Test yapmadan bir yetişkinde alerjen nasıl belirlenir

Yetişkinlerde ve çocuklarda alerji analizi - alerjik reaksiyona neden olan faktörü yüksek derecede güvenilirlikle tanımlamanıza ve hasta için gelişme riskinin ne kadar büyük olduğunu belirlemenize izin veren bir tür teşhis çalışması. Bu tür çalışmaların hangi durumlarda gerekli olduğunu, nasıl yapıldığını ve güvenilir bir sonuç elde etmek için nelerin gerekli olduğunu bilmek önemlidir.

Alerji nedir ve nelere yol açabilir?

Alerji, bağışıklık sisteminin vücut için tehdit oluşturmayan, ancak yanlışlıkla onun tarafından tehlikeli olarak tanımlanan bir tahriş ediciye verdiği tepkidir.

Alerjilerin gelişimi aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir:

1. Bir alerjenle ilk (asemptomatik) temasta, bağışıklık sisteminin bir "hatası" nedeniyle başlarlar. aşırı miktarda antikor oluşur - hayali hastalıklarla savaşmak için tasarlanmış IgE immünoglobulinleri "Düşman".
   insta story viewer
2. Alerjene tekrar tekrar maruz kalındığında, mevcut antikorlar onunla biyokimyasal bir reaksiyona girerek mast hücrelerinden aracı maddeleri serbest bırakır. Özellikle alerji semptomlarına neden olan histamin ve prostaglandinler.

Alerjik reaksiyon, hafiften başlayarak, zar zor farkedilen, değişen derecelerde yoğunlukta kendini gösterebilir. semptomlar ve en tehlikeli formla biten - anafleksi, doğrudan tehdit oluşturabilir hayat.

Alerjenin türüne bağlı olarak, kendini farklı şekillerde gösterebilir ve aşağıdakilere neden olabilir:

• yemekten hemen sonra ortaya çıkan cilt tahrişi ve döküntü, karıncalanma veya uyuşukluk dudak ve dil bölgeleri, hapşırma, lakrimasyon, mide krampları, yüz, boyun, boğazda şişme - yemekle birlikte alerjiler;
• yaygın hapşırma, burun ve gözlerde kaşıntı, burun tıkanıklığı, her zamanki ile kaybolmayan burun akıntısı ilaçlar, gözlerde kızarıklık ve göz kapaklarının şişmesi, boğaz ağrısı, kuru paroksismal öksürük - solunduğunda alerjiler;
• ısırık bölgesinde şiddetli şişme, nefes almada zorluk, göğüs bölgesinde ağrı, vücutta ani başlayan kızarıklık ve kaşıntı - böcek alerjileri (böcek ısırıkları);
• ciltte kaşıntı ve kızarıklıklar, yüzde ve boyunda ödem görünümü, ciltte kuruluk ve soyulma - ilaç alerjileri ile.

Bir alerjen cilt ile temas ettiğinde ortaya çıkan bir reaksiyon olan epidermal alerji, benzer semptomlara sahiptir.

Herhangi bir ürünün aşırı tüketimi veya aşırı dozda ilaç kullanımı ile ortaya çıkan vücudun doğal ve normal reaksiyonu olan gerçek alerjiler ile sahte alerjiler arasında ayrım yapmak gerekir. Temel fark: Sahte alerji semptomlarının yoğunluğu, yenen miktara (sarhoş, alınan) bağlıdır, gerçek alerji, vücuda giren alerjen miktarına bakılmaksızın kendini gösterir.

Örneğin, bir bardak portakal suyu içen bir kişi kızarıklıkla kaplanırsa, bu bir alerjidir. Bir seferde 2 litre meyve suyu içtikten sonra döküntü ortaya çıktıysa, bu sahte alerjidir.

Alerjik reaksiyonlar, semptomların başlama hızında (birkaç saniyeden birkaç güne kadar) ve ayrıca etki mekanizması ve antikor tipinde farklılık gösterir:

• anafilaktik;
• sitotoksik;
• bağışıklık kompleksi;
• Gecikmeli tip reaksiyonlar.

Modern alergoloji, alerjilerin kalıtım gelişiminde ana rolü atar. Patolojik süreci tetikleyebilecek bir dizi provoke edici faktör vardır.

Bunlar şunları içerir:

• yetersiz beslenme;
• sinir sistemi üzerinde düzenli yüksek yükler;
• aşırı ilaç tüketimi;
• Çevre sorunları;
• solunum sisteminin akut ve kronik hastalıkları;
• ev kimyasallarının kötüye kullanılması.

Alerjiniz varsa, alerjik olmayan hastalıkların gelişmesine yol açabileceğinden, belirtileri küçük olsa bile bir doktora danışmalısınız.

Örneğin:

• Kaşıntılı cilt için düzenli kaşıma cildi inceltir ve zayıflatır. Mantar, viral parazit enfeksiyonuna karşı daha savunmasız hale gelir;
• gözlerin sürekli kızarması ve yırtılması, sık sürtünmeleri korneanın hipertrofisine ve sonuç olarak çeşitli görme problemlerinin ortaya çıkmasına neden olur;
• mide ve bağırsakları gıda alerjileri ile kaplayan inflamatuar olaylar, süreç bozukluklarına yol açar besinlerden besinlerin emilmesi, vitamin eksikliğinin gelişmesi ve zamanla gastrointestinal hastalıklara neden olabilir;
• inhalasyon alerjileri ile solunum yollarında mukus birikmesi bronşiyal astım gelişimi için verimli bir zemin oluşturur.

Daha da ciddi komplikasyonlar şunları içerir:

• anafilaktik şok;
• konvülsiyonlar;
• sık baş dönmesi;
• Quincke ödeminin gelişimi.

Günümüzde alerjilerden kalıcı olarak kurtulabilecek hiçbir ilaç yoktur.

Bununla birlikte, modern tıp, bununla başa çıkmak için aşağıdaki yöntemleri sunmaktadır:

• aracı maddelerin üretimini engelleyen ve alerji semptomlarını ortadan kaldıran antialerjik ilaçlar almak;
• alerjene özgü immünoterapi, hastaya sürekli artan alerjen dozları enjekte edilir ve bunun sonucunda geçici olarak bunlara yanıt vermeyi durdurur;
• alerjenle herhangi bir temasın dışlanması.

Acil bir durumda, solunum durmasına veya diğer durumlara neden olan akut alerjik reaksiyon durumunda, yaşamı tehdit eden, tıbbi müdahaleye kadar semptomları hafifletmek için hastaya bir doz epinefrin uygulanır.

Ancak öncelikle alerji gerçeğini doğrulamak, belirli bir maddeyi (ürün, ilaç) belirlemek, buna neden olan ve optimal tedavi yönteminin seçimi, tam bir yürütmek için gereklidir. Araştırma.

Alerjileri özel testler olmadan tespit etmek mümkün mü?

Neden-sonuç ilişkisi açıksa, bir yetişkinde alerjeni kendi başınıza tespit etmek mümkündür.

Bununla birlikte, bu durumda bile, birkaç nedenden dolayı tam bir inceleme yapılması arzu edilir:

• kendi kendine teşhis, gereksiz kısıtlamaların nedeni haline gelen belirli bir faktörü tanımlayamaz. Örneğin, bir süt alerjisine kendi kendinize teşhis koyabilirsiniz. Ancak bileşenlerinin patolojik reaksiyona tam olarak neden olduğu bir sır olarak kalır. Sonuç olarak, bir kişi, belki de gereksiz olan bu tür tüm ürünleri reddeder;
• hatalar hariç tutulmaz: birlikte hareket eden 2 alerjenin olduğu zor durumlarda olasılıkları özellikle yüksektir;
• aşağıdaki durum mümkündür: belirli bir "A" faktörünün neden olduğu alerjik reaksiyon o kadar zayıftır ki, bir kişi buna dikkat etmez. Ancak belirli bir "B" faktörünün varlığında kendini daha açık bir şekilde gösterir. Sonuç olarak, bir alerjen olarak kabul edilen "B" faktörüdür ve gerçek "suçlu" fark edilmeden kalır;
• Bir hastalığın semptomlarını bazen acil tedavi gerektiren bir alerjiyle karıştırabilirsiniz. Örneğin, karaciğer hastalığı, belirli yiyecekleri yiyerek şiddetlenen kaşıntılı cilt ile kendini gösterebilir. Kendi kendine teşhis ile, alerjen listesini herhangi bir sebep olmadan doldurmaları muhtemeldir.

Alerjenin doğru bir şekilde belirlenmesi, tedavi yöntemini ve en eksiksiz terapötik etkiyi verecek ilacı seçmeyi mümkün kılacaktır.

Teşhis ve alerji testleri için endikasyonlar

Kendi kendine teşhis sırasında olası hataları dışlamak için, alerjiden şüpheleniyorsanız bir alerji uzmanına gitmeniz önerilir.

Bir uzman ziyaretinin zorunlu olduğu durumlar da vardır:

• doğada mevsimsel olan ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan belirli gıdaların tüketimiyle ilişkili alerjilerin parlak belirtileri;
• soğuk algınlığı, cilt hastalıkları, gastrointestinal sistem patolojilerinin geleneksel ilaçlarla tedavisinde görünür bir etkinin olmaması;
• genetik yatkınlık (bir veya iki ebeveynde alerji varlığı);
• "zararlı" üretimde çalışmak.

Son 2 vakada, şu anda belirgin bir alerji belirtisi olmasa bile bir alerji uzmanı konsültasyonu gereklidir.

Alerjen algılama yöntemi

Çeşitli muayeneler, bir yetişkinde bir alerjeni tanımlamaya yardımcı olur.

Bununla birlikte, önce hastayla, doktorun aşağıdakilerle ilgili sorular sorabileceği sözlü bir görüşme yapılır:

• iddia edilen alerjinin semptomlarının doğası;
• ne zaman ve hangi eylemlerden sonra göründükleri;
• yoğunluğunun neye bağlı olduğu;
• yükselendeki akrabalarda benzer belirtiler olup olmadığı;
• hastanın herhangi bir ilaç alıp almadığı.

Ardından, görsel bir inceleme yapılır.

Semptomlara bağlı olarak, doktor ilginizi çekebilir:

• cilt tipi;
• göz durumu;
• yüzün veya boynun alt kısmında şişlik varlığı veya yokluğu.

Anket ve incelemenin amacı, belirli bir alerjen arayışını daraltmaktır.

Bundan sonra, geleneksel olarak 3 aşama içeren teşhis şeması kullanılır:

Sahne	Tanım
1	Toplam IgE seviyesinin belirlenmesi. Bu aşamada gerçekten bir alerjinin olup olmadığı veya semptomların bir hastalığa işaret edip etmediği tespit edilir. Bu amaçla, bir dizi test yapılır: örneğin, yemek, soluma, genel (sözlü konuşmanın sonuçlarına göre en olası seçenekler seçilir). Alerjenin tipine ve alerjik reaksiyonun doğasına bağlı olarak, testi gerçekleştirmek için farklı bir biyomateryal kullanılabilir. Bu olabilir: burundan alınan bir sürüntü (alerjik rinitten şüpheleniliyorsa); kazıma (kontakt dermatit mümkünse); balgam analizi (soluma alerjileri için); dışkı, idrar, kan analizi. Negatif bir test sonucunun alerji olmadığını gösterme olasılığı yüksekse, o zaman pozitif bir sonuçla her şey belirsiz, çünkü artan IgE'nin başka nedenleri, özellikle paraziter enfeksiyonlar ve immünopatolojik hastalıklar.
2	Belirli bir alerjen grubunda bulunan spesifik IgE - antikorlarının belirlenmesi, daha önce yapılan testlerden en az birinin pozitif sonuç vermesi durumunda gerçekleştirilir. Bu amaçla olası alerjenlerin karışımları ile testler yapılır. Örneğin, 1. test inhalasyon alerjisi olasılığını gösteriyorsa, 2. aşama polen, ev tozu ve küf için test edilebilir.
3	Alerjene özgü IgE tespiti - belirli bir alerjeni tanımlamak için test. Örneğin 2. aşama sonucuna göre hastanın polene alerjisi olduğu tespit edilirse, 3. aşamada hangi polenlerin alerjik reaksiyona neden olduğu belirlenir.

Testler yapılırken diğer teknikler kullanılabilir.

Cilt testleri

Bunlar “in vivo” prosedürlere atıfta bulunur: hastanın çalışmaya doğrudan katılımını içerirler. Yöntem, şüpheli alerjenin cilde uygulanmasından (deri altına enjekte edilir) ve tahriş ediciye verilen tepkinin değerlendirilmesinden oluşur.

Prosedürü gerçekleştirirken:

1. Dirsek veya sırttaki bir cilt alanı, bir antiseptik ile dikkatlice tedavi edilir.
2. Site, her birine bir seri numarası atanan ayrı bölgelere ayrılmıştır.
3. Bölgelerin her birine belirli bir alerjen uygulanır.
4. Nötr bir çözelti ile muamele edilen bir kontrol alanı önceden tahsis edilmiştir.

Bazen, vakaların% 100'ünde alerjik reaksiyona neden olan histaminin uygulandığı ikinci bir kontrol bölgesi de izole edilir.

Alerjeni uygulamak için çeşitli yöntemler kullanarak bir yetişkinde bir alerjeni tanımlayabilirsiniz.

Sonuç olarak, aşağıdaki örnekler ayırt edilir:

Örnek tip	Tanım
Uygulama	Kontakt dermatitten şüphelenildiğinde kullanılır. Test sırasında, bir doku parçası, belirli bir alerjen türü içeren bir solüsyona batırılır ve cilde uygulanır. Sonuç üç kez değerlendirilir: 20 dakika içinde. işlemden sonra; 5-6 saat sonra; 2-3 gün sonra. Ana kriterler, ilk reaksiyonun yoğunluğu ve cildin normal görünümünü geri kazanması için geçen süredir.
kıtlık	Bir alerjene hızlı tepki vermek için kullanılırlar: farklı alerjenleri içeren solüsyonlar ayrı bölgelere uygulanır. Ayrıca, bir kazıyıcı yardımıyla, bölümlerin her birinde sığ bir çizik yapılır (dış tabaka hafifçe hasar görür, ancak aynı anda kan damarlarına dokunulmaz). Sonucun cildin görünümüne göre değerlendirilmesi - 15 dakika sonra.
intradermal	Bu tür testler, bazı bulaşıcı olmayan alerji türleri ile birlikte mantar veya bakteri alerjileri için iyi bir sonuç verir. Bu durumda, alerjen, sığ bir derinlikte deri altından enjekte edilir. Sonuç 20 dakika sonra değerlendirilir. Alerjilerin varlığı veya yokluğu, cildin görünümüne ve bölgenin büyüklüğüne göre - vücudun alerjik reaksiyona ne kadar duyarlı olduğu ile değerlendirilir. Örneğin, ne zaman: cildin normal görünüm ve renginin korunması, bu alerjene herhangi bir reaksiyon olmadığı sonucuna varılır; küçük bir kabarcık göründüğünde, yalnızca cilt gerildiğinde farkedilir - yaklaşık olarak zayıf bir pozitif reaksiyon; 5 mm çapa ulaşan bir kabarcık ve çevresindeki cildin hafif kızarıklığı ile - yaklaşık pozitif bir reaksiyon; 10 mm veya daha fazla çapa ulaşan bir blister ile; cildin şiddetli kızarıklığı ile, genel reaksiyonların varlığında (iyi oluşun bozulması) - keskin bir pozitif reaksiyon hakkında.

Elde edilen sonuçlar, yalnızca kontrol bölgelerinin nötr sıvısına ve histaminine "doğru" bir reaksiyon olması koşuluyla güvenilir olarak kabul edilir.

Yanlış sonuçlar şuradan elde edilebilir:

• prosedür sırasındaki hatalar;
• reaktiflerin yanlış saklanması;
• hastanın yanlış hazırlanması.

Yöntemin avantajları şunları içerir:

• görünürlük;
• kesinlik;
• hızlı sonuç alma yeteneği.

Bununla birlikte, hastanın doğrudan teste katılmak zorunda olması gerçeğiyle ilişkili dezavantajlar da vardır.

Bu, prosedür için karmaşık bir hazırlık, invazivliği ve aşağıdakileri içeren geniş bir kontrendikasyon listesidir:

• akut aşamada alerji;
• arka planına karşı gelişen hastalıklar;
• akut viral enfeksiyonlar;
• bir alerjene belirgin bir reaksiyon olasılığı yüksek;
• sonucunu bozabilecek antihistaminikler ve diğer ilaçları alırken bir test yapmak;
• gebelik;
• çocukluk.

Bir test yapmak için hazırlık, sonucun güvenilirliği buna bağlı olduğundan, IgE göstergesini mümkün olduğunca normal değerlere yaklaştırmaya indirgenir.

Hastaya şunlar tavsiye edilir:

• Muayeneden 2 hafta önce - glukokortikosteroid almayı bırakın (seviyeden sorumlu steroid hormonları kandaki glikoz), ayrıca seçilen sitede herhangi bir hormonal merhem ve kremin kullanılması testler;
• 1 hafta içinde - antihistaminik almayı bırakın, iddia edilen alerjenle teması mümkün olduğunca sınırlandırın ve ayrıca alerjiye neden olabilecek diğer maddeler, müstahzarlar, gıda maddeleri ile reaksiyon;
• sabah, prosedürü gerçekleştirmeden önce kahvaltı yaptığınızdan emin olun.

Kan tahlili

Bu yöntemle bir yetişkinde bir alerjenin belirlenmesi, yapılması gerektiği için öncekinden daha faydalıdır. "in vitro" teşhis prosedürleri - sadece geçmesi gereken hastanın doğrudan katılımı olmadan bir damardan kan. Yöntem, yan etki gösteremeyen en güvenli olarak kabul edilir.

Çoğu zaman, teşhis yapılırken, spesifik bir antijen-antikor reaksiyonunun sonuçlarına dayanarak antikorların varlığını veya yokluğunu değerlendirmeyi mümkün kılan enzime bağlı bir immünosorban tahlili kullanılır. Ayrıca, normal değerlere kıyasla IgE miktarı ile sonuç değerlendirilir.

Referans (normal) parametreler şunlardır:

Yaş	Referans değerler (IU/ml)
1 yıldan daha az	0-15
1-6 yaş	0-60
6-10 yaşında	0-90
10-16 yaşında	20-200
16 yaşından büyük	20-100

Gerçek IgE bu göstergeyi aştığında ve belirli değerlere bağlı olarak, zayıf pozitif, pozitif, keskin pozitif reaksiyon hakkında bir sonuca varılır.

Tarif edilen araştırma varyantında, hastanın kendisi için yaratan birkaç kez kan bağışlaması gerekir. bazı rahatsızlıklar ve bazen (anemi, küçük vücut hacimleri ve buna bağlı olarak kan ile) doğrudan neden olur sağlığa zarar. Bu nedenle bu tür problemlerin varlığında mikst alerjilerin tanısında ve özellikle zor durumlarda tarama testleri kullanılmaktadır.

Yöntemin özü, sözde alerjik panellerin kullanıldığı karmaşık bir analiz yapmaktır. Her panel, üzerine basılmış olası alerjen örneklerinin bulunduğu bir formdur. Kan bir kez alınır, ardından her numune az miktarda işlenir. Sonuçlar, antikorların varlığını gösteren görünümündeki (renkteki) bir değişiklik ile değerlendirilir.

Basit bir testte, panel en yaygın 20 alerjeni içerir. Genişletilmiş testlerde, üzerinde belirli bir tipte alerjenlerin (gıda, ev, epidermal, polen) bulunduğu özel alerji panelleri kullanılır. Panellerin her biri birkaç düzine ila birkaç yüz pozisyona sahip olabilir.

Yöntemin ana avantajı, hazırlık döneminde hastanın varlığı ve ilgili güvenlik, minimum kısıtlamalar olmadan uygulanmasıdır. Dezavantajlar arasında hata olasılığı, sonuç için uzun bekleme süresi vardır.

Analiz için kan, remisyon döneminde, sabahları (saat 8'den 11'e kadar), aç karnına verilir.

Hazırlık döneminde tavsiye edilir:

• prosedürden önceki gün - alkollü içecekleri reddetmek;
• işlemden önceki akşam - aşırı ağır gıda tüketiminden kaçının;
• İşlemden 2 saat önce - sigarayı bırakın, yüksek fiziksel ve duygusal stresten kaçının.

Kan bağışına kontrendikasyonlar yalnızca bariz sağlık sorunlarını içerir:

• yüksek ateş;
• akut solunum yolu enfeksiyonları;
• alevlenme aşamasında gastrointestinal sistem hastalıkları.

Antihistaminik almayı reddetmek gerekli değildir.

kışkırtıcı testler

Yukarıda açıklanan tanı yöntemlerini uyguladıktan sonra daha doğru bir tanı gerekiyorsa (tartışmalı IgE göstergeleri ile), kışkırtıcı testler reçete edilir. İçlerinde, iddia edilen alerjenin küçük bir miktarı doğrudan en çarpıcı alerjik reaksiyonu gösteren organa enjekte edilir.

testler var:

• alerjik konjonktivit tespit etmek için kullanılan konjonktival: göze alerjen içeren bir çözelti damlatılır. Olumlu bir reaksiyon, ödem, kızarıklık, kaşıntı görünümü ile belirtilir;
• alerjik riniti tanımlamayı amaçlayan nazal. Çözelti, kaşıntı, hapşırma, mukozal ödem, alerji teşhisi konduğunda burun pasajlarından birine enjekte edilir;
• inhalasyon: İnhalasyon alerjisinden şüphelenilen bir hastadan alerjeni soluması istenir. Sonuç, spirogram verilerine göre değerlendirilir;
• soğuk (sıcak) alerjik ürtikeri doğrulamayı amaçlar. Cilde buz veya ılık su içeren bir kap yerleştirilir, ardından cildin durumu değerlendirilir;
• lökositopenik ve trombositopenik: ilaç alerjilerinin tanısında kullanılır. Alerjenin enjeksiyonundan sonra, kan testinin sonuçlarına göre lökosit ve trombosit sayısı değerlendirilir.

Kışkırtıcı testler yapmak belirli bir risk içerdiğinden ve ciddi sonuçlara yol açabileceğinden, hastanın durumunun bozulması, sadece sıkı gözetim altında bir hastanede gerçekleştirilirler. doktor.

Eliminasyon testleri

Yetişkinlerde ve çocuklarda tartışmalı durumlarda alerji tespit edildiğinde ve tanıyı netleştirmek için eliminasyon testleri kullanılır. Onlarla hastanın şüpheli alerjenle teması tamamen dışlanır. Çarpıcı bir örnek, sorunlu bir ürün içermeyen bir eliminasyon diyetidir. Sonuçlar, belirli bir süre sonra değerlendirilen hastanın sağlık göstergeleri temelinde yapılır. Bu süre içinde alerji semptomları kaybolursa, hariç tutulan madde gerçekten bir alerjendir.

Yöntem kesinlikle güvenlidir, ancak kullanımı yalnızca sınırlı sayıda durumda mümkündür. tamamen ortadan kaldırılabilen ve görünür bir etki elde etmek için çok fazla gerekli olmayan alerjenler zaman. Bu koşullar sağlanmazsa, test işe yaramaz.

Örneğin hayvan tüyüne alerjisi olması durumunda evcil hayvan elimine edilse bile alerjik reaksiyon devam edecektir. en dikkatli şekilde çıkarılamayan havadaki yününün mikropartiküllerinin varlığı nedeniyle altı ay boyunca temizlik.

Alerji testleri ne kadara mal olur?

Teşhis için ödemeniz gereken fiyat, araştırmanın türüne ve kliniğin seviyesine bağlıdır. Örneğin, Central Clinical Hospital'da (Moskova) yapılan alerji cilt testleri 2.000 rubleden az olmayacak. (belirli bir türdeki alerjenler için analiz, örneğin inhalasyon) ve 500 ruble. (belirli bir alerjen türü için analiz, örneğin yumurta sarısı).

En pahalısı kan testidir. Başkent kliniğinde "Gemotest" 1500 rubleye mal olacak. (az sayıda alerjen için analiz) ve 26.000 rubleye kadar. (112 alerjen ve 51 alerjenik madde kaynağı için genişletilmiş test).

Daha önce bir alerji uzmanının tavsiyesini almış olarak aramanızı daraltırsanız, teşhisin ana "düşmanı" ortaya çıkaracağını hatırlarsanız, buna karşı bir çare bulun ve bir yetişkine veya çocuğa alerji korkusundan sonsuza dek kurtulun, o zaman belki de harcanan miktar küçük.

Alerji Test Videoları

Neye alerjiniz olduğunu nasıl öğrenirsiniz: