Bilimsel editör: Volkov AA, endokrinolog, 2015 yılından bu yana pratik deneyim.
Ekim 2018.
Graves hastalığı - bir hastalık tiroid bezinin büyümesi ile karakterize ve kendi bağışıklık sistemi tarafından saldırılar sonucunda işlevini artırır. Oluşan kompleks, çeşitli organ ve sistemlerde tiroid hormonlarının toksik etkileri nedeniyle semptomlar geliştirir.
diffüz guatr baskın yaşı - 20-50 yıl. hakim cinsiyet - kadın.
nedenleri
hastalık gelişimi için en önemli faktör, özel protein üretimine yol açan bağışıklık kalıtsal bozukluğudur - otoantikorlar Tiroid hücreleri üzerindeki reseptörlerine bağlanır - bu prostat ve tiroid uyarıcı hormon artışa neden bezi. Bazı durumlarda, Graves hastalığı, akut bulaşıcı hastalıklar, stres etkilerinin sonra gelişir.
diffüz guatr Belirtileri
Genel zayıflık, sinirlilik, sinirlilik ve hafif anksiyete, uykusuzluk, terleme şikayetleri, zayıf tolerans artışı ortam sıcaklığı, nabız, kalp delme prosesi ya da sıkıştırma doğada bazen ağrı, buna rağmen, iştah artışı ve kilo kaybı, ishal.
artan kalp hızı (kalp atım hızı, daha sırasında ortaya çıkan yaygın guatr kardiyovasküler aktivitesi ihlali Dakikada en fazla 80 için bir gece uykusu) sistolik ve diastolik kan basıncında artış, nöbetler aritmi. Cilt damarları genişlemiş ve bu nedenle, dokunulduğunda ıslak sıcak. Buna ek olarak, bazı hastalarda cilt üzerindeki cilt koyulaşması, burada özellikle sürtünme (boyun, bel kıvrımları, vitiligo ortaya Dirsek ve diğ.), ürtiker, yük kaybı deri üzerine), karaciğer hasarı katılmadan özellikle, (kaşıntı kaşıma izleri görülmektedir Saç.
İfade titreme parmakları. Bazen hastalar zor düğmeleri tutturmak için bulmak yaygın guatr ifadesini bulan el titremeleri ve el yazısı değişiklikler "Daire" karakteristik işareti (zaman, elinde bir daire üzerinde boş bir kap ince tremor bir sonucu olarak bir tehdidi ses yapar eller).
sinirlilik, anksiyete, huzursuzluk, duygudurum değişkenliği, kayıp ile kendini gösteren sinir sisteminin bozuklukları (Bir düşünce diğerine hızla geçiş yapmak için hastayı), uyku bozuklukları, depresyon ve hatta bazen akıl konsantre olma yeteneği Reaksiyon.
çoğu durumda yaygın toksik guatr olarak göz kaynaktan karakteristik değişimleri (göz parlaklık ve diğ.) sahiptir. Gözler bir kızgın sürpriz ya da korkmuş bir görünüm izlenimi veren genişledi.
tanılama
diffüz guatr tanı endokrinolog taşıdı. Hasta ilk bazal seviyeye çalışma gönderildi TSH son derece hassas teknikler kullanılarak. genel olarak düşük yaygın toksik guatr TSH Konsantrasyon (<0.1 mU / L). T3 ve T4 konsantrasyonu, tam tersine, artmıştır. T3 ve T4 düzeyini depolanır, ve TTG düşük olup, burada Subklinik muhtemel toksik guatr,.
immünolojik araştırmalar gerçekleştirdi. TSH antikorların yardımıyla.
Ayrıca deneysel yöntemler kullanılır. Hasta tiroid ultrasonu, sintigrafi, BT ve MR gerekirse uygulanabilir.
diffüz guatr tedavisi
toksik guatr diffüz olan hastalar için tercih edilen ilaçtır Tiamazol olduğunu. ilaç 30-40 mg iki adım bir miktarda tatbik edilmektedir. Çoğu durumda 4-6 hafta hastaların% 90 ötiroid durum elde edilebilir. Sürekli olarak yüksek dozlarda ilaç sonuçta bakım doziroku geçiş kabul edilmez.
Yaygın olarak kullanılan anti-anksiyete ilaçları (bromo, valerian ve diğ.).
Şiddetli diffüz guatr kullanılan vitamin orta (A, C, B1, B2, B12, B15), kokarboksilaz, ATP, kalsiyum preparatları.
Daha büyük ebatlarda endikasyonları guatr (45 mL daha fazlası) diffüz guatr cerrahi tedavi olan merkazolila hoşgörüsüzlük, ilaç tedavisi sonrasında nüks, retrosternal konum guatr.
diffüz toksik guatr Diyet:
protein, yağ ve karbonhidrat etkin miktarı;
ilave etme vitamini eksikliği (meyve ve sebze) ve mineral tuzları (süt ve süt ürünleri kalsiyum tuzlarının bir kaynağı olarak);
Limit gıdalar ve nernvuyu sistemini (güçlü çay, kahve, çikolata, baharat) heyecanlandırmak yemekler.
görünüm
yaygın toksik guatr uygun prognozu. remisyondaki hastaların fazla% 60-70 merkazolila etkisi altında gerçekleşir. Genellikle remisyon, bağımsız bir şekilde veya spesifik olmayan tedavinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Çeşitli çalışmalar 1920-1940 yıllarında yayınladı. Şimdi hangi olabilir, tedavinin etkisi altında olduğunu gösterin % 80-90 oranında ilerleyen, spesifik olmayan (spa tedavisi, fizik tedavi, balneotherapy ve diğ.) Olarak remisyon. Bu dolaylı bağışıklık sistemi üzerinde bu faktörlerin etkisi (immünomodülatör etkileri) ve immün-nöro-hormonal ilişkinin kurtarma atfedilebilir.
kaynaklar:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Toksik guatr tanı ve tedavi için Federal yönergeler. - FGBU "Endokrinoloji Araştırma Merkezi" Sağlık Rus Bakanlığı; Tıp Üniversitesi "Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. IM Sechenov "2014.
