Vertebra-baziler yetersizliği - kan akımının azalması ile ortaya çıkan beyin fonksiyonunun bir tersinir bozulması.
nedenleri
- serebrovasküler olay
- ateroskleroz
- Yüksek kan basıncı
- damar iltihabı (Takayasu hastalığı, örneğin)
- arter demeti
- Fibro-müsküler displazi
- subklavyen arter hipertrofiye skalen kas Sıkıştırma.
- vasküler yatağın konjenital anomali varlığı
- servikal omurga lezyonlar nedeniyle vertebral arter sıkıştırma (spondilolistezis bel fıtığı)
- Tromboz vertebra ve (veya) baziler arter
- diyabetin neden olduğu küçük serebral arterlerin yenilgisi diyabet
Vertebrobaziler-baziler yetmezlik belirtileri
Resim Vertebrobasilar-baziler yetmezlik son derece çeşitlidir. en sık tezahür biri aniden baş dönmesi olduğunu ortaya çıkar. Bu özelliğin frekans kanlanması yetmezliği çok hassas vestibüler cihaz, kan akımı özelliklerine bağlı olabilir.
Vertebrobasilar-baziler yetmezlik baş dönmesi olan hastaların çoğunluğu nesneler veya kendi vücudunu saran dönme veya doğrusal hareket duyumların şeklinde kendini gösterir. Tipik baş dönmesi çabuk meydana gelir ve saat için birkaç dakika sürer. Genel olarak, bulantı, kusma, terleme, kalp atış hızı ve kan basıncında değişiklikler gibi sorunlara yol açmaktadır. Bazı durumlarda, hasta taşıt tutması, çevrenin kırılganlığını, içinden düşen bir hissi duyar. Vertebrobaziler-baziler sistemde kan dolaşımı bozuklukları olan hastalarda Hareket bozuklukları uzuvlarda kuvvetsizlik ve beceriksizlik geliştirilmesinde yatmaktadır. Sık tezahürü tek taraflı işitme kaybı olan -
işitme kaybı.tanılama
Vertebrobaziler-baziler yetmezlik tanısı nörolojik muayene ve onun gelişiminin açıklama lider nedenini (gerektirirarteriyel hipertansiyonbenzeri, Engelli geçirgenliği veya intrakranial ana arter ve.).
Doppler aracılığıyla taşınan kafasının büyük arterlerin intraserebral damarların kan akışı durumunun tahmini. Doppler ve dubleks tarama gibi modern kombine sistem, bize vertebral arterlerin durumunu tahmin edilmesini sağlayacak.
Değerli bilgiler Hiperventilasyonla olan (serebral dolaşım fonksiyonel rezervinin değerlendirilmesi) işlevsel testleri yapılarak sağlanır. Önemli ölçüde daha küçük tanısal değeri kızılötesi termografi ve rheoencephalography vardır.
Servikal omurganın devletin Değerlendirme röntgen bazında gerçekleştirilir; fleksiyon ve uzatma fonksiyonel testler spondilolistesis algılayabilir. Beyin görüntüleme çalışmaları (bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) belirlenmesi için vazgeçilmezdir Bel fıtığıSpinal kord ve omurganın diğer yapısal lezyonlar.
Sen MR anjiyografi intravenöz kontrast ajanlar başvurmadan, beyin damar yatağının durumu hakkında bilgi verir kullanabilirsiniz. Bazı durumlarda, değerli bilgiler akustik uyarım odyometresinin uyarılmış potansiyeller kısa sapın kayıt vestibulologicheskom kontrol elde edilebilir. Bazı çalışmalar değeri pıhtılaşma kan özellikleri ve biyokimyasal bileşimi (glükoz, lipidler) sahiptir.
Tedavi Vertebrobasilar-baziler yetmezlik
vasküler lezyon türü ile belirlenebilir Vertebrobaziler-baziler yetmezliği tedavisinin ana yön. Düzenli (günlük) kan basıncı kontrolü ve zorunlu diyet düzeltme (Tuz diyeti Kısıtlama), alkol tüketimi ve sigara hariç olmak üzere, fiziksel doz Yük.
