Bu raporların esas için en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların teşhis ve tedavisi için "Eğitim materyalleri alınır Akademik Devlet TSNIKVI Konseyi ve 4 Temmuz'da Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Akademik Kurulu Bölüm №14 tarafından onaylanmış (CYBE) ve cilt hastalıkları", 2000
belsoğukluğu
tanım
belsoğukluğu - bulaşıcı hastalık, cinsel yolla bulaşan
Patojen - Neisseria gonorrhoeae.
ICD X revizyon. bölüm A.54
Bir 54.0. periüretral apse ve yardımcı bez olmadan alt genital sistem Gonokoksal enfeksiyonu.
Bir 54.1. periüretral apse ve yardımcı bez ile alt genital sistem Gonokoksal enfeksiyonu.
Bir 54,2. Gonokoksal pelvik inflamasyon ve ürogenital organların diğer gonokok enfeksiyonu.
Bir 54,3. Gonokoksal göz enfeksiyonu.
kas-iskelet sisteminin 54.4 Gonokokal enfeksiyonu.
Bir 54.5. Gonokoksal farenjit.
Bir 54 6 Gonokokal enfeksiyonu anorektal
Bir 54.8. Diğer gonokok enfeksiyonları
spektrum tanı veya tedavi yöntemlerini gerekli
1. laboratuar araştırmaları
yöntemlerden birini kullanarak gonore, Neisseria gonorrhoeae saptanmasına dayanan tanı doğrulanması:
- üretra, serviks, rektum (Gram boyama) gelen smear mikroskopik incelenmesi - tipik Gram negatif diplokoklar tanımlanması;
- Tipik Gram-negatif, oksidazopolozhitelnyh diplokokkov saf bir kültür izole edilmesi için Kültürleri.
kız ve 60 yaşın üzerinde kadınlarda - sadece N'ye enzimatik özelliklerinin kültürel çalışmaların tanımıyla gonorrhoeae.
Araştırmanın çokluğu: tedaviden önce, o zaman tedavi 7-10 gün sonra (daha fazla çalışma için - endikasyona göre).
2. kan tahlili
- frengi için serolojik deneylerde üretimi kompleks
- HIV, hepatit B ve C antikorlarının belirlenmesi
Çokluk çalışmalar: Tedavi öncesi ve yine 3 ayda (kaynak enfeksiyonu kurulmuş değilken).
3. ek çalışmalar
- Klinik kan ve idrar analizi;
- Kan ve idrar biyokimyasal analizi;
- Pelvik ultrason.
provokasyonlar faydası hekim tarafından bireysel olarak çözüldü. Endikasyonlar, ses ve frekans daha fazla çalışma ile gonokok enfeksiyonlarının klinik belirtilerin yapısı ve şiddeti belirlenir.
Seks Partners Yönetim
onlar seks olsaydı Zorunlu test ve tedavi, semptomları olan hastaların tüm cinsel ortakları için gereklidir Son 14 gün içinde hasta ile temas ve iletişim olsaydı, muayene ve son cinsel partneri tedavi Daha önce. Hasta muayene ve tedavi semptomların yokluğunda Son 90 gün içinde tüm cinsel partnerle tabi olacaktır. seks tedavisi sırasında çekimser. Prezervatif kullanmadan klinik gözetim cinsel aktivite sırasında önerilmez.
komplikasyon ve 54.0 olmadan alt genital sistem gonore tedavisi
Önerilen Rejimler:
- seftriakson (Rocephin)
- 250 mg İM kez
veya
- siprofloksasin
- bir kere ağızdan 500 mg.
Alternatif düzenleri:
- ofloksasin
- 400 mg bir kere ağızdan
veya
- spektinomisin (Trobitsin)
- bir kez 2.0 g,
veya
- tsefodizim
- bir kez 500 mg V / m.
alt genital sistem komplikasyonları ve gonore ve pelvik organlar ve 54.1 üst bölümlerinin gonore tedavisi: 54,2
Dissemine gonokok enfeksiyonu
önerilen rejim:
- seftriakson (Rocephin)
- 1.0 g / m veya / her 24 saatte.
Alternatif düzenleri:
- sefotaksim
- 1.0 g / her 8 saatte
veya
- kanamisin *
- 1 milyon ünite / 12 saat başına m;
* İlaç kulak hastalıklarının varlığında uygulanmamalıdır.
veya
- tsiprofloksatsii
- 500 mg / 12 saatte
veya
- spektinomisin (Trobitsin)
- 12 saat başına 2.0 / m olmalıdır.
Damar içi veya kas içi tedavi, bazik ya da alternatif ilaçlar biri 7 gün sürmelidir. Hastanede önerilir ve en az 24-48 saat devam edilir. Klinik bulguların kaybolması sonrasında aşağıdaki ilaçlardan biri ile oral tedaviye devam edebilirsiniz:
- siprofloksasin
- 500 mg oral her 12 saatte
veya
- ofloksasin
- oral yolla 400 mg 12 saatte bir.
farmakoterapi üzerine notlar
eşlik eden klamidial yn aşağıdaki hazırlıkları birinin atamasını eşlik etmelidir yukarıdaki tedavi rejimlerinin tüm fektsii önlemek için:
- azitromisin (Sumamed)
- tek bir oral doz 1.0 g
veya
- doksisiklin
- 100 mg 7 gün boyunca her 12 saatte.
antimikrobiyal terapi ile birlikte de ilişki gonore ve trikomonas enfeksiyonun saptanması üzerine reçete edilmelidir ilaçlar bölümü Trichomoniasis değinilen düzenleri protistotsidnye.
hamile kadınların tedavisi
hamile kadınların tedavisi tanısıyla uyarınca herhangi bir aşamada gerçekleştirilir., Kontrendike tetrasiklinler, fluorokinolonlar, aminoglikozidler, kloramfenikol edilir - tercih edilen ilaçlar makrolidler (eritromisin), spektinomisin (Trobitsin), bazı sefalosporinler (Rocephin seftriakson) bulunmaktadır.
önerilen rejim:
- seftriakson (Rocephin)
- 250 mg / günde bir kez m.
Alternatif düzenleri:
- spektinomisin (Trobitsin)
- / M 2.0 g, tek başına
veya
- amoksisilin
- Penisilin yatkınlık ile 1 gün için tatbik günde 3 kez, 1.0 g N gonorrhoeae penitsillinazoprodutsiruyuschih türlerinin mevcudiyetinin hariç tutmak için.
göz ve 54,3 arasında gonokok enfeksiyonlarının tedavisi
önerilen rejim:
- seftriakson (Rocephin)
- bir kere / m 1.0 g.
TEDAVİ yeni doğan oftalmisi
Önerilen Rejimler:
- seftriakson (Rocephin) 25-50 mg / kg vücut ağırlığı (en fazla 125 mg) / m / veya bir defa.
- sefotaksim, 100 mg / kg vücut ağırlığı / m, tek başına
yerel olarak:
- konjunktiva tekrarlanan yıkama% 0.9 NaCl çözeltisi.
Gerekli muayene ve anne tedavi ve onun cinsel partneri.
ÖNLEME yeni doğan oftalmisi
Önerilen Rejimler:
- gümüş nitrat sulu çözeltisi, her bir göze% 1 ila 2, tek başına-W damla olarak
veya
- bir kez eritromitsinovaya% 0.5-1 göz merhemi.
gonokok farenjit ve 54.5 tedavisi
"Alt genital sistem komplikasyonsuz gonore Tedavisinde" belirtilen Kullanılmış tedavi rejimi,
anorektal belsoğukluğu ve 54,6 Tedavisi
"Alt genital sistem komplikasyonsuz gonore Tedavisinde" belirtilen Kullanılmış tedavi rejimi,
Çocuklarda gonokok infeksiyonlarının tedavisi
(45 kg'dan az bir vücut ağırlığına sahip.), Tavsiye edilen tedavi rejimi:
- seftriakson (Rocephin) 125 mg / m bir kez
Alternatif bir plan:
- spektinomisin (Trobitsin) tek başlarına en fazla 2,0 g / m 40 mg 1 kg başına vücut ağırlığı
45 kg bir vücut ağırlığı ilaç kullanımına kontraendikasyonları görünümünde yetişkinler için rejim uygulandığında.
gonokok enfeksiyonlarının komplikasyonlarının Yenidoğan tedavi
Önerilen tedavi şeması:
- vücut ağırlığı / m ya da 7 gün süre ile günde / 1 zaman 1 kg başına seftriakson (Rocephin) 25-50 mg arasındadır. Menenjit - en az 10-14 gün.
Alternatif bir plan:
- 7 gün boyunca her 12 saatte 1 vücut ağırlığı / m kg / veya başına Sefotaksim 25 mg. Menenjit - en az 10-14 gün.
belsoğukluğu annelerden doğan yenidoğan profilaktik tedavi
önerilen rejim:
- seftriakson (Rocephin) 25-50 mg 1 kg vücut ağırlığı (en fazla 125 mg), bir kere / m.
Tedavi endikasyonları
Çocuklarda Belsoğukluğu, hamile kadınlar, komplike gonokok enfeksiyonları sırasında (endometrit, ooforit, pelvik iltihabı, prostatit, epididimit, konjunktivit, kalp-damar sistemi, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi, lezyonları ve vb.)
Tedavi gereksinimleri sonuçları
Belsoğukluğu ortadan kaldırılması ve gonokok enfeksiyonlarının klinik bulgularının çözünürlük.
tedavi etkisinin yokluğunda Taktik
- N. duyarlılığının belirlenmesi antibiyotiklere gonorrhoeae.
- B-laktamaz aktivitesi N tayini gonorrhoeae (eğer işaret edilirse).
- Diğer kimyasal grupların antibiyotik (veya ilaç kombinasyonuna) amacı.
