Yazar - Romanova İÇİNDE, nörolog. 29 yıldan fazla İş deneyimi.
Hastalık adı doğru temel özünü yansıtır. Yunan sözler «nöron» geliyor - sinir ve «algos» - ağrı. trigeminal sinir dallarının innervasyon bölgesi dayanılmaz çekim ağrı akut atak relaps eğilimli kronik ve hastalığın ayırt eder.
Trigeminal nevralji (trigeminal nevralji) ve 500 yıl önce doktorlar onun sebeplerini anlamak ve etkili bir tedavi bulmaya çalıştılar bunca zaman tanımladı.
Kadınlar erkeklerden daha sık üç kez etkilenir. Ağrının on üzerinden yedi sağa lokalize. yüz ikili acı nöbet dışarı Bir kişi. Çoğu zaman ilk kez daha doktor 40-50 yıl sonra insanları tedavi. Bir kural olarak, geçmiş 7-10 yıl içinde, onlar periyodik hipotermi, diş hekimine gitme, travma veya soğuk sonra yüzünde ağrı endişe anlaşılıyor. Ancak, üç kişiden biri böyle bir bağlantı bulmamaktadır.
Sadece her beşinci hasta trigeminal nevralji hemen şiddetle kendini gösteren. Çoğu karşısında seğirmesi, yanma, önceki genişletilmiş kliniği karıncalanma hatırlıyorum.
anatomi içine Insight
Trigeminal sinir - adam oniki eşleştirilmiş kranial sinirlerin biri. Yüzün her yarısı trigeminal sinir innerve. O kadar çekirdek, üç ana dala ayrılır kafatası boşluğunun, çıkan, kendi bagajında çünkü adlandırılmıştır. En önemlisi, diğer şeylerin, ağrı dürtülerini arasında iletmek duyusal lifleri içerir.
İlk olarak, oftalmik dal, nadiren etkilenir. Bu alnına ve paryetal bölgenin aynı adı besler. İkinci ve üçüncü dalları çok daha sık etkilenmektedir. İkinci dal, üst çene siniri adlandırılan ve alt göz kapağı, yanak ve burun üst yarısı bölümü ile bağlanan bölgenin hassasiyetini yapar edilir. Üçüncü şubesi veya mandibular sinir, yalnız onu değil, aynı zamanda kulak ve dilin derin kısımlarının innerve eder.
trigeminal nevralji için nedenleri ve risk faktörleri
Ayrı bir hastalıktır birincil nevralji, yoktur. Uzun dişler veya yüz kafatası kemik kanallarda paranazal sinüsler, sıkıştırma (kompresyon) sinir dallarının enfeksiyon odaklarını içerir neden olduğuna inanılmaktadır. Ancak şimdi, genellikle hastalığın gelişmesinde ana rolü patolojik sinir sıkışması ait olduğu kabul edilmektedir kıvrılmış serebellar arter ya da başka kaplar anormal serebral yapıların içine giriş bölgesinde gelişmiş Beyin.
ikincil nevralji o sinir sisteminin diğer hastalıkları sadece bir tezahürü olduğu için bu kadar denir - çoklu sklerozEnfeksiyon lezyonlar, beyin tümörleri, kafatası kemikleri veya sinir kökleri. Bu varyant, birincil nevralji daha yaygındır.
trigeminal nevralji yakalanma olasılığını artırır risk faktörleri şunlardır:
- Kafatasının anormallik yapısı;
- genetik yatkınlık;
- kemik iliği iltihabı kafatası;
- diabetes mellitus;
- ağız ve kulak burun boğaz kronik enfeksiyon;
- kafa travması.
