Diyabetik ayak sendromu (DFS) genellikle şu şekilde gelişir: diyabet komplikasyonları. Durum, sonuçlarla karakterize edilir (mantar enfeksiyonu, doku nekrozu veya ölüm ve diğerleri).
İleri vakalarda bacak amputasyonu gereklidir. Bu nedenle, diyabetik ayak kavramını, sendromun semptomlarını ve ilaçlarla tedavi yöntemlerini önceden incelemek gerekir.
İçeriği kaydet:
- 1 Diyabetik ayak nedir ve belirtilerin seyrinin özellikleri
-
2 Diyabetik ayak tedavisi için ilaçların sınıflandırılması
- 2.1 Nöropatik diyabetik ayak için
- 2.2 İskemik diyabetik ayak için
- 2.3 Nöroiskemik diyabetik ayak için
-
3 Hastalığın tıbbi tedavisi
- 3.1 antibakteriyel tedavi
- 3.2 Kremler ve merhemler
- 3.3 Metabolizmayı etkileyen ilaçlar
- 3.4 antiplatelet ajanlar
- 3.5 vazoaktif ajanlar
- 3.6 Trofik ülser tedavisi
- 3.7 glikoz telafisi
- 3.8 Alt ekstremitelerde kan akışının restorasyonu
- 4 Patoloji için ayak bakım kuralları
- 5 Ya ilaçlar işe yaramazsa?
- 6 Video: diyabetik ayak
Diyabetik ayak nedir ve belirtilerin seyrinin özellikleri
Diyabetik ayak (ilaç tedavisi, antiseptik solüsyonların düzenli kullanımını içerir) -
çeşitli nedenlerle gelişen bir hastalıktır.Bunlar şunları içerir:
- nöropati Sinir sisteminin bir bozukluğudur. Hastalık, diyabette küçük damarlara verilen hasarla ilişkilidir.
- Anjiyopati. Diabetes mellitusta damarlarda hasar (duvarın kalınlaşması ve geçirgenliğinin ihlali) meydana gelir. Mikroanjiyopati, küçük damarları (retina, böbrek) etkileyen, vakaların% 90'ında meydana gelen bir lezyondur. Makroanjiyopati - büyük damarlarda hasar (alt uzuvlar, kalp).
![Diyabetik ayak. Tedavi, ilaçlar, merhemler, önleme](/f/28ea9f4acc403a5af82d4ebaf738ce56.jpg)
Ek olarak, varlığında (bir veya birkaç nokta) SDS olasılığını artıran risk faktörleri ayırt edilir:
- Uzun süreli diabetes mellitus, travmada bir artışa, pürülan-nekrotik bir sürecin gelişmesine katkıda bulunduğundan.
- Arteriyel hipertansiyon. Hastalık yüksek tansiyon ile karakterizedir - sistolik 140 mm Hg'den fazla, diyastolik 90 mm Hg'den fazla.
- Ateroskleroz. Bir hastalık, bozulmuş lipid ve protein metabolizması nedeniyle gelişen vasküler bir patoloji olarak anlaşılır. Hastalığa, arterlerin lümeninde kolesterol ve bazı lipoprotein fraksiyonlarının birikmesi eşlik eder.
- Uygun olmayan ayakkabılar. Ayak yükündeki değişiklikler çeşitli kusurlarla ilişkilendirilebilir. Örneğin, yanlış ayakkabı numarası, yüksek topuklu ayakkabılar.
- Aşırı vücut ağırlığı. Bu durumda, ayağın eklemlerindeki yükte bir artış olur.
- Mikrotravma. Örneğin, uygunsuz pedikür, hayvan ısırıkları nedeniyle kesiklerin görünümü.
- Hijyene saygısızlık. Deride çok sayıda patojenik mikroorganizma varsa, deri iltihabı göz ardı edilemez.
