Léčba spočívá v použití imunomodulátory a symptomatickou léčbu. imunitní drogy opatření zaměřená na zastavení procesu zničení nervových struktur protilátek. Symptomatické léky odstranění funkční důsledky tohoto zničení.
Co je to?
Roztroušená skleróza - chronická autoimunitní onemocnění, při kterém myelinové pochvy nervových ovlivněn mozku a míchy vlákna. Ačkoli hovorově „skleróza“ je často označován jako zhoršení paměti ve stáří, jméno „roztroušená skleróza“ nemá žádný vztah k senilní „sklerózu“ nebo roztržitosti.
„Skleróza“ v tomto případě znamená „jizva“ a „rozptýlených“ znamená „více“, protože charakteristickým rysem onemocnění v posmrtné studium - přítomnost rozptýlené v celém centrálním nervovém systému bez specifického lokalizaci ohnisek sklerózy - nahrazení normální nervové tkáně křižovatka.
Roztroušená skleróza byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martin Charcot.
statistika
Roztroušená skleróza - poměrně časté onemocnění. Tam je asi 2 miliony pacientů v Rusku - více než 150 tisíc. V řadě ruských regionech je výskyt je poměrně vysoká a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tis. obyvatelstva. Ve velkých městech a průmyslových oblastech je vyšší.
Nemoc obvykle dochází ve věku kolem třiceti let, ale může se objevit u dětí. Primární progresivní forma je častější ve věku asi 50 let. Stejně jako mnoho dalších autoimunitních onemocnění, roztroušená skleróza, je častější u žen začíná v jejich průměr 1-2 roky dříve, zatímco muži převládají nepříznivou současné progresivní formy choroby.
U dětí, rozdělení podle pohlaví může být až tři případy dívek proti jediném případě chlapců. Po 50-ti let s roztroušenou sklerózou poměr mužů a žen je přibližně stejný.
Příčiny RS
Příčinou roztroušené sklerózy není úplně jasné. Dnes je nejběžnější je přesvědčení, že roztroušená skleróza může nastat při náhodnými kombinacemi danou osobu nepříznivé vnější a vnitřní faktory.
Nepříznivé faktory ochrany životního prostředí
- geoekologických bydliště, zejména jeho velký vliv na organismus dětí;
- trauma;
- časté virové a bakteriální infekce;
- Vliv záření a toxických látek;
- stravovací návyky;
- genetická predispozice je pravděpodobně kvůli kombinaci několika genů, které určují porušování zejména v imunoregulaci systému;
- časté stresující situace.
Každá osoba v regulaci imunitní odpovědi se podílí více genů. Počet interagujících genů může být velký.
Nedávný výzkum potvrdil povinnou účast imunitního systému - primárního nebo sekundárního - ve vývoji roztroušené sklerózy. Abnormality v imunitním systému jsou spojeny s prvky sady genů, které řídí imunitní odpověď. Nejrozšířenější autoimunitní teorií o vzniku roztroušené sklerózy (rozpoznávání nervových buněk imunitním systémem jako „cizí“ a jejich zničení). Vzhledem k ústřední úloze imunologické poruchy, léčba tohoto onemocnění je založena především na korekci poruch imunity.
Roztroušené sklerózy, jako patogen je považován za vir-1 NTU (nebo související neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů v těle způsobí pacienta závažné porušení imunitní regulace s rozvojem zánětu a rozpis myelinových struktur nervového systému.
Příznaky roztroušené sklerózy
V případě většího počtu příznaků sklerózy nejsou vždy vhodné fázi patologických procesů zhoršení se může opakovat v různých časových intervalech: alespoň několik let, alespoň několik týdnů. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každý nový zhoršení vážnější ten předchozí, vzhledem k hromadění plaku a tvorby odtoku, vzrušující nové oblastech. To znamená, že je typické pro odvádění do sklerózy mozkomíšní. S největší pravděpodobností, protože takové volatility neurologů přišli s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.
Počáteční fáze, příliš, jsou nejisté, nemoc se může vyvinout postupně, ale ve vzácných případech, je schopen dávat poměrně ostrý nástup. Kromě toho, v časných stádiích prvních příznaků onemocnění nemusí být si všiml, protože během tohoto období je často bez příznaků, a to i v případě, že desky jsou již probíhají. Podobný jev se vysvětluje tím, že v několika ohniscích demyelinizace zdravé nervové tkáně převezme funkci postižených oblastí a tím kompenzuje pro ně.
