları veya Acil Durumlar Bakanlığı çalışanları gibi yalnızca eğitimli kişiler tarafından gerçekleştirilmelidir.

Ambulans ekibinin gelmesinden önce, eski haline getirmek için acil önlemler alabilirler. organların önemli işlevleri:

• kanamayı durdur;
• dolaylı bir kalp masajı yapın;
• bir bandaj uygulayın;
• bir kişiyi tıbbi bir tesise nakletmek.

Bir sonraki aşama, ambulans personeli tarafından yerinde tıbbi yardım sağlanmasıdır. Bir sağlık görevlisinin veya doktorun eylem yöntemi, hasarın niteliğine bağlıdır.

Bunlar esas olarak:

• hasara neden olan faktörün etkisini durdurmak;
• hastanın pozisyonunu değiştirin;
• oksijen erişimini garanti eder;
• uzuvları hareketsiz hale getirin.

Ve son aşama, bir tıp kurumundaki organ ve sistemlerin normal işleyişini eski haline getirmek için uzman uzmanlar tarafından gerekli tüm önlemlerin kapsamlı bir şekilde uygulanmasıdır.

Acil tıbbi bakım sağlama yöntemleri, hasarın niteliğine ve yerine bağlı olarak farklılık gösterir.

Terapötik hastalar için acil bakım

Çok sayıda hastalık, terapötik patolojilerin türüne aittir. Acil bakım sağlamak için bir yöntemin seçimi, tedavinin etkinliğini de belirleyen hızlı ve kaliteli bir tanıya bağlıdır.

En tehlikeli koşullardan biri hipertansif bir krizdir.

Aşağıdaki belirtilerle tanımlanabilir:

• baş bölgesinde akut ağrı;
• kusma olan ve olmayan mide bulantısı;
• ellerin, dudakların ve dilin uyuştuğunu hissetmek;
• zayıflık;
• artan kan basıncı;
• gözlerde çift görüntü.

Bu durumu durdurmak için şunlara ihtiyacınız vardır:

• hastaya rahat bir pozisyon sağlamak, onu yatay bir yüzeye yatırmak ve temiz hava akışı sağlamak;
• dilaltı olarak bir tablet klonidin verin (tip 1 kriz için);
• kan basıncında bir artış varsa 50 mg Pentamin intravenöz olarak enjekte edin;
• taşikardi devam ederse 30 mg Propranolol girin;
• furosemid intravenöz olarak enjekte edin (tip 2 kriz ile).

Acil bakımın ana görevi kan basıncını düşürmektir, daha sonra hasta karmaşık tedavi için tıbbi bir tesise götürülmelidir.

Aritmolojide acil bakım

Aritmolojide acil tıbbi bakım, aritmi atağının semptomlarını hafifletmektir.

Bunu yapmak için şunlara ihtiyacınız var:

1. Hastayı rahat bir pozisyona getirin (oturma veya yatma).
2. Nefes egzersizlerinin prensibini açıklayın ve 5-10 dakika uygulayın. Jimnastiğin özü: derin bir nefes almanız, nefesinizi 2-3 saniye tutmanız ve ardından yavaşça nefes vermeniz gerekir.
3. Karotis artere en güçlü şekilde titrediği yerde hafifçe masaj yapın.
4. Hastadan gözlerini kapatmasını ve hafif bir çabayla birkaç kez göz kapağına bastırmasını isteyin.
5. Yüzünüzü soğuk suyla ovun veya püskürtün.

Alınan önlemlerden sonra, kalbin ritmi geri yüklenir, bundan sonra örneğin Corvalol veya anavatan gibi bir yatıştırıcı vermeniz gerekir.

Kardiyolojide acil bakım

Bir kalp hastalığı ile ilişkili acil bakım ihtiyacını gösteren ana işaret, kalp bölgesinde yarım saat veya daha uzun süren akut ağrıdır.

Diğer belirtiler de ortaya çıkabilir:

• vücudun sol tarafında kol, omuz ve boyuna yayılan sternumda şiddetli ağrı;
• cildin siyanoz;
• nefes darlığı;
• artan terleme;
• kalbin ritminde azalma.

Hastanın durumunu hafifletmek için ona yatay bir pozisyon vermek, nitrogliserin tableti vermek ve tamamen gevşemesini sağlamak gerekir. Bir kişi bilincini kaybettiyse, suni teneffüs ile birlikte dolaylı bir kalp masajı yapmak gerekir.

Miyokard enfarktüsü için acil bakım

Acil tıbbi bakım, sağlanmadığı takdirde ciddi aksamalara, hatta ölüme yol açabilecek bir bakımdır. Bu tür bir yardımın gerekli olduğu durumlardan biri de miyokard enfarktüsüdür. Kalp kasının bir bölümünün öldüğü için miyokardın damarlarından kan dolaşımının keskin bir ihlalinin arka planına karşı gelişir.

