Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
22 ila 37 haftalık bir süre içinde kapatma gebelik dönemine, yani kabul Bebek prematürite, 2500g daha az ağırlıkta., En az 45 sm bir uzunluğu.
Prematüre bebekler termoregülasyon bozuklukları, apne eğilimli solunum (nefes hareketlerinin durdurulması), kötü bağışıklığı ve açık antropometrik ve klinik belirtileri işaretlenmiştir.
derece
Çocuğun ağırlığı (gebelik yaşı koşullarına) ile ilişkili güçler de prematüre çocukların Sınıflandırma:
1 derece - kütle 2001-2500gr gövde. (35-37 haftalık bir dönem için karşılık gelir);
2 derecesi - kütle 1501-2000gr gövde. (Nokta 32-34 hafta karşılık gelir);
3 derecesi - 110-1500gr. (Gebelik Yaş 29-31 hafta);
4 ° - 29'den az gebelik hafta (aşırı erken) karşılık gelen 1000 g dan daha az olan bir çocuk, ..
erken doğum nedenleri
Erken doğumun sebepleri çoktur ve üç tarafı sunulmuştur:
Anne faktörler:
- Kadınların kronik hastalıkların (kalp-damar sistemi, endokrin hastalıkları, böbrek hastalıkları patolojisi):
- Hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar;
- jinekolojik bozukluklar;
- yükü obstetrik geçmiş (kürtaj, sezaryen);
- RİA;
- travma;
- servikal yetmezlik;
- (17 yaşından küçük ve daha eski 30) yaşı;
- Rh çatışma gebelik;
- kötü alışkanlıklar;
- plasental patoloji (tanıtım, Kopma);
- zararlı çalışma koşulları;
- Hamilelik (preeklampsi) komplikasyonları.
Baba faktörler:
- Yaş (50 yıldan fazla);
- kronik hastalıklar.
Meyve faktörler:
- fetal malformasyonlar;
- Çoğul gebelik;
- erythroblastosis (hemolitik hastalığı);
- intrauterin enfeksiyon.
kanıt
Prematüre bebekler güçlü bir klinik resim var. gövde parçalarının işaretli orantısızlık, beyin kafatası yüz üzerinde baskındır. kafatası yumuşak fontanellerde kemikleri yarık kafatası sütür yanı sıra görülmektedir. Yumuşak kulaklar de karakteristiktir.
Prematüre bebekler kötü, onlar sıcaklığı (termoregülasyon istikrarsızlık) "beklemede" olamaz deri altı tabaka oluştu. içerir prematürite surfanktanta olmaması nedeniyle çarpık ışık Uykuda solunum bozuklukları ve ara sıra apne görünür pulmoner alveoler nefes Açıklanması (dur Nefes).
, Cildi kırışmış ilk gün parlak kırmızı renge sahip, zayıf kas tonu veya hiç yoktur.
Fizyolojik refleksler (emme, ara, vs.) zayıf ifade edilmiştir.
Erken erkek testisler skrotum içine indirdi değildir ve kızlar gelişmemiş dudaklar vardır. prematüre bebeklerde ve hipertansif karakteristik Hidrosefali sendromlar.
geri kalmışlık yüzyıla nedeniyle pörtlek (egzoftalmi) dile getirdi.
Bu Kernikterus kendini göstermektedir karaciğer, fonksiyon eksikliği çekmektedir. Çünkü enfeksiyon riski yüksek prematüre bebeklerde gelişmemiş bağışıklık sisteminin. Prematüre bebekler yetersizliğinin yatkındır. Buna ek olarak, bu çocuklar az gelişmiş tırnak plakası ve sadece orta parmağı ulaşabilir.
erken doğan bebeklerde Terapi
Yönetim ve prematüre bebeklerin tedavisi doktor-neonatalog olmuştur.
terimden önce doğan bebekler, belli yaşam koşulları. Ortam sıcaklığı 25 ° C olmalıdır, ve nem az% 55-60 değildir. Bu amaçla, prematüre bebeklerin inkübatör (özel kuluçka) içerisinde tutulur.
kuluçka 2000gr daha düşük bir ağırlığa sahip bebekler. sağlıklı prematüre bebeklerin Özü onların ağırlığı 2kg vücudun başarı tabi 8-10 saat boyunca gerçekleştirdi.
14 gün boyunca bir prematüre bebek ağırlığı 2000gr ulaşmadı edin. O (yoğun bakım ünitesi Çocuk bölümü / hastanede yapılan) hemşirelik ikinci aşamaya aktarıldı. Bu çocuklar, oksijen temin edilir kuluçka makinesine yerleştirilir.
prematüre bebeklerin (göbek tortu iyileşme sağlanır) 2 haftalık bir yaşta başlayan yıkayın. Çocukların 3-4 hafta performansında ve 1700-1800gr tartı ile yürüyün.
sağlıklı prematüre bebeklerin Özü 1700gr maksimum ağırlıkta gerçekleştirdi.
besleme
bebek besleme anne sütü kontrendikasyonlar ve büyük gebelik yaşı (34-37 haftalık) yokluğunda doğumdan sonra 2-6 saat içinde başlar ifade edilmiştir.
durumu ağır olan çocuklar, ya da çok erken yaşamın ilk 24-48 saat boyunca (ağız veya burun yoluyla) bir tüp aracılığıyla parenteral beslenme atandı.
göğüs bebek ağırlığı 1800-2000gr koymak başlamak için. aktif emme durumunda. 15-20 ml - 1. günde 2 gün 10-15 mi 5-10 ml besleme miktarı ve 3'üncü üzerinde.
Buna ek olarak, prematüre bebeklerin vitamin getirilmesi gösterilmektedir:
- menadion (K vitamini), intrakraniyal kanama önlemek için;
- askorbik asit (C vitamini), B1 vitamini, B2;
- E vitamini (tokoferol);
- raşitizm (E vitamini) önlenmesi;
- Vitamin B6 ve B5, derin prematürite altında lipoik asit;
prematürite ve geliştirme tahmini sonuçları
erken doğan bebeklerde yaşam için prognoz birçok faktöre bağlıdır. gebelik yaşı ve doğum ağırlığı İlk. terimi 22-23 hafta prognoz de çocuğun doğum halinde şiddeti ve bakımın kalitesine bağlıdır. ölüm riski aşağıdaki durumlarda artmaktadır:
- doğum öncesi kanama;
- teslim makat;
- Çoğul gebelik;
- doğum asfiksi;
- çocuğun düşük sıcaklık;
- solunum zorluğu sendromu.
prematüre (bu komplikasyonların olasılığı, yine birçok faktöre bağlıdır Uzun süreli etkileri; Diğer uygun şartlarda bu komplikasyonlar) oldukça nadirdir:
- zihinsel ve fiziksel gelişiminde gecikme;
- serebral palsi;
- konvülsif ve hidrosefali sendromlar;
- miyopi, astigmat, glokom, retina dekolmanı;
- sık enfeksiyonlara eğilim;
- İşitme kaybı;
- menstrüel bozukluklar, genital çocukça ve kız hamile kalma problemleri.
