Rahim Myomlar: Semptomlar, Tanı, Tedavi

Uterus miyomları rahim gerçek iyi huylu tümörler olduğunu. Kas dokusu gelişir.

Tümör önce Bileşiminde kas ve bağ dokusu oranına bağlı olarak farklı isimler vardı: miyom, fibrom, Myom. leyofibromioma (miyomlar) - Ancak, düğümleri nedeniyle kas hücrelerinin myom geliştirmek için daha olasıdır dikkate alarak, çoğu yazar daha uygun bir terim düşünün.

Miyom kendine has özellikleri vardır:

• Bu kadınlarda 35-55 yaş içinde uterusun en sık görülen tümördür
• Bu büyüme, azaltılması ve menopoz hatta tamamen kaybolması yeteneğine sahiptir. Ancak, ilk 10 yılda hastaların% 10-15 postmenopozal tümör gelişebilir.
• Fibroidler rahim küçük boyutlu (gebeliğin 10 haftaya kadar) uzun stabil durumunu korumak ancak faktörleri yol açma etkisi (enflamatuar altında işlem rahim ve uzantılar, uterus, pelvik organları uzun damar konjestiyonunu kazıma) hızlı bir şekilde ve çok hızlı (sözde "atlama artırır Büyüme ").
• tümörlerde konumu, boyut, konum ve büyüme karakterine bağlı olarak, klinik çeşitli seçenekler karakterize edilir.
insta story viewer
• Uterin Fibroidler, büyüme faktörlerinin etkisinin ve hormona duyarlı reseptörlerin oluşumu ve büyümesi için, bağımsız bir büyüme bulunmaktadır.
• Herhangi tümör gibi büyüme ve gelişme myom yeni kan damarlarının oluşumuna eşlik İşleme aldığımız, ancak, normal kan damarlarından bu durumda farklı Bir sinüs karaktere sahip.

Kadınların somatik, jinekolojik hastalıklar ve nöroendokrin bozuklukları birikirse miyom düğümlerin Başlat, 30 yıl sorumluydu.

Nedenler ve risk faktörleri

daha fazla büyüme düğüm için tümör ilerlemesine neden olumsuz faktörlerden daha birikimi için gereken:

• 30 yıla doğum ve emzirme eksikliği
• kürtaj
• Uzun süreli yetersiz korunma
• Kronik, sub-akut ve rahim ve ekleri akut enflamasyon
• gerilmeler
• ultraviyole ışınlama
• formasyon kistler ve yumurtalık kistleri.

44-45 yıl yaşındayken eski (çoğu durumda rahmin çıkarılmasıdır) cerrahi müdahalelerin en yüksek oranda sorumluydu, endikasyon olan miyom Mukti, büyük boyutu, endometriyum ve yumurtalıkların tümör patolojisi kombinasyonunun hızlı büyümesidir.

fonksiyonel yumurtalık aktivitesi ve hormon karşı duyarlılıklarını düşük olduğunda miyomların büyüme 35-45 yıl, yaş yükseltilerek kronik fonksiyonel voltaj düzenleme sistemi (nöroendokrin, hormon, bir bağışıklık) ve genellikle rahatsız homeostazı (dahili denge organizma).

Negatif mevcut uzun vadeli nöroendokrin bozuklukları oynadığı rol, patolojik menapozGibi faktörlerin etkisi şişmanlık, Bozulmuş glukoz ve lipid metabolizması, endometriyozis, adenomyozis.

Miyom belirtileri

Miyom çok çeşitli klinik seyri vardır. Hastaların şikayetleri birçok faktöre bağlıdır: lokalizasyon ve tümör boyutu, hastalığın süresi, varlığı eşlik eden jinekolojik patoloji, vb Bu ve diğer faktörlerin baskınlığı belirti yansıtılır hastalığı.

Çoğu zaman, miyom, başlıca ve erken belirtilerinden bir adet fonksiyon bozukluğu olan - rahim kanaması ya da uzun süreli yetersiz bulaşması lekelenme. rahim kanaması sıklıkla ağrı ile işaretlenir ile genellikle karın bölgesinde lokalize birlikte, lumbosakral bölgede, bazen alt uzuvları yayıldı.

tedavi

rahim miyom tedavileri - çok zor bir sorun, çünkü Hormonal bağımlılık rağmen, bu tümör çok heterojen olduğunu.

cerrahi tedavi

Başlangıçta şartsız deliller cerrahi tedavi için tanımlanmalıdır:

• submukozal Miyomlar lokalizasyon
• Büyük düğüm boyutu (toplam değeri rahim 14 hafta gebelik tekabül eder)
• kronik anemi ile birlikte rahim kanaması,
• hızlı tümör büyümesi
• akut bozukluğu güç fibroidler (torsiyon subserozal düğüm bacaklar, tümör kaybı)
• Miyom kombinasyonu endometrial hiperplazi, Yumurtalık bir tümör
• üreter, mesane, rektum sıkıştırma
• kısırlık nedeni rahim borusu açısı düğümü, seçim
• servikal ve boyun peresheechnaya lokalizasyonu
• neregressiruyuschaya ve postmenopozal çağında artan miyom.

