Tıbbi Editörü: Oleg Anisimov, dermatoloji en yüksek yeterlilik kategorisi. Zav.kozhno ve zührevi departmanı GBUZ "Kuznetsk RFI".
Eylül 2019.
Nörodermit deri hastalıklarının grubuna aittir ve sık alevlenme ile devam eder neyroallergicheskoy doğa ile kronik bir hastalıktır. Patoloji görünüm ve füzyon liken papüller (knot), ardından yoğun kaşıntı ile karakterize edilir, gelişi portions likenifikasyon (deri önemli ölçüde artan deri deseni ile koyulaştırılmış). pigmentasyon ihlallerini ilgili davaların Bir dizi. Hastalık kodu ICD-10 L20.8.
Atopik dermatit o mevsime, hastalığın şiddetlenmesi sonbahar ve kış, yaz remisyon gözlenen ile karakterizedir, bulaşıcı bir hastalık değildir. % 1.5 - Hastalık tüm yaş gruplarında endemik olduğu, yetişkinlerde sıklığı 0.6 olduğunu. Patoloji genellikle kadınları ve büyük şehirlerin sakinleri etkilediği belirtilmektedir. atopik deri hastalığı arasında hastaların 40% 'unda görülür.
kutanöz alerjik belirtiler şekliyle "atopik dermatitis" ile birleştirildiği ortaya hastalıkların modern klinik dermatoloji grubunda. prurigo veya prurigo, atopik egzema, eksüdatif diyatezi, deri diyatezi, alt-bezi dermatiti ve diğerleri: Bu tanım altında aşağıdaki nozolojik kişiler nörodermatit ayrılacaktır. genel bir terim de, her bir şekilde ayrı bir hastalık olarak dermatolog, çocuk ve alerji ile görülmektedir.
Tıp literatüründe, "atopik egzama" ve "atopik dermatit" kavramı eş anlamlı ve sınırlı nörodermatit kabul Bu alerjik reaksiyonlar ile ilişkili olmayan hastalıklarına karşılık gelir ve kronik zoster Vidal ve kaşıntı likenoid olarak bilinir dermatit.
türleri
Hastalığın birçok farklı biçimi:
Atopik dermatit.
- önemli kutanöz sitelerde bulunan birden lezyonların kızarıklık, görünüşü ile karakterizedir. Lezyonlar dirseğin üzerine, Popliteal çukurlarda mezhyagodichnoy kırışık, boyun, yüz, genital lokalizedir.
Sınırlı nörodermatit.
- Belirlenmiş lezyonlar genellikle (dirsek, diz veya ayaklarına) simetrik olarak düzenlenmiştir küçük cilt kısımlarını içerir.
Foliküler nörodermatit.
- tüylü bölgeler (kafa) üzerinde yer alan, genital papüller şeklinde döküntü elemanları.
Dekalviruyuschy nörodermatit.
- Birçok lezyonlar onların kademeli kaybına yol açar vellus saç ile kaplı vücut kısımlarında lokalize.
Doğrusal nörodermatit.
- Etkilenen alanları dış yüzeyleri üzerinde lokalize bir siğil veya pullu şeridi gibi bir nokta.
Psoriazoformny nörodermatit.
- Etkilenen alanlar küçük gümüşümsü beyaz pullarla kırmızı mühürler ile temsil edilmektedir. Favori lokalizasyon baş ve boyun.
Hipertrofik nörodermatit.
- Eşanlamlı, Ehrmann nörodermatit nadir patolojilere gelir. Lezyonlar inguinal ve femoral kıvrımlar yer almaktadır ve ciddi likenifikasyon ve cilt infiltrasyonu ile karakterize edilir, genellikle kasık lenf düğümlerinde şişme eşlik.
nedenleri
Hastalığın etiyolojisi hala tam olarak anlaşılmamıştır. Bilim adamları nörodermatit 3 teorilerini ayırt:
Alerjik. Çeşitli kimyasal, gıda, tıbbi maddeler için bir organizmanın hipersensitivite (allerjik reaksiyonlarla ile kendini gösteren aşırı duyarlılık) dayanmaktadır. Bu teorinin yandaşları hastalık çocuklarda devamına veya eksudatif dermatit bir sonucudur inanıyoruz. Nörodermatit diğer alerjiler (ürtiker, alerjik konjunktivit, saman nezlesi) ile kombinasyonu doğruladı.
Kalıtsal. atopi ile genetik yatkınlığı olan iletişim patolojileri dayanmaktadır. Ebeveynler bu hastalıktan muzdarip kişilerde nörodermatit ortaya çıkması ile Onaylandı.
Nörojenik. Bu discoordination sinir süreçlerine dayalı ve patolojinin gelişimini başlar. semptomların belirgin bir ilişki nörodermatit şiddeti ve sinir sisteminin işleyişinde fonksiyonel bozuklukları açısından değerlendirilir. hastalık veya stres yaşadıkları sonra şiddetlenmesine başlangıcını Onaylandı. Ayrıca, depresyon anksiyete, şüphecilik, duygusal, hipokondri, gerginlik ve eğilim ile karakterize bu tanısıyla insanlar.
Hastalık başlangıç veya aşağıdaki tetikleyiciler maruz kaldıktan sonra daha da kötüleştirebilir:
- stresli durumlar sinir ve zihinsel hastalıklar;
- ilaçlar;
- iklim faktörleri;
- zararlı çalışma koşulları, uyku bozuklukları, gün ve dinlenme modu;
- fakir beslenme;
- zihinsel veya fiziksel stres;
- akut enfeksiyonlar, kronik hastalıkların ağırlaşmasına yol açar,
- , Bağışıklık zayıflatılmış sinir sistemi (damarsal distoni) bozuklukları;
- organizmanın hassaslaştırma koşulları yaratır sindirim ve solunum organları (farenjit, gırtlak, bademcik iltihabı), hastalıkları;
- alerjik reaksiyonlara genetik yatkınlık;
- kirlilik (çevrenin tahribi, vb toz, evde hayvan saç,).
klinik belirtiler
Hastalığın Semptomatoloji şekli tarafından belirlenir. düzensiz hatları ve açık sınırlarla desyatisantimetrovyh lezyonlar - Sınırlı atopik dermatit, uzun ve ağır akışı ve iki görünüm ile karakterize edilir. Deri lezyonları üç bölge oluşmaktadır:
- merkezi (iç) - şiddetli infiltrasyonu ve likenifikasyon özelliği;
- Orta - parlak bir yüzeye sahip enflamasyon ile oluşturulan papüller, izole edilmiş;
- (Marjinal), periferal - daha sonra çizilme arka plan üzerinde derinin (artırılmış pigmentasyon ile temsil edilir İkincil lökoderma olası oluşumu) ve ten renkli papüller yavaş yavaş geçer Sağlıklı bir cilt.
vücudun çeşitli yerlerinde bulunan odakları sınırlı nörodermatit, arka ve yan boyun, oksipital bölgede daha yaygın lezyondur yüzeyler, dirsek, kasık, femur kıvrımlar, perine, genital bölge, iç uyluk, popliteal fossa ve mezhyagodichnoy katlanır.
diffüz nörodermatit görünümü bebeklik ilk eksüdatif diyatezi, çocuklukta sonra atopik ekzema önce ortaya çıkar. Gerçek polimorfizm farklılık ortaya çıkan döküntüleri: çeşitli (nefollikulyarnye, foliküler, liken, prürigo), deri kabukları oluşum plakların oluşumu ve ekskoriasyonlar (nedeniyle çizilme deri hasarı izleri), terleme (emmek), daha sonra kırma ve diskhromnyh odaklar, bazı bölümleri likenifikasyon, kabuklanma oluşturan (renk değişimi deri). Döküntü simetrik olan, parlak kırmızı sınır bölgesinde, yanakları yerleştirilmiş ve alın üzerinde lokalize özelliği, ki göğüs ve uyluk, dirsek ve diz kırışıklıklar atopik keilitis lezyonlar geliştiren yüzeyler. Hastalığın başlıca belirtisi geceleri kötüdür belirgin kaşıntı gibi davranan. Üyelik sonrası pyococcus florası püstüler deri lezyonları görünür. Rahatsız edici kaşıntı nevrotik niteliğindeki uykusuzluk, aşırı hassaslık ve değişikliklere yol açar. cildin mekanik tahriş - Ayrıca, cilt "mozaik" dermografizm (deri reaksiyonu şeklinde, otonom sinir sisteminin disfonksiyonunun belirtilmelidir pürüzsüz spazmlar, ( "gooseflesh"), kan damarlarının spazm) sonucu, kırmızı ve beyaz çizgiler görünüşü sinirli pilomotornogo refleksi, özelliği değil kas sistemi.
yaygın nörodermatit Kronik ders şiddetli yorgunluk, karanlık çevrelerle "atopik" kişinin tipik belirtilerinin görünümünü eşlik eder Soluk tenli veya slabotsiantoichnogo, onun şişme, varlığı Denye hatlarına karşı göz çevresi - Morgan (üst ve alt kırışıklıkları belirgin Yüzyıllar). Kafasının arkasındaki saç dökülmesi, "cilalı çivi" - - Aynı zamanda kuru cilt ve saç, onların donukluk, "kürk şapkalar" bir belirtisi olduğunu kaydetti tırnak plakasını parlak hale gelir boyuna çizgiler sabit çizilmemesi sonucu kaybeder, "kış Dur" - deri tabanlar, sızmış kabuklu Bu çatlaklar.
yaygın nörodermatit 3 biçimi vardır:
- Lezyonun bir alandan deri% 10'dan daha az olduğu;
- , Ortak - derinin% 50 - 10 hit
- diffüz - patolojik proses cildin% 55'den fazla kapsar.
yetişkin atopik dermatit için şiddeti üç derece ile karakterize edilir:
- Kolay - alevlenmeler nadir ve kısa, sınırlı ve lezyon, kaşıntı, hafif başlangıç tedavisi iyi bir etkiye sahiptir lokalize;
- Ortalama - 3 kadar kötüleşen - Bir yıl daha uzun 4 kez, lezyonlar yayıldı, tedavinin etkisi yeterli değildir;
- Ağır - sık fazla 4 kez, yılda alevlenmeler etkilenen alan geniş, kaşıntı belirgin tedavi etkisi yetersizdir.
nörodermatit tipik belirtileri
Görünüm: dermatoloji Bölümü sitesi Tomsk Askeri Tıp Enstitüsü
komplikasyonlar
Uzun süreli tedavisi, glukokortikoid merhemler, bakteriyel, viral ve mantar gelişimine yol açar piyodermilerin, aft, folikülit, çıban, hidradenitis SUP- ve lenfadenitin gelişimi ile enfeksiyon lenfanjit. Viral enfeksiyon Katılma molluskum kontagiosum, yaygın ve plantar siğiller ve ciddi komplikasyonlar kışkırtır - egzama sarkomu herpetiformisli.
tanılama
Hastalığın ayırıcı tanısı aşağıdaki patolojilere sahip gerçekleştirilir:
Kronik egzama.
- egzama farklı nörodermatitli olmayan veziküller (sıvı ile kabarcıklar) ve sızıntı ve papüllerin oluşumu eşlik. Dermografizm kırmızı egzama, kaşıntı ilk veziküllerin ve açılış ve nörodermatit oluşumu sonra görünen kaşıntı, ardından cilt likenifikasyonu görünür.
Sedef hastalığı.
- plaklar ile karakterizedir patolojiler için, ekstremitelerin dış yüzeyleri üzerinde sınırları belirgin pullarla kaplı. Genellikle hastalık artrit gelişir. sedef kaşıntı için tipik bir durum değildir.
Liken planus.
- Bu karakteristik döküntü papüller eşlik eder: papüller merkezi, ışık saçan bir girinti vardır ve mor renkli. Düzenlenen elemanlar dalgın döküntü. mevcut Likenifikasyon, genellikle nörodermatit ile gözlenmemiştir mukozaları etkiler. liken planus kaşıntı orta ifade edilmiştir.
Scrapie.
- göğüs bulunan nodüller, veziküller, Soyulmalar, çıkıntıların, karın, dış yüzeyleri Bu nozolojiler ile döküntüleri farklı elemanları ile görüntülenir.
Amiloid liken.
- nörodermatit, ancak nodüler döküntü çok benzer sıklıkla alt bacak cilde lokalize. Nodül nörodermatit daha dokunun yoğun, sivri ve düz ya da yarı küresel şekil değildir.
Nörodermatit şüpheli hekim can alerjik reaksiyonlar daha sonra anamnez (eğilim, alerjik varlığı hastalığı, ailede atopik dermatit, şikayetlerin ortaya çıkması ve allerjenlere uzun süre maruz kalma), şikayetleri ve genel ilişkisi denetim. hastalık üzerinde aşağıdaki özelliklerin varlığını gösterir: dermatit cilt bölgelerine, çizilme izleri ile yoğun kaşıntı karakteristik belirtileri, alevlenme remisyon ile yer değiştirir.
Ek sınav içerir:
- sindirim bölgesinin çalışma (a dysbacteriosis solucanlar, coprogram, analiz yumurtalarında dışkı karnın ultrason);
- (Endokrin patoloji hariç) endokrin uzmanının konsültasyon;
- Tam kan sayımı (eozinofil - alerji bir işaret);
- Kan immünoglobulinler (IgE artış);
- enfeksiyona karşı antikorlar (toksoplazmozis, askariyazis, giardiazis ve diğerleri) kan;
- Cilt allergoproby (belirlenmesi alerjen) gerçekleştirmek;
- cilt lezyonu (nörodermatit morfolojik resim) biyopsisi.
tedavi
Alerjistler ile ilgili Nörodermatit terapi dermatolog. Gerekirse, diğer uzmanlar (gastroenteroloğu, endokrinolog) bağlayın.
Hastalığın varlığında genel öneriler şunlardır:
Giyim.
- Tercih doğal kumaşlar (pamuk, keten) imal giysiler verilmelidir. Yün ve sentetik (artışlar tahriş, kaşıntı) hariç tutulmalıdır.
Çarşafları.
- Sadece pamuk veya keten sağladı. Haftalık keten Değiştir (gerekirse daha sık). Yastık, battaniye ve diğer aksesuarları tüy, tüyler, yün, sadece sentetik dolgu maddesi ihtiva etmemesi gerekmektedir.
binanın temizlenmesi.
- Islak temizleme (günlük) mümkün olan en fazla üzerinde gerçekleştirilmektedir. Toz depolama gibi halı, ağır perdeler, pelüş hayvanlar kullanımını feragat.
İnsolasyon.
- nörodermatit olan hastalar açık güneşte kalmak değil tavsiye etti.
hijyen ürünleri.
- Normal sabun / şampuan yerine terapötik etkisi ile özel temizlik maddeleri kullanılması önerilir. Sonra duş, kremler / losyonlar nemlendirici uygulayın. Alkol içeren aracının kaçının.
Sigara.
- Hastalar ve onların yakın çevresi sigarayı bırakmak olmalıdır.
kronik hastalıklar alımı sedatifler, vitaminler ve sosudoukreplyayuschee araçlarının Düzeltme.
yorucu egzersiz (terleme artar) ve stresli durumlardan kaçının. Günlük su tedavileri (sıcak duş).
Diyet nörodermatit
hastalığı olan hastalar alevlenme döneminde artan besin terapisi, takip etmelidir. Aşağıdaki ürünlerin tüketimini ortadan kaldırmak için gereklidir: mayonez, domates, fındık, çikolata, hardal, narenciye, patlıcan, mantar, bal, koruyucu maddeler ve gıda katkı maddeleri, alkol, deniz ürünleri, çilek, çilek sahip ürünler ahududu. İzin haşlanmış sığır eti ve patates, tahıl ve sebze çorbaları, tahıllar (buğday, pirinç, yulaf ezmesi), süt ürünleri, salatalık, otlar, çay, şeker, bitkisel yağlar kullanmayı verilir.
ilaç tedavisi
İlaç Tedavisi içeri doğru topikal (dermal, etkilenen noktalarının tedavisi) ve kullanımını kapsamaktadır. Yerel terapi için nemlendirici etkisi ile kortikosteroid, katran, Naftalan ve tıbbi kozmetik merhem uygulandı. Ayrıca etkili cryomassage, fizyoterapi (glukokortikoidler ile fonoforez, manyetik inductothermy) ve refleksoloji. Sistemik tedavi, antihistaminler, sedatif, immüno-modüle edici maddeler, kortikosteroidler, içindeki vitaminler içerir. immünosüpresif ajanlar, kan ultraviyole ışınımı, hiperbarik oksijenasyon, plazmaferez şiddetli hastalık atama olasılığı ise.
Tahmin ve önleme
daha hafif olarak daha elverişli sınırlı nörodermatit prognozu, hastalığın yaygın bir şekilde. Atopik dermatit hastalara yol açtığı boyunca, cildin kozmetik kusurlar ile sürekli kaşıntı oluşur Onların durumuna takıntısı, nevroz, depresyon gelişimini neden performansını ve kalitesini kötüleşen hayat. Ancak, 25 Hastaların çoğunluğu - 30 yıl odak tezahürleriyle hastalığın gerileme var, ve bazı durumlarda, kendiliğinden kendi kendini onarma.
Önleyici tedbirler emzirme, sertleşmesini atopik zamanında tedavi içerir dermatit ve egzama, dengeli bir diyetin riayet, stres ortadan kaldırmak, ılımlı fiziksel Yük. Alerjik reaksiyonlar meydana eğilimli bireyler karbonhidrat ve sodyum klorit ihtiva eden bir hipoalerjenik beslenme kısıtlama uymak için tavsiye edilir. Aşırı soğumasını ve aşırı ısınmayı, potansiyel alerjenler ile temas önlemek için de gereklidir.
