Biliární cirhóza: symptomy, léčba, diagnóza

Jedna z nevýhod jaterním onemocněním, které je doprovázeno porušením jejího fungování, je biliární cirhóza. Pomocí takové patologie pozorovat zhroucení konstrukce tělesa v důsledku poruch v odtoku žluči, jakož i strukturálních změn v žlučovodu. Biliární cirhóza se dělí na dva typy: primární a sekundární. Obvykle je nemoc diagnostikována ve středním věku, ale nejčastěji se po 50-60 letech zjištěn.

Nástup onemocnění se vyznačuje tím, že rozvíjí hepatocelulární insuficience, která se staví na portální hypertenze. Predikce onemocnění může být výhodné, pokud odstranit příčinu žluči stagnace. Pokud to není možné z důvodu nedostatku kvalifikovaných lékařů, nebo jednotlivé charakteristiky každého člověka - vybudovat si silnou selhání jater v rozporu s většinou její funkce. Výsledek - nevyhnutelný smrt.

Co je to?

Biliární cirhóza (BCP) - onemocnění, při které se z různých důvodů, rozděleny křížové žlučových cest, protože z toho průtok žluči ve střevě je snížen nebo zrušen. Etiologií izolovaných primárních a sekundárních forem onemocnění.

příčiny

Nastavit konkrétní příčinu vzniku žlučových cirhózy dosud nebyla schopna. Podíváme se na některé z teorií jejího vzniku:

• genetická predispozice k onemocnění;
• předchozí infekce jater - virová, bakteriální, parazitární;
• toxické poškození jater;
• autoimunitní zánět.

Potvrzují přímou souvislost mezi těmito státy a formování cirhózy není v současné době možné.

Za prvé, pod vlivem určitých důvodů lymfocytů začíná ničit buňky žlučových cest - aktivovaný zánět v něm. Vzhledem k tomu, zánět je rozbité a rozvíjí duktální průchodnosti žlučových městnání. V těchto oblastech je škoda hepatocyt a zánět znovu vyvíjí. Hmotnostní smrt buněk může vést ke vzniku cirhózy.

klasifikace

Primární BCP - autoimunitní onemocnění, které se projevuje jako chronická nehnisavá destruktivní zánět žlučových cest (cholangitis). V pozdějších fázích způsobuje žluči městnání v kanálech (cholestáza) a nakonec způsobí rozvoj cirhózy. Nejčastěji ženy trpí onemocněním čtyřicet až šedesát let.

• Ve fázi I je omezen na žlučové cesty zánětu.
• V postupovém stupni II se vztahuje na jaterní tkáň.
• Krok III. Hepatocyty - jaterní buňky - začínají být transformovány do pojivové tkáně, které tvoří srůstů, jizvy, že „dát dohromady“ mezi sebou žlučové.
• IV etapa - typický cirhóza.

Sekundární biliární cirhóza dochází na pozadí prodloužené poruchou odtoku intrahepatálních žlučových cest vzhledem k jejich zúžení nebo ucpání způsobené jinými chorobami. Je častější u mužů mezi třiceti a padesáti let. Bez léčby, obě formy onemocnění nakonec vést k selhání jater, zhoršení kvality života a snížení jeho trvání.

Symptomy biliární cirhóza

V případě žlučových příznaků cirhóza je vhodné skupiny primárních a sekundárních forem onemocnění.

Tedy, primární biliární cirhóza je charakterizována:

1. barvení kůže v tmavě hnědé barvy, a to zejména v oblasti lopatek, velkých kloubů, a nakonec se v celém těle;
2. Non-permanentní svědění kůže, která se často vyskytuje během nočního odpočinku, zatímco jiné dráždivé látky (např, po kontaktu s vlněného zboží nebo po koupeli). Svědění může trvat mnoho let;
3. Zvýšení objemu sleziny je častým příznakem choroby;
4. Vznik ploché formace na oční víčka, která má tvar zubního plaku. Oni jsou často jen málo, xanthelasma se může objevit na hrudi, ruce, hýždě, kolena;
5. Lidé mohou začít rušit bolesti v pravém podžebří, ve svalech úst často objevuje hořkou chuť, mírně zvýšená tělesná teplota.

S progresí onemocnění všechny příznaky jsou horší, ztráta chuti k jídlu, svědění stává nesnesitelným. Grubeyut oblastí pigmentace, kožní bobtná, koncové falangy zahustit. Bolest zesílila, existuje křečové žíly jícnu a žaludku mohou rozvíjet vnitřní krvácení. Vstřebávání vitamínů a živin je těžké, vyrovnat příznaky hypovitaminóza. Lymfatické uzliny se zvyšuje, jsou poruchy zažívacího traktu.

Sekundární forma onemocnění má podobné příznaky, včetně:

• silná bolest v postižené oblasti jater;
• intenzivní svědění kůže, horší v noci;
• jaterní něha na pohmat a zvýšení jeho rozměry;
• časný výskyt žloutenky;
• splenomegalie;
• zvýšení tělesné teploty na horečnatých údaje na pozadí rozvíjející se infekce.

dostatečně rychle, tato forma onemocnění vede k cirhóze a následnému selhání jater, jehož symptomy ohrozit život pacienta. Zejména rozvoj příznaků selhání jater člověka jsou:

• nevolnost a zvracení, střevní obsah;
• dyspeptické poruchy;
• odbarvení výkalů a moči barvy tmavého piva;
• hepatická encefalopatie (demence).

Tento stav může způsobit vážné komplikace, jako ascites, vnitřní žaludku a střev krvácení, kómatu a smrti.

diagnostika

Diagnostické opatření pro detekci primární biliární cirhóza může mít několik etap:

• První ze všech pacientů s podezřením na cirhózou jater, je nutné poradit se s několika lékaři - hepatologem, chirurga, gastroenterologa. Pouze oni mohou odhalit nemoc, stanovit jeho rozsah, přiřadit následující diagnostické opatření a možnou léčbu.
• Po lékařské konzultace, u pacienta s podezřením na cirhózou nutně týká přivádění laboratorních testů. Studie může zahrnovat podrobnou analýzu krve a moči, stejně jako biopsie.

Třetí stupeň - instrumentální diagnostika. Zahrnuje vyšetření sleziny, ledvin, jater, žlučových cest, provedením ultrazvuk. Kromě toho provedla kontrolu vnitřních orgánů pomocí endoskopu, zavedení krve a žaludečních traktu speciální látky, které ukazují skutečnou výkonnost a fungování jater a žlučových kanály.

Léčba biliární cirhózy

Při diagnostice biliární cirhóza léčby jsou založeny na snížení intenzity jeho symptomatická projevy, zpomaluje další rozvoj, léčbu a prevenci komplikací, které se k nim připojila jevem.

Průběh léčby a výběr přípravků se volí individuálně lékař. V podstatě jmenovat:

jaterní:

• kyseliny ursodeoxycholové (urosan, ursofalk) z jednodenních 3 tobolky denně.

Imunosupresiva (pouze v primární biliární cirhózy)

• Methotrexát 15 mg za týden nebo cyklosporin terapeutické dávky 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den v rozdělených ve 2 dávkách (ráno a večer).

Protizánětlivé léčby:

• Prednisolon 30 mg 1 krát za den ráno na lačno po 8 týdnech, dávka léku se sníží na 10 mg 1 krát za den ráno na lačno.

Léčba poruch metabolismu vitaminů a minerálních látek:

• kuprenil (D-penicilamin) 250 mg se rozpustí v jednom sklenici vody 3x denně po dobu 1,5 hodiny před dobou jídla;
• multivitaminy (tsitrum, multitabs) 1 kapsle 1 jednou denně;
• Stimol 1 sáček 2krát denně.

Léčba svědění:

• cholestyramin (Questran) 4 mg 1,5 hodiny před jídlem 2 - 3 krát za den;
• rifampin (Rimactane, benemitsin, tibitsin) Po150 mg 2 x denně;
• antihistaminika (Atarax, Suprastinum) 1 - 2 tablety 2 - 3 krát denně.

V případě, že sekundární biliární cirhózy, je důležité obnovit normální tok žluči. Za tímto účelem jmenován endoskopii nebo chirurgický zákrok. Pokud je z nějakého důvodu manipulace s daty nemožné, antibiotika, aby se zabránilo cirhózu přechodu do teplotního stupně.

Tyto manipulace mohou rozlišovat mezi typy operací:

1. choledochotomy;
2. Holedohostomiya;
3. Odstraňování kamenů ze žlučových cest;
4. Endoskopické sondování;
5. Endoskopická stentu;
6. Rozšíření žlučových cest;
7. Vnější drenáž žlučových cest.

Pacienti byli přiděleni dietu №5. Chcete-li používat povolené zeleninu, ovoce, džusy, ovocné nápoje, želé, zeleninových polévek, nízkotučné maso, cereálie.