Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. aşkın 12 yıldır uzmanlık deneyimi.
neonatal hipoksi, yani ayrı bir hastalık olarak kabul ancak patolojik durumları belirtir değildir konjenital / edinilmiş anomalilerin veya olumsuz gebelik bir tezahürü olduğunu ve teslimat.
Hipoksi zorunlu genellikle gelişir solunum güçlüğü sendromu, eşlik prematüre bebekler. Ayrıca, gebelik yaşı daha küçük, daha çok bu sendromu gösterir.
Bu nedenle, yeni doğan hipoksi kendi fonksiyon bozukluğuna yol açar beynin oksijen açlık, hem de diğer sistem bozuklukları olarak adlandırılan. Serebral hipoksi yenidoğana büyük bir tehlike temsil eder ve sakatlık ve hatta ölüme yol açabilir.
nedenleri
neonatal hipoksi gelişimini kışkırtmak faktörler çok çoktur. Geleneksel olarak, onlar 4 gruba ayrılabilir:
Gebe nedenler (aktif gebelik sırasında)
Bunlar arasında:
- Annenin ciddi somatik hastalık (kalp damar, solunum, endokrin patoloji)
- kronik zehirlenme gebelik (sigara, alkol, ilaç kullanımı, mesleki risklerin, bozulmuş ekolojisi).
Ayrıca liste içerir:
- erken ve uzatılmış gebelik,
- Gestoz,
- Güçlü belirgin anemi,
- (Hamilelik sırasında kanamatanıtımPlasental dekolmanı)
- fetusun intrauterin enfeksiyon ve akut enfeksiyon uğradığı gebelik sırasında, kronik anne enfeksiyonlar,
- polihidroamnios ve oligohidramnios,
- Çoğul gebelik.
Ayrıca, hipoksi hatası olabilir:
- Rh çatışma gebelik ve antifosfolipid sendromu,
- Kalıcı gebelik kesinti tehdit ve plasental yetmezlik gelişmesi,
- sürekli stres, kötü yaşam koşulları, kötü beslenme.
İntranatal nedenler (morbidite cinsler)
Bu grup içerir:
- Gecikmeli ya da tam tersi, hızlı teslimat,
- fetal doğum hasarı (beyin ya da spinal korda hasar),
- rodostimulyatsiya oksitosin,
- Cerrahi teslimat (forseps, sezaryan).
Ayrıca, bu grup içerir:
- Doğum sırasında kan basıncında düşüş,
- preeklampsi ve doğum sırasında eklampsi,
- emek plasenta ayrılması,
- genel anestezi sırasında hipoksi kadınlar
- uterus rüptürü,
- emek faaliyetinin anomalileri (discoordination aşiret kuvvetleri).
göbek kordonundan Patoloji
- Gerçek knot ve kablosunu çekti
- boşluk umbilikal damarlar
- kordon dolanması,
- göbek kordonunun sıkıştırma.
(Meyve) Meyve nedenler.
Veri nedenleri şunlardır:
- (Erythrozytelerin hemolize anemi) fetüs ve yenidoğan hemolitik hastalık
- doğum kusurları (kardiyovasküler anormallikler, ve pulmoner sistemler)
- rahim içi enfeksiyon hastalıkları,
- Beyindeki böbreküstü bezleri kanama.
boğulma
Yeni doğan hipoksiye daha sonra dönerek asfiksi, solunum yolu tıkanması (yutma kaynaklanır Bebek amniyotik sıvı ve mekonyum, mukus tıkanması, gergin kordon bağlama, uzun süreli ve başın sorunlu teslimat ve diğerleri).
hipoksi belirtileri. Apgar skoru
Çocuğun durumunun değerlendirilmesi ilk dakikalarında, doğumdan hemen sonra yapılan ve 5 dakika sonra edilir. Bu amaçla, kullanım ölçeği Virginie Apgar verildi ve bu rakamları toplayarak, her biri 2 puan 0 ile tahmin edilmektedir geliştirdi:
- Derinin rengi;
- solunum hızı;
- refleks aktivitesi;
- kalp atış hızı;
- Kas tonusu.
hipoksi ve derecesi varlığında ya da yokluğunda belirlenir alınan miktar için puan:
- Norm - 8-10 puan;
- Hafif hipoksi - 6-7 noktaları;
- orta kalınlıkta hipoksi - 4-5 noktaları;
- Şiddetli hipoksi - 0-3 puan.
Hafif hipoksi yaşamın ilk dakikalarında hemen tüm yeni doğan bebekleri belirlenmiş ve yalnız 5 dakika içinde kaybolur.
Şiddetli hipoksi yenidoğana Orta çocuk birkaç gün içinde normale geri gelir, belli bir tedaviyi gerektirir. Şiddetli hipoksi veya asfiksi olarak yürütülen acil resüsitasyon kapsamlı tedavi ve gelecekte çocuğun gözlem atanır.
Hastanesi Yenidoğan hipoksi, genellikle yarkovyrazhena ve teşhis çocuğun doğumundan sonra hemen kurulur. Bu durumun belirtileri (dakika başına en fazla 100 atım) bradikardi tarafından kademeli değiştirilmesi ile taşikardi içerir kalp atış hızı ritim bozukluğu, kalp hırıltısı, deri solukluk ve nazolabyal üçgenin siyanoz ve oskültasyonunda uzuvlar.
Orada düzensiz solunum veya yokluğu, azaltılmış lokomotor aktivite veya çevrimdışı (gevşek ya da çocuk hareket etmez), amniyotik sıvı (su yeşil) içine mekonyum varlığı. Kan damarları ve doku kanama tromboza yol kan pıhtılaşmasını arttırır.
hipoksi yaşamın ilk dakikalarında cevapsız eğer Gelecekte, aşağıdaki özelliklere katıldı:
- Sabit uyku hali;
- huzursuz uyku, irkilme;
- mermer bacaklarda cilt tonu;
- Çocuk çabuk (banyo, giyinme) donar;
- huzursuz, değişken davranışı, mantık dışı ağlama;
- Tek başına ağlayan veya sırasında yüzün kaslarını titreyen.
hipoksik ensefalopati
Hipoksi şiddeti derecelerinin ayrılmıştır neonatal hipoksik ensefalopati (beyin hastalığı), gelişimine yol açar:
Hafif - uyku hali veya çalkalama yenidoğan 5-7 gün sonra yok;
orta kalınlıkta - ayrı uyku hali ve / veya uyarım ile ilgili neden ağlayan, konvülsiyon, el, hızlı dondurma giyilen reddi çok görülmektedir;
Ağır - Güçlü sersemlik veya konfüzyon, ajitasyon geliştirme veya kasılmalar ile koma kalıcılık.
Tıbbi taktik hipoksi
(Kalp yavaşlaması) fetüs taşıyan aşağı dönemde veya kasılma sırasında hipoksi olayda erken karar Teslimat tamamlama: ilaç oksitosin rodostimulyatsii tatbikat durumunda sezaryen veya forseps dağıtım ( ) Dur. Bir çocuğun doğumu acil tıbbi yardım için başlattıktan sonra:
- solunum yolları, mekonyum ve su (özel emme aspiratörü) mukusun salımı;
- bir maske vasıtasıyla hava veya saf nemlendirilmiş oksijenle oksijen karışımını besleme burun kanülü veya aparat Yenidoğan ciddi hipoksi durumunda mekanik ventilasyon (bir inkübatöre yerleştirilmiştir entübe edilmiş ve başlangıç edilir ALV);
- Isıtma çocuğun (özel değiştirme masasında) yayılan ısı ve inkübatör içinde ciddi hipoksi bebek odasında;
- Kan dolaşımını teşvik etmek ve kan basıncı (kafur, dopamin) artırmak ve uyarıcı solunum merkezini (etimizol) anlamına gelir ilaçların uygulanması;
- İntravenöz infüzyon nat. Çözelti, sodyum hidrojen karbonat (kanda karbondioksit nötralizasyon), glikoz geri vasküler hacim azalması;
- kan ürünlerinin nakli, gerekirse (yenidoğan hemolitik hastalık);
- Akciğer enfeksiyonları durumunda ciddi hipoksi ve intrauterin enfeksiyon, hem de, erken doğum solunum distres sendromu önlenmesi için antibiyotikler;
- atama antikonvülsan (fenobarbital, phenazepam);
- intrakraniyal basıncı düşürme için diakarba, veroshpirona (diüretik etkisi indirgeme sıvı ürün) tatbik gösterilmiştir.
taburcu sonrası rehabilitasyon
Takip tedavi hastaneden taburcu olduktan sonra düzenlenen bölge neonatalog (çocuğun koşul tatmin edicidir) kim masaj, tıbbi jimnastik, besleme modunu atar ve çocuk bakımı kuralları için kadın sonra hipoksi yaşamış açıklıyor doğum.
uyuşturucudan, ajanları ve serebral dolaşım gücü (Vinpocetine, pirasetam iyileştirilmesi atanır Cerebrolysin) intrakraniyal basıncı azaltmak, ilaçlar (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye), antikonvülsan ilaçlar anlamına gelir endikasyonları.
çocuk çocuk doktoru tarafından takip edilmekte düzenli olarak denetlenir ve bir nörolog edilmelidir.
Sonuçlar ve görünüm
Hipoksi hafif zamanında ve kaliteli ciddi sonuçlara yol açmaz tedavi ancak koşullar aşağıdaki şiddetli hipoksi yakalanma riski ile orta şiddetli:
- anksiyete, kaygı ve çocuk ruh oynaklığı;
- bodur fiziksel ve ruhsal gelişimi ve baş ağrısı gelişimi nöro distoni;
- artan intrakraniyal basınç;
- Bir epileptik sendrom ve hidrosefali gelişimi;
- Beyin kisti oluşumu;
- kranial sinirlerin yenilgisi ve bunların fonksiyonlarının kaybolması.
Nadir etkileri şiddetli hipoksi yenidoğan çocuk sakatlık ya da ölüm vardır.
prognoz hipoksi derecesine bağlıdır. hafif ve orta derecede hipoksi ve yeterli tedavisinde prognoz ciddi hipoksi beyin şüpheli prognozla, uygundur.