Doktor çağırmadan önce, ilk yardım sağlamak gerekir:

1. hastayı dinlenme durumuna getirin;
2. yatay bir pozisyon verin;
3. hareketi engelleyebilecek giysileri çıkarın veya düğmelerini açın.

Varışta, ambulans ekibi aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir:

• bir elektrokardiyogram yapar;
• % 0.9'luk bir konsantrasyonda 10 ml sodyum klorür içinde 2 ml yüzde bir morfin veya Tramadol'ün intravenöz uygulanmasıyla ağrı sendromunu hafifletir;
• 2 ila 4 kez 0,0005 g'lık bir dozajda dil altında bir nitrogliserin tableti verir.

Kişi daha sonra bir tıbbi tesiste yardım için hastaneye kaldırılır.

Hamile kadınlar için acil bakım

Hamilelik sırasında, tüm acil durumların çoğu, hemorajik şokla sonuçlanan aşırı kanama ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, acil bir durumun gelişmesinin başka nedenleri de vardır:

• plasental sunum;
• normal plasentanın erken ayrılması;
• spontan kürtaj;
• gestoz;
• rahim yırtılması olasılığı;
• tüp gebelik

Acil bakım sağlama algoritması patolojiye bağlı olarak farklılık gösterebilir, ancak bir dizi ortak aşamaya sahiptir:

1. Tanı koymak.
2. Hastanın genel durumunun değerlendirilmesi.
3. İlk yardım sağlamak.
4. Bir sağlık kurumuna ulaşım.

En tehlikeli olanları: plasentanın ayrılması, preeklampsi ve uterusun yırtılmasıdır.

Plasenta dekolmanı olan hamile bir kadın için ambulans personeli tarafından yerinde sağlanan ilk yardım aşaması şunları içerir:

• fetal mesanenin açılması;
• bir damara bir kateter yerleştirmek;
• çözeltilerin kan dolaşımına sokulması;
• kanamanın ortadan kaldırılması;
• anestezi.

Şiddetli histoz gelişmesiyle birlikte, bir ambulans sağlık görevlisi hamile bir kadına aşağıdaki ilaçları uygular:

• magnezyum sülfat çözeltisi;
• kan basıncını düşüren ilaçlar;
• sibazon;
• antispazmodikler.

Ayrıca, her çeyrek saatte bir kan basıncı izlenir. Rahim yırtılması durumunda, ilk yardım sağlanmaz, hasta, sakin durumunun maksimum korunmasını sağlayarak tıbbi bir kuruma nakledilir.

Pulmoner patoloji için acil bakım

Pulmoner patoloji için acil bakım sağlama algoritması, doğasına bağlıdır. En tehlikeli akciğer kanaması, SARS ve bronşiyal astımdır.

Akciğer kanaması olan bir hastaya acil bakım sağlamak için aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

1. Sakin olun ve hasarlı akciğere doğru bir eğimle yarı oturur pozisyon verin.
2. Göğüs bölgesine soğuk bir şey sürün ve buz küpleriyle besleyin.
3. Kanamayı yavaşlatacak ilaçlar enjekte edin.
4. Hastaneye kaldır.

Bu durumda, mağdurun konuşması kesinlikle yasaktır.

Atipik pnömoni ile ilk yardım bakımı çerçevesinde ilaçları tanıtmak gerekir:

• analgin (kas içi);
• kordiamin (damardan veya deri altından);
• hidrokortizon (kan basıncı keskin bir şekilde düşerse damardan).

Ayrıca, acil durum önlemleri, zorunlu oksijen tedarikini, yani oksijen tedavisini içerir.

Bronşiyal astımı olan bir hastaya acil yardım sağlamak için aşağıdaki adımları izlemeniz gerekir:

• uyarıcılarla bronş spazmlarını rahatlatmak;
• ödem oluşumunu önleyen ilaçlar kullanın;
• akciğerlerin yapay havalandırmasını gerçekleştirin ve ek bir oksijen akışı sağlayın;
• metabolizmayı ayarlamak;
• hava yollarını temizleyin.

Diğer akciğer hastalıkları nadiren acil tedavi gerektirir.

Nörolojik patoloji için acil bakım

Acil tıbbi bakım, insan hayatını tehdit edebilecek hastalıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

Nörolojik patolojiler arasında, genellikle aşağıdakiler için acil yardım gereklidir:

• bayılma;
• konvülsiyonlar;
• vuruşlar.

İlk yardım çerçevesinde bayılma meydana gelirse, aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

1. Kurbana, başı bacak seviyesinin altında olacak şekilde yatay bir pozisyon verin.
2. Nefes almayı engelleyen ve oksijenin akmasına izin veren giysilerin düğmelerini açın veya çıkarın.
3. Amonyak ile ıslatılmış pamuğun kokusunu almasına izin verin.
4. Yüzünüzü soğuk suyla nemlendirin.
5. Ağır vakalarda kafein damardan verilebilir.

Bayılma nedeniyle hastaneye yatış çoğu zaman yapılmaz.

