Bilimsel editör: OA Strokina uygulayan terapist, Fonksiyonel test doktoru.
Eylül 2018.
Hipertansiyon (yüksek kan basıncı, yüksek tansiyon) - kan basıncı eşit veya daha büyük 140 mmHg olan bir durumdur (Sakin ortamın arka plan üzerinde farklı zamanlarda yapılan en az üç ölçümün sonucunda; böylece) ilacı ya artırmak ya da basıncı azaltmak imkansızdır.
Eğer hipertansiyon nedenleri saptayabilirseniz, ikincil veya semptomatik olarak kabul edilir. bilinen bir sebep yoksa, birincil veya idiyopatik hastalık denir. ikincisi ondan yüksek tansiyonu olan insanların% 90'ından fazlasını acı çok daha muhtemeldir.
Hipertansiyon yetişkin nüfusun% 30-45 muzdarip. Kadınlar için - 50 yaş kadar hastalık 50 yıl sonra erkeklerde daha yaygındır.
nedenleri
Hipertansiyonun nedenleri net olmaktan çok uzaktır artık. Ancak son çalışmalara göre, birkaç ana nedeni vardır:
- Genetik yatkınlık;
- Hastalığın gelişme, iç (hormonal, sinir sistemi) ve dış faktörlerin (tuz aşırı tüketimi, alkol, sigara olarak önemlidir şişmanlık );
- Lipid metabolizması bozuklukları;
- şeker diyabet;
- böbrek hastalığı olan;
- stres;
- sertliği;
- Sigara.
Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edilen aşağıdaki tansiyon seviyeleri:
| Kategoriler Tansiyon | sistolik (Üst) |
diyastolik (Alt) |
|
| optimum | < 120 | ve | < 80 |
| normal | 120 – 129 | ve / veya | 80 – 84 |
| Normal yüksek | 130 – 139 | ve / veya | 85 – 89 |
| AG 1. derece | 140 – 159 | ve / veya | 90 – 99 |
| AG 2. derece | 160 – 179 | ve / veya | 100 – 109 |
| AG 3. derece | ≥ 180 | ve / veya | ≥ 110 |
| İzole sistolik hipertansiyon (ISAH) | ≥ 140 | ve | < 90 |
Nasıl doğru basıncı ölçmek için
İdeal hedef tansiyon değerleri ölçümü mekanik tonometer ve stetoskop olarak kabul edilir. Bu tür bir yöntem maksimum doğrudur. Ama evde kendini kontrol, otomatik veya yarı otomatik tansiyon monitörü kullanabilirsiniz.
- Ölçüm beş dakikalık dinlenme sonrası yapılmalıdır.
- yemekten önce 30 dakika, kahve, alkol, fiziksel aktivite, sigara kullanımı tavsiye edilmez.
- sandalyesine arkalarına yaslanıp - ölçümde Bacaklar ayaklar geride, yerde olmalı, çapraz olmamalıdır.
- El ölçüme mesane boşaltılacak gerekir vurgu ihtiyacı vardır.
Bu koşulları uyulmaması artan kan basıncına neden olabilir.
Omuz giysi (giyim ile kabul edilemez bir ölçümü) sıkılmış olmamalıdır. Kan basıncı tek ve aynı taraftan en az iki kez ölçüldü. bir kol üzerinde kan basıncının farkı ve 5 mm Hg bulgulandığında Ek bir üçüncü boyutu geçirirler. Bunun bir sonucu olarak, ortalama değer kaydedilir. ilk ölçüm basıncı esnasında aşağıdaki, her iki kol ile ölçülür - yukarıda olduğu kol. Sol ve sağ elinde kan basıncındaki farklılık 10 mm Hg geçmemelidir. Mad. Daha önemli farklılıklar üst ekstremite damar hastalığı karşı korumak zorundadır.
Hipertansiyonun belirtileri
Ana belirti - baş ağrısıGenellikle oksipital bölgede, bir kural olarak, uyanma ve üzerinde.
Ayrıca, hastalar baş dönmesi, bulanık görme şikayet edebilir, gözleri önünde "sinekler", kulak çınlaması, çarpıntı, kalp ağrısı, nefes darlığı görünümü.
arteriyel hastalık karşılar. Daha sonra, şikayetlerin listesinde soğuk ekstremitelerde, aralıklı topallama eklendi.
Kan basıncı 140 mm Hg aşmaktadır. Mad. (Sakin ortamın arka plan üzerinde farklı zamanlarda yapılan en az üç ölçümün sonucunda; böylece) ilacı ya artırmak ya da basıncı azaltmak imkansızdır.
