Kronik rinit. Yetişkinlerde tedavi, ilaçlar, antibiyotikler

Dünyada her yıl daha fazla vaka kaydediliyor bir yetişkinde kronik rinit nüfus. Uzmanlar bunu çevresel durumun bozulmasıyla, yardım arayan doktor sayısının azalmasıyla ilişkilendiriyor. hızlı ancak uzun vadeli olmayan bir etkiye sahip ilaçlar için agresif bir reklam kampanyası ve bunların piyasada bulunabilirliği eczane zinciri. Bütün bunlar yetersiz kontrolsüz kendi kendine ilaç tedavisine ve akut rinitin kronikleşmesine yol açar.

Kronik rinit diğer hastalıklardan nasıl ayırt edilir, karakteristik semptomlar

Kronik rinitin (XP) belirtileri, bir grup polimorfik hastalığı birleştirmesi nedeniyle çeşitlidir. kökenleri farklıdır, ancak bazı temel benzerliklere sahiptir, bu da onların tek, daha küresel bir yapıya bağlanmasına izin verir. kavram.

XP her şeyden önce akuttan ayırt edilmelidir: hastalığın tarihini dikkate alın. Kursun doğası çoğunlukla kalıcıdır (uzun süreli, sürekli) ve hastalığın süresi 1 aydan fazladır. Genellikle akut olan enfeksiyöz veya travmatik inflamasyon belirtilerinin varlığı ile karakterize edilir.

Kronik rinitin ayırt edilmesi gereken en yaygın patolojilerden biri, içinde bulunduğu kronik sinüzittir:

• artan vücut ısısı (önemsiz olabilir);
• üst solunum yollarının diğer bakteriyel ve viral enfeksiyonlarının sık eklenmesi;
• yüzün görünür şişmesi;
• paranazal sinüslerin izdüşüm yerlerinde ağrılı duyumlar;
• vücut pozisyonunda belirli değişikliklerle birlikte burnun bir veya her iki yarısından gelen akıntı hacminde artış.

Klinikte gerekli ekipman ve uzmanlar varsa, paranazal sinüslerin röntgeni veya bilgisayarlı tomografisi, sinüzit teşhisi için "altın standart" olarak kabul edilir.

Bir uzman için, teşhis araştırmasına en büyük ilgi, hastalığın farklı formlarının farklılaşmasıdır. Optimal tedavi stratejisini belirlemek ve istatistiksel muhasebenin doğruluğunu artırmak için birbirlerine hastalıklar.

Kronik rinit formları ve tedavileri için etkili ilaç grupları

Kronik rinit (yetişkin hastalarda tedavi doğrudan patolojinin kökeninin şekline ve doğasına bağlıdır) semptomatik tedaviye iyi yanıt verir.

KBB doktorları arasında referans olarak kabul edilen 1990 yılında I.B.Soldatov'a göre klinik sınıflandırmada, sırayla hala alt tiplere ayrılan sadece 4 İK formu tanımlandı.

nezle

Nezle (veya basit) rinit, çoğunlukla uzun bir seyir (veya tekrarlayan) bir sonucu olarak gelişen bir durumdur. kısa süreli) akut rinit, orta veya şiddetli nazal solunum güçlüğü ile karakterize şikayetler için bol mukus (daha az sıklıkla sulu) akıntı, koku alma yeteneğinde azalma ve yatayda burun tıkanıklığında artış konum.

% 0.1'lik bir naftizin çözeltisinin damlatılmasıyla yapılan basit bir test, bu formu hipertrofik olandan ayırt etmeye yardımcı olacaktır. nezle rinit durumunda, burun mukozasının tamamen şişmesi konsantrasyonu kaybolur.

Kronik rinit (yetişkinlerde nezle tedavisi genellikle basittir) uygun kalite ve süreye sahip uzun süreli akut rinit tedavisi ile tedavi edilir;

• burun boşluğunun su-tuz çözeltileri ile zorunlu olarak düzenli yıkanması;
• isteğe bağlı nazal dekonjestanlar (genellikle yatmadan önce garanti edilir);
• antibakteriyel, antiviral ajanlar yerel veya dahili olarak ilgili hekim tarafından reçete edildiği gibi (gerekirse).

hipertrofik

Hipertrofik form genellikle soğuk, ıslak ve uzun süreli olumsuz etkilerin bir sonucu olarak gelişir. hava, duman ve diğer gazlar, tedavi edilmemiş nezle rinit, sinüzit veya adenoidit.

Ayırt edici bir özellik, orta ve alt burundaki bağ dokusunun çoğalmasıdır. burun mukozasını yeterince etkileme yeteneğini önleyen kabuklar dekonjestanlar. Sürekli ve belirgin burun tıkanıklığı nedeniyle hastanın refahı hızla bozulur, hisseder ağırlık ve ağrıyan monoton baş ağrısı, koku alma duyusu kaybolur, ses nazal olur ve belirir horlama.

Lokalize ve ilerlemiş rinitin alt tipleri, iltihaplanma sürecine dahil olan burun mukozası alanında farklılık gösterir.

Etkili konservatif tedavi, glukokortikosteroid enjeksiyonlarından ve immünomodülatörden oluşur. müstahzarları doğrudan nazal konka içine veya zarların gümüş ve kimyasal bileşiklerle koterizasyonuna diğerleri. Yeterli bir terapötik etkinin yokluğunda, cerrahi müdahale olasılığı düşünülür.

atrofik

Atrofik rinit, burun ve boğazda kuruluk ile birlikte sık kanama, yanma hissi ve hoş olmayan bir koku ile burunda sarı veya yeşil kabuk oluşumu ile karakterizedir. Bu HR formunun ortaya çıkmasının nedenleri öncekileri tekrar eder: üst solunum yollarının sık uzun süreli enfeksiyonları, mukoza zarının uzun süreli teması tahriş edici maddeler, uygun olmayan iklim koşulları, kötü alışkanlıklar ve başarısız burun içi cerrahi manipülasyon.

Alt tipler basit (yerel veya yaygın) ve fetid coryza (ozena) şeklindedir.

Atrofi sürecini etkilemek neredeyse imkansız olduğundan, durumu hafifletmek için yalnızca semptomatik tedavi kalır: yıkama deniz suyu ile sterilize edilmiş az miktarda iyot ilavesiyle% 0.9 konsantrasyonlu bir tuzlu su çözeltisi ile burun boşluğu, % 0,5 konsantrasyonlu bir iyot-gliserol çözeltisi ile mukoza zarının yağlanmasının tahriş edilmesi ve kabukları yumuşatan merhem ve yağların kullanılması ve kuruluğu azaltmak.

vazomotor

Türlere ayırma, köken ilkesine göre gerçekleşir: alerjik ve nörovejetatif ve bunlar zaten daha spesifik nedenlere ayrılmıştır.

Profesyonel

Örnek olarak, mukoza zarları bariyer cihazlarıyla bile maruz kalan fırıncıları veya un değirmencilerini düşünün. küçük un parçacıkları ile agresif temas ve savunma mekanizmaları oldukça hızlı bir şekilde başarısız olur ve acı verici bir duruma izin verir. Koşul.

Alerjik

Belirli bir alerjen türüyle temastan sonra şu belirtiler ortaya çıkar: burunda kaşıntı, hapşırma nöbetler, bol sulu burun akıntısı, gözlerde kumlu his, kızarıklık ve lakrimasyon.

Hem profesyonel hem de alerjik rinit tedavisinde, nedensel faktörün ortadan kaldırılması belirleyici olacaktır ve kullanılan ilaçlardan aşağıdaki gruplar ayırt edilir: antihistaminikler sistemik (tablet formları) ve lokal ajanlar (burun spreyleri, damlalar, merhemler ve diğerleri), mukoza zarına glukokortikosteroid ve anestezik enjeksiyonları burun.

bulaşıcı

Uygun tedavi ve immün yetmezlik olmaksızın enfeksiyöz rinit kronik bir seyir göstermez, daha çok SP'nin en olası komplikasyonlarından biridir. Bol pürülan (bakteriyel istila ile) veya mukoza (viral ile) akıntı, ateş, yorgunluk, baş ağrısı ile karakterizedir.

Tedavi, bulaşıcı ajanın antibakteriyel veya antiviral ilaçlarla ortadan kaldırılmasını, hafifletmek için antienflamatuar ilaçlar zehirlenme belirtileri (sıcaklık ve ağrı) ve ayrıca salgıları gidermek için lokal yıkama ve gerekirse vazokonstriktör spreyler veya damlalar.

