Makalenin Yazarı - Bir kadın doğum uzmanı Grigorieva Xenia S.
Gestasyonal diabetes mellitus (GDM), - doğumdan sonra iz bırakmadan kaybolma eğilimi gösterir hamile kadınların kan şekeri, artış. normal açlık şeker göstergeleri 3,3-5,5 mmol / l içerir. Tüm 5.5 mmol / L 7.1 endikasyonları ön diyabet göstermektedir. Göstergeler yukarıdaki diyabet gösterir.
Yüksek kan şekeri bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve endokrinolog danışmak hamile kadınlar ve fetüs, bu nedenle, gerekli için sorunlara neden olabilir. bütün tavsiyelere zamanında doktora tedavi ve uyumluluk sayesinde sağlıklı bir çocuk yapmak ve komplikasyonlar olmadan doğal doğum yapmak için her fırsatı var.
Gebelik diyabet hamileliklerin ortaya çıkması sıklığı yaklaşık% 5, nadiren gelişir. Daha çok üçüncü üç aylık dönemde meydana gelir.
nedenleri
İnsanlarda kan şekeri seviyeleri üreten pankreas tarafından kontrol edilir ensülin. glukoz gıda ile mideye hormonunun hareketini hücre gövdesi girer altında olduğunu ve kan şekeri seviyesi düşer.
Hamilelik sırasında, pankreas üzerindeki yükün artar. Plasenta insüline zıt etki eden hormonlar salgılar çünkü bu olur. Bu nedenle, bazen pankreas çalışma ve kan artar şeker düzeyi ile başa çıkamaz. anne ve fetüs hem bu durumda metabolizması. Kandaki aşırı şeker ve böylece henüz tamamen olgunlaşmış pankreas üzerindeki yükü artan, çocuğun kan dolaşımına plasentaya geçer.
risk grupları
Aşağıdaki belirtilerden biri veya daha fazlasına sahip kadınlar gebelik diyabeti ortaya çıkmasına en hassastır. Ama bu patolojinin gelişimini olacak% 100 garanti vermez. Risk grubu kadınları kim içerir:
- Bir önceki gebelikte diyabet transfer;
- şişmanlık;
- Polikistik över sendromu;
- genetik yatkınlık diyabet;
- artan İdrarda şeker seviyesi;
- Tarihte bir ölü doğmuş çocuk;
- polihidramnios (Artan miktar amniyotik sıvı);
- Geçmişte, büyük bir bebeğin doğum (4 üzerinden kg).
25 yaşın altındakiler olan gestasyonel diyabet hamile kadınlar, daha az eğilimli, normal ağırlığa sahip ve kimin HSD için bir genetik yatkınlık yok.
Hamilelikte diyabet belirtileri
Hastalık nadiren görüldüğü gibi GDM ve kadının gelişimi üzerine bilemez. Şeker için zaman kan testi tanımlamak mümkündür.
- normal açlık şeker göstergeleri 3,3-5,5 mmol / l içerir.
- Tüm 5.5 mmol / L 7.1 endikasyonları ön diyabet göstermektedir.
- Göstergeler yukarıdaki diyabet gösterir.
Aşağıdaki belirtiler şiddetli gestasyonel diyabet ortaya çıkabilir:
- Sabit susuzluk;
- Sık ve bol;
- iştah artışı;
- gözünde "Bulanık".
hamile bir kadın yüksek kan şekeri olmadan bu işaretleri bulursa, panik acele etmeyin. Yukarıdaki belirtiler genellikle gebeliğin normal seyrinde ortaya çıkar. Düzenli ziyaretler Doğum Uzmanı ve analizler teslim diyabet gelişimini önlemek için zamanında yardımcı olacaktır.
tanılama
Bir kadın hastalık belirtileri varsa veya risk altında olduğuna inanmaktadır varsa, doktorunuza bildirmeniz ve ek taramadan geçmeleri gerekmektedir. karbonhidrat metabolizması bozukluklarının rutin tanı gebelik sırasında 2 kez yapılır.
kadın danışarak gebelik kaydolurken İlk defa gerçekleştirmiştir. Venöz kan analizi boş mide şeker (bazen bir biyokimyasal kan analizi ile bağlantılı olarak gerçekleştirilen) üzerine alınır. Bu çalışma en fazla 24 hafta süreyle zorunlu olarak gerçekleştirilir.