Nöbetler meydana gelirse, hastanın şunları yapması gerekir:

1. Yaralanmaya neden olabilecek nesnelerden yatay olarak uzağa yerleştirin.
2. Oksijeni engelleyen giysileri çıkarın veya açın.
3. Başınızı bir tarafa çevirin ve dilinizi batırmamak için sıkıştırın.
4. Antikonvülzanları uygulayın.
5. Hastaneye kaldır.

Felç durumunda, ilk yardım aşamasında, öncelikle yaşam için önemli olan organların sakatlıkları ile mücadele ederler. Örneğin, nefes almada zorlukla, akciğerlerin suni havalandırması yapılır ve artan basınçla, onu düşürebilecek ilaçlar enjekte edilir. Bu nedenle, inme acil bakımı için algoritma, en çok etkilenen organlara bağlı olarak farklı olabilir.

Karın patolojisi için acil bakım

En tehlikeli karın patolojilerinin listesi şunları içerir:

• Akut apandisit;
• bağırsak tıkanıklığı;
• bağırsak kanaması.

Herhangi bir apandisit şüphesi durumunda, yerinde ilk yardım sağlanmaz, hasta hastanenin cerrahi bölümüne idareli bir şekilde nakledilir. Aynı zamanda, karın bölgesine sıcak nesneler uygulamak ve müshil etkisi olan ilaçları enjekte etmek kesinlikle yasaktır.

Bağırsak tıkanıklığının tespiti de hastayı hastaneye yatırmak için bir nedendir. Bu durumda, bir ambulans sağlık görevlisi, acil olarak, insülin ve potasyum klorür ile bir glikoz çözeltisini intravenöz olarak enjekte edebilir.

Bağırsak kanaması için acil bakım, mağdurun cerrahi departmana acil olarak taşınmasından oluşur.

Bu durumda, aşağıdaki adımları gerçekleştirmelisiniz:

• karın içine buz veya çok soğuk bir şey koyun;
• hastanın yemesini ve içmesini yasaklayın;
• %50 oksijen konsantrasyonu ile inhalasyon;
• kan kaybını azaltmaya yardımcı olan ilaçları tanıtın.

Taşıma sırasında kişi yalnızca yatay konumda olmalıdır.

Böbrek yetmezliği ve diyabet için acil bakım

Böbrek yetmezliği olan bir hasta için acil bakım, yalnızca şoktaysa çok sayıda ilacın kullanılmasıyla yerinde sağlanır. Diğer durumlarda, bir kişi yardım için hastaneye götürülür.

Ambulans birkaç aşamadan oluşur:

1. Albümin, Ringer solüsyonu, mannitol, sodyum klorür ve glukoz uygulamasıyla kalp ritminin yeniden sağlanması ve şoktan çıkarılması.
2. Furosemid veya aminofilinin intravenöz uygulaması ile idrar atılımı.
3. Böbreklerin zorlu diürez yoluyla filtreleme yeteneğinin restorasyonu.
4. Su-tuz metabolizması ve asit dengesinin restorasyonu. Bunun için gelen sıvı miktarı sınırlandırılarak glukoz ve insülin verilir.
5. Tuzlu gıdalar üzerindeki engelleri ortadan kaldıran sıvı alımını artırarak ve diyeti ayarlayarak su ve elektrolit dengesini ayarlamak.

Böbrek yetmezliği için acil tedavide kullanılan tüm ilaçlar damardan verilir.

Acil tıbbi bakımla ilgili yasal belgeler ve mevzuat

Vatandaşların acil tıbbi bakım alma hakkının temeli 41 Maddedir. Anayasa, herkesin sağlık hizmetine ve tıbbi bakıma hakkı olduğunu belirtir. Anayasanın bu hükmüne göre, Rusya Federasyonu'nun tüm vatandaşları, bütçe fonları pahasına ücretsiz tıbbi bakım alabilirler.

Bu hak, 21/11/2011 tarihli ve 323 sayılı federal yasa ile desteklenmektedir ve bu, her vatandaşın yalnızca güvenemeyeceğini belirleyen federal yasadır. yardım almakla kalmaz, aynı zamanda herhangi bir aşırı durum nedeniyle hayatı tehlikede olan birine acil yardım sağlamakla da yükümlüdür.

Her şeyden önce, bu tür sorumluluklar aşağıdakilere atanır:

• polis memurları;
• itfaiyeciler;
• Acil çalışan.

Ücretsiz olarak sağlanabilecek tıbbi bakımın miktarı ve türleri 80 md. ile belirlenir. 21 Kasım 2011 tarihli 10 Sayılı Federal Kanun.

Rusya Federasyonu vatandaşları, acil tıbbi bakıma ihtiyaç duymaları durumunda güvenebilirler. zamanında, eksiksiz ve ücretsiz olarak sağlanacağını, çünkü bu mevzuatta yer almaktadır. seviye.

Acil Tıp Videoları

Acil tıbbi bakım: