Hidronefroz: belirtiler, tedavi, cerrahi

Hidronefrozdur - renal toplayıcı sisteminin kalıcı ve ilerleyen bir genleşme ile karakterize edilen bir hastalıktır. Bu, böbrek dokusunun atrofisine yol açan idrar çıkışı, ihlal kaynaklanmaktadır.

nedenleri

hidronefrozda böbrek doku atrofisi temel mekanizması - idrar tutamama basınç sisteminde sürekli artış. Başlangıçta, basınç etkisi altında daha da azaltılması ürodinamide neden renal pelvis, genleştirmesi. atrofi oluşur - pelvis zaten maksimum dilate zaman sonra, basınç, böbrek kanallarında daha sonra hücrelerin yok sıkıştırılmasını arttırır ve böbrek içinde yükselmeye başlar.

Hidronefrozda olabilir

• doğum
• satın aldı.

böbrekten idrar akışı, kısmen ya da tamamen tıkalı çünkü bunların fetüs üriner sistem malformasyonuna kaynaklanan konjenital hidronefroz. Bu kusurlar şunlardır:

• Ek bir kap oluşturmak, çalışma üretra sıkıştırır ve normal ürodinamisi engeller;
• üreter ya da bir supap tertibatının intrauterin stenoz (luminal çap azaltılması).

Edinilmiş hidronefroz sıklıkla aşağıdaki durumlardan bir sonucudur:

• urelıtıyazıs (Küçük çaplı Taşlar serbestçe idrar akımı ile, böbrek pelvis bırakabilirsiniz, ama ince üreter doyamıyorum ve lümeni kapanacak);
• tümör, böbrek hastalığı veya karın boşluğu (renal pelvis ve üreter sıkıştırabilir tümör büyümesi esnasında vücutta ürodinamik bozukluklara neden);
• Çeşitli üriner sistem hasar ya da yakın organ ve dokularda (örneğin, bazen gibi enflamatuar hastalıklarda sistit veya piyelonefritinflamasyon Sonuç hidronefrozu gelişimi) yol açar idrar yolları, lümeninin daralması olur;
• spazm veya idrar yolu darlığı (stres, hipotermi sonucu, titreme iç organlar sonra neredeyse tamamen idrar geçişini engellemek mümkün olduğunu kadar güçlü olabilir insidans);
• nefroptoz veya nefroptoz (koşul burada bir ya da iki böbrek ligamentleri Bu bir viraj ardından aşağıda onun uzama kapasitesinden böbrek ihmal sonuçlanan yeterince güçlü değil üreter).

hidronefrozun bir şekilde

Hidronefrozda doğuştan veya kazanılmış olabilir ve bu türlerin her da, (enfeksiyon gelişimi ile) ve pozitif (enfeksiyon birleştirme olmadan) bir aseptik.

Buna ek olarak, böbrek dokusunun tahrip derecesinde farklılık hidronefrozu, 4 derece sağlanması:

• böbrek dokularında (böbrek fonksiyonu bozulduğunda değildir) zarar vermeden;
• hafif hasar (böbrek fonksiyonu% 10-40 azaltılmıştır);
• önemli bir hasar (böbrek fonksiyonu% 40-80 azaltılmıştır);
• bir durdurma vücut işleyişi ile böbrek parankimi toplam kaybı.

hidronefrozun belirtileri

Hidronefrozdur - Akut durum ve belirtiler sıklıkla belirtilerine benzerdir piyelonefrit.

Aşağıdaki semptomlarla karakterize hidronefrozu çoğu için:

• Hastalar düşük ve orta nasıl bel bölgesinde ağrı ve rahatsızlık şikayetçi olabilir neden olan faktörlerin bir çeşitliliği ile bağlantılı ağrının lokalizasyonu karın (çeşitliliği hastalık).
• Doğada paroksismal, hareket dolayısıyla olabilir - ağrı, en azından kalıcıdır. böbrek kapsülü neden olduğu ağrı artan vücut baskısı altında gerilir;
• dizuricheskie bozukluğu, idrar, kendi kararmasına veya üriner sistemde durgun işlemler ile bağlantılı opaklık miktarının azaltılması gibi (idrar kaçırma bozukluklar);
• 38 ° C'den daha fazla ateş, hidronefroz enfeksiyonu katılma durumda gözlenir;
• zehirlenmesi (baş ağrısı, kusma, halsizlik ve uyku hali) diğer işaretler bağımsız varlığında ya da enfeksiyonun olmaması nedeniyle oluşabilir.

tanılama

hidronefrozun Tanı ve tedavi üroloğunuza yapan.

Aşağıdaki çalışmaların verileri kullanılarak tanı için:

• Anket ve uzman Hastanın durumunu değerlendirir ve ana şikayetleri toplayan temelinde hastanın, incelenmesi. Zaten bu aşamada, doktor onaylamak ve tanıyı netleştirmek için izin hidronefroz ve sipariş testleri şüpheli olabilir;
• CBC (KLA), bağışıklık sisteminin aktivitesini ve iltihabik sürecin bu nedenle aktivitesini tespit etmek için gerçekleştirilir;
• idrar analizi (idrar mümkünse) ne kadar azaltılmış böbrek fonksiyon tahmin etmek yardımcı olur ve ana sürecine enfeksiyon katılım olsun;
• boşaltım ürografi. Bu özel çalışma kana bir X-ışını kontrast ve kontrast üriner sistem dolduracak olan radyografik görüntülerin bir dizi elde tanıtmaktır. simetrik ne yoğunluğu ve ne kadar hızlı ve sahip resimler nasıl temelinde kontrastı taşımak, doktor hastalığı gelişir ne kadar doğru yargıç mümkün olacak hasta;
• böbrek ultrasonu ve üriner sistem. ne kadar körelmiş böbrek dokusunu belirtmek istiyorsanız Bu araştırmanın ek bir yöntem olarak gerçekleştirdi. Buna ek olarak, ultrason bulup hastalığa neden nedenini sınıflandırmak için yardımcı olur.

Doktor nihai tanıyı setleri incelemeden sonra, ayırıcı tanı, primer akut pyelonefrit, glomeruloskleroza ekarte etmek akut böbrek yetmezliği ve hastalıkların klinik sunumunda benzer ve bazı diğerleri tedavi reçete.

hidronefrozun tedavisi

Hidronefrozdur terapisi iki çeşittir:

• muhafazakar, hastalığın erken evrelerinde kullanılan;
• daha ağır vakaları tedavi etmek için kullanılır operatif.

konservatif tedavi

Tıbbi tedavi amacı - böbreğinden idrar akışını teşvik etmek, hem de ürodinaminin ihlaline neden faktörünü etkileme.

idrar akışının gecikmeli spazmolitikler kullanılır tetikleyebilir idrar yolu spazmı çıkarılması için, (örneğin, bir-Spa, pinaverium bromür, Barboval). hastalığın ilerlemesini önlemek için yeterli spazmolitik tedavinin ilk aşamalarında.

Ancak idrar yolunun herhangi bir organik lezyonlar, bu tedavinin bir etkisi vardır ve tedavisi cerrahidir.

ameliyat tedavisi

Cerrahinin amacı - böbreğinden idrar akışı için yapay yolların oluşturulması ve hastalığın kök nedenleri ortadan kaldırılması.

Cerrahi teknik seçimi o hidronefroz denilen bağlıdır. hidronefrozu tedavi etmek için kullanılan en yaygın işlemleri (birçok modifikasyon olan) iki tane vardır:

1. dayanıklı uygulanan üreter, stent ardından transüretral kateterizasyon ilaç düzeltme üreter spazmı aşıyor.

Bu operasyonun anlamı üretral kanalından bir kateter katılmasını kapsamaktadır ve stent taşıyan bir kamera ile donatılmış - küçük bir su kaynağına benzeyen özel bir cihaz. Stent idrar yolu daralma yerine yerleştirilir ve daha sonra düzleştirilir. Yay kısa yapıldıktan sonra, bu kısmın geçirgenliği azalır Sonda çıkarılır ve hasta gözetimi altında yerleştirilir. Genellikle bu işlem en fazla 40-60 dakika almaz ve hasta ev ayakta izleme için ertesi gün taburcu edilebilir.

2. idrar yolu açıklığı olamaz burada paylaşımlı nefrostomi (idrar akışı için yapay yollarının oluşturulması) durumlarda uygulanır örneğin, tümörün sıkıştırma ile uzun vadeli bir avans kaldırmak için (acilen geri gereklidir muayene).

Orada yer ve erişim tipi ve müdahalelerin hacmi bakımından farklılık bu operasyonun birçok versiyonları, fakat cerrahi temel anlamı aşağıdaki gibi manipülasyon: kesme veya delme kateter pelvise cilt üzerine yerleştirildiğinde yoluyla, diğer ucu özel bir cihaz üzerine sabitlenmiştir cilt. pisuar - Bu durumda, kateter boyunca idrar steril bir kap içinde toplandı burada dışarı doğru akmaya başlar. operasyon süresince 1 saat kadar sürer ve hasta bakımı için nefrostomiyle kontrol ultrason çalışma ve önerileri sonra eve taburcu edilebilir. Bu nefrosto- belirlemek ve idrar yolu obstrüksiyonu yatan neden ortadan kaldırmak için gerekli yeterince uzun bir süre çalışabilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

iç organların herhangi akut hastalık olduğu gibi, hidronefrozun prognoz destekli nasıl zamanında ve düzgün hastaya bağlıdır.

Bu nedenle, erken teşhis ve hastalığın yeterli tedavisinde, hastaların çoğu böbrek fonksiyonu korumaktadır. zamansız rücu hidronefroza de böbrek dokusunda büyük ve geri dönüşü olmayan değişimlere yol açar: oluşturulan böbrek yetmezliği - Ciddi ve tedavisi zor bir hastalıktır sunulmaktadır.