Rinit için ilaçlar

Kronik rinit (yetişkinlerde tedavi entegre bir yaklaşıma sahip olmalıdır), hastanın yaşam tarzında bir değişiklik, sekonder rinitin önlenmesini gerektirir. komplikasyonlar, hem sistemik hem de lokal etkili ilaçlar, fizyoterapötik prosedürler ve (endikasyonlara göre) cerrahi müdahaleler.

vazokonstriktör

İK tedavisi için en çeşitli ilaç kategorisi, aşağıdaki dekonjestan gruplarıyla temsil edilir:

• alfa-1,2-adrenerjik reseptör uyarıcıları;
• alfa ve beta adrenerjik agonistleri;
• adrenalin (epinefrin);
• norepinefrin (efedrin) salınımının uyarıcısı;
• kokain (norepinefrin kullanımının inhibitörü).

Fonların özellikleri:

• Fenilefrin (ticari isimler ve %0.125'lik dozaj: Babyfrin, Nazol Baby, Nazol Kids). Pediatrik uygulamada çok önemlidir, çünkü hafif vazokonstriksiyon nedeniyle ödemi nazikçe azaltır. burun mukozası, ona kan akışını azaltmadan, ancak bundan dolayı, etkinin etkinliği ve süresi zarar görür. ilaç. Burun damlası şeklindeki salıverme şekli doğumdan itibaren kullanıma uygundur (kesinlikle doktor reçetesine göre), ancak sprey ancak çocuk altı yaşına ulaştıktan sonra kullanılabilir. Yetişkinlerin her bir burun deliğine 3-4 damla veya 2-3 enjeksiyon enjeksiyonu gerekir, en geç 4 saat sonra tekrarlayın. Eğer gerekliyse. Bir uzmana danışmadan tedavi süresi 3 günü geçmemelidir.
• ksilometazolin (ticari isimler: Xymelin, Otrivin, Rinostop, Snoop ve diğerleri, dozajlar %0.05 veya %0.1). Vazokonstriksiyon ile mukoza zarındaki kan dolaşımının azalması nedeniyle uzun süre etki eder, bu da ilacın kanda durgunluğuna ve konsantrasyonunda yavaş bir azalmaya neden olur. İki dozajda damla ve sprey şeklinde mevcuttur. Yetişkinler için her bir burun deliğine günde 2-3 kez %0.1 solüsyon 1 enjeksiyon. Tedavinin seyri 1 haftadan fazla değildir.
• oksimetazolin (ticari isimler: Nazivin, Nazol, Nazol Advance, dozajlar %0.025, %0.05, %0.1). O, ksilometazolin gibi, uzun etkili bir dekonjestandır, ancak diğerlerinden daha güçlüdür. kan damarlarını etkiler ve ayrıca kendi anti-inflamatuar ve antioksidanına sahiptir. eylem. Düşük biyoyararlanımına rağmen (genel dolaşımda biraz konsantre olmasına rağmen) nadiren serebral vazospazma bağlı baş ağrısı şeklinde olumsuz bir reaksiyona neden olur. Yetişkinler günde 2-3 kez her bir burun deliğine 1-2 damla %0.025-0.05 solüsyon veya 2-3 enjeksiyon %0.05 sprey kullanmalıdır. Uygulamalar arasındaki aralık en az 10-12 saat olmalıdır. Tedavi süresi 5 güne kadardır, daha sonra sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanın.
• Efedrin ve Epinefrin (adrenalin), bileşimde son derece küçük dozlarda ek bir bileşen olarak kullanılır. kombine müstahzarlar veya sadece tıp uzmanları tarafından tıpta kullanılmak üzere saf halde kurumlar.

Nemlendiriciler ve yumuşatıcılar

Kronik rinit, özellikle atrofik formdan muzdarip yetişkinler için, tedavi için ilaçlara ek olarak, bir alışkanlık geliştirmek çok önemlidir. yaşam alanının havasını düzenli olarak nemlendirin, yeterli bir içme rejimine uyun ve burun mukozalarını mümkün olduğunca sık su-tuzla sulayın. çözümler.

Deniz suyunun eczane müstahzarları, tek tip püskürtme için özel duş başlıklarına sahip uygun şişelere sahiptir ve aşırı güçlü bir sıvı basıncı ile mukoza zarının daha fazla yaralanma riskini en aza indirgemek, ek olarak, içerikler genellikle steril.

Ticari isimler:

• Aqualor.
• Aquamaris.

  

• Linaqua ve diğerleri.

%0.9 konsantrasyonda izotonik sodyum klorür çözeltisi veya bağımsız olarak kullanılmasına izin verilir. üretim: 2 g sofra tuzunu 100 ml soğutulmuş taze kaynamış suda tamamen çözün, raf ömrü 1 gün. KBB uygulamasındaki yardımcı yumuşatıcılar merhemler ve yağlardır.

Yağlar arasında en yaygın olanı şeftali ve kayısı yağlarıdır; yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır. İlacın bileşenlerine bireysel alerjik reaksiyonlar ve bronşiyal astımda kontrendikedir, bronko- ve laringospazm.

Her burun geçişine 1-2 damla damlatmak, yatay pozisyonda olmak veya başınızı geriye atmak, kurudukça tekrarlayın. Merhemler kalın, viskoz bir kıvama sahiptir ve genellikle yağlardan daha az rahattır, çünkü giysiler üzerinde yağlı lekeler bırakırlar, ancak nemi daha uzun süre tutmaya yardımcı olurlar.

Ticari isimler:

• Oksolinik merhem.
• Bactroban (antibakteriyel etki).
• Evamenol (anti-inflamatuar, antiseptik etki).
• Pinosol (anti-inflamatuar, antiseptik etki).

Bir pamuğa 0,5 cm merhem sürün, burun boşluğuna eşit olarak dağıtın, gerekirse burnun kanatlarına biraz bastırın ve masaj yapın, günde 4 defaya kadar tekrarlayın. Tedavinin seyri, her çare için ayrı ayrı belirlenir.

antihistaminikler

Antihistaminikler, soğuk algınlığının alerjik doğası için reçete edilir, ancak bazen başka formlar için de kullanılır.

Bu ilaç grubunun 3 nesli vardır. Daha yeni ilaçlar geliştirildikçe, uyuşukluğa neden olma yeteneklerini kaybettiler ve daha iyi emildiler. günlük doz sayısında bir azalmaya ve terapötik tedavinin en hızlı gelişimine katkıda bulunan mideden hareketler.

1. nesil ilaçların bazı temsilcileri:

• suprsastin;
• Difenhidramin.

2. nesil:

• loratadin;
• Klaritin.

3. nesil:

• Erius;
• Zodak.

Uyuşturucu almanın özellikleri:

• kloropiramin hidroklorür (ticari adı Suprastin) 25 mg: Yetişkinler için günde 3-4 kez yarım bardak su (75-100 mg/gün) çiğnenmeden ve içilmeden yemekle birlikte ağız yoluyla 1 tablet.
• difenhidramin hidroklorür (ticari adı Difenhidramin) 50.0 mg: yetişkinler için, günde 1-3 kez yarım bardak su çiğnemeden ve içmeden gıda ile ağız yoluyla 1 tablet, ancak en fazla 5 tablet / gün. Kabul süresi 10-14 gündür.
• loratadin (ticari isimler: Loratadin, Claritin) 10 mg: yetişkinler için ağızdan günde 1 tablet. Kabul süresi iki haftadan fazla olmamalıdır.
• desloratadin (ticari adı Erius) 5 mg: yemekle birlikte değil, günde bir kez 1/2 bardak su ile ağızdan 1 tablet.
• setirizin dihidroklorür (ticari adı Zodak) 10 mg: akşamları günde 1 kez ağızdan 1 tablet (şu anda semptomlar en belirgindir), mutlaka yemekle değil, yarım bardak su ile yıkanır. Tedavi süresi 10-14 gündür.

Antiseptik

Nazal antiseptiklerin kullanımı, lokal kılcal kanama ve bakteriyel enfeksiyonun önlenmesi için haklıdır.

Genellikle sprey şeklinde üretilirler:

• biklotimol 750 mg (ticari adı Hexasprey): Yetişkinler için günde 3 defa her bir burun deliğine 2 püskürtme.
• Hidrojen peroksit 10 mg (ticari adı Parkon): Kanama bölgesine duruncaya kadar %0,25 konsantrasyonda bir çözelti püskürtülür veya her burun deliğine günde 2-3 kez 1 enjeksiyon. Tedavi süreci uzun olabilir, doktorunuzla görüşün.

Antibakteriyel

Rinit bulaşıcı doğası ile veya bakteriyel enfeksiyon şeklinde bir komplikasyon ile antibakteriyel ilaçlar belirtilir. Hastanın genel durumuna, semptomların ciddiyetine ve sürecin yaygınlığına bağlı olarak, doktor, hastanın durumuna en uygun şekilde karşılık gelen ilacın salınım şeklini seçer.

Bunlar, burun dışındaki yapıların katılımı, lokal kullanım için spreyler veya damlalar ve bunların kombinasyonu ile sistemik etkiye sahip tabletler veya enjeksiyon çözeltileri olabilir. Oral uygulama veya enjeksiyon için birçok ilaç vardır, bunlar kesinlikle doktor reçetesine göre eczaneden verilir.

Yerel eylemin tıbbi maddeleri arasında en yaygın olanları:

• Isofra (Aminoglikositler grubundan aktif madde: framisetin sülfat 1.25 g (800.000 U)): yetişkinler için, günde 4-6 kez her bir burun deliğine 1 sprey inhalasyon. Şişeyi dik tutun. Tedavinin seyri bir haftadan fazla sürmemelidir.
• polideks (bir glukokortikosteroid, iki antibiyotik (bir aminoglikozid ve bir siklik polipeptit) ve fenilefrin kombinasyonu): yetişkinler için, günde 3-5 kez solunarak her bir burun deliğine 1 enjeksiyon. Şişeyi dik tutun. Tedavi süresi 5-10 gündür.
• Fluimucil (bir antibiyotik (tiamfenikol 810 mg) ve bir mukolitik kombinasyonu): yetişkinler için, flakonun içeriğini (liyofilizat) 4 ml enjeksiyonluk suda eritin, her burun geçişine 1-2 kez 2-4 damla damlatın. gün. Tedavinin seyri 10 günden fazla sürmemelidir.

immünomodülatör

Günümüzde immünomodülatörlerin etkinlikleri için sağlam bir kanıt temeli yoktur. İnsan vücudu üzerindeki etkileri tam olarak anlaşılmamıştır (güçlü uyarımdan sonra meydana geldiğinde, geri tepme sendromunun kanıtı vardır). önemli zayıflama), bu nedenle, belirli bir kişi için tüm riskleri ve olası faydaları önceden tartmış olan yalnızca bir doktor reçete edebilir. kişi.

Yetişkinlerde kronik rinit için en etkili tedavi rejimleri

Çoğu ülkede kronik rinit (yetişkinlerde tedavi şu anda güvenli ve uygun maliyetlidir) seçenekleri, her biri için optimal düzeltme şemaları geliştiren uzmanlar tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. formlar. Çoğu zaman ilaçlar yalnızca semptomları hafifletebilse de, asıl iş, yaşam tarzını değiştirmesi ve tüm doktor reçetelerini titizlikle takip etmesi gereken hastanın kendisidir.

Aşağıdaki şemalar önerilir:

rinit formu Tedavi (+ ilaçlar)	atrofik	nezle	hipertrofik	vazomotor	Alerjik
nemlendirici	+	+	+	+	+
vazokonstriktör	+	+	—	+	+
antihistaminikler	—	—	—	—	+
Antiseptik	+	+	—	—	—
Antibakteriyel	+	+	—	—	—
sklerozan	—	—	+	—	—
Sinir bozucu	+	—	—	—	—
Fizyoterapi	+	+	+	+	+
Ameliyat	+	—	+	—	—

Atrofik ve subatrofik

1. aşamada, kuruluğu, kabuklanmayı ve kanamayı önlemek için mukoza zarlarına yeterli nemin sağlanması gerekir:

• nemlendiriciler kullanın;
• sık havalandırma;
• su-tuz çözeltileri ile sulama;
• burun boşluğunun yağlar ve merhemlerle yağlanması (günde 3-4 kez her burun geçişinde şeftali yağı 1-2 damla veya oksolinik merhem 0,5 cm).

Nazal pasajları Lugol solüsyonu ile yağlamak için tahriş edici bir mukus prosedürünün, lokal kan dolaşımını arttırmada ve bezleri aktive etmede etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Fizyoterapötik prosedürlerden yerel ısınma gösterilir:

• UHF;
• mikrodalga;
• UV ışınlaması;
• helyum-neon lazer.

Ek olarak, fusafungin, rinofluimucil'in burun içine insüflasyonu (toz halinde maddelerin püskürtülmesi) mümkündür. günde iki kez, ayrıca kırlangıçotu suyu, sarımsak, St. John's wort infüzyonu veya zayıf bir çözelti aşılamak oktenisept.

nezle

Zorunlu tedavi noktaları şunlar olacaktır:

• nemlendirme (tuzlu çözeltilerle irrigasyon yoluyla solunan hava ve mukoza zarları);
• lokal antiseptikler (Hexasprey, her bir burun deliğine günde 3 kez 2 enjeksiyon);
• antibiyotik kombinasyonları (5-7 gün boyunca günde 4-6 kez her bir burun deliğine soluma üzerine Isofra 1 sprey).

Nazal dekonjestanlar ve fizik tedavi (UV ve helyum-neon lazer, endonazal rinofluimucil püskürtme, zayıf bir oktenisept çözeltisi damlatma) gerektiği ve istendiği gibi tedaviye bağlanır hasta.

Hipertrofik (hiperplastik)

Konservatif tedavinin yeterli etkinliği yoktur, bu nedenle, skleroterapi (gümüş nitrat, trikloroasetik veya kromik ile yakı) kullanma girişimlerinden sonra asitler, alt konka içine bir hidrokortizon süspansiyonunun eklenmesi (her biri 1 ml, haftada 2 kez, 8-10 prosedürden oluşan bir kurs) ve splenin (ilk 0,5 ml ve her gün 1 ml)) ve burun mukozasının masajı, cerrahi düzeltme yöntemlerine başvurma (aşırı büyümüş dokuların çıkarılması, kan damarlarına etki veya burun konkalarının hareketi) dışa doğru).

vazomotor

Tedaviye kapsamlı bir yaklaşım şunları içerir:

• konutlarda nemlendirici-hava temizleyicilerin kullanımı;
• burnu tuzlu çözeltilerle durulamak;
• yaşam tarzı değişikliği;
• diyet tavsiyelerine bağlılık;
• restoratif prosedürlerin yürütülmesi;
• düzenli fiziksel aktivite almak;
• fizyoterapi (lazer ve UV ışınlaması, %0.5-0.25 çinko sülfat çözeltisi veya %2 kalsiyum klorür çözeltisinin endonazal elektroforezi);
• lokal dekonjestanlar ve antibakteriyel ilaçlar (endikasyonlara göre) veya bunların kombinasyonları (örneğin, Polydex: Günde 3-5 kez, 5-10 gün teneffüs ederken her burun geçişine 1 enjeksiyon).

Alerjik

Tedavinin temeli, alerjen, genel ve yerel etkinin antihistaminikleri (örneğin, Erius) ile teması en aza indirmektir (tamamen dışlanana kadar). içeride, 7 gün boyunca günde 1 kez 1 tablet ve Tizin Alerji %0,25, her burun geçişinde 2 damla, kaybolana kadar günde 2 kez (en fazla 4 defaya kadar) semptomlar). Bol mukus veya tam burun tıkanıklığı ile lokal dekonjestanlar kullanılır (Ksilometazolin, Fenilefrin veya diğerleri, her bir burun deliğine 1 enjeksiyon, daha önce değil yeniden uygulayın, 4-6 saatten daha fazla)

Kalıcı bir rinit tehlikesi nedir, tedavi yokluğunda sonuçları

Vakaların neredeyse %100'ünde tedavi eksikliği veya yanlış uygulanması, burun tıkanıklığının devam etmesi nedeniyle hastanın yaşam kalitesinde önemli bir bozulma ile karşı karşıya kalmasına neden olur. Organ ve dokuların hipoksisi gibi ağrılı durumlara yol açan, uyku bozukluklarına, sık migren baş ağrılarına, hafıza ve dikkat kaybına yol açan nefes alma, genel astenizasyon.

Dünya istatistiklerinin gösterdiği gibi, yetişkinlerin çoğu kronik rinitle kendi başlarına baş edemezler, koruyucu tedavi kaçırılır ve doktor, nadiren tedavi edilebilecek olan karmaşık hastalık formlarıyla uğraşmak zorunda kalır. sonuçlar.

rinit videosu

Rinit belirtileri ve tedavisi: