Osteomiyelit - kemik iliği enflamatuar pürülan karakteri, kemik alanı ve periost geçen.
Osteomiyelit apse ve fistül oluşumu ile eritme ve kemiğin parçalanmasına neden olur. Hastalık iskelet yaralanma ve kas-iskelet sistemi yaralanmalarında bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Kemiğin etkilemez, fakat çoğu zaman çene kemikleri, omurlarda, omuz bölgesinde veya kalçada oluşur olabilir.
Osteomyelit en sık nedeni bağışıklık durumu ve daha sık yaralanma doğasına çocuklar, erkekler ve yaşlılarda görülür.
nedenleri
Osteomyelit, verem gibi belirli bitki örtüsü, neden olabilir frengi veya brusellaAma bu formlar nadirdir.
osteomiyelitte çoğu kemik iliği ve kemik dokusu nonspesifik flora tahrip kaynaklanır - stafilokoklar, streptokoklarE. coli, mantar bitki.
Mikroplar iki şekilde kemik dokusuna nüfuz edebilir:
- Eksojen olarak - dış yaralar, açık cerrahi sonucu yaralanma, hasar, için, yumuşak doku yaralanmaları geçiş;
- endojen - gövde içinde, tipik olarak, kan akımının ve kemik girerek gerçekleştirilebilir. hematojen osteomiyelit, mikroplar kemikleri içine almak onunla - Böylece osteomiyelitte en yaygın biçimlerinden biri geliştirir kaynar, panaritiums, Apseler ya da abselerVe diğer irinli odaklar, enfekte yaralar, oyuklar, sinüsler.
türleri
Başıboş Osteomiyelit akut veya kronik olabilir.
Akut osteomyelit belirtiler kemikte gelişim sürecinin birkaç hafta sonra görünür, aniden ortaya çıkar zor çalışır.
Kronik osteomiyelit yavaş ilerler, ve bir eğilim şekilde sıkıştırılmış boşluğu görünür nüksetme ve proses kronik hale gelir.
Eksojen osteomiyelit özel formlar geçerli:
- hematojen osteomiyelit - kana kemiklerindeki irinli enfeksiyon patojenlerin penetrasyon sonucu.
- Travma sonrası osteomiyelit - yaralanma nedeniyle.
- Ateşli silah osteomiyelit - Ateşli silah kırık bulaşıcı bir komplikasyon.
- odontojenik osteomiyelit - inflamasyon kaynağından patojenlerin nüfuz etmesinin bir neticesi dişi ya da periodontal dokuların lokalizedir.
Ayrıca osteomyelit tipik ve atipik formları üretir.
Akut osteomyelit Belirtileri
Çoğunlukla akut osteomyelit hematojen kökeni, bu 2 sonra gerçekleşir, kemikte mikrobiyal odak tarihinden itibaren 3 hafta maksimum. küçük çocukları, özellikle sık etkilenen femur ve tibia olması olasılığı daha yüksektir.
Osteomyelit akışının üç biçimi vardır:
Septikopiemichesky osteomiyelit
Yüksek ateş ve zehirlenme, titreme, baş ağrısı, kusma, hezeyan ve kasılmalar, karaciğer ve sarılık ile bilinç kaybı hızla akut başlangıç gösterir.
Hastalar, kuru cilt, hızlı nabız ve son derece düşük basınçla siyanoz, soluk bir nokta. Artan karaciğer ve dalak, pnömoni kurdu.
Kemiğin alanında birkaç gün oluştuktan sonra kalp ağrıları karakteri, en ufak hareketi tarafından ağırlaştırılmış ağrı yırtılma, kesme, sıkıcı. Yumuşak doku alanı şişmiş, yangın kırmızı üzerinde deri, sıcak, gergin doku, eklemler sonraki etkilenebilir.
etkilenen kemik 2 haftaya kadar bir sıvı parmakları gibi hisseder irin merkezi oluşturulur. İltihap çizilmiş apse, formunda olabilir veya kas ve doku flegmon türü içine nüfuz edebilir. Genellikle, onlar bir fistül oluşumu ile dışarıya açılan veya ikincil sağlamaktadır kan zehirlenmesi.
yerel osteomiyelit
osteomyelit lokal formuyla irinli odak Belirtileri sadece yerel olarak tüm tipik semptomlar ortaya, genel durum tatmin edicidir.
Adinamik ya da toksik bir şekilde
Bu seyrek meydana gelir ve şiddetli toksisite ve kasılmalar, bilinç ve kalp yetmezliği kaybı ile sepsis tipine anlık başlangıç görünür. Kemik belirtileri geç görünür.
osteomyelit diğer formları için bu sürecin nedenine ve şiddetine bağlıdır.
Kronik osteomiyelit Belirtileri
işlem gecikmeli ve kemik yok tezahürü olarak geri üzerinde hakim olduğu takdirde, kronik osteomiyelit kurdu.
Bir boşluk, kemik kırığı yerinde oluşturulur. Durum geliştirir ağrı, yolları irinli odağından uzak açarak, karmaşık ve dolambaçlı olabilir bulanık ve ağrıyan olur. Aralarında biraz irin göze çarpıyor.
remisyon süreleri ile sırayla değişen alevlenme süreleri, daha sonra fistül durur deşarj ve hatta kapatılabilir. dokunulmazlık relaps zayıflaması ve pürülan ile yeni fistül ile boşluğu oluşturdu. Tekrarlar akut osteomyelit tezahürleri benzerdir.
tanılama
Tanı temeli - tipik klinik şikayetler ve yanı sıra kemik lezyonları varlığı.
Birkaç projeksiyonlarda osteomiyelit kemik radyografi tanısını doğruladı, tomografi veya fistülografi ve ultrason gerekebilir.
osteomiyelit tedavisi
Osteomiyelit gerekli hastanede, bir uzvun immobilizasyon için (aktif antibiyotik ile gerçekleştirilmektedir Akut osteomyelit ve kronik osteomiyelit de 4-6 hafta hesabı olası bir patojen ve kalp patinaj alınarak) daha uzundur enfeksiyon.
Ayrıca Uygulanan detoksikasyonu terapi tanıtım gemodeza, polyglucin, albümin, tehdit kan zehirlenmesi hemosorbtion görüntülenebilir.
Gerekli pürülan drenaj ve oral antibiyotik ve yıkama enzimleri ile irin odakları çıkarılması.
gösterilen kronik işlemlerde kemik dokusunun rejenerasyonu uyarımı ile devam eden eksizyonu ve nekroz kaldırılmasını, ayrı tutmaktadır.
İlaç tedavisinin sonuçları cerrahi debridman bulaşıcı odak eşlik özellikle belli olmaz. etkilenen kemiğin tamamen kaldırılması sonrasında daha elverişli Prognoz. İyileşme süreci genellikle 6 hafta sürer.
Tedavi komplikasyonları ve prognoz
sepsis, böbrek hastalığı ve yorgunluktan tehlikeli gelişme akut fazında Osteomyelit.
Kronik süreç patolojik kırıklar, iskelet deformiteleri ve kontraktürleri, malignite ocağın yol açar.
tamamen tedavi için gerekli Osteomyelit Tedavi uzun, çoğu zaman birkaç ay, kronik yararlı akut sürecin prognoz - süresine ve hasar şeklinde bağlıdır.
