kelimeler: Addison hastalığı, "bronz hastalık", kronik böbrek üstü bezi yetmezliği, adrenal yetmezlik.
Bilimsel editör: Volkov AA, endokrinolog, 2015 yılından bu yana pratik deneyim.
Eylül 2018.
Addison hastalığı - endokrin patoloji hayati gerekli adrenalin hormonu yetersiz üretimi ile ilişkili. Bu hipotalamus-hipofiz-adrenal sisteminin çalışma birimlerinin birinde başarısızlık bir sonucudur.
Addison hastalığı, adrenal doku fazla% 90 arasında olduğunda lezyonları meydana gelir. Patoloji kaba tahminler 20 bin üzerinden 1 hastada bulundu. Çoğu durumda hastalığın nedeni - bir otoimmün süreç (kendi bağışıklık sistemini saldırı), tüberküloz olmak sıklığı izledi.
sendromu gibi kronik adrenokortikal yetersizlik kalıtsal hastalıkların bir çok mevcuttur.
nedenleri
- Adrenal korteks otoimmün lezyon (bağışıklık sistemi kendi saldırır)
- adrenal tüberküloz
- böbrek üstü bezlerinin çıkarılması
- uzun süreli hormon tedavisinin etkileri
- fungal hastalıklar (histoplazmoz, blastomikoz, coccidioidiomycosis)
- sarkoidoz
- böbreküstü bezleri kanama
- tümör
- amiloidoz
- Edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AİDS)
- frengi
- Genetik kodun değişimler
- adrenolökodistrofı.
Addison hastalığı belirtileri
Addison hastalığı adrenokortikotropik hormonu düzeylerinde artış (eşlik ediyorACTH) Birlikte alfa-melanosit uyarıcı hormon ile, deri koyulaşması neden olur ve mukoz membranlar - Addison hastalığının en belirgin özelliği, ve bu nedenle de denir "Bronz".
Beynin demir eksikliğine neden olduğu adrenal korteks İkincil yetmezlik - hipofiz bezi; birincil aksine bir deri koyulaşması eşliğinde olmadı.
Addison hastalığı tezahürü adrenalin hormonu yetersiz tahsisi işaretleri oluşuyor. hastalık süresi ile belirlenen belli tezahürleri üstünlüğü.
- sıklıkta ileri diğer bulguları aylar ya da yıllarca (Birincil yetmezliği) cilt ve mukoza kararan. nedeniyle sabit bir uyarım kortikotrofov derinin koyulaşma. aynı zamanda mevcut vitiligo nedeniyle melanosit, deri renk sorumlu hücrelerin oto bağışıklık yıkımından (kaotik bölgelerde cilt Aydınlatıcı).
- Aşırı zayıf kısım (özellikle kas), yorgunluk, kilo kaybı, iştah.
- (Kan basıncını düşürücühipotansiyon), Vertigo eşlik eder hangisi. Ayrıca düşük kan basıncına, hastaların zayıf soğuk toleransı bildirilmiştir.
- gastrointestinal sistem belirtileri: bulantı, kusma, ara sıra ishal.
- ruhsal bozukluklar (depresyon, psikoz) vardır.
- tat, koku, işitme duyarlılığın güçlendirilmesi; tuzlu gıdalara karşı konulmaz bir arzu neden olabilir.
Adrenal (böbrek üstü) krizler
Adrenal kriz - acilen keskin bir düşüş eşlik hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit eden bir durumu geliştirebilirler kan dolaşımı veya kendi gereksinimlerine ani artış adrenalin hormonu seviyeleri, organların fonksiyonu şartıyla Kırık.
Adrenal kriz nedenleri:
- Stres: akut enfeksiyöz hastalık, travma, ameliyat, duygusal stres ve diğer stres faktörleri. Bu durumlarda adrenal krizler HRT'nin yeterli artan dozlarda eksikliği yol açar.
- İkili adrenal kanama.
- (Araştırma kalıcı esnasında, örneğin,) çift yanlı böbrek üstü arter embolisi veya tromboz, adrenal damarlar.
- Uygun yerine koyma tedavisi olmadan Adrenalektomi.
Adrenal kriz Belirtileri:
- kan basıncının düşürülmesi,
- karın ağrısı,
- kusma
- bilinç bozukluğu.
tanılama
Tanı bir endokrinoloji ve fonksiyonalitesi olmamasına tanımlanması indirgenir adrenokortikal kapasitesi (uyarıcı yanıt olarak hormon kortizol sentezini artırmak etkisi).
Öncelikle tavsiye kortizol değerlendirme Sabah. Sabah 3'ten az ug / dL 8,00 serum kortizol endeksi adrenal yetmezlik gösteriyorsa.
Kanın biyokimyasal analizde tespit edilebilir hiponatremi ve hipokalemi. Addison hastalığına bir yatkınlık varsa her yıl önerilen kandaki ACTH düzeylerinin izlenmesi edilir. normalin üst sınırının (50 ug / ml), hormon seviyesine kademeli bir artış vardır.
Addison hastalığı tedavisi
terapi
Adrenal hormon replasman tedavisi. hidrokortizon ve fludrokortizon uygulayın.
- Yemekten sonra Hidrokortizon sabah 10 mg ve 5 mg ağızdan her gün (yetişkin kadar 20-30 mg / gün).. Alternatif hidrokortizon - prednisolon, günde 1 aldı.
- 0.1-0.2 mg oral olarak 1 saat günde fludrokortizon.
Doz artan kan basıncı ile azaltılmalıdır. Akut hastalık olarak minör travma çift doz hormonlar kadar iyi hissetmek için (soğuk örneğin yaygın) veya sonrasında yapılabilir.
öncesi ve (gerekirse) düzeltildikten sonra cerrahi tedavide operasyon hormonları doz. Karaciğer hastalıkları ve ilaçların yaşlı hastalarda doz azaltılabilir.
Kadın randevu androjen tedavisine koyarak. Erkekler, testislerde yeterli miktarda androjen üretilmektedir, bu gibi katılma, gerekli değildir bulunmaktadır.
Addison hastalığındaki Diyet:
- protein, yağ, karbonhidrat ve vitaminler, özellikle B ve C (önerilen kalça suyu, siyah kuşüzümü, bira mayası) yeterli bir miktarı.
- Tablo tuzu büyük miktarda (20 g / d) 'de tüketilen.
- diyet patates, bezelye, fasulye, tohum baklagiller, kurutulmuş meyve, kahve, kakao, çikolata, fındık, mantar içeriğini azaltmaktadır.
- Sebzeler, et, balık pişmiş formu tüketilmelidir.
- yatmadan önce Diyet fraksiyonel hafif bir akşam yemeği (bardak süt) önerilir.
kaynaklar:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. klinik tavsiyeler Yetişkinlerde teşhis ve primer adrenal yetmezlik tedavisi (taslak) hakkında Endokrinolog Rus birliği. - Consilium Medicum. 2017; 4: 8-19