- Büyütülmüş epidermis. Süreç, diabetes mellitus nedeniyle bozulmuş metabolizma ile ilişkilidir (hastalık varsa). Kalınlaşmış cilt altında mikrosirkülasyon değişiklikleri, nekroz mümkündür.
- Kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması. Sigara, alkollü içkiler ve uyuşturucular tüm vücudu olumsuz etkiler. Diabetes mellitus varlığında seyri ağırlaşır.
- Yaş kategorisi. SDS en sık 50 yaş üstü yalnız yaşayan, depresyonda olan ve hareketsiz bir yaşam tarzı süren kişilerde gelişir.
- Uzuv ülseri veya amputasyon öyküsü. Bu, insanlarda kan akışının bozulduğunu gösterir.
- Hastalık öyküsünde miyokard enfarktüsü ve tromboz.
- Şiddetli kuru cilt.
![Diyabetik ayak. Tedavi, ilaçlar, merhemler, önleme](/f/381f7a597cc4843216caaf3bbedf22dc.jpg)
SDS'nin bir sınıflandırması vardır, hastalık türleri tabloda belirtilmiştir:
İsim | Tanım |
iskemik | Anjiyopati ile ortaya çıkar. Karakteristik belirtiler olarak, bacakların damarlarından zayıf kan dolaşımı ayırt edilir, sonuç olarak uzuvların şişmesi fark edilir. Ek olarak, cildin rengi değişir, kapak soluklaşır ve yürürken bir kişi şiddetli ağrı hisseder. Bu çeşitlilik, pürüzlü ülserler ile karakterize edilebilir. Çoğu zaman, etkilenen bölgeye dokunduğunuzda ayak parmaklarında görünürler, rahatsızlık oluşur. Ülserlere nasır eşlik etmez. Cilt dokunuşa soğuk. |
nöropatik | Nöropatinin arka planına karşı görünür. Bu çeşitlilik, sinir uçlarına verilen hasar ile karakterizedir. Sonuç olarak, hassasiyet bozulur, bacaklardaki cilt çatlar ve kurur. Düztabanlık ve diğer ortopedik patolojilerin gelişimi göz ardı edilemez. Ek olarak, bacaklarda parestezilere (uyuşma, böcek sürünme, karıncalanma) izin verilir. Nöropatik diyabetik ayak, pürüzsüz kenarları olan yaralarla karakterize edilebilir. Çoğu zaman, oluşumlar ayakta görülür. Yürürken bacaklarda ağrı olmaz. Cilt kırmızıya döner, uzuv dokunulamayacak kadar sıcaktır, ancak bu belirtiler olmayabilir. |
Nöroiskemik (karışık) | İskemik ve nöropatik diyabetik ayak kombinasyonu. Bu tipte sinirler ve kan damarları etkilenir. SDS formu tehlikelidir, çünkü ağrı zayıf olabilir veya olmayabilir. Çoğu zaman, ülser büyüdüğünde ve dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler geliştiğinde insanlar doktora gider. Nöroiskemik formun hızlı bir seyri vardır. Ayakta oluşan ülser komşu dokulara yayılır ve derinin derin katmanlarına nüfuz eder. DFS genellikle bir mantar veya bakteriyel enfeksiyonun eklenmesiyle karakterize edilir. Nöroiskemik forma ödem eşlik eder, ayrıca ayağın deformitesi göz ardı edilemez. Sonuç olarak, yürüyüş değişir, kişi hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eder. |
![Diyabetik ayak. Tedavi, ilaçlar, merhemler, önleme](/f/4009994a715069ec4e113cdeb19534be.jpg)
SDS'nin aşamaları vardır:
- Aşama 0. Bu durumda ayak değişir yani nasır ve nasır oluşur. Ek olarak, cilt soluklaşır ve soğur. Bu aşamada ülser yoktur.
- 1. Aşama. Bütünlük üzerinde ülser oluşumu ile karakterizedir. Bu durumda deri altı yağ, kas dokusu ve tendonlar etkilenmez.
- 2. aşama. Ülserlerin yumuşak dokulara penetrasyonu. Tendonlar ve kemikler oluşumun alt kısmı olarak kabul edilir.
- Sahne 3. Ülserin kemiğe nüfuz etmesi. Sonuç olarak, iltihaplanma (osteomiyelit) gelişimi göz ardı edilemez.
- 4. Aşama Gangren, ayağın sınırlı bir bölgesinde gelişir (çoğunlukla ayak parmaklarında). Bu, cilt rengindeki bir değişiklikle kanıtlanabilir, kapak siyah veya koyu mavi olur. Kangrenin boyutu küçüktür, net konturlar vardır.
- Aşama 5. Gangren tüm ayağa yayılır ve ayrıca daha yüksekte (alt bacakta) lokalize olabilir.
Diyabetik ayak tedavisi için ilaçların sınıflandırılması
Diyabetik ayak (ilaç tedavisi antibiyotik kullanımını içerir) ilaç tedavisi gerektirir. Her VTS türünün kendi fon sınıflandırması vardır.
Nöropatik diyabetik ayak için
Diyabetik ayağın nöropatik formu için aşağıdaki ilaçlar önerilir:
- antimikrobiyal (ülser tedavisi);
- antibakteriyel (enfekte bir ülser veya yüksek olasılığı ile);
- rejenerasyon (yara iyileşmesi) kremleri ve merhemlerinin iyileştirilmesi;
- metabolik;
- antiplatelet ajanlar;
- glikoz seviyelerini telafi eder.
İskemik diyabetik ayak için
İskemik diyabetik ayak, farklı grupların ilaçlarının atanmasını ima eder:
- antimikrobiyal;
- antibakteriyel;
- vazoaktif;
- kremler ve merhemler;
- antiplatelet ajanlar;
- glikoz seviyelerini telafi etmek;
- alt ekstremitelerde kan akışını geri yükleme.
Nöroiskemik diyabetik ayak için
Diyabetik ayak ile doktorlar, SDS'nin nöropatik ve iskemik formlarında kullanılan bir ilaç kompleksi reçete edebilir.
Hastalığın tıbbi tedavisi
İlaçları sadece bir uzman tavsiyesi üzerine almak gerekir. Doktor, diyabetik ayağın nedenini, semptomları, vücudun bireysel özelliklerini dikkate alır.
antibakteriyel tedavi
Diyabetik ayak (ilaçlarla tedavi, antiplatelet ajanların zorunlu kullanımını gerektirir), antibakteriyel ajanların kullanılmasının önemli olduğu bir hastalıktır. Ülser enfekte ise veya bu işlemin yüksek bir olasılığı varsa reçete edilir. Antibiyotikler patojenik mikroorganizmalarla savaşır.
SDS ile tabloda belirtilen ilaçlar kullanılır:
İsim | Dozaj |
Eritromisin tabletleri 250 mg![]() |
Miktar ayrı ayrı seçilir. Ancak çoğu zaman yetişkinlere günde 1 - 4 g ilaç reçete edilir. Çocuklar için dozaj:
Uygulama sıklığı - günde 4 kez. Terapi süresi 5 ila 14 gündür. |
amoksiklav![]() |
Doz, ilacın salınım şekline bağlıdır:
|
Wilprafen![]() |
14 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için dozaj - günde 2-3 kez 500 mg. Terapi süresi 5 ila 21 gündür. |
Kremler ve merhemler
Tedavisi ilaçlarla etkisiz olabilen diyabetik ayak, nadiren kremler ve merhemler şeklinde ilaçların etkisine girer. Genellikle ayak bakımı için kullanılırlar. Ürünü kullanmadan önce antiseptik solüsyon uygulanmalıdır. Daha sonra bacağın doku iyileşmesini iyileştiren bir ilaçla tedavi edilmesi gerekir.
İlaçlar tabloda belirtilmiştir:
İlaç adı | Dozaj |
solcoseryl | Jelin ülsere günde 2 - 3 kez ağlayarak uygulanması tavsiye edilir. Epitelizasyondan sonra (hasar bölgesinde cilt oluşumu), bir merhem uygulanmalıdır. |
Bepanten | Günde 1-2 kez uygulayın. Kremin cilde biraz sürülmesi gerekir. Merhem bu öğeyi gerektirmez. |
D-pantenol | Günde bir kez krem veya merhem sürülmesi tavsiye edilir. |
Metabolizmayı etkileyen ilaçlar
Diyabetik ayak, metabolizmayı etkileyen ilaçlarla tedavi edilen tıbbi bir durumdur. İlaçlara metabolik ilaçlar denir. Uygulamanın etkisi glikoz konsantrasyonunda azalma, lipid ve karbonhidrat metabolizmasının düzenlenmesidir. Ek olarak, karaciğerin işlevselliği iyileştirilir.
Bu ilaç grubu, nöropatik diyabetik ayağın ilerlemesini azaltır, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırır.
Metabolik ilaçlar tabloda listelenmiştir:
İlaç adı | Dozaj |
çürüme![]() |
İlacın miktarı, salıverilme şekline bağlıdır:
|
Oktolipen![]() |
İlacın kullanımı, salıverilme şekline bağlıdır:
|
tiyogamma![]() |
İlaç aşağıdaki dozajda kullanılmalıdır:
|
antiplatelet ajanlar
Kalp ve kan damarlarının (tromboz, akut) hastalıklarını önlemek için bir grup ilaç kullanılır. kalp yetmezliği ve diğerleri), risk faktörleri varsa (diabetes mellitus, yüksek tansiyon, Kötü alışkanlıklar).
Ek olarak, antiplatelet ajanlar, tekrarlayan miyokard enfarktüsü, vasküler tromboz, kangren (diyabetik ayak ile) olasılığını azaltır.
Sık reçete edilen ilaçlar tabloda listelenmiştir:
ilacın adı | Dozaj |
kardiyomıknatıs![]() |
İlacın miktarı:
İlacın kullanım süresi doktor tarafından belirlenir. |
trombotik ACC![]() |
İlacın miktarı:
|
Aspirin Kardiyo![]() |
İlacın dozajı:
Bir kişi ilacı almayı unuttuysa, dozu ikiye katlamamak için, bir sonrakinin zamanı yaklaşıyorsa, hap almanıza gerek yoktur. |
vazoaktif ajanlar
İlaçlar kan damarlarını genişletir, kan dolaşımını iyileştirir.
Vazoaktif ajanlar tabloda belirtilmiştir:
fonların adı | Dozaj |
Trental | İlacın önerilen dozu günde üç kez 1 tablettir (100 mg). Daha sonra miktar yavaş yavaş günde 2 ila 3 kez 2 tablete (200 mg) çıkarılır. Günlük maksimum doz 1200 mg'dır. |
Vasonit | Çoğu zaman, ilaca günde iki kez (sabah ve akşam) 1 tablet (600 mg) reçete edilir. Günlük maksimum doz 1200 mg'dır. |
Trofik ülser tedavisi
Diyabetik ayak (ilaç tedavisi vazoaktif ajanların kullanımını içerir) ülser tedavisine ihtiyaç duyulan bir hastalıktır. Bunun için antimikrobiyal etkiye sahip ilaçlar kullanılır.
