Hyperparatyreóza, příznaky a léčba pro ženy

Hyperparatyreóza - onemocnění, které je doprovázeno nadbytkem PTH, jako důsledek příštítných tělísek hyperplazie nebo tvorby nádoru. Během hyperparatyreózy zvyšuje množství Ca v krvi, což vede patologie v ledvinách a kostech.

Toto onemocnění se vyskytuje ve většině případů u žen, více než dvakrát až třikrát, než mužské populace. Hyperparatyreóza často postihuje ženy dvacet-pět až padesát let. Onemocnění může být subklinické nebo smíšené, vistseropaticheskuyu, tvar kosti, a akutní tvar hyperkalcinemickou krizi.

Co je to?

Hyperparatyreóza - onemocnění endokrinního systému způsobené nadměrnou produkcí parathormonu v důsledku hyperplazie příštítných tělísek (příštítných tělísek) šroubení nebo nádorové léze a vyznačuje výraznou poruchy metabolismu vápníku a fosfor.

patogeneze

Mechanismus tvorby hyperparatyreózy je nadměrná produkce parathormonu, porušení vápník fosofornogo homeostázy.

Přebytek PTH zvyšuje resorpci kosti a mobilizaci vápníku a fosforu, který snižuje reabsorpce fosfátů v ledvinách, které vede k hyperkalcemii (zvýšená koncentrace vápníku v krvi nad 2,57 mmol / l), hypofosfatemie, hyperkalciurii a fosfátů. Nadměrná sekrece PTH způsobuje uvolnění vápníku do krve z depotu, což vede k hyperkalcemii.

insta story viewer

Tyto změny přispívají k renální dysfunkce, tvorbě kamenů a kalcifikaci v parenchymu ledvin. Hyperparatyreóza stimuluje zvýšenou tvorbu 1, 25 (OH) 2D3, která zvyšuje absorpci vápníku v lumen střev, zhoršuje hypercalcemia, přispívá k rozvoji žaludečních vředů a 12 duodenálního vředu, zánět slinivky břišní.

statistika

V současné době, primární hyperparatyreóza - jedním z nejčastějších endokrinopatií, který je na třetím místě po diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy. Primární hyperparatyreóza postihuje asi 1% dospělé populace. Riziko jejího výskytu je vyšší než 2% ve věku nad 55 let, ženy trpí touto nemocí je 2-3 krát častěji než u mužů (muži 1: 2000, ženy po menopauze 1: 500). Výskyt primární hyperparatyreózy je nová pozorování 20-200 na 100 000 obyvatel.

Ve Spojených státech zaznamenal rok asi 100 000 případů, to je 15,4 na 100 000, a u starších lidí - 150 případů na 100 000 lidí. V Evropě je toto číslo vyšší, v průměru 300 případů na 100 000 lidí. Podle zprávy divize Organizace spojených národů obyvatelstva z roku 2001, stárnutí populace je téměř nevratné. Podíl starších lidí v roce 1950 Bylo to o 8% v roce 2000 - 10% a předpokládá se, 2050 dosahuje 21%. Tak, jak populace stárne frekvence primární hyperparatyreóza bude neustále zvyšovat.

primární hyperparatyreóza

Tento polietiologic onemocnění (má několik různých příčin).

Nejčastější příčinou (80-85% případů) je vývoj tkáně osamělé parathyroidního adenomu. Adenom - benigní nádor žlázového epitelu a může se vyskytnout v jakékoli železa těla. Jeho vzhled často neexistuje spojení s vnějšími faktory, ale je spojena s řadou vnitřních stavů organismu (jako je stres, příjem léků, sníženého tlaku, a další).

Jiné příčiny primární hyperparatyreózou adenomu vylučují více (2-4%), hyperplazie (zvýšení velikosti buněk - 7,12%) a rakovina příštítných tělísek (1-2%).

sekundární hyperparatyreóza

Rozvojem sekundární hyperparatyreózy pokusu vedení těla kompenzovat hypokalcémie (nedostatku vápníku v těle) nebo hyperfosfatemie (nadbytek fosfáty).

Hlavními důvody jsou považovány za sekundární hyperparathyroidismus ledvin a gastrointestinální onemocnění. Například:

• renální křivice,
• chronické selhání ledvin,
• Primární tubulopatií (porušení přepravu látek v membránách renální kanálů);
• malabsorpční syndrom (malabsorpční tenké střevo).

Tím, sekundární hyperparatyreózy může rovněž vést v kostní patologii a fermentopathy s genetickými nebo systémových autoimunitních onemocnění. Další možné provokatér sekundární hyperparatyreózy - zhoubné nádory kostní dřeně (mnohočetný myelom).

terciární hyperparathyroidismus

Pro daný typ onemocnění charakterizované zvýšeným krevním PTH 10-25 krát s normálním vápníku. Tato diagnóza se provádí, když je odolnost vůči sekundární hyperparatyreózy konzervativní léčby, a vzhled hyperkalcémie.

klasifikace

Vzhledem k tomu, zvýšení koncentrace v krevní paratgomona vede k selhání různých orgánů a systémy jsou izolovány Tyto formy primární hyperparatyreózy, ve kterých dominuje existence jednoho ze systémů, a a to:

1. Kostní forma (hyperkalcemie a hypofosfatemie vede ke snížení kostní hmoty);
2. Renální forma (převažují poruchy ledvin v důsledku hyperkalciurie);
3. Gastrointestinální (nejvíce vzácná forma; zvýšení vápníku v krvi stimuluje glandulární buňky žaludku produkovat více gastrin a jeho nadbytek může vést ke vzniku vředů a rozvoj žaludečního vředu a duodenálního vředu; také vápník může být uložen do pankreatické tkáně, čímž se snižuje množství hormonů produkovaných ní - pankreokaltsinoz).

Příznaky hyperparatyreózy, foto

Klinický obraz primární hyperparatyreózy je obvykle jasné. Ženy jsou zvláště výrazné příznaky v závažné jeho průběh, který je také charakterizována výskytem řady příznaků hyperkalcemie. Hlavními projevy - onemocnění kostí a ledvin, ale existují známky patologie jiných orgánů a systémů.

Příznaky pohybového aparátu:

• kostní deformity, bolest v nich časté zlomeniny, dna a pseudodna;
• svalová slabost, atrofie z nich;
• cysty v kostech;
• u těžkých forem - pocit mravenčení, pálení, necitlivost, určité části těla (příznaky radikulopatie), paralýzu svalů pánve;
• hyperparatyroidizmus vytvořena pokud v mladém věku - holubí prsa, malé dlouhé kosti, páteř a žebra deformaci, uvolnění zubů.

2. Z pozorované narušení jejich funkce ledvin, opakující se nefrolitiáza (ledvinové kameny), Calcinosis nefronů.

3. Vaskulární léze (kalcifikace srdečních chlopní, věnčité cévy, oči, cévy a mozek).

4. Na straně psychiky: depresivní poruchy, podrážděnost, ospalost, zhoršení paměti.

5. Na straně zažívacího traktu, může dojít k takovému porušování:

• příznaky žaludečního vředu žaludku a dvanáctníku, častými recidivami je;
• chronický zánět slinivky břišní;
• Calcinosis buňky pankreatu;
• vytvářející v kanálech slinivky kameny;
• Symptomy dyspepsie (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, poruchy stolice (zácpa)), jakož i snížení hmotnosti.

6. Hypertenze, srdeční arytmie.

7. Na straně kloubů - příznaky dny, ukládáním vápníku v kloubní chrupavce.

8. Vyjádřeno žízeň, velký objem moči vylučování, časté noční močení.

Příznaky sekundární hyperparatyreózy u žen se liší v závislosti na tom, jak jsou způsobeny onemocněním. Terciární hyperparatyreózy odpovídá z hlediska klinických projevů sekundární hyperparatyreózy předcházejících ji - této těžké patologie. Rozdíl je v tom, že parathyroidní koncentrace hormonu v krvi současně daleko mimo normální rozmezí - je delší než 10 nebo dokonce 20-krát.

diagnostika

hyperparatyreózy diagnóza je stanovena:

• přítomnost symptomů charakteristických pro choroby;
• parathyroidní rentgen - pro detekci přítomnosti nádoru v žlázy;
• Podle krevního testu: budou detekovány zvýšením koncentrace vápníku v krvi (normální 2,25-2,75 mmol / l), čímž se zvyšuje jeho izolaci od moči (normální 200-400 mg. denně). Obsah fosforu v krvi ve srovnání s normou sníženého v moči - zvýšená.
• Štítné žlázy ultrazvuk odhalil nárůst příštítných tělísek.

léčba hyperparatyroidizmus

Když hyperparatyreóza je třeba zacházet naléhavě. Hlavní je chirurgický zákrok, s je hyperkalcemický zásah Stroke provedena v mimořádných situacích. Většinu času tráví se snaží najít nádor, kdy se úkon provádí. Pokud nalezen vistseropaticheskaya forma onemocnění, což je potvrzeno průzkumu (vysoká koncentrace PTH), potom se operace se provádí i bez topický diagnostika.

Provoz - je jedním z hlavních způsobů, jak ušetřit pacienta, v případě, že diagnóza hyperparatyreózy nebo jeho základní tvar.

Pokud pacientova věku nad padesát let, operace se provádí:

• pokud míra kreatininu věkové normy je méně než třicet procent;
• když zjistí progresivní osteoporózy;
• pokud jsou komplikace způsobené primární hyperparatyreózou;
• v případě, že kompozice výše Ca 3 mmol / l, v případě, že akutní příznaky hyperkalcemie.

Při rozhodování o tom, že nebudou provádět operace, musí pacienti konzumovat tekuté rychlost, kterou potřebují více se pohybovat, že neexistuje žádný nedostatek pohybu. Kontraindikovány při léčení srdečních glykosidů a thiazidových diuretik. Také je potřeba sledovat Váš krevní tlak, pokud pacienti Postmenopause, estrogen je předepsáno. O šest měsíců později, musí být vysílán. Konkrétně, bude určovat složení kreatininu v plazmě, vápník, clearance kreatininu. Každoročně část břišní vyšetření pomocí ultrazvuku metodou.

hyperkalcinemickou krizi

Pokud se neléčí, a ne držet konstantní hladinu vápníku a parathormonu ovládá tělo, to je vzácné hyperkalcinemickou krizi. Zcela narušen nervovou aktivitu, zvyšuje srážlivost krve, což je smrtící krevní sraženiny mohou tvořit nebo zastavení srdce. Celkový stav osoby, která se zhoršuje.

Hyperkalcinemickou krizi je často zaměňována s pankreatitida kvůli podobné příznaky:

• vyvinout vředy a krvácení Intrakavitární;
• je horečka;
• strach svědění;
• tělesná teplota stoupne nad 40 stupňů.

Pacient je nedostatek pochopení toho, co se děje, začne psychóza, další šok. Osudovost se vyskytuje v ochrnutí dýchacího systému nebo zastavením hlavního těla - srdce.

výhled

Včasnou diagnózou primárního hyperparatyreózy a úspěšné odstranění nádoru, vyrábějící parathormon - prognóza je příznivá. Obnovení kosti obvykle dochází během prvních dvou let po operaci. Hyperparatyreóza patologické příznaky nervového systému a vnitřních orgánů vymizí během několika týdnů.

V pokročilých případech může zůstat deformace kostí v místě zlomeniny, což komplikuje další kariéru. Predikce výrazně zhorší onemocnění ledvin, protože nefrokalcinóza je nevratný stav a rozvoj selhání ledvin po operaci může postupovat.

S ohledem na prognózy sekundární hyperparatyreózy, záleží na základním onemocněním, stejně jako včasné předcházení změnám orgánů.