Makalenin Yazarı - Bir kadın doğum uzmanı Grigorieva Xenia S.
kadın doğum yılında 42 hafta aştı çocuk, gebelik denir perenashivanie. Çok geç denilen bu durumda bir doğum. doğumda çocuk, aşırı olgunluk belirtileri vardır. İstatistiklere göre, perenashivanie tüm gebeliklerin% 14 olur. Büyük bir fetusun doğum sıklığı% 30 artar ve bu da, doğum sırasında komplikasyonlara yol açar.
Uzatılmış hamilelik multiparlarda (4'ten fazla teslimatlar) 'de, tersine, ilk kez doğum yapmış veya kadınlarda daha yaygındır.
Gebelik yaşı, son adet döneminin ilk gününden itibaren sayılır. Bu gün kadınlarda bilinmeyen veya düzensiz döngüsü ise, o dönem daha güvenilir kriterler şunlardır ultrasonik muayene verileri ve jinekolog tarafından yapılır.
Gecikmeli teslimat sıklıkla eşlik eder sancıların zayıflığı, Doğum sonrası kanama, yanı sıra sezaryen sayısı artmaktadır.
nedenleri
Hamileliğin Perenashivanie nedenler şunlardır:
- disfonksiyonu aybaşı;
- endokrin hastalığı (tiroid hastalığı, şişmanlık, diyabet);
- Gestoz (ödem, hipertansiyon);
- infantilism (cinsel gelişiminde gecikme);
- Üreme organlarının enfeksiyon ve enflamatuvar hastalıklar;
- metabolik bozukluklar;
- Fetal malformasyonlar.
Uzun süreli gebelik derecesi
Gerçek perenashivanie gebelik ek olarak, yanlış bir (uzun süreli gebelik) vardır. gebelik uzunluğunda bir artış olmasına rağmen, bebek normalde geliştiriyor ve aşırı olgunluk belirtisi olmadan doğduğunda, budur. Plasenta zamanında da bu durumda oluşturulur ve yaş değil. Bu nedenle, uzun süreli gebelik normal kabul edilir. Bu fetusun yavaş gelişmenin özgünlükleri kaynaklanmaktadır.
Gerçek uzun gebelik 42 hafta sonra aşağıdaki belirtiler ile karakterize edilir:
- en fazla 1 kg, hamile ağırlıkta azalma;
- sayısındaki azalmaya bağlı olarak 5 cm veya daha fazla, mide hacmi, azaltılması, amniyotik sıvı (Oligohidramnios);
- Vajinal muayene doktor fetusun kafatası kemiklerinin yoğunluğundaki artış notları;
- (Araştırma verilerinin, doktor tarafından belirlenen) anoksi - fetal hipoksi
- yerine bir kadın kolostrum meme bezlerinden süt ayırmak için başlar;
- terimi olgunlaşmamış serviks (38-40 hafta).
Normal olarak fetal 1100-1200 mi su miktarı (hafta 40) hamileliğin sonuna ulaşır. Bunların hacmi, her bir ardışık haftaya 150-200 ml'ye düşürülür. Ayrıca, bunların bileşimi değişiyor. Su yüzünden onları syrovidnoy yağlama içinde varlığına bulanık ve beyazımsı bir renk olur. Ayrıca su da mekonyum (orijinal cal) fetus varlığına yeşilimtırak sarı fetal olabilir.
3 derece perenashivanie fetüs vardır.
Birinci derece:
- gebelik süresi 1 hafta uzatıldı
- fetüs tatmin edicidir, bu trafikte bir artış işaretli
- 600-800 ml (ultrason göre) amniyotik sıvı hacmi. ne zaman yerine berrak bir beyazımsı renkte akıtılıyor gözlenen
- serviks kadar olgun ve fetusun Gelen kısım pelvis girişinde sıkıca basılı değil - vajinal muayene ile doktor tarafından tespit edilir,
- cilt syrovidnoy miktar yağlama (doğumda bebeğin derisi üzerinde beyazımsı kütle), yenidoğan dryish azalmıştır. Çocuğun boyu 52-58 cm olabilir.
Birinci derece perenashivanie uzun gebelikten ayırt edilebilir.
İkinci derece:
- 2-3 hafta perenashivanie,
- Hamile bir kadının serviks olgun değil. bir hazne hafifçe giriş preslenmiş Önde gelen kısım,
- abdominal çevre her gün 1-3 cm ile azaltılır,
- notlar ve fetal hipoksi plasental yetmezlik - kalp dinleme yoluyla belirlenir, CTG ve ultrason,
- fetal kalp atışı örtülü, düzensizliklerin bir hale gelir ya daha sık veya daha az (HIC göre belirlenmiş). Ancak çocuğun hareketleri, o değişmezse, o zaman, hipoksi anlaşılacağı
- Fetal hareketler daha kıt hale,
- placentography üzerinde (ABD), plasentanın bir inceltme ile tayin edilir. Ayrıca, ABD notlarına göre ifade edilen hypamnion ve plasenta kan akışının azalmasından
- Yenidoğan aşırı olgunluk (bkz hemen her işaretler mevcuttur. aşağıda) ve hipoksi,
- çamurlu su, beyaz renkli,
- cins genellikle uzun alıştırma dönemi eşlik eder (düzensiz kasılmalar emek başlamasında maloboleznennye faaliyetler), ya da erken doğum öncesi su dökülme, emeğin zayıflığı, doğum sonrası kanama ve patolojiler plasenta,
- genellikle sezaryen başvurmak.
Üçüncü derece:
- perenashivanie 3-4 hafta (43-44 hafta)
- şiddetli hipoksi ek olarak, fetus ikincil yetersiz beslenme gelişebilir, çünkü bu derece, olan (vücut ağırlığı eksikliği)
- Yeni doğan deri, amniyotik sıvı, hipoksi ve düşen mekonyum nedeniyle bir yeşilimsi sarı bir renge
- Üçüncü derece sık doğum eylemi başladığında, plasenta dekolmanı prematüre riskini sahip olduğunda,
- Bebeklerin bu durumda doğarlar, durumu kritik (Apgar az 3 puan)
- büyük ölçüde amniyotik sıvının hacmi azalır.
İşaretler olgunlaşmış meyve (Bellentayna-Runge sendromu)
- deri ve kordon san-yeşilimsi bir renk vardır;
- Cilt kırışıklık ayak ve eller - (nedeniyle suda uzun kalmak için) maserasyon;
- biraz yağ syrovidnoy ya da o, mevcut değildir;
- cilt, deri altı yağ azalması ve vücut Katların oluşumuna "eski" bir görünüm olur;
- Çocuk tersine büyük boy veya, kötü beslenme ile (nadiren);
- elleri uzun tırnaklar üzerinde;
- kafatası kemikleri yoğun, daralmış fontaneller.
Yukarıdaki belirtilerin ikiden fazla varsa bir çocuk, post-term olarak kabul edilir.
gün sayısı sonrası dönem patolojinin en güvenilir belirtisi değildir. Çok annenin vücudunda ve fetüs, hem de plasenta ve devlet kurmada özelliklerine bağlıdır. Bazen perenashivanie 1-2 hafta üçüncü derece belirtiler eşlik olur. Tersine, 2-3 hafta teslimat uzantısı, fetüs aşırı olgunluk belirtileri gösterilmiyor olabilir zaman.
doğum tarihi tam olarak ne zaman belirleme
Gebelik ve doğum tarihi süresini saymak için birkaç yol vardır:
- son adet tarihine (analık dönemi) ilk gününün tarihi. son adet döneminin ilk günü 7 gün ekleyip 3 ay çıkarma eğer doğum tarihi, hesaplanabilir.
- döllenme tarihine göre (bir kadın tam olarak bilir eğer korunmasız cinsel ilişki iken hangi gün hamile kaldı).
- yumurtlama göre.
- Kayıt için ilk prenatal ziyaret. vajinal muayene kullanılarak Doktor gebelik söz rahmin büyüklüğünü belirler. İlk üç aylık dönemde düzenlenen.
- İlk bebek Hareket halinde.
- ABD (en güvenilir yöntem, gebelik, özellikle daha önce 12 hafta) göre.
Post-term hamilelikte tanısında belirti, doğum tarihi ve yenidoğan ve plasenta aşırı olgunluk belirtileri temelinde konur.
klinik verilere göre belirtilmelidir ki 41 haftada suyu semptomlar üzerinde elde tutulan 42 hafta içinde vakaların% 35, ortaya fetusun -% 96 - 43 veya daha fazla% 75,.
perenashivanie belirlemek sağlayan ek bir teşhis metodu Amnioscopy. değişimi fetal su (boyama, miktar ve mekonyum varlığını algılayabilir, bu çalışma ile syrovidnoy yağlama) - Servikal kanalda kadının rızası ile amnioscope sokulduğu bir doktor göre değerlendirmekte Su koşulu. Bu prosedürü karıştırmayın amniyosentez.
ultrason, CTG kullanarak veya fetal kalp obstetrik stetoskop dinleme fetal hipoksi algılamak için.
ayırıcı tanı
Gerçek uzamış gebelik yanlış ayırt edilmelidir. gebelik süresi artar ve çocuk işaretleri perenoshennosti, böyle bir gebelik olmadan doğarsa - bir uzun süreli (yanlış sonrası dönem). Yenidoğan aşırı olgunluk belirtileri varsa, gebelik gerçek sonrası dönem olarak adlandırılır.
Gecikmeli teslimatlar Taktikleri iletken
40 hafta veya daha fazla doğum hekimlerinin listesi gebelik yaşı çocuğun durumunu incelemek ve teslimat yoluna karar vermek için bir hastanede yatan bir kadını sunuyoruz zaman. emek yönetimi stratejisi serviks, fetusun durumu ve diğer eşlik eden hastalıkların olgunluğuna bağlıdır.
Doğum doğal olarak servikal olgunluk durumunda gerçekleşecek. Bunu yapmak için, emek indüksiyon yürütmek. serviks olgunlaşmamış ise, onun olgunlaşmasını hızlandırmak prostaglandinler veya Laminaria için jel uygulayın.
Rodovozbuzhdenie Amniyotomi (membranlar açma) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bu yöntemden sonra 4 saat boyunca genel aktivitesi mevcut olmadığı takdirde, bir emek tıbbi uyarım kullanılarak hazırlanmıştır (: oksitosin ve prostaglandinler ilaçlar kullanarak).
Yukarıdaki yöntemlerde verimsizlik sezaryen gerçekleştirilir.
hamilelik döneminde, sezaryen endikasyonları:
- doğum indüksiyon yöntemlerinden sonra serviks olgunlaşmamış olduğu;
- Fetal kama;
- doğum yapmamış yaşı (35 yıldan fazla);
- IVF ölü doğum, düşük tarihi;
- Rahimde yara;
- Dar pelvis:
- fetusun vahim bir durumdur.
olası komplikasyonlar
uzamış gebelik neden olabilir Ne:
- Fetal hipoksi - oksijen eksikliği (en sık görülen bir komplikasyonudur). plasenta yaşlanmaya, onların temel fonksiyonları (anneden fetüse oksijen teslim) ile başa çıkmak için durur nedeniyle bu gerçekleşir.
- mekonyum aspirasyon fetüs. Nedeniyle fetusta hipoksiye anal sfinkterin gevşeme ve amniyon sıvısı içinde mekonyum girer. Orada meyve yutulması tehlikesi dolayısıyla ve doğumda akciğerlere girer.
- Büyük meyve (vakaların% 30-35). Yeni doğanlar fazla 4-4.5 kg ağırlığında doğarlar.
- doğum sırasında asfiksi ve bebeği neden olabilir göbek kordonu, Harmanlamadan.
- doğum yaralanmaları. perenashivanie gebelik ile fetusun kafatası kemiklerinin kemikleşme meydana gelir ve bu da, bir kadın fetüs jenerik tümör kırar (doğum sırasında yaralanma riskini artırır, cephalohematoma).
- rahim atalet.
- plasenta Patolojisi.
- doğum sonrası kanama.
- Enfeksiyon (anne ve fetus için). perenashivanie gebelik ile amniyotik sıvı ve plasenta koruma fonksiyonunu kaybeder.
görünüm
Bir kadın gebelik yaşı haftada 40-41 ulaşır varsa, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog görmek cenin durumunu izlemek için sınavları geçmek için ve teslimat hızlandırmak amacıyla hastaneye gerekiyor. zamanında teslimat, riskini en az komplikasyon olduğunu.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelikte Smearler
- Gebelik trimesterde Analizleri
- Hamilelikte Ultrason
- Hamilelikte İdrar tahlili
- pıhtılaşma
- yükleme ovül
- glukoz tolerans testi
- Hamilelik homosistein
- Doğum sırasında Anestezi
- Fetal CTG (NST)
- kordosentez
- emek Epidurallerin
