Odyogram işitme. Kod çözme, tablo, norm

İşitsel değerlendirme grafiğine odyogram denir. Bazen anket sonucu bir tablo şeklinde sunulur. Elde edilen verilerin şifresini çözmek, akustik algı aralığını belirlemenize ve işitsel işlevin bozulma derecesini belirlemenize olanak tanır. 0-25 dB aralığındaki göstergeler norm olarak kabul edilir.

Odyometri nedir, temel kavramlar

İşitme organı tarafından algılanan ses dalgalarının 2 ana fiziksel parametresi vardır - yoğunluk ve frekans. Odyometrik muayene sırasında her iki fizyolojik özelliğin değeri belirlenir.

Bu teşhis, hastanın akustik fonksiyonunu analiz etmeyi amaçlayan tıbbi ve teknik bir prosedürdür. Kulak burun boğaz pratiğinde en yaygın olanı, özel teknik araçlar olmadan minimum işitsel duyarlılık eşiğini belirlemeyi mümkün kılan en basit konuşma testidir.

Odyogram (norm tablosunda kod çözme veya belirlenen referans değerlerinden sapmalar kullanıldığında akustik fonksiyonun düzeltme yönteminin seçimi) grafik olarak biçimlendirilmiş bir sonuçtur anket.

Ses yoğunluğu, kulak tarafından algılanan ses dalgalarının basınç kuvvetini ifade eder. Bu gösterge her hasta için bireysel ve değişkendir. Temel özellikleri tek bir paydaya getirmek için göreceli değerler kullanılır.

Bunlar ondalık logaritmik ölçekte desibellerdir. Odyometrideki diğer bir anahtar kavram ton frekansıdır. İşitme cihazının bu akustik özelliğini değerlendirmek için uzayda yayılan bir ses dalgasının titreşim sayısı ölçülür.

Sonuç bir tabloya girilir veya Hz / s birimlerinde bir teşhis grafiğinde görüntülenir. Yüksek frekansta tonun frekansının koşullu bir dağılımı vardır.dövme, orta ve düşük. İlk göstergenin değeri 4000 Hz'in üzerindedir.

Tonun konuşma adı verilen orta frekansı, 500-4000 Hz'lik bir göstergeye karşılık gelir, düşük olanı 500 Hz'den azdır. İşitme keskinliğini ölçmeyi amaçlayan bir odyometrik prosedür, subjektif sonuçlar üretir. deneğin fizyolojik durumuna, ekipmanın kalitesine ve diğer faktörler.

Teknik, teşhis edilen hastadan istikrarlı bir geri bildirim gerektirir. Anket, her kulak kepçesi için ayrı ayrı özel bir cihaz tarafından üretilen ses titreşimlerinin duyarlılığını göstermektedir.

İletmek için endikasyonlar

Odyometrik prosedür, profilaktik veya klinik teşhis amaçları için gerçekleştirilir. İlk durumda, kulak burun boğaz hastalıklarına yatkınlık ile yıllık planlı bir muayene kompleksine dahil edilir.

Prosedür, neoplazmları, ilerleyici tümörleri veya enflamatuar süreçleri tanımlamak için erken bir aşamada bozulmuş işitsel algının gelişimini teşhis etmenizi sağlar.

Odyometri için klinik endikasyonlar:

• çeşitli otitis media formları;
• orta kulak tüpünün iltihabı;
• ertelenmiş travmatik beyin hasarı;
• kulak kepçesinin delici yarası;
• konuşma ve ses algısında somut bir bozulma;
• akut veya kronik KBB patolojileri;
• nörolojik hastalıklar;
• felç;
• teşhis edilen neoplazmalar ve serebral lokalizasyon tümörleri;
• doğuştan işitme bozukluğu;
• otosklerotik disfonksiyon;
• akustik sinirin nöroması;
• KBB organlarının bulaşıcı lezyonları.

6 ayda bir 100 dB'den fazla artan gürültü koşullarında sürekli kalmakla ilişkili profesyonel veya iş aktivitesi olan hastalar için odyometri yapılması önerilir.

65 yaş üstü yaşlılar için düzenli olarak böyle bir muayeneden geçmek gerekir. İşitme cihazının modeli ve teknik özellikleri seçilirken odyometri reçete edilir.

Yoğun bir muayeneden sonra akustik algının keskinliğini belirlemek için profilaktik bir muayene gösterilir. ve antibakteriyel ilaçlarla uzun süreli tedavi - Neomisin, Gentamisin, diğerleri. Odyometrinin nedeni, artan dozlarda salisilat alımıdır.

Odyogram (sonuçların daha sonra yorumlanmasıyla birlikte norm tablosunda yorum - özel yeterlilik kulak burun boğaz uzmanı-odyolog) işitsel kaliteyi etkileyen hastalıklar için tedavinin etkinliğini değerlendirmek için gereklidir. fonksiyonlar.

Araştırma türleri, teşhis nasıl

Prosedür genellikle özel bir odyometrik monitör kullanılarak gerçekleştirilir. Hasta, dikkatle seçilmiş bir yoğunluk ve ton frekansıyla ses sinyallerinin alındığı kulaklıklar takıyor.

En basit teknik, konuşma temasını kullanarak tanılamayı içerir. Bu prosedür, sonuçların artan öznelliği ve bir odyograf veya tıbbi empedans ölçer kullanımına göre daha düşük doğruluk ile ayırt edilir.

Akustik teşhis türleri:

• Amaç. Yöntem, ses uyaranına yanıt olarak koşulsuz refleksleri düzeltmeye odaklanmıştır.
• Konuşma. Dijital bir taşıyıcıya kaydedilen canlı veya sözlü konuşmanın algılanma düzeyinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
• Eşik-tonal. Hastanın sesleri işitebilirliğini değerlendirmek için kullanılır.
• çocuk. 1-3 yaş arası yenidoğanlarda ve çocuklarda işitme testi için uygundur.
• Bilgisayar. Araştırma özel yazılımlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Teşhis merkezlerinde Otometrics, Intracoustics ve diğer şirketler tarafından üretilen özel ekipmanlar kullanılır. Bu tür odyograflar ve empedans ölçerler, akustik fonksiyon çalışmasının sonuçlarının yüksek doğruluğunu sağlar.

Sonuncusu, değişken hava basıncı koşulları altında orta kulak bölgesindeki ses iletiminin kesme seviyesini ölçer. Empedans ölçerler, akustik algı bozukluklarının yüksek hassasiyetli ayırıcı tanısında kullanılır.

Tonal odyometri

Teknik, çeşitli frekanslardaki ses dalgalarının biyolojik işitme cihazı tarafından algılanmasının alt eşiğini ve maksimum seviyesini belirler. Tüm araştırma aralığı 125-8000 Hz'dir. Teşhis önlemi, özel bir ses geçirmez kabinde gerçekleştirilir.

Hasta, akustik sinyaller üreten bir cihaza bağlı kulaklık takıyor. Alınan sese yanıt olarak konu bir tuşa basar. Her kulağın işitsel algısının kalitesi sırayla kontrol edilir.

125, 250, 500 Hz ve daha fazla frekansa sahip sinyaller, gerekli eşiğe ulaşılana kadar sırayla beslenir. Odyometre için standart ayar adımı 62,5 Hz'dir. Yöntem, işitilebilirliğin minimum ve sınır değerlerini belirlemek için tasarlanmıştır.

Üst sınır, belirli bir frekansta rahatsızlık oluşumunu sabitler. Bu durumu belirlemek için, dar bir yönlü gürültü basıncı ile birlikte saf tonlar kullanılır.

Bu tür odyometrik muayene için kullanılan cihaz, kulak üstü veya takılabilir kulaklıklı bir çift hava telefonudur. Paket, akustik dalgaların katı anatomik yapılardan geçişini belirlemek için tasarlanmış bir kemik titreşim jeneratörü içerir.

konuşma odyometrisi

Bir grafik çizmeyi veya teşhis sonuçlarıyla bir tablo oluşturmayı amaçlayan en basit teknik. Konuşma testi, hastanın ana dilde konuşma anlaşılırlığının belirlenmesini içerir.

Bu şekilde elde edilen odyogram son derece özneldir. Grafik veya tablodaki sonuçların daha sonra doğru yorumlanması için yüksek telaffuz netliği ve hastanın maksimum konsantrasyon durumunda kalması gerekir. Norm veya işitme bozukluğu, fısıltı ve tiz konuşma ile belirlenir.

Hasta ses kaynağından 25-30 cm uzaklıkta bulunur. Yüksek çözünürlüklü dijital kayıt genellikle konuşma odyometrisi için kullanılır. Çalışmanın kalitesi ve doğruluğu, ses sinyalinin genliğini veya gücünü bozulma olmadan azaltan özel bir cihaz olan elektronik bir zayıflatıcı kullanılarak sağlanır.

Sonuç, konuşulan konuşmanın frekans parametresinin kararlılığından, metnin çeşitliliğinden ve karmaşıklığından etkilenir. Konuşma sınavı yapmak için Rusça'da özel kelime tabloları vardır.

yerinde odyometri

Bu teşhis yöntemi sadece akustik fonksiyonun kalitatif özelliklerini belirlemek için kullanılmaz. Yerinde odyometri, işitme protezlerinin takılması için tasarlanmıştır.

Akustik algının biyolojik mekanizmasının özelliklerini dikkate alarak, ses ileten ekipmanın en uygun teknik parametrelerini oluşturmanıza olanak tanır. Teknik, modern elektronik dijital platformlarda ve giyilebilir cihazların bilgi işlem gücünde uygulanmaktadır.

Teknoloji, hastanın tonal odyometriyi bağımsız olarak gerçekleştirmesini sağlar. Modern işitme cihazları bu işlevle donatılmıştır.

Prosedür, cihazın hassasiyetini farklı aralıklardaki akustik titreşimlere ayarlar. Teknoloji, cihazın elektronik kısmının doğru kalibrasyonu için doğrudan işitme cihazında bir işitilebilirlik değerlendirmesi sağlar.

Araştırma Yöntemleri

Sesin hava iletimi ile kemik duyarlılığı arasındaki farkı ayırt eder. Her fizyolojik özellik farklı yöntemlerle araştırılır. Özel ekipman kullanımıyla bile işitme eşiklerinin doğru belirlenmesi zordur.

Her tanı testinin sonuçları, bazen oldukça çarpıcı biçimde değişir. Son derece objektif veriler elde etmek için çeşitli ölçümler yapılır. Sonuçların doğruluğu, doktorun niteliklerine, konunun mevcut psiko-duygusal ve fiziksel durumuna bağlıdır.

Gerçeğe yakın göstergeler sağlayan araştırma yöntemleri, uygulamalı donanım ve teknolojiler sürekli olarak geliştirilmektedir. Odyograf grafiğinde çizgiler arasındaki boşluğa hava-kemik boşluğu denir. Göstergeler her kulak için ayrı ayrı ölçülür.

Hava iletimi

Bu fizyolojik özellik, doğrudan işitsel organın akustik titreşimleri algılama yeteneği olarak kabul edilir. Hava iletiminden kulak kanalının orta segmentinde yer alan bir spiral eleman sorumludur.

Saç tipi reseptör hücreleri, sesi algılayan anatomik yapıyı kaplar. Hava sütununun basıncı nedeniyle salınırlar. Mekanik hareketlerin sinir uyarılarına dönüşümü var.

Bu tür sinyaller işitsel sinirin gövdesine iletilir ve nöronları uyarılmış olan serebral organın temporal lobuna girer. Fizyolojik mekanizma özel ekipman veya hastanın geri bildirimi ile sabitlenir.

Odyogram (normal gösterge tablosundaki yorum veya belirlenen referans değerlerinden sapmalar birkaç ardışık testten sonra gerçekleştirilir) bağıl hava iletkenliğini belirler kesinlik.

İnsan kulağı, akustik dalgaları çok çeşitli ses titreşimlerinde algılar - 16.000-20.000 birim / s. Çocuklar için, işitsel algının keskinliğini eğlenceli bir şekilde keşfetmenizi sağlayan özel bir teknik geliştirildi.

Kemik iletimi

Bu fizyolojik özellik, sert dokuların akustik titreşimleri alma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Ses titreşimleri, işitme tüpünün iç kısmındaki alıcılara iletilir.

Kulak kanalında kükürt tıkacı veya tümör oluşumu şeklinde mekanik engeller varsa kemik iletimi sayesinde akustik dalgalar sinir liflerine ulaşır.

Bu ses algısı havadan daha az belirgindir. Çalışma, odyografa bağlı ve kulak kepçesinin mastoid çıkıntısına bağlı özel bir kemik vibratörü kullanılarak gerçekleştirilir.

çalışma nasıl gidiyor

İşlem kesinlikle ağrısızdır ve yalnızca yüksek yoğunluklu ses sinyalleri verildiğinde hafif rahatsızlığa neden olur. Daha önce, kulak burun boğaz uzmanı kulak kanalını patolojik değişikliklerin ve mekanik engellerin varlığı açısından inceler.

Teşhis seansından önce ilaç almak, alkollü içki içmek yasaktır. İşitsel algının keskinliğini belirlemek için bir konuşma testi yapılırken, muayeneye dahil olmayan kulak kepçesi bir parmakla kapatılır veya pamuklu çubukla tıkanır.

İşlemi odyometrik ekipman kullanarak gerçekleştirirken, hastaya çeşitli ton frekanslarında ve yoğunluklarında akustik sinyallerin alındığı kulaklıklar verilir. Sınav 20-30 dakikadan fazla sürmez. Teşhis prosedürü için özel hazırlık gerekli değildir.

Odyogram formu neye benziyor, hangi bilgileri içeriyor?