klinik tablo
trigeminal nevralji en acı ve canlı tezahürü etkilenen dalların innervasyon alanında ağrı saldırılardır. Diğer nevralji yüz ağrısı ayırt edilebilir belirli özellikler ile ayırt edilir:
- Doğayı ve çok yoğun vuruyor;
- Hiçbir zaman fazla 2 dakika sürer;
- olursa olsun sık sık (şiddetli vakalarda ve, günde bunlardan bazen yüzlerce) saldırıları, aralık arasında var nasıl Onları 5 dakikadan daha az değildir ve yeni bir saldırı, şu anda oluşmaz bile eğer provoke;
- korkan bir atak sırasında hasta taşımak için, ve yüzünde ağrı face sabitlenir;
- saldırı bazen sadece hava hareketi, sıcaklık ya da sözde başlatıcı (başlangıç) noktasının tahriş bu, hafif bir dokunuş neden olabilir. Bunlar yüz veya ağız boşluğu üzerinde yer alabilir. Bu nedenle, hastalar yemek hatta diş, konuşma fırça ve, tıraş, yıkamak için korkuyor, hatta bu noktalar için doktora işaret ederek, kişiyi dokunmak asla deneyin;
- bölgede ağrı duyarlılığı Resim ihlali;
- saldırıları, yani onlar özelliği mevcut farklı insanlar olabilir, ancak bireysel bir hastada hep aynı senaryo vardır kalıplaşmış olan;
- Ağrı genellikle göz sulanması, etkilenen tarafta gözün kızarıklık, burun karşılık gelen yarısından mukus deşarjı ile eşlik eder.
Saldırı hiçbir hastada karşısında herhangi bir rahatsızlık olmasına rağmen işkence tekrarını korkarak, sürekli anksiyete içindedir. Özellikle sık saldırılarla ağır hastalıkta, dışarı çıkmak depresif duygudurum ile karakterize, nezle korkuyor az deneyin çekingen olurlar.
trigeminal nevralji Tanı
Hastalığın klinik tablo trigeminal sinirin patolojik sürecin karıştıkları gerçeği şüphe neredeyse hiç olduğunu, bu nedenle belirli ve canlı olduğunu. Çok daha önemli nedenini bulmaktır. beyin tümörleri, multipl skleroz, vasküler patolojiler (bir arter ve ven arasında konjenital anormal bağlantı) hariç tutmak için gerçekleştirilir:
- bilgisayarlı tomografi;
- MR;
- ultrason baş ve boyun damarları - TCD, CDS ve diğer;
- elektronörogram;
- Elektromiyografi.
tedavi
Yüzyıllar boyunca, milyonlarca trigeminal nevralji hastalığının rehineleri vardı muzdarip. etkili tedavi var çünkü. Ve son olarak, son yüzyılın ortasında sentezlendi karbamazepin (Finlepsinum Tegretol, vs.)., Hangi gerçek bir yardımcı acı hastaların çağın ile başladı. İlaç antikonvülsanlar (antikonvülsan) grubuna aittir. Daha sonra bu gruptaki diğer ilaçlar sinirsel ağrılardan önlenmesi ve ortadan kaldırılmasında etkili olduğu ortaya çıktı. Ancak, karbamazepin hala en yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tedavi minimal dozlarda başlar yavaş yavaş olumlu etki elde etmek için bunları arttırır. Bu dozda ilaç en az bir ay sürebilecek ve sonra daha küçük dozlarda hasta kademeli olarak transfer etti. nöbetler dönerseniz, ilacın miktarı tekrar artış, ancak yeni tanı konmuş hastaların yarısı sonunda tamamen karbamazepin alarak durdurmak için yönetmek. yıllardır - arıtma verimi azalır hastalığın süresi ve hastaların deneyimli 'tedavi edilecek olan birkaç yıldır, bazen olduğu gibi.
Yaklaşık bir yedi hastada için karbamazepin etkisizdir. Bu gibi durumlarda, başka araçlar antikonvülzan gruptan seçilir. Zaten bizim yüzyılda orada yeni bir ilaç bu sınıfta, daha etkili ve karbamazepin daha az yan etkileri olan - pregabalin (gabapentin, şarkı sözleri).
antikonvülsan ilaçlara ek olarak, hastalar alırsınız:
- acı impulslarının tutma engelleyen antidepresanlar (amitriptilin);
- miolitiki (sirdalud baklofen) kas tonusunu azaltmak ve yüz kaslarının stresi azaltmak için;
- steroidal olmayan anti-iltihabik ilaçlar (diklofenak, ibuprofen).
İlaçlar trigeminal nevralji tedavisinde öncü rol oynamaktadır, ancak fizik tedavinin ek amacı onların dozunu azaltmak ve tedavinin süresini azaltmak için. Bu gibi durumlarda, etkili:
- sinusomodulirovannye akımlar (SMC);
- Manyetik tedavisi;
- elektroforez;
- refleksoloji.
Konservatif tedavinin başarısız olması durumunda, hasta dekompresyon işlemleri (sinir dallarının yok) (sinir sıkıştırma salma) veya rizolizisa gerçekleştirmek nöroşirürjiyeni gönderilir. neden nevralji tehdit beyin tümörü veya damar patolojisi ise Doğal olarak, operasyon, konservatif tedavi adım olmadan hemen atanır.
önleme
biz kontrol risk faktörlerini ortadan eğer trigeminal nevralji, genellikle önlenebilir. Tabii ki, kafatası ve kan damarlarının yapısını miras ve özelliklerini etkilemek mümkün değildir. Ama sen ve kronik enfeksiyon odaklarının kendi yayılması derin ve formasyon önlenmesi, çürük başlangıç belirtileri tedavisi için düzenli olarak diş hekimine edebilir ve etmelidir.
Bir şapka olmadan kışın yürümeye gerekli değildir. Bu doku beslenme ve yerel bağışıklık üzerinde olumsuz etki bozar, başın kan damarlarının bir spazmı neden olur. Bu gibi durumlarda, kolaylıkla aktif, her zaman bakteriler gövdesi ve paranazal sinüs ya da boğaz iltihabı mevcuttur. Eğer bu olursa, bunun kendi ayakları üzerinde hastalık taşımak için kabul edilemez. Tedavi ve bu gibi durumlarda rejimin ihmal, sadece trigeminal sinir tehdit ediyor.
erken bir aşamada bile şikayetleri yokluğunda önleyici amaçlı olarak doktorlara Planlanan ziyaret sağlayacak İkincil trigeminal sinirin nedenlerini belirlemek - multipl skleroz, diyabet, tümör Beyin. Bu genellikle nöroloji gelişmesini önlemek, aynı zamanda hayat kurtarmak için sadece mümkün kılar.
Komplikasyonlar ve prognoz
Primer trigeminal nevralji Komplikasyonlar yüzüne şiddetli ağrı sık nöbetleri ile ilişkili. Tedavi edilmezse, onlar daha sık hale gelmektedir ve sonunda davranışını belirlemek, hastanın bilinç merkezi bir yer işgal eder. Bir sonraki saldırı beklentisiyle her zaman, onlar endişeli ve depresif bulunmaktadır. ağrıyı provoke korkan sadece sağlıklı tarafında çiğneyin.Zamanla bu twinges öğretim sırayla, nevralji tarafında kas ve dişlerin patoloji dejenerasyonuna yol açar.
İkincil nevralji Tahmin yakın bir hastalık ve tespit edildiği aşama çağrı ile ilgilidir. diyabet telafisi ya da multipl sklerozun remisyon Örneğin, kan glikoz düzeyleri değilken sinir kılıfı iletkenlerin yeni odaklar yok, trigeminal nevralji ve onun tepki geliştiren vardır tedavisi. Beyin tümörü, erken bir aşamada tespit, tamamen kaldırmak trigeminal sinirin uyarılması nedenini ortadan kaldırmak mümkündür.
trigeminal nevralji nedenine ve süresine bağlı olarak, tedavi yıllardır birkaç ay sürer. Tamamen sonra onları gibi nadir ve daha az yoğun ve uzun süreli hale ağrı nöbetleri ortadan kaldırmaz Ama her durumda, modern tıp, potansiyele sahiptir.