Genellikle hipertansiyon herhangi bir belirti yoktur.
hipertansiyonun tehlikeli komplikasyonu - hipertansif kriziAni şiddetli basınç yükselmesi ile karakterize edilen akut bir durumdur. Çoğu durumda hipertonik kriz meydana geldiğinde 180 mm Hg sistolik basıncı. Mad. Daha yüksek diastolik ya da 120 mm Hg veya. Mad. ve üzeri. Bu durum nörolojik eti belirgin semptomlar eşlik ve genellikle bir ambulans çağırarak gerektirir.
tanılama
Resepsiyonda doktor hastayı rahatsız ve anamnez (tıbbi geçmişi ve hayat) toplamak için şikayetlerini öğrenmek için ilk olacak. Sonra kan basıncını ölçmek ve tam bir denetim gerçekleştirmek için emin olun.
Eğer şüpheleniyorsanız o hipertansiyon, en az 1-2 hafta süreyle basıncı ve kalp hızı kontrolünü sürdürmek gerekir. Kan basıncı 140/90 mm Hg daha yüksekse Farklı zamanlarda ölçülen üç defadan fazla olarak, biz hipertansiyon bahsedebiliriz.
Sonra, sözde ortadan kaldırmak gerekir basınç artışı semptomatik yüksek tansiyon, diğer hastalık ve durumların bir sonucudur. Bunu yapmak için, aşağıdaki laboratuar testleri:
- EKG (kalp artan stres belirtileri, olası aritmiler), tam kan sayımı ve glukoz analizi her durumda (dışlama veya diyabet teyidi) olmalıdır
- böbrek ultrasonu , İdrar, üre belirlenmesi gerekli kan kreatinin böbrek hastalığı doğa hariç
- (En ciddi hipertansiyon krizlerinin böbreküstü bezi tümörü,) şüpheli feokromositoma gerçekleştirilir ABD adrenal
- Ultrason tiroid hormonları analizi T3, T4 , TSH (Hipertansiyon hipertiroidi belirtileri biri olabilir)
- Beyin MRG (AD tümörlü artar adenomları hipofiz)
- Ayrıca nörolog ve hipertansiyon için hedef organ hasarı (beyin ve kan damarları göz) için bir göz hekimine danışmalısınız.
Artan kan basıncı mümkündür
- örnek subklaviyen için aort daralması veya damar lümeninin daralması, - örneğin koarktasyonu olarak anomaliler damar gelişimi, en (Bu durumlarda, sağ ve sol ellerde basınç farklı olabilir) değişen derecelerde arterler, aterosklerotik plaklar
- bazı ilaçlar (kortikosteroidler, oral kontraseptif) çekerken
- menopozal kadınlar.
Sekonder hipertansiyon tedavisinde ise sebeplerini ortadan kaldırılması amaçlanıyor.
terapiye başlamadan önce, birkaç anketleri yapılması önerilir:
- düzeyinin belirlenmesi kolesterol (+ Yaş), hepatik parametrelerin (ALT, AST) - Uyuşturucu (statinlerin atanmasına ilişkin karar) ateroskleroz tedavisi içindir
- Kandaki K ve Na performansını öğrenin - bu diüretikler atanması için gerekli olan
- mikroalbüminüri için Analizi (arteriyel hipertansiyon böbrek lezyonlarının erken belirtisi)
- EKG ilaçların, bazı gruplara kontrendikasyon belirlenmesine yardımcı olabilir (beta-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri)
- ekokardiyografi bir kalp hırıltı algılar ve çeşitli vücut değişikliklerini tespit etmek (kalbin Ultrason);
- ABD brakiyosefalik kan damarları (arterler ve boyun ve baş damarlar) ateroskleroz için
- ABD renal arterler yüksek basınç müstahzarların kullanımında önemli kontrendikasyonlar tespit etmek için (ACE inhibitörleri)
Hipertansiyon tedavisi
Hipertansiyon tedavisinde amaç - gibi organ hasarına (kalp, beyin, böbrekler) riskini azaltmada bu organlar, İlk etapta yüksek tansiyon muzdarip bile subjektif herhangi bir tatsız hisler hayır.
diyabetli genç ve orta yaşlı, hem de hastalar 140/90 mm Hg basıncı korumak gerekir Yaşlı hedef seviye, basınç, - 150/90 mm Hg kadar
hipertansiyon aşağıdaki tedavisinin genel prensipleri:
Zaman ışık, birinci, hastalık ilaç dışı yöntemler derecesi, kullanılan:
- yüksek bir basınçta 5 g tuz alımının sınırlandırılması / gün uygun beslenme ile ilgili (daha fazlasının bulunabilir Ayrı bir makale ),
- Bunu aşan ağırlık normalleştirme,
- ılımlı egzersiz 3-5 haftada (yürüyüş, koşu, yüzme, fizyoterapi)
- sigarayı bırakma,
- alkol alımının azaltılması,
- artan duygusal uyarılabilirlik (örneğin, suyu valerian) ile tesis kullanılarak sedatifler.
hipertansiyon, 2 veya 3 derece 1 derece hipertansiyon, hem de hasta için yukarıdaki yöntemlerden etkisinin yokluğunda, ilaç almaya devam edin.
Bu hipertansiyon tedavisi için eczanelerde şu anda farklı ilaçlar geniş bir yelpazede unutulmamalıdır, hem yeni hem de yıllardır tanınmış. Farklı ticari isimler altında, aynı etken maddenin ilaç ile imal edilebilir. İlaçların bolluğuna rağmen, bunlar, ana gruplarını tanımlamak etki mekanizmasıyla bağlı olabilir, meslekten onları anlamak, ancak oldukça zordur:
diüretikler Özellikle yaşlılarda hipertansiyon tedavisi için tercih edilen ilaçlardır. en yaygın olarak - (sabah bir kez, günde 100 mg'a kadar indapamid 1,5 veya 2 olduğu ve günlük 5 mg hidroklorotiyazid 12.5) Tiyazidler olduğu
ACE inhibitörleri Bu iyi araştırılmış ve etkili, uzun yıllardır kullanılmaktadır. Bu bir gibi popüler ilaçlar yüzünden
- enalapril (ENAP ticari isimler, Renipril, Renitec)
- fosinopril (Fozinap, Fozikard)
- Perindopril (Prestarium, Perineva)
- Ramipril (Amprilan Hart) ve ark.
sartana ACE inhibitörlerinin etkisi benzer bir mekanizma ile (ya da anjiyotensin reseptör blokerleri II)
- Losartan (Lazap, Lorista)
- valsartan (Valz)
- irbesartan (Aprovel)
- telmisartan (Telmista).
Beta-blokerler. minimal yan etkiler ile şu anda kullanılan son derece seçici ilaçlar:
- bizoprolol (KONKOR, Niperten)
- metoprolol (Egilok, Betalok)
- Nebivolol, ve diğerleri (Nebilet, en güncel beta-blokerler seçici olarak).
kalsiyum antagonistleri Etki mekanizması büyük pratik önemi olan 2 ana gruba ayrılmaktadır:
- dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin, vb).
- dihidropiridin olmayan (verapamil, diltiazem).
diğer ilaçlar Hipertansiyon tedavisi için endikasyonlar ve ilaçların yukarıdaki sınıfların etkisizlik kesinlikle kullanılır:
- moksonidin (ticari adı Fiziotenz, Tenzotran).
- doksazosin / prazosin (CARDURA / Prazosin).
Ayrıca hipertansiyon tedavisinde risk faktörlerini düzeltmek için önemlidir
- antitrombosit - asetilsalisilik asit (ör Cardiomagnyl, trombotik-ACC) endikasyonlara uygun olarak kullanılan,
- ateroskleroz mevcudiyetinde statinler - de kontrendikasyonlar yokluğunda;
- diyabet varlığında kan glukoz düzeylerini düşürmek ilaçlar.
Yetersiz etkileri ile, bir ikinci veya üçüncü ilacın ilave edilmesini gerektirebilir. Akılcı bir kombinasyon:
- diüretik + beta-bloker
- diüretik + ACEI (ya da Sartan-)
- kalsiyum antagonisti, diüretik +
- dihidropiridin kalsiyum antagonisti + beta-bloke
- kalsiyum antagonisti, ACE inhibitörü + (ya da Sartan-)
Yasadışı kombinasyonları:
- olmayan dihidropiridin kalsiyum antagonisti + beta-bloker (ölüme kadar kalp bloğu görülebilir)
- ACEİ + Sartanları
Şu anda, çok sayıda satışı sözde (Birbirleri ile eşleşen bir tablet içinde, iki ya da üç etkin maddeler), sabit kombinasyonlar. İlaçların kombinasyonunu kullanarak tedaviye uyumunu arttırır ve kan basıncı kontrolünü kolaylaştırır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- Lorista H Losap artı (+ lazartan hidroklorotiyazid)
- Valz H (valsartan + hidroklorotiyazid)
- Prestancia, Dalnevost (değişik dozlarda amlodipin + perindopril)
- IMPRIDA (amlodipin + valsartan) ve Co-IMPRIDA (amlodipin + valsartan + hidroklorotiazid), ve diğerleri.
Hipertansiyon tedavisi ve inceleme için bir doktoru görmek gerekir. Sadece anket sonuçlarının tam muayene ve analiz sonrasında bir uzman doğru teşhis etmek mümkün olacak ve yetkili tedaviyi görevlendirmesini istedi.
görünüm
Prognoz esasen tıbbi tavsiyelere tayin tedavi ve hasta uyumunun yeterliliği bağlıdır.
kaynaklar:
- Hipertansiyonun Küresel özeti. - Dünya Sağlık Örgütü, 2013.
- Hipertansiyon. - Klinik Kuralları 2016.