İkinci kez - Dönem gebeliğin 24-28 hafta içinde.
hamile bir kadın hâlâ gebelik diyabeti gelişir ikna edilirse, denir fazla analiz, yürütmek mümkündür "sözlü sınav organizma glikoz toleransı."
glükoz toleransı için test
O geçtikçe? Sen şeker 50 gram içeren bir tatlımsı sıvı içmek gerekir. 20 dakika sonra, daha sonra damar dışına alındı ve kan gövde şekeri metabolize ne kadar iyi belirlenir. Analiz yazılır, 7.7 mmol / L veya daha fazla, şeker, yüksek bir seviyesini gösterir. Bu durumda, doktor aç karnına daha fazla analiz, ancak yalnızca bu sefer yapmak önerir.
ayırıcı tanı
HSD tip 2 diyabet gelen gerçek ayırt etmek bazen zordur. Kadın gebe kalmadan önce yüksek şeker olduğunu söylemek mümkün. Ben sadece 6-12 hafta kan şekeri düzeyinin zaman yeniden analiz doğum sonrası sonra mümkün olacağını biliyorum. Gebelik şeker hastalığı olan kadınların gelecekte diyabet gelişme olasılığı daha yüksektir olduğunu belirtmek gerekir. Nedenle karbonhidrat metabolizması bozukluklarının zamanında tanı için 3 yılda teslimden sonra şeker için test edilecek önerilir.
GDM tedavisi
olası komplikasyonları önlemek için, açıkça ve doğru olarak doktorun tavsiyelerini takip etmek gerekir. gestasyonel diyabet tedavisi için başlıca faaliyetler:
1. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, dahiliyeci ve endokrinolog tarafından düzenli muayene.
2. metre - özel bir cihaz kullanarak kan şekeri düzeylerini kontrol etmek. Kontrol günde 4 kez (açlık ve her yemekten sonra bir saat) gerçekleştirdi.
3. böylece şeker, çikolata, kek, şeker, kek, tarih, çörekler, alkolsüz içecekler ve: sindirilebilir karbonhidratlar, yani tatlı gıdalar hariç diyet. Ve yağların kullanımını sınırlamak gerekir. Yemekler iyi 4-5 kez bölünür.
4. Ilımlı egzersiz (yürüyüş, sabah egzersiz, yüzme).
5. kan basıncının kontrolü.
6. fetal hareketler, onun vücut ağırlığının kontrolü.
7. hangi bir günlük tutulması tüm günlük ölçüm verilerini kaydetmek için.
8. Bir yiyecek günlüğü tutmak (kayıt herşeyi yemiş).
diyet
gestasyonel diyabetin tedavisinde en önemli sorunu - Normal kan şekeri düzeylerinin sürdürülmesi.
Bir gün, fraksiyonel küçük porsiyonlarda yemek için 4-6 kez önerilir. Bu kan şekeri ani bir artış önlemek için yapılır. diyet vb şeker, tatlılar, kek, reçel ve yememek için gerçeğine dayanır. Bir kelime - tatlı (basit karbonhidratlar). Kompleks karbonhidratlar (baklagiller, tahıllar, meyveler, çilek, vb) toplam gıdanın% 50'ye sınırlamak için Tavsiye edilir.
15 kcal / kg - 25 kcal / kg, obezite - Günde normal kilolu kadınlar için kilolu 30 kcal / kg tüketilmesi önerilir.
Yağlı ve kızarmış gıdalar onlara neredeyse hiç besinleri ancak kalori çok önlemek için de iyidir. Lif içeren yiyecekler yenilmesi tavsiye edilir. Bunlar: tahıllar, pirinç, sebze, meyve, makarna ve diğerleri. bağırsakları uyarır ve kanda aşırı şeker emilimini azaltan olarak lif, hastalara, aynı zamanda tüm hamile kadınlar için yararlıdır. Buna ek olarak, birçok vitamin ve mineral içerir.
Sen sosisli, sosis, füme etler, domuz, domuz pastırması, kuzu yememek için çalışmalısınız. Bu ürünler görünür ve gizli yağların bir sürü içerir. Tercih yağsız et (hindi, tavuk, sığır eti) ve balık. Ürünler, o haşlanmış veya buğulama take arzu edilir.
benzeri diyet tereyağı, margarin, mayonez, ekşi krema, fındık, soslar ve çıkarıldı.
Sıvı bir gün en az 1,5 litre içilmesi tavsiye edilir.
insülinoterapi
Ne zaman gestasyonel diyabet uygulanan insülin hamile fakir diyet. doktor ve insülin tüm önerileri hamile bir kadın için güvenli olup olmadığını, korkmuş ve bebeği için olmayın. doğumdan sonra kolayca geri alınabilir yüzden, bağımlılık gelişmekte değildir İçin.
İnsülin olarak GDM uygulandığında
İnsülin intravenöz olarak uygulanır. İnsülin alkol etkisi altında yok edilir çünkü cilt uygulamadan önce dezenfekte edilmesi gerekmez. Ama şırıngalar, tabii ki, tek kullanımlık olmalı ve hijyen uygulamaları karşılanmaktadır.
Tüm insülin tedavisinin kuralları ve tedavi eden hekimin uyması önemlidir. Kaçırmak ve dozunu kendiniz değiştirmek mümkün değildir.
Tedavi sırasında sık sık bir glukometre kullanılarak kan şekerini ölçmek gerekir. Bütün ölçümler bir defter yazmak ve doktora göstermek gerekir.
insülin Endikasyonları:
- iki hafta kötü beslenme;
- Fetal ultrasonografi (büyük meyve, karaciğer büyümesi ve dalak, ödem ve deri altı yağ tabakasının kalınlaşması, kardiyopati, servikal kıvrım kalınlaşma) hastalığın belirtileri;
- gestasyonel diyabet ile sonuçlanan polihidramnios.
Önemli! Tabletler hipoglisemik ilaçlar, gebelik ve emzirme sırasında kontrendikedir.
teslim
Komplike olmayan gestasyonel diyabet, erken doğum ve sezaryen için bir endikasyon değildir.
Sezaryen operasyonu sadece fetal hastalık diyabetik belirgin belirtileri durumunda gerçekleştirilir. Örneğin, büyük miktarda (doğum travması önlemek için) ne. Hem de gestasyonel diyabet ile ilgili olmayan diğer endikasyonlar için olduğu gibi.
Gözlem doğum sonrası
Doğumdan sonra, bütün hastalar insülin tedavisi iptal edilir. Üç gün boyunca kan şekeri zorunlu kontrolünü gösterir.
En sluchaevGSD iz bırakmadan tesliminden sonra düzelir. Ancak bu kadınlar ileride tip 2 diyabet ortaya çıkması için risk altındadır. teslimden sonra 6-12 hafta bir endokrinolog ziyaret etmek ve aç karnına venöz kan şekerini devretmeye tavsiye edilir.
Pediyatrist hamilelik sırasında aktarılan diyabet hakkında bilgi verilmelidir.
olası komplikasyonlar
GDM olumsuz fetal gelişimini etkileyebilir. Nedenle testleri ve yazan hekimi yürütmek için zaman ayırmak bir kez daha ne kadar önemli olduğunu not etmek gerekir.
Erken gebelikte düşük yapma riskini artırır. Sen kesinlikle uymalıdır doktorunuzun reçete diyet ile, stresli durumlara dayanamayıp kan şekeri ölçüm kan şekerini ölçmek yoktur.
büyük meyve gibi bir komplikasyon (diğerlerine göre daha sık ortaya çıkar), ikinci ve üçüncü üç aylık dönemde görünebilir. Bu glikoz büyük miktarda pahasına büyür. Zorunlu bir özel muayene Pediatriste ihtiyaç doğumdan sonra bu çocuklara dikkat etmek önemlidir. annesinden ayrılmış, artık o kadar glikoz alır ve onun kan şekeri performansını büyük ölçüde azaltılabilir. Böyle bir durum besleme anne sütü ya da özel karışımları düzeltilir.
tedavi edilmediği takdirde teşhis edilmemiş bir hastalık durumunda meydana veya Olası komplikasyonlar:
- Çocuğun vücut oranları (büyük göbek ve sıska kollar, bacaklar) ihlali;
- doku ödemi;
- sarılık;
- hipoglisemi;
- oksijen yetmezliği.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.