3-6 ay için olumlu etkinin yokluğunda ilaç olmalıdır. Tedavi diüretikler, ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril), kalsiyum kanal bloke edici (amlodipin, felodipin), beta-blokerler (atenolol, metoprolol, bisoprolol) ile başlar. Gerekli (tedavi etkisinin olmaması, ilaçların kötü tolere edilebilme), farklı bir farmakolojik gruptan ilaç yerine gerçekleştiriliyorsa. Bu durumda indirgeyici tansiyon olumlu bir etkisi varsa, yapmalısın kombine terapi (diüretik + ACE inhibitörü, bir diüretik + B-bloker, beta-bloker, bir kalsiyum bloke edici kullanımı + kanalları).
bu hastalar için Vertebrobaziler-baziler yetmezlik nedeni ateroskleroz, etkili saldırıları önleme yöntemi kan özelliklerini geri ve oluşumunu önlemek olan Kan pıhtıları. antitrombotik etki sahip en yaygın ilaç asetilsalisilik asittir. Şimdi, ilaçtan optimal terapötik dozu, günde kg / 0,5-1,0mg vücut ağırlığı olduğu düşünülmektedir (hasta, günlük 50-100 mg asetilsalisilik asit alacak olmalıdır).
asetilsalisilik asit uygulanması imkansız özellikle, dipiridamol bazı ilaçların kullanımını gerektirir. Günlük doz, bazı durumlarda, günlük doz 450 mg ile arttırılabilir, (75 mg, 25 günde 3 kez) 225 mg 75 arasında değişebilir. Dipiridamol tablet çiğneme, bir yemek 1 saat önce alınan ve bir miktar su ile aşağı yıkanır. dipiridamolun uygulamanın Kurs süresi genellikle 2-3 aydır. İptal yavaş yavaş 1-2 hafta doz düşük imal edilmektedir. İlaç akut kontrendikedir miyokardiyal enfarktüs, anjin dinlenme, şiddetli konjestif kalp yetmezliği, kalp ritim bozukluğu.
Modern ilaçlar antitrombotik eylem klopidogrel, tiklopidin bulunmaktadır. nisergolin katkıda serebral dolaşım geliştirin. nisergolin idame dozu bireysel ve 5-10mg günde 3 kez ayarlanır. iyi sınnarızın Gerçekleştirilen. Tedavi dozu tedrici bir artış (yemeklerden sonra 25-50mg günde 3 kez) ile, en az dozda (12.5 mg günde 3 kez) ile başlar. Pirasetam 2 ay boyunca günde 3 kere 0.8 g intravenöz terapi süresince idarelerin 5-10 mi Cerebrolysin 5-10 kullanılır.
Çok uygun kombinasyonu sınnarızın 25mg ve 400mg pirasetam içeren bir ilaç Fezam olduğunu. İlacın şüphesiz avantajı doz kolaylığıdır. 1-2 kapsüller günde 3 kez çekerken, etki gözlenmiştir. Tedavi süresi ayrı ayrı belirlenen ve doğa ve nörolojik şiddetine ve 1,5-3 aylık ortalama bağlıdır. Karnitin hidroklorür fizyolojik (izotonik) çözelti, 8-12 enjeksiyonları tedavi 300-400ml intravenöz olarak 5-10 ml% 20 çözelti uygulanır.
iyi betahistinin kurulduğunda Vertebrobaziler-baziler yetmezlik de baş dönmesi hapı ortadan kaldırmak için. Betahistin 8-16 mg ile günde 3 kez uygulanır. Gerekirse kademeli olarak artırmalı, ilacın düşük dozda tedaviye başlamak tavsiye edilir. Tedavi uzun vadeli seyri (2-3 ay). baş dönmesi ve ilgili semptomlar bölüm (bulantı, kusma) yoğunluğunu azaltmak için, özel olarak atanmış hareket meklozin kışkırtır. Günlük doz değişkendir ve 25 ile 100 mg arasında değişir.
Hastalığın prognozu
Tahmin Vertebrobasilar-baziler yetmezlik altında yatan kardiyovasküler doğasına ve şiddetine bağlıdır hastalığı, baypas serebral dolaşımı sağlamak için vasküler yatak ve yeteneklerinin imha derecesi Beyin.
arterlerin Progresif daralması, yeterli tedavi almaksızın kalıcı hipertansiyon kötü prognozu öncüsüdür. Bu hastalar felç veya oluşum riski yüksek olan vasküler ensefalopati Kalıcı nörolojik eksiklikler ile.
Beynin damar sisteminin yeterince planlanmış bir tedavi stratejisi tatmin edici koşul Vertebrobaziler-baziler yetmezlik nispeten yumuşak sahası ve uygun bir prognozla ilişkilidir.