Cerrahi prosedür büyük ölçüde hastanın yaşına göre belirlenir.

40 yıl kadar mümkünse nedeniyle teknik özelliklere cerrahi endikasyonları, muhafazakar myomektomi orada üretmek ise. Bu (5 cm 2 den çapı) miyom orta boy birimlerini uzaklaştırmak için özellikle avantajlıdır, bu boyutta ancak bunların yoğun bir artış olmadı. Tercih edilen bir prosedür laparoskopik olup. miyom için muhafazakar myomektomi de Reküranslar vakaların 15-37% olarak görülür.

cerrahi endikasyon varlığında 40 yıl ve postmenopozal yaştan sonra olduğu gibi, rahim myom cerrahi kaldırılmasını gerektiren Miyomlar değilseniz menopoz sonrası ilk 2 yıl içinde gerilediği, onun daha da varlığı, kanser oluşturduğu tehdit (adenokarsinom eşlik sarkoma).

Corr göre. Tıp Bilimleri Akademisi, Profesör JS Sidorova, miyom büyüme risk faktörleri şunlardır: kistleri ve yumurtalık kistleri, endometrium çoğalma olaylarının varlığı, yumurtalık hormonal aktivite (gecikmiş menopoz) ve şiddetli obezite, metabolik bir rahatsızlık ya da hastalığın zamansız sonlandırma Karaciğer.

Miyom Konservatif tedavi:

Konservatif tedavi bazı küçük, fibroidleri ve orta büyüklükteki tespiti hemen sonra olabilir yürütülür vakalar, rahim kaldırmak doğum özelliklerini korudukları çalışmasını engellemek, tümörlerin daha da büyüme engel çocuk.

Konservatif tedavi Endikasyonları:

• Hastanın genç yaş
• modifiye edilmiş rahim miyomu küçük boyutu (10-12 haftalık gebelik)
• miyom intermusküler yeri
• miyom nispeten yavaş büyüme
• rahim boşluğunun deformasyon.

Konservatif tedavi aralarında fibroid rahim olan hastalara belirli sistemik hastalık normalleştirmektir:

• kronik anemi,
• rahim ve ekleri iltihabı,
• kronik venöz yetmezliği bir ağırlığı ile pelvik organlara kan arzının ihlali ve arter kan akışındaki azalma
• sinir sisteminin fonksiyonel durum ve otonom denge ihlal.

düzeltme sistemi bozukluklarının yöntemler arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:

• sağlıklı bir yaşam tarzı (uyku normalleştirme, dengeli bir diyet, fiziksel aktivite, zararlı alışkanlıkları, vücut ağırlığının kontrolü kaçınarak) bağlılık;
• cinsel aktivite normalizasyon;
• kış ve bahar aylarında vitamin ve minerallerin periyodik alımı;
• anemi;
• nörotrofik etkiler hastanın uyumsuz kişilik özellikleri sergilerse.

Hatta planlanmış değil, hamile varsa, onu korumak için gereken Rahim, emzirme doğum sonrası azalma Çocuk en az 4-6 ay, basit içinde myom kompozisyonda onun geçiş değişikliğini edebilmeleri, bazı durumlarda, fesih gelişme.

tümör gelişimi sırasında rahim yakın çıkarılması önlenmesi için korumak ve en fazla 40 yıllık üreme fonksiyonunu korumak için büyük önem taşımaktadır.

hormon tedavisinin etkinliği, hormonal bozuklukların doğası ve düğümlerin miyom ve myometriumda reseptörlerinin varlığı ve yoğunluğuna bağlı olarak oldukça farklıdır. bağ dokusu hakim fibrom, ve aynı zamanda büyük birimler hormon reseptörleri genellikle mevcut değildir. Bu nedenle, bu hastalarda hormon tedavisi yeterince etkili değildir.

