Kararsız angina: belirtiler ve tedavi, sınıflandırma ve diğer özellikler

Kardiyovasküler Hastalığın sebebi olarak

ateroskleroz. Koroner kalp hastalığı ve felç nedeniyle genellikle koroner enfarktüs( kalbi besleyen) kan damarlarının ateroskleroz kanlanmasının kaybı nedeniyle meydana gelir. kendi iç yüzeyi üzerinde plakların birikmesidir.gemi böylece esneklik ve kan pıhtılarının oluşumuna yol açar kendi ulcerate, duvarlarını kaybeder. Aterosklerotik plak çarpıtılması ve vücudun kronik dolaşım bozuklukları neden olan arterin lümeni daraltan, büyüyebilir.% 50'den daha fazla göre damar çapının yerel bir azalma kararsız anjin krizi neden olabilir. Plak enflamasyon, hemodinamik bozukluk, aşırı vücut yağı, kolajen eksikliğinden bozulabilir. Kararsız anjina formu kalp kasının normal kan akımını engelleyen, trombüs oluşumu ile plak yırtılması durumunda ortaya çıkar.

ateroskleroz ile birlikte aterosklerotik hastalığın sonuçları, kararsız angina diğer nedeni vardır:

• doğuştan malformasyonlar;
• kılcal boşluk plak halinde kanama ve ardından;
• damarlarda inflamatuar bir süreçtir;
• trombositlerin tutkal için artmış yeteneği;enfeksiyon ve romatizmal hastalıklar, mide-bağırsak sistemi patolojileri bir dizi kalp damarlarının
• spazmı;koroner damarların ani bir daralma mevcuttur ki burada kan, serotonin ya da diğer biyolojik olarak aktif maddenin
• salım;
• indirgeme endotelyum( damar iç yüzey hücrelerinin) antitrombotik özellikleri. Ağrı

türleri

hastalık şiddeti arter lezyonlar, miktarı ve hasar konumu derecesine bağlıdır. Koroner anjin kan dolaşımı belirli bozuklukları bağlı olduğu:

1. ilk ortaya çıktı. ilk saldırılar ciddi fiziksel çaba ile ortaya çıkabilir ve yoğunluk bakımından farklı olması.Bunlar birkaç dakika ile yarım saat arasında sürer. Barış içinde bir yer kurabilir veya yer bulabilirler. Prognoz uzatılmış, artan ağrı ilk saldırılardan olarak, daha az elverişli olan ve EKG( elektrokardiyogram) değişikliklerle ilişkilidir.
2. Aşamalı. Zaten kararlı angina tanısı ile ortaya çıkar. Her zamanki tezahürlerinden çok daha uzun süreli ve yoğun bir saldırı ile farklıdır. Genellikle normal nitrogliserin dozları yeterli değildir.ilerici anjina saldırılarına ek olarak istirahat aritmiler farklı türleri vardır. Enfarktüs sonrası( tekrarlayan). 24 saat sonra ya da miyokardiyal enfarktüs sonrası 8 haftaya kadar başlar.İstatistiklere göre, tekrarlanan saldırılar hastanın kalbi aktivitesi veya kitle lezyonu ile ilişkilidir.% 20-40 ölüm veya reinfarktüs yol açabilir.
3. Varyant veya prensip anjina.spazm olarak koroner damarlarının daralmasına neden .Orada genellikle bir ve aynı zamanda ve saldırıdan sonra kaybolur EKG'de karakteristik değişikliklere neden olur.küçük fokal miyokard enfarktüsü sonucundan
4. . Görünür ritim rahatsızlıkları ve şiddetli ağrı olmadan akar. Bu EKG'de anjin belirgin değişikliklerin diğer türleri farklıdır. Görünüm çoğunlukla elverişlidir.

Braunwald sınıflandırma saldırı şiddet derecesini belirlemek için -

Tablo A - İkincil kararsız anjin. Primer kararsız angina - saldırıları dış etkenlere( anemi, tirotoksikoz, akut enfeksiyon, vb)	B tarafından tetiklenir.sonrası enfarktüs, anjin - kalp hastalığı	C ile ilişkili.	IA	IB	IC
II angina olmaksızın, yeni başlayan, progresif anjin - - dinlenme angina, bir ay içinde değil, sonraki 48 saat	IIA	IIB	IIC içinde miyokardiyal enfarktüs
I sonraki 2 hafta içinde meydana
III - bir sonraki 48 saat içinde geri kalan anjin	IHA	IIIB	IIIC

Bu teknik miyokardiyal enfarktüs ve klinik nedeni ağrı krizi riskini tahmin sağlar.

Teşhis

Öncelikle hekim kalp seslerini dinleyerek hastanın genel bir muayene yapılması, hastanın şikayetleri dikkate alır ve( hastalık öyküsü) tarihini toplar. Tanı için de enstrümantal teşhis, öncelikle bir EKG de kullanılır.anjina atak oluştuğunda, EKG karakteristik bir dizi değişiklik göreceksiniz.

Buna ek olarak kan ve idrar tetkikleri öngörülmüştür. Biyokimyasal parametreler( glikoz, kolesterol, trigliseritler, kreatin kinaz, vs.) kararsız anjin de değiştirilebilir.

özel tanı rol kardiyak belirteçler vardır - troponinler. Hasar görmüş miyokardiyal hücrelerin varlığını gösterirler.

Gelecekte, yatarak tedavi için kalp-ekokardiyografi, bisiklet ergometresi, koroner anjiyografi, Holter monitörizasyonu gibi ultrasonografi derinlemesine tanı için yapılmaktadır. Ultrasonda, kardiyak kontraktilite ve konjenital malformasyonların ihlali tespit edilebilir.

Velgoergometri, hastanın egzersiz bisikletinde kendisine mümkün olan en üst düzeyde bir yük aldığı bir testtir. Aynı zamanda, EKG'de değişiklikler sürekli olarak kaydedilir.

Kararsız angina

için fonksiyonel test Koronerografi belki de en bilgilendirici yöntemdir. Kalbin kan damarlarına bir kontrast maddesinin uygulanması, bir X-ışını kullanarak iskemik alanın belirlenmesini mümkün kılar.

Koronerografi için erişim güzergahları

Anjina atağı sırasında ritim bozukluklarını teşhis etmek için Holter monitörizasyonu daha gerçekleştirilir. Sonuçlar 24 saat içinde kaydedilir.

Semptomlar ve Ayırıcı Tanı - Tablo

Belirti		Kararsız Anjin Stabil anjina	interkostal nevralji
	doğa ağrı acı saldırı bazen dayanılmaz bir yanma karakteri taşır.	Göğüs ağrısının tipik bir yanma özelliği vardır.	Sinir boyunca palpasyonda yoğunlaşan burun, paroksismal, bazen yanma veya pricking ile kendini gösterebilir.
Ağrının lokalizasyonu	Göğüs kemiğinin arkasında lokalizedir ve yaygın olarak dağıtılmıştır.	Göğüs kafesinin arkasında lokalizedir.	Lokalize interkostal boşluklarda.
Irradatsiya( dağılımı) ağrı	ağrısı, karın, boyun, çene, kürek kemiği altında, sağ ya da sol kola, omuz yayar.	Ağrı genellikle göğüs kafesinin arkasında lokalizedir, nadiren sol kola verilebilir.	Sırttan beline, skapula altında ağrı yayılımı interkostal alanlarda lokalizedir.
Ağrı atak süresi	30 dakikadan fazla.	Herhangi bir bedensel aktivitenin bırakılmasından sonra 30 dakika.	Dinlenmekte olan tüm hareketlerdeki acının görünümü tamamen yok.
Saldırı başlangıcı	Egzersiz sırasında, dinlenirken, stres altındaki uykuda.	Egzersiz sırasında, dinlenirken, uyku halinde, stres altındadır.	Vücudunuzu döndürdüğünüzde, keskin dönüşlerden veya eğimden sonra, öksürürken veya hapşırırken derin bir nefes alın.
Nöbet sebebi	Ateroskleroz; sistemik hastalıklar; miyokard enfarktüsü; anjina; sigara içme; alkol alımı; obezite; yüksek basınç; stres; yoğun fiziksel aktivite.	Yoğun fiziksel aktivite, stres, ateroskleroz, sistemik hastalıklar.	Bir taslak olmak üzere arifesinde fiziksel aşırı gerginlik. Ağrı
	Yönetimi nitrogliserin	aynı doz hafiflemediğini üç nitrogliserin tabletler Yerleştirilmiş.Ağrı	nitrogliserin durduruldu değil, hızlı bir şekilde çıkarılır, sistemik analjezik( analgin, ketorolak, diklofenak, Diklober ve diğ.).
Diğer belirtiler	Mide bulantısı; kusma; derinin solgunluğu; terleme; baş ağrısı; epigastriumdaki ağrı; basınçta artış veya azalma; heyecanlı devlet; vücut ısısını arttırdı.	Kan basıncında bir artış olabilir.	Kan basıncında olası artış.kararsız anjina ait

Tedavisi kararsız anjin tedavisi çeşitli amaçlara ulaşmak için gerekli olan:

• açıklığını geri;
• acıyı hafifletir;Miyokard enfarktüsünü önlemek için
• ;Komplikasyonları ortadan kaldırmak için
• .

Hastanın bir doktora başvurmadan önce alabileceği uyuşturucular

Tedavi ön tıbbi ve tıbbi bakım bölümlerine ayrılabilir. Bağımsız bir saldırı sırasında hasta 5 dakika aspirin ve 3 nitrogliserin tabletleri Saat farkını alabilir. Saldırı durmazsa, bir doktora görünmeli veya ambulans çağırmalısınız.

Dikkat edilmesi gereken nokta, nitrogliserinin kan basıncının kontrolü altında yatay veya oturmalı bir konumda alınmasıdır. Aspirine karşı bir alerjiniz varsa, resepsiyonu sınırlı olmalıdır.

tıbbi komplikasyonlara oluşumu

yüzdesini azaltarak

Terapötik önlemler damardan angiozny saldırı kaldırmak ilaçların tatbik hastane öncesi( nitrogliserin Izomik, dinitro İzosorbid ve diğ.), trombozun önlenmesinde( heparin, streptokinaz, Metaliza, Alteplaz) katkıda bulunmak.güçlü bir ağrı sendromu ifade edildiğinde narkotik analjezikler( morfin, fentanil) tatbik edilebilir. Yukarıda

ayaktan veya yatarak tedavileri üzerine bağımsız olarak kararsız angina formunda ilaçların farklı gruplar eklendi:

• uzun nitratlar( nitrogliserin etki daha uzun olarak kullanılabilir, ancak) - molsidomin, Monokaps;
• beta blokerler, bisoprolol, metoprolol( kalp hızı yavaşlama için ilaçlar), Bikard, propranolol;(Kan basıncı normale için gerekli)
• alfa blokerleri - lizinopril, ramipril, kaptopril;(Ödem ve kalp yetmezliği varlığında kullanılır)
• diüretikler - Torasemid, Veroshpiron, Indap, fürosemit, spironolakton;(Kanda kolesterolü düşürmek için kullanılır)
• statinler - Zocor, atorvastatin, rosuvastatin.

Bu ilaçları doktor vermeden almayınız! Kalp ritim Lizinopril normale hazırlık - - fotoğrafta

uygulanan ilaçlar

Atorvastatin kan bisoprolol içinde kolesterol düşürmek için bir doktor tarafından reçete edilir
tansiyon ilacı molsidomin-LF düşürmek için tasarlanmış bir uyuşturucu, kan damarlarının düz kas etkiliyor tonunu Monokaps azaltılması -normaliztsii koroner tonu Veroshpiron için araçlar - etkili ilaç düşük kan basıncı Furose tahsis ödem
Ramiprilin çıkarılması içinkimlik - ödemli sendromu streptokinaz tedavi etmek için bir araç - Kan pıhtılaşması
Aspirin tedavisi için etkili bir ilaç - hastalığın önlenmesi için Antiplastik

Öneriler önemli bir rol diyet oynar. Hasta kızarmış, baharatlı, tuzlu yiyemez yağlı gıdaların miktarını sınırlamak gerekir, füme. Sigara içmekten alkol vermeye değer. Vücudun koşuluyla olumlu etkileri stres sınırlayan, temiz havaya maruz kalma, fiziksel aktiviteye sahiptir. Ayrıca

, kendi doktor tarafından reçete ilacı kaçırmamalısınız, sen öngörülen dozaja uygun olmalıdır. Bu sağlıklı bir yaşam tarzı takip az değil, kararsız angina önlenmesi sadece bir parçası - Ama

uyuşturucu unutmayın.

Tahmin tedavi

Kararsız anjin kararlı koroner arter hastalığı ve komplikasyonları arasında bir ara aşamadır.miyokardiyal enfarktüs, yüksek bir oranda yeterli yardımı yokluğunda. Ancak, zamanında hastaneye ve başlatılan vasıflı tedavisinde, prognoz olumlu olabilir. Doktorun tavsiyelerine, zamanında teşhis ve tekrar saldırılarını geciktirebilir uzun etkili nitrat alan video

Uyum ve çoğu durumda, ve kalp krizi önlemek -

Nasıl kalbin korumak için. Artırır ve bu hastalığın önlenmesinde rolü: her yaşta ateroskleroz risk faktörleri, beslenme, egzersiz mücadele.