Kafadaki metastazlar. Semptomlar, belirtiler, tedavi, yaşam süresinin prognozu, kaç canlı

metastazlar kafada kanser hücrelerinin birikimi varVücudun başka yerlerindeki birincil tümörlerden beyne nüfuz etmiş olanlar. Metastatik tümörler, teşhis edilmesi ve tedavisi en zor olanlardandır. Semptomların çoğu tümörün konumuna bağlıdır.

Görüntüleme

Kötü huylu bir tümörün özelliklerinden biri, vücuda yayılma yeteneğidir. Örneğin meme bezinde ortaya çıkan ve belirli bir boyuta ulaşan bir neoplazm mutasyona uğrayabilir.

Belli bir boyuta ulaşan kanser hücreleri, orijinal tümörden kopar ve kan dolaşımında hareket ederek serebral hemisferlerde veya beyincikte kök salarak yeni tümörler oluşturur. Buna metastaz denir. Beyindeki ikincil tümörler, orijinal olarak beyinde ortaya çıkan birincil tümörlerden 5 kat daha yaygındır.

İkincil oluşumlar hızla büyüyerek yakındaki dokuları yok edebilir. Bazen, beynin çeşitli bölgelerinde çoklu metastatik tümörler gelişir. En yaygın beyin lezyonları arasındadırlar. Bu hastalık, yıllık kanser ölümlerinin %20'sini oluşturmaktadır.

Kafadaki metastazlar (belirtiler, tümör odaklarının sayısına, boyutuna ve konumuna bağlıdır) genellikle serebral hemisferlerde, beyincikte, beyin sapında lokalizedir.

Çoğu metastazın beyinde görüldüğü yerler:

• Korteks. Yarım kürelerde bulunan bir yapı veya gri madde tabakasıdır. Bilinç, hafıza, dil ve duyusal algı gibi üst düzey işlevlerden sorumludur. Çoğu metastatik tümör bu yapıda gelişir.
• Beyincik. Bu, beynin karmaşık istemli kas hareketlerini kontrol eden kısmıdır. Metastatik tümörlerin yaklaşık yüzde 15'i bu bölgede gelişir.
• Beyin sapı. Metastazların yaklaşık yüzde 5'i görsel koordinasyonun, yutkunmanın ve vestibüler aparatın kontrol edildiği beyin sapında gelişir.
• Primer yeri bilinmeyen tümör. Az sayıda insan, doktorların birincil kanseri tespit etmediği beyin metastazları geliştirir.

Kafadaki metastazlar (semptomlar lokal ve serebral olarak ayrılabilir) herhangi bir kanser türünden ortaya çıkabilir.

Ancak bazı tümör türleri metastaz geliştirme riskini artırır:

• Akciğer kanseri. Kanserin orijinal tümörün ötesine yayılması, hastalığın dördüncü aşamasında meydana gelir. Metastazlarda medyan sağkalım süresi bir yıldan azdır. Beyin metastazları küçük hücreli veya küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde ortaya çıkar. İlk formun erken evrelerde teşhis edilmesi zordur ve sonuç olarak tümör daha teşhis konmadan beyne yayılabilir. Küçük olmayan hücre formu da beyne yayılır, ancak bu, birincil tümör tespit edildikten sonra hastalığın seyri sırasında ortaya çıkar.
• Meme kanseri. 4. evrede tümör beyne yayılır ve metastatik meme kanseri gelişir. Kafadaki sekonder tümörler, 37 yaşından sonra genç kadınlarda ve ilk tanı anında lenf nodu pozitif olan kişilerde daha olasıdır.
• Kolon kanseri. Uzak lenf düğümleri kanser hücrelerinden etkilendiğinde, kanser gelişiminin 4 aşamasında metastaz meydana gelir.
• Böbrek kanseri. Böbrek kanseri teşhisi konan hastaların %17'sinde metastaz gelişir. Kanser hücrelerinin ilerlemesi kan ve lenf akışıyla gerçekleşir.
• Melanom (cilt kanseri). Melanom hastalarının yaklaşık %40-60'ında beyin metastazı vardır. Kanser hücreleri çoklu odaklar oluşturma eğilimindedir. Bu yeni oluşan tümörler, tüm tedavilere kötü yanıt verir. Vakaların yaklaşık %14'ünde tanımlanabilir bir primer tümör yoktur.

Böbrek, gastrointestinal sistem ve pelvis kanserlerinin beyinciğe metastaz yapma olasılığı daha yüksekken, meme kanserinin arka hipofiz bezini etkileme olasılığı daha yüksektir.

Aşamalar ve dereceler

Hastalıklarda primer ve sekonder tümörlerin boyutları arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Bazı birincil oluşumlar çıplak gözle görülemez, ancak geniş metastaz yapabilirler.

İkincil tümör oluşumunun aşamaları:

• Aşama I - intravazasyon. Kanser hücrelerinin kan veya lenf damarlarının lümenine sızma dönemi.
• Aşama II - yaygınlaştırma. Bu, kanser hücrelerinin kan veya lenf akışları ile taşınma aşamasıdır.
• Aşama III - emboli. Hücrenin yeni bir yere ulaştığı ve orada kök saldığı dönem.
• Aşama IV - ekstravazasyon. Hücrelerin damarları çevreleyen dokuya salınma süresi.
• Aşama V - metastazların büyümesi.

Bir kanser hücresinin malignitesi, ana kriteri olan metastaz oluşumu ile belirtilir. Beyin ve karaciğer gibi hayati organları etkileyen tümörler neredeyse her zaman tedavi edilemez.

İkincil beyin tümörü riski 45 yaşından sonra artmaya başlar ve 65 yaş üstü kişilerde en yüksektir.

Belirtiler

Beyne metastazın neden olduğu semptomlar, tümörün konumuna bağlıdır. Lezyonların yaklaşık %85'i beyinde, %15'i beyincikte ve %5'i beyin sapındadır. Örneğin, beynin görmeyi kontrol eden kısmına metastaz, görme sorunlarına neden olabilir.

Sekonder tümörlerin yaygın semptomları şunları içerir:

• baş ağrısı. Bunlar, beyne ve kafatasına baskı yapan bir tümörün neden olduğu metastazın ilk belirtileridir. Metastazların neden olduğu baş ağrısı zamanla giderek kötüleşir. Ağrı kesici genellikle sadece bulantı ve kusmaya neden olan ilaçlardan etkilenmez. Ağrı hareket, bükülme, vücudu döndürme ile artabilir.
• Saldırılar. Bu semptom uyuşma, karıncalanma, kontrolsüz hareketler gibi birçok şekilde olabilir. eller ve ayaklar, konuşma güçlüğü, garip kokular veya hisler, görsel ataklar veya konvülsiyonlar.
• Zihinsel işlev, ruh hali veya kişilikteki değişiklikler. Bir kişi geri çekilebilir, kaprisli olabilir. Uyuşukluk, kafa karışıklığı ve düşünememe sıklıkla ortaya çıkar. Depresyon ve anksiyete, özellikle aniden gelişirse, beyin tümörünün erken belirtileri olabilir.
• Konuşma sorunları. Bir kişi genellikle kelimeleri aramaya başlar, mantıksal bir konuşma ihlali, kelimeleri anlama eksikliği vardır.
• Duygulardaki değişiklikler. Beyin metastazları duyma, koklama veya görme yeteneğini etkileyerek çift veya bulanık görme ile sonuçlanabilir.
• Dokunsal duyu değişiklikleri. Sıcağı, soğuğu, basıncı, hafif dokunuşu veya keskin nesneleri algılama yeteneği bozulur.
• Denge veya koordinasyon kaybı.
• Kalp atış hızı veya solunum hızındaki değişiklikler. Bu semptom, tümörün beyin sapına baskı yapmasından kaynaklanır.

Kafadaki metastazlar (semptomlar dalgalı bir seyir izleyebilir) neden olur:

• beyin dokusunun yok edilmesi;
• yakındaki dokular üzerinde baskı;
• artan kafa içi basıncı;
• beyinde sıvı birikmesi;
• beyindeki boşluklardan beyin omurilik sıvısının normal dolaşımını bloke etmek;
• beyin kanaması

Görünüm nedenleri

Kanser çok aşamalı bir süreçte gelişir. Normal hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başladığı premalign organ hasarını içerir. Kontrolsüz hücre bölünmesi, bir tümörün ortaya çıkmasına neden olur.

Bir tümörün malign olana dejenerasyonu, aşağıdakiler dahil olmak üzere genetik ve dış nedenler arasındaki ilişkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• kimyasal karsinojenez (tütün dumanı, gıda ve su kirliliği);
• biyolojik kanserojenler (viral, bakteriyel enfeksiyonlar);
• iyonlaştırıcı ve ultraviyole radyasyon dahil olmak üzere fiziksel kanserojenlere maruz kalma.

Metastazlar sadece malign tümörler tarafından oluşturulur. Orijinal konumundan yayılan metastatik kanser, adını birincil hastalıktan alır. Memeden beyne yayılan kansere beyin kanseri değil metastatik meme kanseri denir.

Bazı ikincil beyin tümörleri, birincil kanserden yıllar sonra ortaya çıkar. Diğerleri o kadar hızlı metastaz yapar ki, birincil kanserden önce tanımlanırlar. Akciğer kanserinden kaynaklanan beyin metastazları genellikle hastalığın erken evrelerinde tespit edilirken meme kanserinden olanlar geç gelişir.

Bazı durumlarda, vücut birincil kanseri yok edebilir, ancak metastatik beyin tümörünü yok edemez. Bu olduğunda, birincil kanser bilinmemektedir.

Yaşam için tahminler

Çoğu zaman, ölüm, beyne metastaz yapmış olan aşağıdaki kanser türlerinden kaynaklanır:

• bronkojenik;
• kolorektal;
• mide kanseri;
• karaciğer kanseri;
• memenin malign tümörü.

Çeşitli kanser türleri, sekonder tümör türlerinin ortaya çıkması ve tedaviye başlama zamanlaması üzerinde yapılan çalışmalar, şunu ortaya koydu: yaşam beklentisi:

• tedavi olmadan - 1 ila 2 ay;
• tedavi ile - 3 ila 12 ay arası.

Beyinde melanom tespit edildikten sonra medyan sağkalım 3 aydır.

teşhis

Kafadaki metastazlar (semptomlar tümörün lokalizasyonu ile belirlenir) birincil kanserden yıllar sonra ortaya çıkabilir. Diğerleri o kadar hızlı metastaz yaparlar ki, birincil kanserden önce tespit edilirler. Birincil kanser bulunmazsa, “bilinmeyen” birincil kanser olarak adlandırılır. Birincil kanser bölgesini bulmak için bir görüntüleme testi yapılır.

• Onkolog beyin metastazından şüphelenirse, yakın zamanda yaşanan zihinsel, duygusal veya fiziksel değişiklikler hakkında bir dizi soru soracaktır.
• Daha sonra fizik muayene yapılır.
• Bir sonraki adımda, görüntüler MRI kullanılarak incelenir.
• MRI işe yaramazsa, doktor biyopsi önerecektir. Cerrahi olarak veya özel navigasyon ekipmanı tarafından yönlendirilen bir iğne ile yapılabilir. Etiyolojinin belirsiz olduğu durumlarda doku teşhisi yapılmalıdır.
• Göğüs röntgeni, özellikle sistemik kanser öyküsü olmayan hastalarda herhangi bir beyin lezyonunun çalışmasına dahil edilmelidir. Göğüs röntgeni birincil kanseri ortaya çıkarabilir.

Sistemik hastalığı tespit etmek için BT, pozitron emisyon tomografisi (PET) ve kemik taramaları gibi ek görüntüleme teknikleri kullanılır.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir kişi sürekli olarak yukarıdaki semptomlardan herhangi birini yaşıyorsa, tıbbi muayene yapılmalıdır.

Onkoloji, cerrahi, radyasyon onkolojisi ve diğer alanlardaki doktorlardan oluşan bir ekip tarafından ileri tedavi planlanabilir. radyoloji ve ayrıca beyne metastaza neden olan birincil kanserde uzmanlaşmış doktorlar.

profilaksi

Beslenmenin temellerini, yaşam tarzını değiştirerek hastalık riskini azaltabilirsiniz:

• dumansız tütün dahil olmak üzere tütün ürünlerinin kullanımını bırakmak;
• aşırı vücut ağırlığında azalma;
• artan meyve ve sebze tüketimi;
• artan fiziksel aktivite;
• HIV hastalıklarını, kanserojen enfeksiyonları, hepatiti önlemek için önleyici yöntemler kullanmak;
• ultraviyole radyasyona, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı azaltmak;
• alkol tüketimini azaltmak;
• HPV, hepatit B ile aşılamayı reddetmeyin.

Ölümlerin yaklaşık %22'sini oluşturan akciğer kanseri gelişiminde en önemli risk faktörü tütün ürünleri kullanımıdır.

Tedavi yöntemleri

Tıbbi prosedürler semptomatik ve sistematik tedaviden oluşur.

Diğer seçenekler şunlardır:

• ameliyat;
• radyasyon tedavisi (tüm beyin ışınlaması, radyasyon ve stereotaktik radyasyon tedavisi, radyocerrahi);
• kemoterapi;
• Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması;
• deneysel;
• entegrasyon terapisi.

Tedavi seçenekleri, beyin lezyonlarının yeri ve sayısı ile birincil kanserin yeri ve ciddiyetine bağlı olarak değişir.

1. Beyin metastazı ameliyatı. Cerrahi müdahale çoğunlukla tek büyük beyin metastazları için kullanılır ve sağlığı iyi olan hastalar için önerilir. Bu durumda en sık yapılan ameliyat kraniotomidir.
2. Radyasyon tedavisi beyin metastazlarının büyümesini durdurabilir veya yavaşlatabilir. Tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanılır. Bunun için aşağıdakiler dahil en gelişmiş radyasyon tedavisi yöntemleri kullanılır:

• gama bıçağı, siber bıçak, tümörün farklı taraflarından güçlü ve doğru bir radyasyon dozu sağlar, bu da doktorların metastazları çevreleyen beyin dokusuna minimum hasar vererek tedavi etmesine olanak tanır;
• Doğrudan tümöre ve çevresine yönelik radyasyon tedavisi, birden fazla beyin tümörü varsa önerilir.

1. Kemoterapi. Kemoterapi ilaçları hücre bölünmesini keserek çalışır. Ağızdan tablet şeklinde, damardan veya tümör boşluğuna cerrahi olarak enjekte edilen ilaçlar şeklinde uygulanabilirler. Kemoterapi, vücudun sağlıklı hücreleri yeniden oluşturmasına izin vermek için aralarla döngüler halinde verilir.

İlaçlar

İlaçlar yan semptomları hafifletmek için kullanılır. Bunlar, tümör çevresindeki şişliği azaltmak için steroidleri ve nöbetleri önlemek veya kontrol etmek için antikonvülzanları içerir.

Yan Belirtiler	İlaç grubu	İsim
baş ağrısı tedavisi	deksametazon
Tümör çevresindeki şişliği azaltmak	Kortikosteroidler, antineoplastik ajanlar	prednizon, Sisplatin, Temozolomid, Etoposide
nöbet yönetimi	Antikonvülzanlar	Fenitoin, Diazepam, Valproik asit, Depakote, Lorazepam,
Sinir uyarılarının iletimini stabilize eden ilaçlar	Genel anestezikler, sistemik	Propofol, Diprivan,
Kemoterapi ve kemoterapinin yan etkilerini azaltan ilaçlar	monoklonal antikorlar	Temozolomid, Trastuzumab (Herceptin)
Venöz tromboembolizmin önlenmesi	Antikoagülanlar	Edoksaban, Trombin

Cerrahi ve radyasyon tedavisi standart bakım olmaya devam etmektedir. Bugüne kadar, metastatik beyin lezyonları için tedavi seçenekleri çoğunlukla palyatiftir.

Halk yöntemleri

Modern tıp, tümörlerin tedavisine yönelik bazı yaklaşımları reddetmez. Menüdeki taze sebze ve meyveler de dahil olmak üzere diyetin değiştirilmesi, ağır gıdaların oranının azaltılması - tüm bunlar, hastalığın yan etkilerinin şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

Ancak birçok alternatif yöntem vücudun kansere direnme yeteneğini azaltır. Bu nedenle doktorlar, metastaz tedavisinin geleneksel olmayan herhangi bir iyileşme türüyle koordine edilmesini önermektedir.

Hastalıklar için yararlı olan:

• sebze suları, besinlerle doyurulur, vücudu antioksidanlarla şarj eder, bağışıklık sistemini güçlendirir. Brokoli ve karnabahar suyundan elde edilen, serbest radikalleri azaltarak vücuda kanserle savaşmak için doğal enzimler sağlar.
• D vitamini Kanser hücrelerini düzenleyen proteinlerin üretimini uyarabilir.
• Zerdeçal. Bitkinin kökünde bulunan bir madde (kurkumin), kanser semptomlarını tedavi etme yeteneğine sahiptir. Zerdeçal, tıpkı Tylenol gibi sentetik anti-inflamatuar ilaçlar gibi iltihabı önler.

Diğer yöntemler

Bazı tümörler beyne zarar vermeden çıkarılabilir. Ancak birçok kanser hücresi, beynin önemli kısımlarını tahrip etmeden onları çıkarmayı zorlaştıran veya imkansız kılan bölgelerde büyür. Bu durumlarda, doktorlar diğer tedavilere güvenirler.

• Lazer interstisyel termoterapi, tümöre bir lazer probu yerleştirilerek ve tümörü yok edecek kadar yüksek sıcaklıklara ısıtılarak gerçekleştirilir. Bu tedavi minimal invazivdir.
• İmmünoterapi, kanserle savaşmak için vücudun kendi bağışıklık sistemini kullanır. Bu tedaviler nispeten yenidir ve beyin metastazlarının tedavisinde etkili oldukları kanıtlanmıştır, ancak hala diğer tümör türleri için çalışılmaktadır.
• Hedefe yönelik tedavi, kansere neden olan spesifik gen mutasyonlarını hedefler.

Olası komplikasyonlar

Herhangi bir tümör gibi, metastazlar vücudun işini bozar ve çoğu zaman kanser hastalarının ölüm oranı, ortaya çıkan metastazlar nedeniyle gerçekleşir. Çoğu kanser vakasında, bir kişi metastaz geliştirdiğinde, tümör tedavi edilemez hale gelir. Mevcut tedavilerle hastalar sadece birkaç ay yaşayabilir.

Depresyon, kanser teşhisi sonrası önemli bir risk oluşturmaktadır. Ruhsal bozukluk, kanserli kişilerin %20'sini etkiler. Klinik depresyonda depresyon, umutsuzluk duyguları ve hayatı kendi başına bırakma düşünceleri durumla baş etme becerisini etkileyebilir.

Yaşam beklentisi öncelikle tam metastaz sayısına, kanser derecesine ve vücutta bulunan spesifik tümör tipine bağlıdır. Hastalık durumunda kafadaki metastaz semptomlarının erken dönemde saptanması önemlidir ve bunun için daha sık muayene yapılması gerekir.

Kafadaki metastazlar hakkında video

Beyin metastazları hakkında bir belgesel: