Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
Yenidoğan asfiksi nedeniyle gaz değişimi bozukluğu (eksikliği meydana gelen bir kritik bir durumdur oksijen ve vücutta karbondioksit birikmesi) ve bir iş tutmak solunum veya bir zayıflatma eksikliği ortaya çıkar kalbi.
yenidoğan asfiksi tüm doğumların yaklaşık% 4-6 teşhis edilir.
türleri
neonatal asfiksi iki tipi vardır:
- Birincil (doğum sırasında meydana gelir)
- İkincil (çocuk nefes kestiği veya doğumdan sonra birkaç saat / gün içinde boğuyor).
nedenleri
Yenidoğan asfiksi, akut ya da kronik intrauterine oksijen eksikliğinin bir sonucudur. asfiksi gelişiminde ilk 5 anları ayırt:
- (Bu gergin ve genellikle tekrar dolanma göbek kordonu fetal boyun çekme göbek doğru düğüm) göbek kordonu kan akışının aniden kesilmesi;
- plasentada gaz değişimi rahatsızlıkları (plasenta erken ayrıldığı, plasenta previa ve benzeri);
- Plasenta (anne, emek disfonksiyon artmış kan basıncı) kan dolaşımı bozuklukları;
- Kan kadınlara yetersiz oksijen (anemi, kalp-damar hastalığı, solunum sistemi, diyabet, tiroid hastalığı, vb hastalıkları);
- Yenidoğan solunum hareketlerinin yetmezliği (ilaç anne, doğum öncesi beyin hasarı çeşitli enfeksiyonların, anormal akciğer gelişimi vb etkisi).
Ayrıca çocuğun boğulma olabilir neden:
- , İntrakranial yaralanma yenidoğan
- Rh çatışma gebelik,
- tamamen ya da kısmen hava yolu mukusu, mekonyum, amniyotik sıvının doldurulması.
bağlı sekonder asfiksi:
- Beyindeki kan dolaşımı bozuklukları,
- solunum yolu aspire (örneğin, kusma)
- akciğerler, kalp, beyin konjenital malformasyonlar,
- pnömopati,
- Akciğerlerde (preterm) henüz olgunlaşmamış.
neonatal asfiksi belirtileri
asfiksi yeni doğanın ana belirti, düzensiz kalp atışı neden bozukluğu nefes alıyor vücutta kan dolaşımının bozulmasının bir sonucu olarak (kas iletimi ve refleks muzdarip onlar zayıf).
kullanılan yenidoğan asfiksi Apgar şiddeti derecesini değerlendirmek. Kalp hızı, solunum hareketleri, ten rengi, kas tonu, ve refleks sinirlilik: Apgar skoru 5 kritere sorumluydu.
yaşamın ilk dakikalarında yenidoğan değerlendirin ve 5 dakika sonra. noktalarının sayısına bağlı asfiksi 4 derecesini sağlayan bir çocuk attı. Apgar fazla 7 puan ise çocuk tatminkar olarak kabul edilir.
asfiksi derecesi
hafif asfiksi
Durum Apgar çocuk 6-7 arasındaki noktalarda tahmin ediliyor.
önce ilk saatlerde ilk bağımsız nefes sırasında, hafif asfiksi doğdu yenidoğan,. Çocuğun nefes zayıf Ama, kas tonusu azalmış nazolabial üçgenin siyanoz işaretlenmiş. Preserved refleks excitability: çocuk hapşırma veya öksürükler.
Asfiksi, ortalama boyutu (orta)
4-5 dahilinde çocuğun Apgar skoru. asfiksi ışığında yanı sıra Yenidoğan, ilk dakika içinde ilk nefesini yapar, ama çok rahat nefes alma, düzensiz, zayıf ağlama (bebek gıcırdar veya inler), kalp atışını yavaşladı. Aynı zamanda zayıf kas tonusu, yüzünde bir face belirtilmektedir, siyanoz (siyanoz), eller, ayaklar, yüz, göbek kordonu zonklayan olduğunu.
Şiddetli asfiksi
1-3 kibrit çocuğun koşulu Apgar skorları. Tüm (apne) ile Nefes ya da değil, ya da nadir ve düzensiz bir olduğunu.
çocuk, kalp atışı nadir, yok refleksleri, kas tonu, veya zayıf veya ağlamıyor Bu (atonidir), soluk deri (kan damarlarının spazm bir sonucudur) değil, göbek kordonu değil atar.
Ne zaman şiddetli asfiksi, genellikle adrenal yetmezliği gelişir. apne Bu form "beyaz" asfiksi denir.
belirgin ölüm
0 yenidoğan Apgar skorları değerlendirilmesi. Tamamen hayatın tüm işaretlere eksik. Bu durumda, derhal resüsitasyon.
Yenidoğan asfiksi tedavisi
asfiksi bir devlet doğan bebeğin, tedavisi, doğum odasında, yani doğumdan hemen sonra başlar. Resüsitasyon ve daha sonraki terapi doktor neonatalog doktor resüsitatör olduğunu.
Doğum odasında ilk yardım:
Doğumdan hemen sonra yeni doğan ısı kaynağı altında değişen masaya yerleştirilmiş ve ağız ve üst solunum yollarına kuru alt-bezi aspire mukus silinir.
çıkardıktan sonra mukus çocuk nefes almıyorsa, o zaman 1-2 kere hafifçe onun ayak tabanı üzerinde onu tokatladı. mekanik ventilasyon (oksijen içinden geçtiği bir maske koymak bebek yüzünde) - soluma yokluğu veya havalandırma için bir subpar başlangıç olarak.
vantilatör 2 dakika daha devam edilirse, sonda mideye sokulur ve mide muhtevası çıkartılmıştır.
kardiyak aktivitesinin bir değerlendirme üretir. kalp hızı (HR) ve dakikada 80'den az, göğüs kompresyonu başlatırsanız.
İlaç uygulaması 30 saniye sonra başlayan halinde kalbin kasılma yokluğunda ya hemen mekanik ventilasyon arka plan üzerinde 80 ya da daha az olan, kalp hızı,.
umbilikal ven içine uygulanan ilaçlar (sodyum hidrojen karbonat çözeltisi, epinefrin çözeltisi, albümin ve Ringer laktatatom tuzlu su).
Klinik ölüm durumundaki bir çocuğun doğum durumda, o hemen entübe ve yukarıda belirtilen tıbbi tedaviyi gerçekleştirmek edildi. Resüsitasyon kardiyak aktivitesi restore olmayan tüm eylemlerin başlamasından sonra 20 dakika sonra durduruldu.
Yenidoğan canlandırma sona ermesinden sonra yoğun bakım ünitesine aktarılır.
Hafif asfiksi olan çocuklar inkübatör içinde ciddi asfiksi orta ile, bir oksijen bölmesi içine çocuk yerleştirilir. geri kalanı, koltuk ısıtma sağlamak Yenidoğan, bir antibiyotik reçete edilir.
Gelen yoğun bakım tedavisi devam ediyor. vitaminler (B grubu vitaminleri, E vitamini, glutamik asit, potasyum pantotenat, rutin, nikotinik asit), Gösterilen menadion, Dicynonum ve kalsiyum glukonat (inme önlenmesi), ATP, kokarboksilaz taşınan infüzyon tedavisi.
Hafif asfiksi ile yenidoğan bir tüp aracılığıyla 24 saat içinde şiddetli asfiksili, 16 saat içinde çocukları başlamak besleyin.
Tedavi süresi yeni doğan durumuna bağlıdır ve 10-15 gün veya daha fazla olabilir.
etkileri
komplikasyonların gelişme yenidoğan asfiksi riski (erken ve geç).
Erken komplikasyonlar:
- beyin ödemi;
- beyin kanaması;
- Beyin nekroz vb.
Geç komplikasyonlar:
- enfeksiyöz komplikasyonlar (pnömoni, menenjit, sepsis gibi);
- nörolojik komplikasyonlar (hidrosefali, ensefalopati).
Yaşamın ilk yıl içinde teşhis asfiksi geçtikten sonra sonuçları:
- hiper;
- yavaş reaksiyon;
- konvülsiyonlar;
- ensefalopati hipertansiyon-hydrosefalik türüne göre;
- çocuk ölümleri.