V některých případech se může zobrazit libovolný jeden symptom, jako je rozmazané vidění v jednom nebo obou očí v intelektuální podobě (druh oko) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznaků závažný neurologické onemocnění, které je na roztroušenou sklerózu, protože barvy optický nerv (MN) vaše ještě nemůže změnit (dále v MS časové půl ZN tma). Kromě toho tato forma dává dlouhodobou remisi, takže pacienti mohou zapomenout na nemoci a považují za velmi zdravé.
Progrese roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:
- smyslové narušení v 80-90% případů. Abnormální pocity jako je mravenčení, pálení, brnění, svědění, brnění, přechodné bolesti není život ohrožující, ale obavy pacientů. smyslové poruchy začínají na distální části (prsty) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji postihuje pouze jednu stranu končetiny, ale možné příznaky a přechod na druhou stranu. Slabost končetin zpočátku maskovaných jednoduchou únava, potíže se projevuje pak provádění jednoduchých pohybů. Ruce a nohy se jako cizinci, těžké, a to navzdory přetrvávající svalové síly (nejvíce postiženou paží a nohou na jedné straně).
- Přestupky podle pohledu. Ze strany orgánu vidění tu je porušením barvy se může vyvinout zánět zrakového nervu, akutní pokles vidění. Nejčastěji porážka je jednostranný. Rozmazané a dvojité vidění, nedostatek binokulárního pohybu, když se snaží, aby je pryč - všechny symptomy choroby.
- Třes. Zdá se často a vážně komplikuje život člověka. Třes končetin nebo trupu, ke které dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje běžné sociální a pracovní život.
- Bolesti hlavy. Bolest hlavy je velmi častým příznakem nemoci. Vědci se domnívají, že to souvisí s výskytem onemocnění svalů a deprese. A to roztroušená skleróza bolest hlavy se vyskytuje třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy to může být předzvěstí hrozící zhoršení onemocnění nebo patologie hraný debut.
- Porušování polykání a řeči. Symptomy spojené k sobě navzájem. Dysfagie v polovině případů nejsou všiml nemocného člověka, a nejsou prezentovány jako stížnost. Změna zjevně zmatek řeči, zpívat slova rozostřují, nejasnou psaní.
- Porušení ze strany chůzi. Obtíže při chůzi jsou necitlivé nohy, porucha rovnováhy, svalové křeče, svalová slabost, třes.
- Svalové křeče. To je docela běžné ve zdravotnickém zařízení pro roztroušenou sklerózu a často vedou k postižení pacienta. Svalové křeče vystaveny ruce a nohy, který zbavuje osobu o možnosti adekvátních řídicích končetin.
- Zvýšená citlivost na teplo. Možnost zhoršení příznaků onemocnění, kdy tělo přehřívá. Takové situace se často objevují na pláži, v sauně, ve vaně.
- Intelektuální, kognitivní porucha. Relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou jsou zobrazeny celkové inhibici myšlení, vzpomínání a snižují možnost poklesu Koncentrace, zpožděné asimilaci informace, potíže při přechodu z jedné činnosti do další. Tyto příznaky zbavuje osobu o možnosti zjištěných problémů v každodenním životě.
- Závratě. K tomuto problému dochází v časných stádiích onemocnění a zhoršuje, jak to postupuje. Člověk se může cítit jako jejich vlastní nestabilita, stejně jako trpící „hnutí“ jeho prostředí.
- chronická únava. To je často doprovázeno roztroušené sklerózy, a je častější ve druhé polovině dne. Pacient pociťuje zvyšující se svalová slabost, ospalost, letargii a psychickou únavu.
- Porušení sexuální touhy. Poruchami v sexuální sféře postihuje až 90% mužů a 70% žen. Tato porucha může být výsledkem obou psychologických problémů a výsledek CNS. Libido klesá, narušil proces erekce a ejakulace. Nicméně, až do výše 50% mužů neztrácejí ranní erekce. Ženy jsou schopny dosáhnout orgasmu, pohlavní styk může způsobit bolest, často snížení citlivosti v oblasti genitálií.
- vegetativní poruchy. S vysokou pravděpodobností signalizuje dlouhodobou průběh nemoci, a jen zřídka se objeví v debutu onemocnění. Vzala na vědomí přetrvávající ranní podchlazení, nadměrné pocení nohy spolu s svalová slabost, hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
- Problémy s nočním odpočinku. Pacienti se stává obtížnější usnout, která je nejčastěji způsobena křečemi končetin a dalších hmatových vjemů. Spánek se stává neklidný, jako výsledek dne je člověk zažívá jednotvárnost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
- Deprese a úzkostné poruchy. Diagnostikována u poloviny pacientů. Deprese může být příznakem roztroušenou sklerózu nezávislé, nebo se stane reakci na nemoci, často po bodování diagnózu. Je třeba poznamenat, že tito pacienti často pokoušejí o sebevraždu, mnoho, naopak, najít cestu ven z alkoholismu. Rostoucí sociální vyloučení osoby, případně je příčinou invalidity pacienta, a „zavírá“ existující fyzické onemocnění.
- střevní dysfunkce. Tento problém se může projevit nebo fekální inkontinence, nebo opakující se zácpa.
- Mikční proces. Všechny příznaky spojené s močením procesu v raných stádiích nemoci, jak to postupuje zhoršuje.
Sekundární příznaky roztroušené sklerózy - komplikace existujících klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou způsobeny dysfunkcí močového měchýře, pneumonie a proleženiny vyvíjet se kvůli zdravotním postižením, tromboflebitida dolních končetin vyvíjí vzhledem ke své nehybnosti.
diagnostika
Instrumentální metody výzkumu nám umožňují určit demyelinizačních lézí v bílé hmotě mozku. Optimální metoda je MRI mozku a míchy, pomocí kterého můžete určit polohu a velikost sklerotických lézí a jejich změny v průběhu času.
Navíc, pacienti tráví mozku MRI s podáním kontrastních látek na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotické ohnisek: nahromadění účinné látky dochází v čerstvých ohnisek. MRI mozku s kontrastem umožňuje nastavit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnózu roztroušené sklerózy se provádí analýzu krve na přítomnost vysokého titru protilátek proti neyrospetsifichnym proteinů, zejména myelinu.
jsou detekovány přibližně 90% pacientů s roztroušenou sklerózou ve studiích CSF oligoklonálních imunoglobulinů. Ale nesmíme zapomenout, že vzhled těchto značek je pozorován u jiných chorob nervového systému.
Jak k léčbě roztroušené sklerózy?
Léčba přidělen individuálně, v závislosti na stupni a závažnosti roztroušené sklerózy.
- plazmaferéza;
- cytostatika;
- Pro léčbu rychle progredující formy roztroušené sklerózy jsou použité imunosupresiva - mitoxantron.
- Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje destrukci myelinu, změkčuje onemocnění, snižuje četnost a závažnost exacerbací.
- p-interferrony (přípravek Rebif, Avonex). Β-interferrony - je prevence exacerbace choroby, snížení závažnosti exacerbací, inhibice aktivity aktivní rozšíření sociální adaptace a zdravotního postižení;
- symptomatická léčba - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a B komplex, Inhibitory léky, cévní terapie, svalová relaxancia, chelátory.
- Hormonální - pulzní terapie s vysokými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používat velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité začít co nejdříve co do činění s těmito proti kapání a depresivní imunita drogy, pak urychlení procesu obnovy a zkrátit dobu exacerbace. Hormony jsou podávány krátký kurz, takže závažnost jejich nežádoucích účinků je minimální, ale i pro bezpečný dohromady trvat přípravky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), draslíku a hořčíku přípravky (asparkam, Pananginum), vitamíny a minerály komplexy.
- Během období remise může léčebna léčba, fyzioterapie, masáže, avšak s výjimkou všech tepelných úprav a sluněním.
Symptomatická léčba se používá k usnadnění specifické symptomy onemocnění. může být použit následující formulace:
- Mydocalm, sirdalud - snížení svalového tonu na centrální obrnou;
- Neostigmin, galantamin - na poruchy močení;
- Sibazon, Phenazepamum - snižuje třes a neurotické příznaky;
- Fluoxetin, paroxetin - v depresivní poruchy;
- Finlepsin, Antelepsin - používá se k odstranění záchvaty;
- Cere nootropil, glycin, vitamin B, kyselina glutamová - aplikuje kurzy ke zlepšení fungování nervového systému.
Bohužel, roztroušená skleróza polnost není vyléčitelná, lze snížit pouze příznaky nemoci. Adekvátní léčba může zlepšit kvalitu života s roztroušenou sklerózou a prodloužit období remise.
experimentální léky
Někteří lékaři hlásili pozitivní účinek nízké (až do 5 mg v noci) dávky naltrexonu, antagonista opioidní receptor, který byl použit ke snížení příznaků spasticity, bolest, únavu a deprese. Jedna ze zkoušek nevykazovaly žádné významné vedlejší účinky nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. V jiné studii také pozorováno zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Nicméně, příliš mnoho vypadl studiích u pacientů snižuje statistickou sílu studie.
Patogeneticky oprávněné používat léky, které snižují propustnost BBB a posílení cévní stěny (angioprotectors), činidla proti destičkám, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, drogy, které zvyšují metabolismus mozkové tkáně (zejména, vitamínů, aminokyselin, nootropika).
V roce 2011 ministerstvo zdravotnictví schválil lék pro léčbu roztroušené sklerózy alemtuzumabu, Rusko zaregistrován název Campath. Alemtuzumab je v současné době používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, je monoklonální protilátka proti CD52 buněčný receptor na T lymfocyty a B-lymfocytů. U pacientů s relapsující remitující roztroušenou sklerózou v raných fázích Alemtuzumab byl účinnější než interferon beta-1a (Rebif), ale přičemž častější závažné autoimunitní vedlejší účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, poškození štítné žlázy a infekci.
stránky National Society of pacientů s roztroušenou sklerózou v USA pravidelně zveřejňuje informace o klinických studiích a jejich výsledcích. Od roku 2005, pro léčení MS transplantace efektivně využít kostní dřeně (neplést s kmenovými buňkami). Zpočátku byli pacienti chemoterapie zničit kostní dřeně, pak transplantovaný krev dárce kostní dřeně dárce prochází speciální separátor pro oddělování erytrocyty.
Relevantní informace o klinických studiích léků k léčbě roztroušené sklerózy, která se konala v Najdete Ruskou federaci, načasování jejich provádění, vlastnosti protokolu a požadavky pacientů na portál IHB RAS.
V roce 2017, ruští vědci oznámili vývoj prvního národního léku pro pacientů s roztroušenou sklerózou. Účinek léku je terapie, údržba, což umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá „Ksemus“ a To se objeví na trhu až do roku 2020.
Projekce a důsledky
Roztroušenou sklerózou, mnozí žijí s ním? Prognóza závisí na formě onemocnění, jeho čas detekce, četnost exacerbací. Včasná diagnóza a vhodná léčba přispívají k tomu, že nemocný člověk prakticky nemění svůj způsob života - pracovat ve svém předchozím zaměstnání, je aktivní komunikace a vnějších znamení není patrné.
Dlouhodobé a časté exacerbace může vést k mnoha neurologických onemocnění jako důsledku čehož se člověk stane zakázána. Nezapomeňte, že MS pacienti často zapomínají brát léky, to znamená, že ovlivňuje kvalitu jejich života. Proto se pomoc příbuzným v tomto případě není vyměnitelná.
Ve vzácných případech se nemoc zhoršuje se zhoršením srdeční a respirační činnosti a nedostatek zdravotní péče v průběhu této doby může vést ke smrti.
preventivní opatření
Prevenci roztroušené sklerózy je soubor opatření, jejichž cílem je odstranění spouštěcích faktorů a prevenci relapsu.
Jako základní prvky jsou:
- Maximální klid, vyvarování se stresu, konfliktu.
- Maximální ochrana (prevence) virových infekcí.
- Dieta vazba prvků, kde polynenasycené mastné kyseliny omega-3, čerstvé ovoce a zelenina.
- Rehabilitace - mírné zatížení stimulují metabolismus, podmínky pro obnovu poškozené tkáně.
- Provádění anti-léčby. Mělo by to být pravidelný charakter, bez ohledu na to, zda projeveného onemocnění.
- Výjimkou ze stravy teplé jídlo, aby se zabránilo případné tepelné úpravy, a to i teplou vodu. Realizace tohoto doporučení bude bránit vzniku nových příznaků.