Bununla birlikte, adet döngüsünün bozukluklarının düzeltilmesinde kullanılır. Bu amaçla, progesteron ve türevleri (didrogesteron, siproteron asetat), ve androjen türevleri, 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisteron asetat) kullanımı. Genç yaş, obezite, diyabet de istenmeyen Son diyabetKardiyo-vasküler hastalıklar.

miyom olan hastaların tedavisinde en umut verici ilaçlar, anti-östrojenik ve anti-progesteron sahip olan antigonadotropiny (gestrinon, danazol) vardır etkisi, geri dönüşlü bir durumu yaratırlar ve geçici amenore (adetin bırakma), hem de gonadotropin salgılatıcı hormon (triptorelin, goserelin, buserelin) agonistleri, neden hipogonadizm.

antigonadotropiny Rusya'da kayıtlı uyuşturucu aşağıdadır:

• Depo 3.6 mg goserelin N / K; Triptorelin 3.75 mg / m ve s / C; löprorelin 3.75 mg / m formülasyonun uygulama farklı mod ile bir hazır set. Tedavi menstrüel siklusun 2-4 gün başlar: 1 enjeksiyon her 28 günde.
• Endonazal sprey -% 0.2 buserelin asetat, günde 0.9 mg. Düzenli promezhukt anda 0.15 mg her nososvoy sahası 3 kez günde: Tedavi adet döngüsünün 1-2 gün ile başlar.

miyom varlığını antigonadotropiny kullanılarak cerrahi hazırlama endoskopik teknikler kullanılarak organ koruyucu cerrahi sağlar.

Bugüne kadar, yüksek klinik etkinlik korurken önemli yan etkilerinden kaçınmak uzun süreli terapi antigonadotropiny için çeşitli stratejiler anlatılmaktadır:

• Add-back modu - antigonadotropiny kombinasyonunu östradiol düşük dozlarda.
• Açma-kapama modu - terapi antigonadotropiny aralıklı (2 yıla kadar üç aylık ara ile üç aylık tedavi).
• Drow geri - yüksek doz antigonadotropiny 8 hafta boyunca 18 hafta boyunca daha düşük bir ilaç dozu için bir geçiş ile.

tedavi olasılığı yanıt 4 hafta ilk enjeksiyondan sonra çoğu durumda tahmin edilebilir.

formülasyonlar, iyi tolere edilir, antijenik özellikleri, lipit profilini etkilemez kümüle değildir sahip değildir. Yan etkileri: sıcak basmaları, terleme, vajina kuruluğu, baş ağrısı, depresyon, Sinirlilik, libido değişiklikleri, seborePeriferik ödem, ileriye yönelik bellek bozukluğu, kemik yoğunluğunda azalma.

İlaç çekilmesi ve hızlı yeniden büyüme sonra yaklaşık 60-100 günlük normal adet döngüsü ve östrojen durumu yeniden kurma tedavi sonuçlarının bırakma Bazı yazarlar bu semptomlar daha az olduğuna dikkat rağmen tüm klinik semptomları olan (ilk 3-4 adet döngüsü içinde) orijinal boyutuna miyom, ( ifade edilir).

Miyom Önleme

Çocuklar ve erişkinlerde rasyonel yaşam modunda ortak hastalıkların önlenmesi ile uyumu hakkında genel tavsiyeler ek olarak yaş, kürtajın bir istisna hormonal bozuklukların zamanında düzeltilmesi, jinekolojik uygun tedavisinin rolünü oynayan hastalıkları.

miyom belirli önleme yoktur. Bu üreme fonksiyonunun zamanında uygulamasıdır. İlk teslimat 35 yıl planlanan doğumdan sonra, yaş 22, 25 yıl içinde ikinci en önerilir. miyositler erken yaşlanmasına Daha sonra ilk doğum kurşun büyümesi ve küçülmesine adaptif kapasitesini azaltır. Kürtajlar enflamasyon ve miyometriyum yapısına zarar.

Zararlı faktörlerin etkisini için toplandığında miyom tespit döneminin çoğunlukla, 30-35 yıldır hesap akılda tutulmalıdır.

Özellikle sözde kalıtsal myom olan genç kadınlarda, ilk gebeliği tutmak için gereklidir. İptal miyom büyümesine neden olur ve mikroskopik düzenekleri yoğun artan şekilde yer alır Miyomlar.

Özellikle 30 yıl sonra, aşırı UV radyasyonu, yüksek sıcaklık etkilerini önlemek gerekir. kalıtsal risk (annede miyom ve yakın akrabaları) varsa tümörü, yani 5-10 yıl önce gelişir 20-25 yıl içinde. doğum içeriği normale sonra 4-6 ay süreyle anne sütü Devam prolaktinHangi fibroid büyümesinde değişikliği etkiler.

Bu makale meme kanseri bilgilere dayanmaktadır - Bağımsız yayınlar uygulayıcıları