Tabloda belirtilmiştir:
fonların adı | Dozaj |
Miramistin![]() |
Günde 2-3 kez bir trofik ülseri sulamak gerekir. Kurs 3 ila 5 gündür. İlacın en etkili kullanım yöntemi yara drenajıdır ancak ilacın günlük tüketimi 1 litreye kadar çıkabilmektedir. |
Klorheksidin biglukonat (sulu çözelti) | Ajanın etkilenen bölgeye günde 2 ila 3 kez 5-10 ml olarak uygulanması tavsiye edilir. |
Furacilin![]() |
İlacı kullanmadan önce 1 tableti (20 mg) 100 ml kaynamış veya damıtılmış suda çözmelisiniz. Pişirmeyi hızlandırmak için sıcak sıvı kullanabilirsiniz. Ardından çözeltinin soğumasını beklemeniz gerekir. Daha sonra yarayı ilaçla sulayabilir veya ajana batırılmış bir gazlı bez peçeteyi etkilenen bölgeye uygulayabilirsiniz. Uygulama sıklığı günde 2 ila 3 defadır. |
glikoz telafisi
SDS çoğunlukla diabetes mellitusun bir komplikasyonu olduğundan, glikoz seviyelerini düşürmek için tedaviye ihtiyaç vardır. Bunun için insülin veya antidiyabetik ilaçlar kullanılır. Birinci tip terapi, tip 1 veya tip 2 diabetes mellitus için kullanılır (ilaç etkisizliği durumunda).
Ayrıca acil durumlar, cerrahi müdahaleler için insülin reçete edilir.
Antidiyabetik ilaçlar en sık tip 2 diyabet için reçete edilir. İlaçlar, insülinin aktivitesini ve vücut dokularının buna duyarlılığını düzenler. Bu grubun ilaçları, hormonun vücutta kendi başına üretildiği ancak yetersiz miktarlarda olduğu kişilere reçete edilir.
Antidiyabetik ilaçlar tabloda listelenmiştir:
İlaç adı | Dozaj |
Siofor![]() |
İlacı günde 500 mg'lık bir dozda almaya başlamalısınız - bu, 1 tablet 500 mg veya 1/2 tablet 1000 mg'dır. Belki günde 850 mg randevu. 10-15 gün sonra, ilacın miktarı kademeli olarak günde 3-4 kez 500 mg, günde 2-3 kez 850 mg, günde 2 kez 1000 mg'a çıkarılır. Günlük maksimum doz 3000 mg'dır. |
maninil![]() |
Miktar, ilacın dozuna bağlıdır:
|
glibomet![]() |
Terapötik kursun başında günde 1 - 3 tablet almalısınız. Daha sonra dozaj, uzman tarafından önerilene yükseltilir. Günde ilacın maksimum miktarı 6 tablettir. |
Alt ekstremitelerde kan akışının restorasyonu
Kan akışını eski haline getirmek için kan basıncı göstergelerini normalleştiren ilaçlar kullanılır:
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. İlaçlar vazokonstriksiyonu bloke eder. Grup, Enap, Kapoten, Enam'ı içerir.
- Kalsiyum antagonistleri. Anjina pektoris saldırısını önlemek veya durdurmak, miyokardiyal kan akışını iyileştirmek anlamına gelir. Ek olarak, ilaçlar kan basıncını düşürür, kalbe binen yükü ve organın oksijen ihtiyacını azaltır. Ayrıca ilaçlar böbrek arterlerinin daralmasını ortadan kaldırır, kalp ritmini normalleştirir, trombositlerin birbirine yapışmasını önler. Grup Verapamil, Corinfar, Diltiazem'i içerir.
- diüretikler. Bu gruptaki ilaçlar vücuttan sıvı atılımını hızlandırır, ödemi ortadan kaldırır. Diüretikler arasında Hidroklorotiyazid, Diuver, Lasix bulunur.
- Lipid düşürücü (statinler). İlaç, düşük yoğunluklu lipoprotein seviyelerini düşürür. Grup, yüksek kan kolesterolünü tedavi etmek için kullanılır. Lipid düşürücü ilaçlar arasında Simvastatin, Rosuvastatin, Atoris bulunur.
İlaçların dozajı ve uygulama yöntemi ayrı ayrı reçete edilir.
