Crohn hastalığı - tüm katmanları etkileyen kronik inflamatuvar bağırsak hastalığı.
En yaygın komplikasyon geri dönüşü olmayan değişiklikler (bağırsak segmentlerinin daralma, fistül) bulunmaktadır. Ayrıca, bu hastalık için çok sayıda ekstra-intestinal lezyonlar ile karakterizedir.
çeşitli ülkelerde Crohn hastalığı prevalansı 100 000 nüfus başına 50-150 olgu arasında değişir.
Hastalığın ilk belirtileri genellikle genç yaşta (15-35 yaş) göründüğünü ve bu hem bağırsak ve ekstra-bağırsak belirtileri olabilir.
Crohn hastalığının nedenleri
Hastalığın nedensel faktör oluşturulmamıştır. Bu virüslerin kışkırtıcı rolünü kabul edilir, bakteriler (örneğin, kızamık virüsü, Mycobacterium paratüberküloz).
İkinci bir hipotez ise, bazı gıda antijeni veya neboleznetvorny mikrobik madde, bir anormal bağışıklık tepkisine neden olabilir varsayımına bağlıdır.
Üçüncü hipotez (hastalığın gelişiminde ajan provokatör rolü kendinden antijenler oynadığını yani belirtiyor. e. Hastanın bağırsak duvarında vücudun kendi proteinler).
Crohn hastalığı belirtileri
neden olan inflame Crohn Hastalığı kolon mukozası, kaplı yüzey ülser, içinde
- karın ağrısı,
- dışkı safsızlık kan, mukus
- ishalSıklıkla defekasyon sırasında ağrı eşlik etmektedir.
Buna ek olarak, çoğu kez genel keyifsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı vardır.
Crohn hastalığının varlığı şüpheli zaman kalıcı veya nokturnal ishal, karın ağrısı, bağırsak tıkanması, Kilo kaybı, ateş, gece terlemesi.
sadece kalın hem de ince bağırsak ve mide, yemek borusu, ve hatta ağız mukozası etkilenebilir.
Crohn hastalığında Oluşumu fistül 20 ila% 40 arasındadır.
Genellikle bağırsak tıkanıklığı, pseudopolyposis ardından bağırsak daralması, gelişir.
Crohn hastalığının dışı belirtileri olarak şunlardır:
- kutanöz tezahürleri,
- eklem hasarı,
- enflamatuar göz hastalıkları,
- karaciğer ve safra yolları,
- vaskülit (kan damarlarının enflamasyonu),
- hemostatik bozukluklar ve tromboembolik komplikasyonlar,
- kan hastalığı
- amiloidoz,
- kemik metabolizması bozuklukları (osteoporoz - kemik kaybı).
Crohn hastalığı - tedavi olmadan kendiliğinden remisyon% 30 verir nepreryvnotekuschee veya nükseden bir hastalıktır.
Hastalar sıklıkla kusma, karın, şişkinlik çeşitli yerlerinde ağrı şikayetçi olur.
Küçük bağırsak lezyonları akan, bağırsak yetmezliği sendromu baskın gelişimi ile hastalığın bir çeşididir.
tanılama
ortaya biyopsi ile röntgen ve endoskopi verilerine dayalı Crohn hastalığı teşhisi mide-bağırsak sisteminin bir ya da daha fazla bölümden iltihabı, genellikle bağırsak tüm katmanları için de geçerlidir duvar.
dışkılarında kanıtlandığı bağırsak duvarı lökositlerin inflamasyon üzerinde. İshal (erken hastalık veya nüks olarak) cal bağırsak enfeksiyonları, protozoa ve helmint yumurtaları Klostridyanın patojenler için test.
Crohn hastalığı tanısında, önemli bir rol röntgene kontrast inceleme (aittirirrigoscopy duodenuma nazogastrik tüp aracılığıyla uygulanır baryumla ince bağırsağın, uygulama) - çift kontrast, araştırma geçit baryum endotrakeal enterograph ile.
işaretlenmiş lökositlerin sintigrafisi enflamatuvar olmayan lezyondan inflamasyon ayırt etmek; klinik tablonun röntgen verilerine karşılık gelmez durumlarda kullanılır.
alt veya üst gastrointestinal sistemin Endoskopi (gerekirse - biyopsi ile) Eğer tanıyı doğrulamak için ve lezyonun yerini netleştirmek için izin verir.
en kolonoskopi ameliyat geçiren hastalarda, sen anastomoz durumunu, nüks olasılığını ve tedavi sonrası cerrahinin etkisini değerlendirir.
Biyopsi, Crohn hastalığının teşhisini teyit edebilir, özellikle de ayırmak için ülseratif kolitdisplazi veya kanser tespit, akut kolit hariç tutma.
Crohn hastalığının tedavisi
Hastanın yaşam Önemli bir yol. O daha az stres olduğunu garanti ama stres Crohn hastalığının nüks gelişiminde önemli bir rol oynayabilir olduğunu akılda tutmak çok zordur.
sigarayı bırakmak tavsiye edilir bu hastalarda bu yüzden Sigara anlamlı, prognozu kötüleştirir.
Crohn hastalığının tedavisinde yönteminin seçimi öncelikle hastalığın şiddetine bağlıdır. herhangi bir gösterge üzerine Oy ver imkansızdır, hesaba gastrointestinal sistem, sistemik belirtileri, bitkinlik ve genel durumun varlığı lezyonların doğasını almak gereklidir.
Tedavi konumu, yaralanmanın şiddeti ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Hazırlık dinamikleri, tek tek etkinlik ve tolere edilebilirliğini seçilir.
Crohn hastalığının cerrahi tedavisi bağırsak kasılma, irinli komplikasyonları ve verimsizlikler ilaç gösterilmiştir.
kolay
lezyonlarda ileum ve kolon aminosalisilik asit türevleri (bölünmüş dozlar halinde mezalazin, 3,2-4 g / gün veya sülfasalazin, 3-6 g / gün) oral olarak uygulanır.
sülfasalazin verimsizlik metronidazol (10-20 mg / kg / gün) yardımcı zaman.
Siprofloksasin (1 g / gün) mesalazin kadar etkiliydi.
Her ilacın etkinliği tedavinin birkaç hafta sonra değerlendirildi. ilacın etkili ise tedavi mümkün remisyon veya iyileştirilmesi kadar sürdürülmüş ve daha sonra idame tedavisi aktarılır.
ilacın etkisiz ise, yukarıda diğerine değiştirilir ya da hastalığın orta biçimde gösterildiği şemalarından birini döndürmek.
orta akım
semptomların ortadan kaybolana kadar oral prednison, 40-60 mg / gün atamak ve bir ağırlık artmasıyla (genellikle 7-28 gün) başlar.
enfeksiyon durumunda (ör apse) Antibiyotikler, açık ya da perkütan drenaj ile gerçekleştirilebilir.
kortikosteroidler etkisiz veya kontrendike ise, genellikle infüzyon şeklinde infliksimab yardımcı olur; Bu kortikosteroid tedavisine bir yardımcı olarak kullanılabilir.
şiddetli ders
yüksek olduğunu iyileştirmez Crohn hastalığı durumunda prednizon ve infliximabın infüzyon alarak rağmen ya, varsa ateş, sık kusma, bağırsak tıkanması, periton irritasyon belirtileri, bitkinlik, apse belirtileri, gösterir hastaneye. konsültasyon karın boşluğunda bağırsak tıkanıklığı ve hastalık oluşumu hacminin kullanılabilirliği ile bir cerrah gerektirir.
Bu ikinci durumda, bir abse önlemek için ultrason taşınan ya da bilgisayarlı tomografi. abseler perkütan veya açık drenaj gösterildiğinde.
abse edilir veya hasta kortikosteroid alıyor, bunlar prednison, 40-60 mg eşdeğer bir dozda (enjeksiyon ya da sürekli infüzyon şeklinde) intravenöz olarak uygulanır.
hastanın tedaviye başladıktan sonra, 5-7 gün içinde yiyemiyorsanız eleman tüp besisi veya parenteral beslenme karışımları reçete.
Bir apse açık drenaj gösterilirse. fistüller ve anal fissür antibiyotikler, glukokortikoidler, infliksimab reçete zaman.
cerrahi tedavi endikasyonları
Crohn hastalığı cerrahi tedavisi komplikasyonları (skar striktür, abseler) ve etkisiz ilaç geliştirilmesi gösterilmektedir.
görünüm
Crohn hastalığı oldukça öngörülemeyen, henüz hastalar tipi ve hastalığın şiddetine çoğunluğu teşhisinde aynıdır kuralına sadık kalır.