Muayene sonuçlarında sol ve sağ kulak ayrı bir grafik veya tabloda gösterilir. Renk kodlu veya imzalıdırlar. Semboller bazen kullanılır. Formda, sol kulak bir çarpı ile, sağ kulak bir daire veya kare ile işaretlenmiştir.

Odyogram (normal göstergeler veya işitme bozukluğu tablosundaki yorum, muayene tekniğine bağlıdır) kemik ve hava iletiminin değerini içerir. Antetli kağıttaki ilk nokta noktalı bir çizgiyle, ikincisi ise düz bir çizgiyle işaretlenmiştir.

Odyogram bir grafik olarak sunulursa, dikey, dB cinsinden işitsel algı seviyesini, yatay, Hz cinsinden uygulanan akustik dalgaların frekans değerlerini gösterir. Standart adım 5 veya 10 dB olarak kabul edilir.

Grafik -5 veya -10 dB'de başlar ve 100, 110 veya 120 dB'de biter. Sağlanan akustik dalgaların frekansları sağdaki ihtişamı gösterir. Başlangıç ​​noktası 125 Hz'dir. Yavaş yavaş 8000 Hz'lik bir sınır eşiğine yükselir.

Grafik, frekansın kesiştiği noktalarda işitsel algı düzeyi ile birleştirilerek oluşturulur. Formun özel alanları hastanın kişisel verileriyle doldurulur - tam adı, yaşı, tespit edilen kulak burun boğaz bozuklukları.

Odyogramın kodunu çözme, normlar

Normal bir işitme seviyesinde, grafik, belirgin bir hava-kemik aralığına sahip olmayan neredeyse düz 2 çizgiden oluşur. Dikey ile yatayın kesişme noktaları 20 dB'yi geçmez.

Böyle bir grafik, ekipman veya konuşulan akustik sinyaller tarafından üretilen her frekansta normal ses algısını gösterir. Kemik ve hava iletim hatları arasında izin verilen maksimum boşluk 10 dB'dir.

Belirlenen değerlerden sapma olması durumunda, konu tanımları ve hasarın derecesi ile patolojik işitme bozuklukları tespit edilir. Aşağıdaki tabloda sunulmaktadırlar.

işlev bozukluğu derecesi	Standart frekanslarda akustik algı aralığı, dB	Konuşulan dilin kaynağına uzaklık	Fısıltı kaynağına uzaklık
Norm	0-25	10 m'den fazla	6 m
ben	26-40	3-6 m	2 m'den fazla
II	41-55	3 m'den az	kulak kepçesinden 10-15 cm
III	56-70	1-1.5 m	algılanmadı
IV	71-90	kulak kepçesinin yakınında	Farklı değil

Alt ses algılama eşiği 90 dB'den fazla ise sağırlık teşhisi konulur ve işitme cihazı kullanımı reçete edilir. Bir ses dalgasının havadan geçememesinden kaynaklanan patolojik bir bozukluğa iletken veya iletken denir.

Kulak burun boğaz anormalliği, kulak tüpünün iç segmenti alanındaki fonksiyonel bozukluklardan kaynaklanıyorsa, odyometrik muayene nörosensoriyel bir lezyonu ortaya çıkarır.

Nadir durumlarda, her iki işitme kaybı seçeneği birleştirilir. Bu patolojiye kombine denir. Serebral kortekste ses ileten yolların işlevsel bozukluklarını saptamak için bir odyometrik test yeterli değildir.

Ek nörofizyolojik çalışmalar gereklidir. Bu etiyolojinin işitme kaybına retrokoklear denir. İletken patoloji ile grafikler, sensörinöral patoloji ile azalan karakteristik bir yükselen görünüme sahiptir.

Odyometri sonucunun deşifre edilmesi, kemik-hava aralığının boyutu ile kolaylaştırılır. İşlevsel bozulmanın derecesini ve işitme kaybının türünü belirlemenizi sağlar.

Araştırma maliyeti

Akustik teşhis birçok devlet hastanesi tarafından sunulmaktadır. Prosedür tıbbi reçete üzerine ücretsizdir ve zorunlu bir sağlık sigortası poliçesine tabidir. Ticari teşhis merkezlerinde muayene maliyeti 1200-1500 ruble arasında değişmektedir.

Bu miktar, testi, sonucun bir grafik veya tablo şeklinde sunulmasını içerir. Odyogramın kopyalanması için bir kulak burun boğaz uzmanı ile ek konsültasyon ayrıca ödenir. Göstergeler normdan saparsa, muayene maliyetini artıran bir nöroloğun katılımı gerekebilir.

odyogram videosu

Bir odyogram nasıl deşifre edilir: