Bilimsel editör: OA Strokina uygulayan terapist, Fonksiyonel test doktoru.
Ağustos 2018.
Aritmi - kardiyak iletim ihlali yanı sıra kalp ve sübjektif tatsız belirtiler arızalanmasına yol açmak üzere, onun kasılmaların sıklığı ve düzenliliği.
Altında aritmiler, kalp herhangi bir değişiklik anlamaları onun azaltma hakkını ihlal sonucunda - hız ve bölümlerin senkron operasyonda hem. Normal olarak, kalp devri sıralı daralma ve kulakçık ve karıncığa gevşemesi sahip olan, belirli bir ritimde. Bu oluşturulur koordineli kalp iletim mekanizması tarafından sağlanır:
- otomatisite (irademizin bakliyat bakmaks oluşturma yeteneği)
- heyecanlanma (aktif nabız yanıt verme kasların yeteneği)
- büzülme (darbeler etkisi altında sözleşme kas yeteneği),
- kalp (serbest kalbin her parça için bir sinyal gerçekleştirmek için yeteneği) iletimi.
Eğer ihlal edersen bu mekanizmaların herhangi aritmi gelişebilir. Bu ondan tüm sapmalar esasen aritmiler olan normal sinüs ritmi olduğunu. Aritmiler kalp hastalığının bağımsız her ikisi de olabilir, ve komplikasyonlar diğer kalp sorunları şeklinde ortaya - kalp krizleri, iskemi, miyokardit. kardiyak ölümlerin% 15'i ise aritmi suçu.
nedenleri
aritmilerin temel mekanizma göre ayrılabilir:
- organik kalp lezyonları (genellikle blokajı) neden olduğu
- kasılma sıklığındaki fonksiyonel kalp bozukluğu (bozukluklardan kaynaklanan, atım).
(Kalp kası hasar gördüğünde) organik nedenlere bağlı Aritmiler oluşabilir:
- kâlp kası iltihabı,
- koroner kalp hastalığı,
- enfarktüs
- kardiyomiyopatiler,
- malformasyonlar,
- ameliyat dahil kalbin travmalar ve yaraları,
- kalp yetmezliği,
- cardiosclerosis.
Fonksiyonel aritmiler sonucudur:
- Otonom sinir sisteminin aktivasyonu, stresin etkilerini içerir nörojenik etkileri, duygu, zihinsel ya da fiziksel çalışma, psikolojik uyarıcılar (nikotin, alkol, kahve, çay), nevroz, güç bileşenleri (akut, tuzlu, baharatlı).
- kalp (potasyum, magnezyum, sodyum, kalsiyum) için önemli bir elektrolit metabolizması bozuklukları.
- diüretikler, beta-blokerler, kardiyak glikositler, agonistleri içerir iyatrojenik girişimler (tedavi kaynaklı).
- adrenalin ve noradrenalin, tiroid hormonu fazlalığı olarak hormonal etkiler, ACTH (Adrenokortikotropik hormon) kortizol.
- Ateş, zehirlenme, hipoksi ve anemi gibi hastalık durumları,.
- idiyopatik bozukluklar (bilinmeyen nedenli).
Organik aritmi, kalp kasının kusuru oluşumunu, ortaya çıktığında düzgün dallar hasarlı sinirler boyunca dürtüleri yürütmek olamaz neden olan. Kalp pili etkilenen ise - sinüs düğümü, bakliyat yanlış oluşturulabilir başlar.
Fonksiyonel aritmi dış etkiler nedeniyle ya da kalp şekilli sap yetersizlik aldığı düzgün tüm sinyaller için kalbe bir rahatsızlık gelen darbeleri olduğunda.
türleri
Şu anda, aritmi sınıflandırma için birçok seçenek vardır.
Anatomik sınıflandırma:
- Bir veya her iki kulakçıklar lezyon atriyal lokalizasyonu,
- ventriküler aritmi, ventriküllerde lezyonlarının yeri,
- sinüs bölgesinde sinüs problemleri,
- valf kavşağında atriyoventriküler lokalizasyonu.
kasılma sıklığı ve düzenlilik Sınıflandırma:
- taşikardi,
- bradikardi,
- düzensiz ritm.
elektrofizyolojik parametrelere dayanır en eksiksiz sınıflandırılması,:
ihlal bakliyat eğitim nedeniyle Aritmiler
- nomotopnye (sinüs düğümünde oluşturulan darbe), bunlar zayıflık sinüs aritmisi, bradikardi ya da taúi içerir.
- Ektopik (heterotopik - darbe sinüs düğümü oluşturur). Bunlar pasif ve aktif.
intrakardiyak darbe iletkenlik ile ilgili sorunlar nedeniyle aritmiler. Bunlar arasında:
- sinoatriyal blok
- atriyoventriküler blok,
- intraatriyal blokaj
- intraventriküler bloklar,
- erken ventriküler iritabilite sendromu.
Aritmiler türü kombine.
aritmiler tezahürleri
aritmiler belirtileri kalp atış hızı ve düzenlilik bağlıdır. Aritmi hayati organlara giden kan akışını etkileyip etkilemediği önemlidir. Klinik olarak sadece bir elektrokardiyogram algılandığı aritmi, tezahür edebilir.
Ana bulgular:
- kalbinde aksamalar,
- Sağlık aykırı olarak güçlü kalp krizleri,
- Batan his kalp,
- göğüs ağrısı,
- baş dönmesi,
- Boğulma hissi,
- bayılma,
- zayıflık
- Şok gelişme.
komplikasyonlar
Aritmiler negatif faktörlerin etkisini ağırlaştırıcı, episodik veya sabit olabilir. aritmiler Özellikle tehlikeli komplikasyonları. Bunlar en tehlikeli şunlardır:
- atrial fibrilasyon veya çarpıntı,
- dolaşım durması,
- pulmoner ödem ile nefes darlığı,
- (Serebral dolaşımın keskin ihlaline bilinç senkop kaybı) morgagni-Stokes saldırıları
- tromboemboli.
tanılama
Başlangıçta, hasta şikayetleri hakkında sorular ve incelemek, araştırmak ve kalp nabız dinle. Uzman mutlaka hasta anda aldığı hangi ilaçların önem veriyor. İlk tayin etmelidir aritmi nedenini belirlemek için:
- biyokimyasal Kan analizi: potasyum, glikozTiroid hormonları ve diğerleri. (Mevcut artmış ve indirgenmiş gibi performans);
- kan testi pıhtılaşmaINR dahil - zorunlu anket kan pıhtıları önlemek ilaçların doğru dozda seçin.
Ama aritmi tipi ve yaralanma gerektiği şiddeti derecesini açıklamak için:
- Günlük 12 kurşunlu ECG ve tutma Holter izleme EKG -, aritmi çok gerçeği tespit etmek
- Kalbin Ultrason (ekokardiyografi) Geri kalan bölümünde ve ölçülen fiziksel ve farmakolojik baskıya (stres testi) - ile, kalbin yapısal değişiklikleri değerlendirmek için ki istirahat esnasında iletim bozuklukları nedeni ve fonksiyon bozukluklarının tespiti ve bir gövde olabilir yük
- transözefajiyal ekokardiyografi bu yapılar, örneğin, göğüs duvarı boyunca ultrason sırasında kötü görünür kotroye yakınında ortaya en sık atriyal fibrilasyon önemli komplikasyonlara neden olan sol atriyum apendiks kan pıhtısı (pıhtılar), - iskemik vuruş
- Kalbin transözefajiyal elektrik stimülasyonu doğası ve spesifik iletkenlik bozuklukları mekanizmalarının tespiti için kullanılır.
aritmi tedavisi
kardiyoloji katılan aritmiler tedavisi. altta yatan hastalık tedavisi ve kalp ritm eşzamanlı düzeltme uygulayın.
muhafazakar kullanılan hastalık ve ihmal taktikleri şiddeti (ilaç kullanımı) veya cerrahi bağlı.
ilaçlar, aşağıdaki aritmilerin tedavisinde kullanılır:
- stabilize edici maddeler, hücre membranı (prokainamid, trimekain, propafenon),
- blokerler (atenolol, nadolol), ama son zamanlarda tercihi gibi ilaçlar verilir Concor, egilok, karvedilol, sotalol;
- potasyum kanalı bloke edicileri (amiodaron)
- kalsiyum kanal bloke edicileri (verapamil).
Fakat tehlike bir aritmi çok değil ne kadar böyle tromboz ve tromboemboli gibi birçok komplikasyonlar. Bu nedenle, tedavi görünümlerini önlemek ilaçlara eklendi:
- K vitamini antagonistleri (varfarin);
- antiplatelet ajanları (asetilsalisilik asit);
- Yeni oral antikoagülanlar (ksarelto, pradaksa) - bugün çünkü en gelişmiş o pıhtılaşma parametreleri izlemek için aylık olarak gerekli değildir çünkü büyük ölçüde kullanımını kolaylaştırmak Kan.
Geleneksel tıp kullanarak anlamak önemlidir, onları bilgilendirmek zorunludur Bazı maddelerin, aşırı dozda olasılığının bu şiddetlendirebilir için, bir doktor kullanılarak durumu.
reçete diğer yöntemler arasında:
- Elektrik kardiyoversiyon (özel mod defibrilatör kullanılarak kalp ritmi geri yön);
- transözefajiyal kulakçığa elektriksel stimülasyonu;
- Kalp pili implantasyonu,
- RF ablasyonu (patolojik boşluk puls yöntemi).
aritmiler Prognoz tipi ve ihlalleri şiddetine bağlıdır.
önemli bir rol ve ko-morbiditeleri oynayın. Böylece her kişi farklıdır ve her kardiyolog belirlemelidir hangi kendi yaklaşım ve tedaviye ihtiyacı var.
kaynaklar:
- Yetişkinlerde Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı. Rusya Federasyonu, 2016 Sağlık Bakanlığı klinik kurallar.
- Yetişkinlerde Ventriküler aritmiler. Rusya Federasyonu, 2016 Sağlık Bakanlığı klinik kurallar.
