Peptik ülser ve duodenal ülser 12 - kronik bir hastalık, tekrarlayan gastrik ya da duodenal ülser, ana ekspresyonu bölgesinin arka oluşur gastrit.
Klasik yaklaşımlara göre, ülserler, gastrointestinal mukozanın agresif ve savunma mekanizmaları arasındaki dengesizlikten oluşur.
Agresif faktörler için
- hidroklorik asit,
- sindirim enzimleri,
- safra asitleri;
Koruyucu için -
- mukus salgısı,
- epitel hücre yenilenmesi,
- mukoza zarına yeterli kan akışı.
Nedensel değeri H için pylori kronik gastrit Bu mide ülseri ve 12 duodenal ülser gelişiminde mikroorganizma en önemli yeri tanımlar. Bu ortaya çıktı H. Pylori yakından peptik ülser için saldırganlık faktörlerinin c bağlantılıdır. imha en önemli sonuç, - tekrarlama sıklığının azaltılmasına.
peptik ülser Tezahürleri
Ülser ağrısı onikiparmak bağırsağı geceleri orada bir yemekten sonra yarım saat içinde görünür, (aç yani boş kaynaklanan olduğunu yemekler, antiasitler resepsiyon, ranitidin sonra uzatmak pankreas alan veya sağ üst kadranda, mide) ağrı, omeprazol.
Kusma asidik mide içeriği (bazı hastalar kendi kendine uyardığını ağrıyı azaltmak için kusma) hasta deneyimleri kabartma sonra kusma, ağrı yükseklikte meydana gelebilir.
30 dakika sonra meydana Ağrı - Yemekten sonra 1 saat midede ülser lokalizasyonu için daha tipiktir.
peptik ülser tezahürleri de mide bulantısı, mide ekşimesi, geğirme sayılabilir.
Doğal olarak, olgular atipik semptomlarla vardır: Gıda alımı ile ağrı iletişim özelliği olmaması, alevlenme mevsimsellik eksikliği bu tanıyı ekarte yok. şüpheli ve doğru olarak tanımak için hastalığın dilsiz alevlenmesi zor olduğu Sözde.
tanılama
yeteri kadar parlak hastalığı ve teşhis semptomatolojisi Tipik bir durumda zor değildir. özofagogastroduodenoskopi geçirmek emin olun.
peptik ülser hastalığının tam teşhisi H. varlığı hakkında objektif bilgi içermelidir Pylori. üre ile üre soluk testi birçok laboratuar.
Analiz nefes ile verilen havanın yalnızca iki numune için gereken yöntem, tedavinin başarısını izleme sağlar.
Polimeraz zincir reaksiyonu teknolojisi (PCR) H belirlenmesi Dışkıda Pylori. yöntem, yeterli duyarlılığa ve özgüllüğe sahiptir.
Mide ülserlerinin tedavisi ve 12 duodenum ülseri
peptik ülserin tedavisinde prensipleri:
- gastrik ve duodenal ülserlerin tedavisinde aynı yaklaşım;
- zorunlu temel tedavi, asitliği azaltır;
- mide içi asitlik> 3 ile yaklaşık 18 saat destek, ürünün asitliğini azaltılması seçimi;
- kesinlikle tanımlanmış dozda ilaç asitliğini düşürmektir randevu
- 2 haftalık aralıklarla endoskopik muayeneler;
- ülser iyileşmesi açısından bağlı tedavinin süresi;
- belirtilmedikçe ise H. pylori tedavisi;
- 4-6 hafta tedavi etkinliğinin zorunlu izlenmesi;
- verimsizlik tedavisinin tekrarlanan;
- koruyucu tedavi destekler.
protokol öncelikle temel tedaviyi yürüten peptik ülser hastalığının tedavisini içerir, hangi amacı ortadan kaldırmak için Ağrı ve sindirim bozuklukları yanı sıra en kısa içinde ülserin yara başarı saati.
İlaç tedavisi kesin olarak tanımlanmış doz, mide asiditesini azaltmak ilaçların uygulanmasını içerir. tedavi süresi bir iki hafta aralığı (t uygulanan endoskopik denetim sonuçlarına bağlıdır. e. 4, 6, 8 hafta sonra).
Mide mukozasında N. ortaya gastrik ülser ve duodenal ülser 12 ile her hasta bir yöntemle (hızlı üreaz testi, polimeraz zincir reaksiyonu ve benzeri yer alır. D. DNA belirlenmesi ile morfolojik yöntemi) pylori antimikrobiyal terapi ile gerçekleştirilebilir. Bu terapi birkaç antimikrobik kombinasyonunu içerir.
Eradikasyon tedavisi 2 satır
- Engelleyiciler, proton pompası günde 2 kez;
- Kolloidal bizmut subsitrat 120 mg x 4 defa;
- Tetrasiklin 500 mg x 4 defa;
- Metronidazol 250 mg x 4 defa;
- Tedavi 7 gün süresi.
biri ile 2 kez alternatif düzenleri önerilen gibi bir gün kombinasyon pilorida (ranitidin) 400 mg'lık bir dozda antibiyotikler - klaritromisin (250 mg, dört misli ya da 500 mg günde 2 kez) ya da amoksisilin (500 mg ila 4 kez gün).
Eradikasyon tedavisi protokolü 4-6 hafta sonra gerçekleşir etkinliği, zorunlu izlenmesini gerektirir onu Kapak (bu süre boyunca hasta antimikrobiyaller kabul etmez) bir nefes testi veya polimeraz zincir kullanılarak Reaksiyon. N. korurken Mide mukozasında pylori, 4-6 hafta kadar etkinliğinin daha sonra kontrol tedavisi 2. çizgi ile eradikasyon tedavisinin bir ikinci programı.
mide ülseri veya onikiparmak 12 olan hastaların tıbbi tedavi verimsizlik iki şekilde kendini gösterir: chastoretsidiviruyuschem peptik ülser hastalığı (t sırasında. e. Sürekli 12 haftalık tedavi) içinde yara izi olmayan alevlenme yukarıdaki 2 yılda süreleri ve) ve refrakter gastroduodenal ülser (ülser oluşturulması için bir frekans ile.
Determinantlar peptik ülser chastoretsidiviruyuschee şunlardır:
- Mide mukozası H. sömürgeleştirilmesi pylori türü;
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (diklofenak, Ortophenum, ibuprofen ve diğerleri.);
- Önceki ülser kanama ve ülsere perforasyonu varlığı;
- düşük "uyumluluğu", diğer bir deyişle Hastanın istekli olmaması da kendini gösterir doktor, işbirliği yapmak yetmezliği hastaları düzensiz ilaçlar, sigara ve alkol tüketiminin durdurmak için ilaçlar.
