yemek borusu kasılmasının - yemek borusu motor aktivitenin bir ihlal.
kanıt
Yutma bozukluğu - en karakteristik özelliği, yemek borusu akalazya ile hemen hemen tüm hastaları tespit.
ikinci en sık göstergesi - Yemek borusu içindekilerin durgunluğa ağız boşluğuna safra asit ve mide suyu karışım olmaksızın gıda artıklarını döküm.
Hastalar sıklıkla öksürme veya ataklar yiyecek döküm sonra ortaya boğulma tarafından geceleri uyanmak. Burp sıvı (muhtemelen, uyku sırasında yemek borusuna tükürük birikimine) beyaz bir köpüğümsü bir kitle de olabilir.
Göğüs ağrısı ve mide ekşimesi ile aynı frekansta (hastaların yaklaşık% 40) ile meydana gelir. Ağrı genellikle sıkıştırılması veya boyun, çene doğa ve yayılmasını sıkma ya da arka edilir, göğüs arkasında lokalize edilmiştir.
katı ve sıvı gıda alırken yemek borusu kasılmasının yutma bozukluğu olan hastaların çoğu meydana gelir. sadece katı gıda alma Ancak, akalazyanın başlangıç aşamasında, disfaji, genel olarak görülmektedir; Hastalığın daha sonraki aşamalarında da sıvıları alırken bozukluğu yutma katılır.
Özofagus Achalasianın olan hastalarda giderek bir yemek için harcanan zamanı artar. Bu gibi hastalar özofagus boşaltımı artırmak için sıvı gıda bol aşağı yıkanır.
Özofagus akalazyanın Komplikasyonlar
- özofagus bezoar
- uzak yemek borusunun divertikül adı
- özofagus yassı epitel hücresi karsinomu
- özofagus varisleri
- Esofago-perikard fistül
- boyun Toplu formasyonu (boyun benzeri boğa kurbağa)
- Pnevmoperikard
- akciğer
- Barrett özofagus
- Stridor obstrüktif üst solunum yollarının
- yemek borusu submukozal katmanları pullanma
- irinli kâlp zarı iltihabı.
olası komplikasyonların bazıları gıda ve yemek borusu bezlerinin salgıları yemek borusu hareketsiz kalıntılarda birikiminin sonucudur.
Uzun mevcut olduğunda özofagus akalazya önemli ölçüde genişletebilir.
veya Toplu formasyonu sesli nefes alma, boyun, üst solunum yollarının lokal kompresyon sonucu olabilir.
onun genişlemesi sırasında oluşan Özofagus duvar incelmesi, bir predispozan faktördür sonlarının oluşumu, pnevmoperikarda soyulma submukozal tabakası pürülan perikardit veya fistül oluşumu.
tanılama
- Radyoopak esophagographic sıklıkla şüphelenilen özofagus akalazyanın hastaların değerlendirilmesinde erken gerçekleştirilen ve bozulmuş yutma olan hastalarda tercih edilen bir yöntemdir;
- İnceleme göğüs röntgeni;
- Üst endoskopi;
- Özofagus manometrisi akalazya tanısını doğrular ve açıkça diğer bozukluklar özofagus motor aktivite ayırt sağlar.
yemek borusu kasılmasının tedavisi
yemek borusu kasılması olan hastaların tedavisi dahildir
- ilaç tedavisi,
- alt özofagus sfinkter Pnömatik balon dilatasyon,
- kas ve yönetmek ilaçların vnutrisfinkternoe cerrahi diseksiyon.
pnömatik genişlemesi için hazırlıklar 12-16 saat sürebilir. Bu gereken profilaktik antibiyotik, T. K. A hastalarının% 50'den daha fazla, yemek borusu çeperinin incelmesiyle kan düşme mikroplarda yemek borusu olarak genleştirilmesinden sonra.
prosedür özofagus hangisinin ve mide sel riskini azaltır birikmiş gizli çıkarılır, endoskopi ile başlar. Bir kez hızlı bir şekilde monte hava ile balon şişirmek ve 60 saniye boyunca bu pozisyonda tutulur. Günümüzde çoğu uzman 3 ila 4 cm çapında birçok silindirleri kullanarak, kademeli olarak alt özofagus sfinkter genişlemesini yürütmek için tercih ediyorum. Başlangıçta, bunların en küçük tanıtıldı; Silindir çapı giderek sonucu uyarınca arttırılır.
Frekans iyi sonuçlar pnömatik genişleme özofagus olması nedeni ile 86 ile% 100 arasında değişir.
Pnömatik dilatasyon amacı - alt özofageal sfinkter kasların kontrol kopma gerçekleştirilmesi. Bu manipülasyon Tatsız ama öngörülebilir komplikasyon yemek borusu rüptürüdür. yemek borusu delinmesi frekansı 0 ile% 4 arasında değişir.
Çoğu zaman bunun için bir modifiye Heller miyotomi kullanarak yemek borusunun cerrahi tedaviye alternatif Bu düşük yemek borusu kas uzunlamasına kesitinin bir tek ön tarafı yapmaktır sfinkter.
Çalışmalar, nifedipin ve izosorbid dinitrat özofagus akalazyanın semptomların şiddetini azaltmak olduğunu göstermiştir. özofagus boşalmasını geliştirilmiş bu ilaçların alınması üzerine. Klinik deneyim ilaç tedavisi yalnızca daha radikal müdahale öncesinde bir hazırlık tedbiri olarak düşünülmelidir göstermektedir.
