Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
Rektum bulunan kavernosal hücrelerin (venöz pleksus) genişleyen zaman kandaki durgunluk (durağanlık) meydana gelir gemi denir dilate ve dolambaçlı bir şekilde hemoroid, olmasını sağlayan onları Hemoroid.
Hemoroid sık gebelik sırasında teşhis edilir ve bunun gerçekleşme olasılığı doğumların sayısına bağlıdır. Yani, Nulliparlarda hastalık özellikle üçüncü üç aylık dönemde,% 40-50 olan frekans artışları sadece olguların% 20'sinde bulunan ve multiparlarda edilir.
türleri
hemoroid yerleşimine bağlı olarak dış, iç ve karışık (kombine) hemoroid ayırt eder.
dış hemoroid için venöz düğümleri rektum alt kısmında yer alır, ve üst kısmında evde edilir.
Bu aşama (hemoroit, akut hale gelir, örneğin, kronik komplikasyonlar ortaya çıkar) esas olarak aynı işlem olmasına rağmen hastalığın seyri ile, akut ve kronik hemoroid izole edilir. Ayrıca Hemoroid komplike ve karmaşık olmayan edilebilir.
Gebelik nedenleri
Hastalık bağlı intra-abdominal basınç artışa damarlarında kan durgunluk kaynaklanır. karın içi basıncın ilk artış gebelik kendisi katkıda bulunur.
büyüme hamile rahim inferior vena kava, bu sayede de dahil olmak üzere büyük gemiler, sıkıştırır bacaklarda ve düz bir çizgi olarak kan durgunluk kışkırtır alt ekstremitelerde ve pelvik venlerin azalmış kan akışı, bağırsak.
Buna ek olarak, gebelik sırasında hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak, (artan üretim progesteron) Miyometriyum ve bağırsak düz kaslar, gevşer neden kabızlık ve hastalığı (gebelik öncesi mevcut hemoroid de) oluşturmak veya kötüleştirebilir yardımcı olur.
Ayrıca intestinal peristaltizm bir sedanter hayata katkıda inhibe eder. (Yatarak veya oturarak) artan gebelik yaşı ile bir kadın artık hem gebelik öncesinde veya gebeliğin erken döneminde yaşamın aynı etkin şekilde koruyabilir ve istirahat çoğu zaman.
Fiziksel aktivitenin Tıbbi sınırlaması (kesinti tehdidi, plasenta previa) Ayrıca fiziksel hareketsizlik şiddetlendirebilir. Parite de önemlidir. gebelik sırasında akut hemoroid yüzdesi (hamilelik ve doğum sırasında karın içi basıncında birden salıncaklar) daha yüksek, doğum öyküsü var daha.
Hastalığın predispozan faktörlere göre şunlardır:
- genetik yatkınlık;
- diyet hatası (diyet lif düşük miktarda, baharatlı gıda, baharat büyük miktarda);
- ürolojik hastalıklar (abdominal basınç sistematik bir artış desteklemek);
- Eğitim pelvik;
- Yoğun egzersiz ve ağır kaldırma.
hemoroid belirtileri
anüs içinde yavaşça akar dış hemoroid için siğil oluşumu veya kıvrımlar gibi bakmak birimleri görünür. Onlar basınç ve sıkı boyutunda azalma yoktur. İç hemoroid rektum mukoza zarının kıvrımları knot oluşumu ile karakterize edilmektedir. Onlar görünmez orada bekar veya basıldığında tacı şeklinde düşer, ancak öksürme veya ıkınma tekrar doldurdu. Bu düğümler izole edilir anüs mukus derisine acı verici ve rahatsız edici.
kronik hemoroid
asemptomatik veya şikayetlerin minimum ve vardır ya 4 adımları Akan:
Aşama 1 - defekasyon sırasında rektumdan (şikayet duygu ayrılmaksızın, iç hemoroid büyütülmüş Eksik bağırsak boşalması, anüs bölgesinde bir rahatsızlık hissi, düz boşalma sonunda parlak kırmızı kan az miktarda bağırsak).
Aşama 2 - dışkılama dışında (güz) gider, ama rektum (daha rahatsızlık kendi hakkına sahip olabilir sonra birimler Önemli, kaşıntı ve yanma yabancı cisim hissi büyük, duygu lekelenme, dışkılama sonrası meydana rektum).
3. Aşama - hemoroid bir kendini azaltmak, ancak sırasında ve her bağırsak hareketinden sonra ağrısı olan, onları el ile yeniden konumlandırmak için izin gerekmez.
Aşama 4 - düğümleri rektum geri ancak ağrı barsaktan inkontinans gaz ve dışkı, mukus ve bol kanama görünür ifade edilemez.
akut hemoroid
tromboz hemoroid gibi başka bir şey yoktur. Bu nedeniyle venöz pleksus içinde kan pıhtılarının oluşumu ortaya çıkar ve anüs çevresinde inflamasyonu ile karakterize edilir. semptomatik ile hasılatı:
- Önemli ağrı süzme Dışkılama sırasında artan
- genişleme ve rektum hemoroid şişkin,
- perianal bölgede hiperemi,
- makattan kan.
Akut Hemoroit enflamasyon ağırlıkta 3 derecesine sahiptir:
1 derece - tromboz enflamatuar tepki olmaksızın (anüs orta derecede ağrı, boşalttıktan sonra görülür).
2. aşama - nedeniyle, sıcaklık artışlarına büyütülmüş hemoroid yakın enflamasyona önemli ağrı, düğümleri kaşıntı var, dışarıya çıkmak ve anüs, zor dışkılama, rektum gelen mukus orada çıkışını deforme ve Yanan.
3. Sınıf - iltihap derin uzanır, anüs, kalça ve perine, kötü ağrı kızarıklık, bunlar kalıcıdır ve kalçalarda ve perine bölgesinde bulunurlar Sıcaklık 39 ° C'ye yükseltilir, sürekli olarak rektumda yabancı cisim hissi, şişkinlik ve basınç hissi (ağrı kadar yoğun olduğu koltuğun hareket ve imkansız).
tanılama
Hastalığın ayırıcı tanı yapılır:
- anal fissür (Aşikar dış ya da iç düğümler bulunmaktadır, kanama ve ağrı sonra defecating ve ne zaman değil);
- Rektal prolapsus ya da mukozal (el ile dokunarak muayene eğitim tsyafilindricheskoy formu);
- rektum polipleri (yormadan hiçbir ağrı, ele gelen ve eğitim tek başına, kanama ancak) ile.
tanı, görünür dış hemoroid (spesifik şikayetleri, muayene ve rektum dijital muayene temelinde kurulmuştur zaman hasta zorlanma, bunların sayısı, boyutu ve değerlendirilmesi görebilir iç düğüm tromboz mavi-mor bir renk ve palpasyon sahip konumlar).
laboratuardan tanı yöntemleri atanır:
- tam kan sayımı (azalış hemoglobin ve hematokrit kronik için Post-hemorajik anemi, Enflamasyon ve ESR) sırasında lökosit artırılması;
- idrar tahlili (Algılama veya hariç tutma ürolojik hastalığı);
- coagulogram (Pıhtılaşma süresini kısaltır ve kanama, artmış protrombin ve protrombin indeksi);
- kan grubu ve Rh faktörü;
- üre ve kreatinin (ürolojik hastalıklar hariç) de dahil olmak üzere kan kimyası;
- içinark gizli kan.
enstrümantal itibaren tanı yöntemleri uygulanır:
- sigmoidoskopi (Rektal mukoza Study);
- Ultrason kan damarlarının ve pelvik arasında;
- ABD dahil damarları kısmı angioscanning angiohirurga verilmesi;
- Ultrason alt ekstremite (sonografi).
Hamilelik sırasında Tedavi
Gerekirse gebe yapan doğum uzmanı hemoroid tedavisi, damar cerrahı (coloproctologist) bağlanır.
Hastalığın Tedavisi düzeltme ile başlar diyet (Diyet lif artış, yasak keskin, baharatlı ve füme ürün).
tavsiye
- Günlük yürüyüşler,
- (Kontrendikasyon yokluğunda) Hamile kadınlar için fizyoterapi,
- periyodisite (aynı sürede) rektum boşaltma kurmak
- uzaklıkta her dışkılama soğuk su ardından yıkama.
Dış hemoroid sıcak banyoları furacillin, otlar, potasyum permanganat ile atanır için Novocaine veya lidokain ile mum ve merhem kaşıntı ve ağrıyı hafifletmek için:
- Anestezol mumlar (geleneksel olarak önerilir)
- (Kısıtlama olmaksızın önerilir) venitan jel.
anal fissür yatan hastalarda kombine olarak akut hemoroid hastalığı halinde. furacillin, heparin ve bütandioik merhem troksevazin jel ile kurşun losyon, losyon ile atanan gepatrombin-g, topikal proktoglivenol enflamasyon ve hemoroid kan akışının normalleştirme hafifletmek için.
reçete yazan olmak üzere kronik ve akut hemoroid işlemi komplikasyonlarını önlemek için, damar duvarı ve venöz dönüş iyileştirilmesi ve anti-enflamatuar aktiviteye sahip güçlendirilmesi:
- Aescusan (gebeliğin hiçbir güvenlik verileri)
- venoruton (geleneksel II trimester önerilir)
- detraleks (geleneksel olarak tavsiye edilen)
- troksevazin (II trimester I üç aylık hiçbir güvenlik verileri, geleneksel olarak tavsiye edilir).
Akut hemoroid tedavisi 7-10 gündür.
Hamilelik sırasında Operasyonu
Hamilelik sırasında hemoroid cerrahi tedavisi periyodik ağır kanama, kaybıyla gerçekleştirilmektedir hemoroid ve rektal mukoza, çatlak ve fistül bağırsak varlığı (karar bir doktor ile bağlantılı olarak yapılmaktadır hamile).
mümkün olduğunca hamilelik sırasında minör cerrahi operasyonlar yapılmaktadır:
- düğümlerin sertleştirme;
- Ligasyon lateks halka düğümler;
- Kriyoterapi birimleri;
- Lazer fotokoagülasyon;
- kızılötesi fotokoagülasyon.
Radikal cerrahi (hemoroid eksizyon) doğum sonrası üzerinde gösterilir.
Hemoroid tabii ve gebelik sonuçlarının Etkisi
Hamilelik sırasında Hemoroid ciddi değildir ve pratik olarak gebelik sırasında komplikasyonlara neden olmaz. Ama nedeniyle rektum gelen tekrarlayan kanama gebe kadınlarda anemi şiddetlenmesi dışlamaz, ortaya çıkan sorunlar dışkılama ile düşük ve erken emek tehdit etti.
hastalık etkilemez teslimat yönteminin seçimi, sezaryen doğum endikasyonlar için yapılır.
gebelik ve doğum sırasında Hastalığın komplikasyonları şunlardır:
- hemoroid tromboz;
- sıkışması ve nekroz hemoroid;
- paraproctitis;
- telaffuz kanama.
Bölüm Sozinova AV, kadın doğum uzmanı-jinekolog yönetmektedir. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.