Patoloji için ayak bakım kuralları
SDS ile ayak bakımı kurallarına uymak gereklidir, bunlar aşağıdaki noktaları içerir:
- Doğru ayakkabı seçimi. Duyusal kayıp, bir kişinin dar ve rahatsız edici ayakkabılar giymesine neden olabilir. Zamanla, kapak hasar görür. Doğru seçilmiş ayakkabılar doğal ve yumuşak deriden yapılmalı ve içeride pürüzlü dikişlere izin verilmemelidir (elle kontrol etmeniz gerekir). Ayakkabıları bir karton boşluğa göre seçebilirsiniz (bacağın konturunun kağıt üzerinde belirtilmesi gerekir). Ayakkabılarınızı düzenli olarak değiştirmeli ve uzun süre giymemelisiniz. Ek olarak, başkalarının gardırop eşyalarının kullanımını hariç tutmanız önerilir. Ayakkabıyı günün sonunda, ayak maksimum boyuttayken satın almak daha iyidir. Ayrıca satın almayı sabahın erken saatlerinde hariç tutmalısınız.
-
Denetleme. Her gün bacak derisine dikkat etmelisiniz. Paragrafın yerine getirilmesi, ülseri ortaya çıktığında hemen tanımlamanıza izin verir.
- Alt uzuvları yıkamak ve kurutmak. İşlemler günlük olarak yapılmalıdır.
- Su sıcaklığı kontrolü. Bacakların hassasiyeti bozulursa, sıcak banyo kullanımını, ısıtma yastığı kullanımını hariç tutmalısınız. Bunun nedeni yanma olasılığıdır.
- Hava için ayakkabı seçimi. Hipotermi, alt ekstremite derisinin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.
- Ayakkabı muayenesi. Küçük nesneleri (taş, kağıt vb.) tanımlamak için bu öğeyi günlük olarak gerçekleştirmek gerekir. Ayakkabılarda uzun süre bulunurlarsa, bu cildin durumunu olumsuz etkiler. Ayrıca küçük nesnelerin varlığında trofik ülserler oluşabilir.
- Çorapların zamanında değiştirilmesi. Doğal kumaşlardan ve sıkı elastik bantlardan yapılmış olmalıdırlar. Çoraplar günde 2 kez değiştirilmelidir.
- Ayakkabı giymek. Derideki yaralara girebilecek mantar enfeksiyonu olasılığını artırdığı için çıplak ayakla yürümek yasaktır.
- Alkol çözeltilerinin kullanımı. Örneğin İyot, Parlak Yeşil, Potasyum Permanganat (potasyum permanganat) cilde uygulanmamalıdır. Örtünün bakımı için sulu çözeltiler kullanmak daha iyidir.
- Nasır ve nasır bakımı. Oluşumlar varsa, keskin uçlu makasla çıkarılması hariç tutulmalıdır. Bir kişi hassasiyeti azalttığında cildi kesebilir, sonra yaralar görünecektir. Kaldırma için bir uzmana danışmak daha iyidir.
- Tırnak bakımı. Tırnaklar düz bir çizgide kesilmeli, köşeler yuvarlatılmamalıdır.
Ya ilaçlar işe yaramazsa?
İlaç kullanımının herhangi bir etkisi yoksa aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılabilir:
- ameliyat;
- fizyoterapi;
- masaj;
- fizyoterapi (elektroforez, manyetoterapi ve diğerleri);
- halk tarifleri - hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlayan diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılır.
Diyabetik ayak sendromu en sık diyabetin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Hastalığın semptomlarından, cildin kuruluğu ve soyulması, trofik ülserler ayırt edilir. DFS tedavisi için farklı gruplardan ilaçlar kullanılır - örneğin antibiyotikler, antimikrobiyaller.
İlaçlar etkisiz ise diğer tedavi yöntemlerine (ameliyat, fizyoterapi) başvurulur. Diyabetik ayak ile çeşitli sonuçlar ortaya çıkabilir (uzuv amputasyonu, doku ölümü), bu nedenle komplikasyon olasılığı azaltılmalıdır. Bunu yapmak için bir uzmanın tavsiyelerine uymalısınız.
Video: diyabetik ayak
Diyabetik ayak üzerinde Dr. Myasnikov: