Şiddetli konuşma bozuklukları. Nedir, sınıflandırma, türleri, teşhisleri, nedenleri, özellikleri, neye yol açtığı

Ağır konuşma bozuklukları - bu, çocuğun konuşma yeteneğini etkileyen ve normal beyin aktivitesi sırasında zihinsel bozuklukları tetikleyebilen bir dizi sapmadır. TNR'li çocuklar, konuşma terapisti veya konuşma patoloğu olan dersleri ve ayrıca ilaç almayı içeren özel bir yaklaşım ve karmaşık tedavi gerektirir.

Şiddetli konuşma bozuklukları nelerdir?

Şiddetli konuşma bozuklukları, normal zihinsel gelişimi olan bir çocukta konuşma aparatının önemli işlev bozukluklarının varlığıdır. Konuşma kusurları, gelişim sürecinde çocukların ruhunun oluşumunu etkiler. Genç hastalar cümle kurmakta güçlük çekerler, kelime dağarcığı zayıftır veya hiç konuşamazlar.

Beynin normal işleyişine rağmen, akranlarla iletişimin bozulması nedeniyle ikincil bir zihinsel bozukluk meydana gelir. Bazı durumlarda, bu, çocukları zihinsel olarak yetersiz olarak düşünmek için sebep verir.

nedenler

THR oluşumuna katkıda bulunan 2 grup faktör vardır: endojen (iç) ve eksojen (dış).

Endojen faktörler şunları içerir:

• toksikozun arka planında ortaya çıkan intrauterin patolojinin sonuçları, transfer edilen viral ve endokrin hastalıkları veya Rh çatışması sonucu;
• doğum sırasında fetal asfiksiden kaynaklanan kafa içi kanama;
• bir çocuğun hayatının ilk yılında bulaşıcı ve viral hastalıkların transferi (ensefalit, menenjit, sık görülen gastrointestinal bozukluklar);

TNR'nin gelişiminde önemli bir rol kalıtsal faktöre atanır. Aynı zamanda, konuşma bozuklukları, sinir sistemi bozuklukları ve motor aktivite ile birlikte genel entelektüel azgelişmişlik ile birlikte gelişir.

Eksojen faktörler şunları içerir:

• travmatik beyin hasarı;
• psiko-duygusal bozuklukların gelişmesine yol açan olumsuz yaşam koşulları.

Sınıflandırma, işaretler ve semptomlar

Şiddetli konuşma bozuklukları, 2 gruba ayrılan çeşitli biçimlere sahip spesifik sapmalardır:

• konuşmanın uygun olmayan ses oluşumuyla ilgili bozukluklar (dizartri, gergedan, dislali, bradilalia, taşillali, kekemelik, afoni, disfoni);
• konuşmanın yapısal tasarımının bozuklukları (alalia, afazi).

dizartri

Dizartri, telaffuz bozukluğu ve fonemlerin yanlış telaffuzu ile ifade edilen ve bunun sonucunda konuşmanın bileşen parçalarına ayrılma yeteneğini yitirdiği bir bozukluktur. Artikülasyondaki zorluk, konuşma organlarının innervasyonu nedeniyle sınırlı hareketliliğinden kaynaklanır.

Dizartrinin ana belirtileri:

• bulanık konuşma;
• ses bozulmasının varlığı;
• konuşmanın yavaşlaması ve ifadesizliği;
• konuşmaya çalışırken hız ve nefes darlığı;
• sesleri atlama ve değiştirme.

Patolojinin dış belirtileri ifade edilir:

• tükürük akışı ile yarı açık bir ağzın varlığı;
• dudak artikülasyonunun sınırlanması;
• dilin uyuşukluğu;

Dizartri, kusurların yeterli dayanıklılığı ve bunların üstesinden gelmenin zorluğu ile karakterizedir.

dislalia

Dislalia, normal işitme ve artikülatör aparatın innervasyonunun olmaması ile seslerin telaffuzunun ihlalidir.

2 patoloji şekli vardır:

• işlevsel - merkezi ve periferik sinir sisteminin ihlalinden kaynaklanmayan, bozulmuş ses telaffuzu;
• mekanik - artikülatör aparatın yapısındaki sapmalarla ilişkili konuşma bozuklukları.

Fonksiyonel dislali belirtileri şunları içerir:

• seslerin değiştirilmesi ve çarpık telaffuzları;
• sesleri doğru seçme ve doğru telaffuz etme yeteneğinin olmaması;
• sese benzer iki sesin karıştırılması.

disglossi

Disglossia, artikülatör aparatın organlarının patolojik yapısı ile ilişkili bir mekanik dislali şeklidir.

Kelimelerin ve seslerin yanlış telaffuzuna şunlar neden olur:

• dudakların şeklindeki değişiklikler (yarık dudak, kurt ağzı);
• üst ve alt çene şeklinin ihlali;
• damak yarıkları;
• kesici dişlerin yokluğu veya yanlış yeri;
• dilin yapısındaki patolojik değişiklikler.

disfemi

Disfemi, psikolojik faktörlerin neden olduğu bir konuşma bozukluğudur.

Patolojinin ana semptomları, tek tek kelimeleri telaffuz etmenin zorluğuyla ilişkilidir, yani:

• tam hecelerin tekrarlanan çoklu telaffuzu;
• eksik hecelerin tekrarlanan telaffuzu;
• seslerin doğal olmayan uzunluğu;
• konuşmaya başlamaya çalışırken nefes almada zorluk.

afaziler

Afazi, onu kullanma veya bir başkasını algılama yeteneğinin kaybıyla ifade edilen, önceden oluşturulmuş bir konuşma bozukluğudur. Patoloji, 3 yaşın üzerindeki çocukları ilgilendirir. Bozukluktan muzdarip hastalarda, seslerin telaffuzunu, gramer kompozisyonunu, cümleleri algılama ve anlama yeteneğini kapsayan sistemik konuşma bozuklukları ortaya çıkar.

Afazi semptomlarının tezahürü, biçimlerine bağlıdır:

Motor	fonemlerin ve hecelerin yeniden düzenlenmesi; kelimeleri okurken ve yazarken büyük hatalar; konuşma dili algısı değil.
Duyusal	normal işitme ile bozulmuş konuşma algısı; okuma yeteneğini korurken yazma ihlali; bir dizi ses ve kelimeden oluşan konuşmanın varlığı.
Akustik-anımsatıcı	duyulan konuşmayı hatırlama yeteneğinin kaybı; karmaşık koşullarda konuşmayı anlayamama (hızlı bir hikaye, uzun cümle, birkaç muhatap varlığı); görsel hafızanın ihlali.
anlamsal	nesnelerin adlarının ezberlenmesinde bozulma; bozulmuş okuduğunu anlama.
Dinamik	doğaçlama konuşma eksikliği; 10'a kadar okuma, yazma ve sayma yeteneğinin korunması.

Disleksi

Disleksi, okuma sürecinin oluşumunda yer alan zihinsel işlevlerin tahribatından kaynaklanan bir okuma becerisi bozukluğudur.

Bozukluğun ana belirtileri şunlardır:

• zayıf kelime dağarcığı;
• konuşmada anlatı cümlelerinin eksikliği;
• bir cümlede kelimelerin tutarsızlığı;
• okurken benzer artikülatör seslerin değiştirilmesi ve karıştırılması;
• harfleri ezberleme yeteneğinin olmaması;

Spesifik konuşma bozukluğu

Spesifik konuşma bozukluğu, çocuğun konuşma becerilerinin yaş normuna uymadığı bir bozukluk şeklidir. Aynı zamanda, çocuğun doğru gelişmiş bir artikülatör aparatı, normal işitmesi, yeterli zihinsel gelişimi ve yaşa özgü iletişim becerileri vardır. Bu bozukluğu olan çocuklar ilk kelimeleri 2 yaşında telaffuz etmeye başlar.

Patolojinin ana belirtileri şunlardır:

• sözcük dağarcığındaki yetersizlik;
• yeni kelimeler öğrenmede zorluk;
• karmaşık cümleleri algılayamama;
• basit ifadeler oluşturamama;
• 3 yaşında kendi konuşmasının tamamen yokluğu.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), uyarılma süreçlerinin inhibisyon süreçlerine üstün geldiği artan fiziksel ve zihinsel aktivite sendromudur. Hiperaktif bir çocuk, dışarıdan alınan bilgileri işleme ve saklamanın yanı sıra konsantre olma ve sebat etmede zorluk çeker.

DEHB'nin diğer belirtileri şunlardır:

• erken çocukluk döneminde: uyku bozukluğu, artan kas tonusu, sık sık mantıksız kusma nöbetleri, dış uyaranlara karşı artan hassasiyet;
• 4-7 yaşlarında: dikkatsizlik, unutkanlık, huzursuz davranış, ellerde ve ayaklarda basmakalıp hareketlerin varlığı, sabırsızlık, görevleri tamamlamada acelecilik, dürtüsellik.

diskalkuli

Diskalkuli, okul çağındaki çocuklarda matematik öğrenme yeteneğinin azalmasıyla sonuçlanan bir bozukluktur. Patoloji, dijital sembolleri anlamada, değerleri karşılaştırmada, çarpma, bölme ve çıkarma işlemlerini gerçekleştirmede zorluklarla kendini gösterir.

Bu tür çocukların algısında, çizilen veya yazılan sayı ile sözlü adı arasında bir bağlantı yoktur. İlkokul öğrencileri matematiksel sembolleri tanımakta zorlanırlar. Daha büyük yaşta, ergenler cebir, geometri ve aritmetik hesaplamanın gerekli olduğu herhangi bir bilimde zayıf bir şekilde ustalaşırlar.

Şiddetli konuşma bozuklukları ve zeka geriliği: farklılıklar, karşılaştırmalı tablo

Şiddetli konuşma bozukluğu, konuşma ve zeka arasındaki bağlantı ayrılmaz olduğu için genel zeka geriliğinden ayırt edilmesi zor bir tanıdır. Çoğu durumda zihinsel azgelişmişliğe konuşma sorunları eşlik eder ve tersine, bir çocukta karmaşık konuşma bozuklukları ile, düzensiz veya yetersiz bir zeka gelişimi gözlenir.

Aşağıda, THR'yi genel zeka geriliğinden ayırt etmenizi sağlayan bir tablo bulunmaktadır:

TNR	Zeka geriliği
Konuşma bozukluklarının mekanizması	Konuşmanın doğrudan katılımını gerektiren görevlerle ilgili zorluklar, mantıksal düşünme için görevleri yerine getirirken ilgi ve yaratıcılığın tezahürü.	Her türlü entelektüel görevde zorluk, sözel ve mantıksal düşünme bozukluğu.
Ön konuşma geliştirme	Konuşma öncesi gelişim, yaş normlarına karşılık gelir.	Bebeklik döneminde mırıldanma ve gevezelikte gecikme olur.
Öğrenim Derecesi	Yüksek	Düşük
Nedensel ilişkiler kurmak	Çocuğun kendisine hitap eden konuşmayı anlaması, karmaşık cümleleri algılaması. TNR'li çocuklar, tonlama, kinetik konuşma, ses jestleri gibi kendilerine sunulan yöntemleri kullanarak nedensel ilişkileri ifade etmeye çalışırlar.	Birçok karmaşık konuşma yapısını anlamak zordur.

THP'nin Özellikleri

Şiddetli konuşma bozuklukları, geleneksel olarak ikiye ayrılan bir grup sapmadır. her biri belirli bir dizi ihlale sahip olan seviyeler:

• Seviye I. Çocuklar sınırlı konuşma iletişim araçlarına sahiptir. Bir çocuğun aktif kelime hazinesi, önemsiz miktarda belirsiz bir şekilde telaffuz edilen kelimelerden ve yansımalardan oluşur. Çocuklar bir iletişim aracı olarak yüz ifadelerini ve jestleri seçerler.

  

• Seviye II. Artan konuşma aktivitesi ile karakterizedir. Çocuklar, sınırlı sayıda yaygın olarak kullanılan çarpıtılmış sözcükleri kullanarak iletişim kurarlar. Doğru gramer yapılarını oluşturmada zorluklar gözlemlenir. Fonetik taraf, çok sayıda ses ikamesi ve yer değiştirmesi ile ifade edilir.
• III seviye. Dilbilgisi ve fonemik az gelişmişlik ile ayrıntılı deyimsel konuşmanın varlığı karakteristiktir.

okul öncesi çocuklar için

TNR'li okul öncesi çocuklarda genel bir dikkat ve hafıza bozukluğu vardır. Çocuklar genellikle karmaşık konuşma yapılarını unutur ve kelimeleri değiştirir.

Sınırlı bir bilişsel aktivite gelişimi ve nesnelerin ve eylemlerin tanımlanmasında zorlukların ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Bu tür çocukların, biçimlendirilmemiş diyalojik ve monolojik konuşma nedeniyle iletişim ihtiyacı azalır. Ayrıca TNR'li çocuklarda ellerin motor aktivitesi ve ince motor becerileri bozulur.

okul çocukları

TNR'li okul çocukları, eğitim bilgilerini ağır çekimde algılar. Performansları düşüktür ve görsel, işitsel ve konuşma analizörleri arasında bağlantı kurmakta zorluk çekerler.

Öğrenciler uzayda gezinmeyi zor buluyor ve gönüllü faaliyetler organize etme yeteneğinden yoksun. Sözlü konuşma ile ilgili sorunlar, Rus dili programının materyalinin tam olarak asimilasyonunu engeller ve bu da yazıya hakim olma sürecinde zorluklara yol açar. Öğrenmedeki zorluklar, konuşma engelini aşmak için motivasyonun zayıflamasına neden olur.

Şiddetli konuşma bozukluklarına ne sebep olur?

Zamanında düzeltme yapılmayan bir konuşma bozukluğu, yalnızca artikülatör aparatın çalışmasını değil, aynı zamanda çocuğun ruhunu da etkileyecek bir takım sonuçlara yol açabilir.

Çocuklarda THP şunlarla sonuçlanır:

• zeka geriliğine;
• iletişim ihlali ile ilişkili bir çocuğun ciddi zihinsel travması;
• okulda öğretim sürecinde yeni bilgilere hakim olma zorluklarına;
• ikincil bozuklukların gelişimine: disgrafi ve disleksi.

teşhis

Çocuklarda ciddi konuşma bozukluğu tanısında bir konuşma terapisti yer alır. İlk muayenede doktor, eşlik eden patolojilerin varlığı hakkında bilgi içeren tıbbi belgelerle tanışır. TNR muayenesi, çocuğun konuşma özelliklerinin netleştirilmesi ile başlar.

Konuşma terapisti, küçük hastanın üzerinde bir hikaye oluşturması gereken çeşitli nesnelerin çocuk görüntülerini gösterir. Ardından konuşma terapisti, kelime oluşumunun ve bükülmenin doğruluğunu, konuşmanın bölümlerini doğru bir şekilde koordine etme ve cümleler kurma yeteneğini değerlendirir.

Teşhisin ana görevleri şunları içerir:

• sözlü ve yazılı konuşmadaki sapmaların belirlenmesi;
• konuşma kusurlarının türünün belirlenmesi;
• son teşhis;
• bireysel bir düzeltme programının geliştirilmesi.

Tedavi yöntemleri

Şiddetli konuşma bozuklukları, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektiren bozuklukların bir listesidir: ilaç almak, fizyoterapi, konuşma terapisti ve konuşma patoloğu ile dersler. İlaç tedavisi, THR gelişiminin beynin ve merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklardan kaynaklandığı durumlarda kullanılır.

Konuşma bozukluklarının tedavisi için nootropikler kullanılır - bütünleştirici beyin işlevleri üzerinde olumlu etkisi olan maddeler. Nootropiklerin eylemi, zihinsel performansı iyileştirmeyi, bilişsel işlevi uyarmayı ve hafızayı iyileştirmeyi amaçlar.

Nootropik ilaçlar birkaç gruba ayrılır:

• nörotransmiterler GAM (Pantogam);
• penitinol (Ensephabol) içeren ürünler;
• psikostimüle edici nootropik (Ceraxon);
• multivitaminler (Gliatinin);
• amino asit bazlı müstahzarlar (Glisin, Cogitum)

Diğerlerinin yanı sıra, en çok reçete edilen nootropikler reçete edilir

• fenibut;
• Semaks;
• serebrolizin;
• korteksin;
• Serepro.

THR karmaşık tedavisinin bir parçası olarak, aşağıdakilere izin veren fizyoterapötik prosedürler reçete edilir:

• konuşma gelişimini teşvik etmek;
• konuşma aparatının kas tonusunu düzeltin;
• konuşma solunumunu normalleştirmek;
• kan dolaşımını iyileştirmek.

Fizyoterapi yöntemleri arasında şunlar vardır:

• manyetoterapi;
• elektroforez;
• darsonval;
• amplipulse.

Egzersiz tedavisi ve masaj ek yöntemler olarak kullanılır.

bozukluk tedavisi

THP için tedaviler, anormalliklerin doğasına bağlıdır. Kekemeliğin tedavisi için, çocuğa sürekli açıklama ve acele etmeden yüksek sesle ve yavaş konuşma fırsatı verdikleri rahat ve sakin bir ortam yaratılır.

Bir çocuğun alalia varsa, bir konuşma terapistinin çalışması, bir kelime hazinesi biriktirmeyi, ifadeleri ve konuşma yapılarını ve ayrıca konuşmanın doğru gramer yapısını anlamayı amaçlar.

Dizartri tedavisi ilaç almaktan, bir konuşma terapisti ile çalışmaktan ve fizyoterapi prosedürlerinden oluşur. Konuşma terapisi dersleri, parmak jimnastiği yardımıyla ellerin ince motor becerilerinin geliştirilmesini içerir. Konuşma aparatının gelişimi, artikülatör ve solunum jimnastiği ile gerçekleştirilir.

Afazi tedavisinde, patolojinin gelişmesine neden olan hastalığın ortadan kaldırılmasına anahtar rol verilir. Karmaşık terapi, ilaçlar, masaj, egzersiz terapisi ve fizyoterapi almanın yanı sıra bir konuşma terapisti ile çalışmaktan oluşur. Konuşma terapisi dersleri, kelimeleri doğru telaffuz etme ve konuşmayı anlama yeteneğini geri kazanmayı amaçlar.

Disleksi ile bir konuşma terapistinin çalışması şunları amaçlar:

• tam teşekküllü fonemik süreçlerin geliştirilmesi;
• kelime hazinesinin zenginleştirilmesi;
• gramer normlarının asimilasyonu.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar, psikolojik ve pedagojik düzeltme, ilaç tedavisi ve psikoterapi kullanan entegre bir yaklaşım gerektirir. Hiperaktif çocuk, minimum sayıda öğrenci, iyi uyku ve halka açık etkinliklere sınırlı katılım ile sınıflarda öğrenir.

Çocuğuma evde nasıl yardımcı olabilirim?

Şiddetli konuşma bozuklukları, tedavisi için yalnızca nitelikli yardıma değil, aynı zamanda ebeveynlerin titizliğine de ihtiyaç duyulan bozukluklardır. Ek ev ödevi iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olabilir. Sınıfların yoğunluğu, mevcut ihlallerin derecesine bağlı olacaktır.

Evde çalışmanın temel yöntemleri:

• parmak jimnastiği;
• aynanın önünde bir artikülatör aparatın geliştirilmesi: dilin dışarı çıkması, bir tüpe katlanması, dil ile burun ucuna ulaşmaya çalışmak;
• çocukla sürekli bir diyalog sürdürmek, kitap okumak ve şarkı söylemek;
• aktivitede bir değişiklikle çeşitli yaklaşımlarda egzersiz yapmak;
• derslerde görsel materyal kullanımı: kartlar, posterler, ses ve video kayıtları;
• el hareketliliğinin geliştirilmesi için küçük parçaların kullanımı: hamuru modelleme, mozaikleri katlama, küçük kağıt parçaları yapıştırma;
• parmak boyaları kullanarak yaratıcı etkinlikler;
• geçen malzemenin tekrarı.

Çocuğun derse mümkün olduğunca ilgi duyması için geleneksel motivasyon yöntemleri - övme ve teşvik etme - kullanılmalıdır.

Çocuğunuza okulda nasıl yardımcı olursunuz?

Şiddetli konuşma bozuklukları, çocuğun özel öğrenme koşulları yaratması gereken bir patolojidir. Bu amaçla, konuşma bozukluklarını düzeltmek için tasarlanmış TNR'den muzdarip çocuklar için özel okullar açılmaktadır. Bu kurumlara, kapsamlı bir okulda patolojinin iletişim ve öğrenmenin önünde bir engel haline geldiği çocuklar katılır.

TNR'li çocuklar için okullar kendilerine aşağıdaki görevleri belirler:

• sözlü ve yazılı konuşma ihlallerinin üstesinden gelmek;
• öğrenme için en rahat koşulları yaratın;
• THR ile ilişkili zihinsel gelişimin özelliklerini ortadan kaldırmak;
• mesleki eğitim vermek.

İhtisas okulları 2 bölümden oluşmaktadır. İlk bölüm, normal bir okulda öğrenmeyi engelleyen ciddi engelleri olan çocukları kabul eder. İkinci bölüm, ağır kekemelik biçimleri olan çocukları eğitir. Sınıflar 12 kişiden oluşmaktadır. Çalışmaya ve konuşma ve yazma bozukluklarının düzeltilmesine öğrenme sürecinde önemli bir yer verilir.

Çocuklarda şiddetli konuşma bozuklukları, dünyayı öğrenme ve yeni bilgileri özümseme sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Bunun nedeni, konuşma bozukluklarının sadece artikülatör aparatı değil, aynı zamanda çocuğun ruhunun oluşumunu da etkilemesidir.

Patoloji için olumlu bir prognoz, konuşma bozukluklarının ihmal derecesine ve eğitimin yoğunluğuna bağlıdır. 2-4 yaşlarındaki bozuklukların tespiti, tam teşekküllü konuşmayı sonuçsuz olarak tamamen geri yüklemenizi sağlar.

TNR hakkında video

Konuşma terapisti, TNR'li çocuklarla çalışır: