Zajímavým faktem je, že ženy nejčastěji diagnostikován nádor nazývá zánět pohrudnice. Vyvíjí na pozadí různých novotvary pohlavních orgánů a prsou. Co se týče mužů je exsudativní pohrudniční výpotek často nastává, když slinivka patologie a revmatoidní artritida. Ve většině případů, bilaterální nebo jednostranné pleurální výpotek je sekundární.
Co je to?
Pleuritida - zánět pleurálních listů s jejich srážení na povrchu fibrinu (suchý zánět pohrudnice) nebo akumulace výpotku v pleurální dutině jiné povahy (pleurální výpotek).
Tento termín se vztahuje k procesu v pleurální dutině, doprovázený patologickým akumulace výpotku při zánětlivých povaha pleurálních změn není jisté. Mezi jeho příčiny - Infekce, hrudní trauma, nádory.
důvody
Příčiny zánět pohrudnice lze rozdělit na infekční a zánětlivé nebo aseptické (neinfekční).
Nepřenosných zánět pohrudnice obvykle vyskytují
- na revmatoidní artritida,
- na vaskulitida (Poškození cév)
- revmatismus,
- na systémový lupus erythematodes,
- na sklerodermie,
- jako důsledek plicní embolie a plicní edém,
- s plicním infarktem,
- matestazirovanii s rakovinou plic v pleurální dutině,
- s primární zhoubný nádor pleury - mezoteliom
- lymfom,
- během hemoragické diatéza (poruchy koagulace)
- při leukémii,
- kdy malignita z vaječníků, rakoviny prsu v důsledku kachexii při rakovině (terminální stádium rakoviny),
- infarkt myokardu v důsledku ke stagnaci v plicním oběhu.
- pro akutní zánět slinivky břišní.
Infekčními zahrnují:
- syfilitická nebo tuberkulózní zánět pohrudnice,
- parazitární (zásněti hroznové nebo amébová)
- zánět pohrudnice se zvláště nebezpečných infekcí (tularemie, brucelóza, tyfus způsobených mikroby nebo vznikají na tyfus),
- mikrobiální zánět pohrudnice (infekce pleurální dutiny Staphylococcus, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, a pneumokoková atd.)
- virový zánět pohrudnice (vznikající z virové infekce chřipky, herpes)
- houbové pleuritida (pleurální kandidóza, kokcidióza, blastomykóza)
- zánět pohrudnice vyskytující se zranění nebo hrudníku operace vstoupit pohrudniční dutiny mikroby.
klasifikace
V klinické praxi se přidělit několika typů zánět pohrudnice, které se liší vzhledem k povaze exsudátu vytvořeného v pleurální dutině a, v uvedeném pořadí, hlavní klinické projevy.
- Dry (fibrinózní) zánět pohrudnice. Vyvíjí se v počáteční fázi zánětlivé pleurální lézí. Často se v této fázi patologie v plicní dutině nejsou infekční agens a vznikající změny splatné reaktivní zahrnující krevní a lymfatické cévy, stejně jako alergická složka. Vzhledem ke zvýšené propustnosti cév působením prozánětlivých látek v pleurální dutině To začíná unikat a kapalná plazma Součástí proteinů, mezi nimiž má největší hodnotu fibrin. Pod vlivem životního prostředí v zánětlivých ložisek molekul fibrinu začnou splývat a tvoří silnou lepidla a vláken, které jsou uloženy na povrchu serózní membrány.
- hnisavý zánět pohrudnice. Mezi listy seroza plic hnisavý výpotek hromadí. Toto onemocnění je velmi závažné a je spojován s intoxikaci. Bez řádného zacházení představuje ohrožení života pacienta. Hnisavé pleurisy může být tvořena jak přímými lézemi pohrudnice infekční agens, nebo manuální otevření absces (nahromadění hnisu nebo jiné) světla do pleurální dutiny. Empyém obvykle objevuje v podvyživených pacientů, kteří trpí vážnou újmu jiných orgánů nebo systémů, jakož i lidé se sníženou imunitou.
- Exsudativní (exsudativní) zánět pohrudnice. To představuje další fázi po syndromem suchého zánět pohrudnice. V této fázi, zánětlivá reakce postupuje, postižená oblast zvyšuje serosa. Snižuje aktivitu enzymů štěpících fibrinových vláken, pleurální kapsy začnou tvořit, což může následně hromadí hnis. Lymph tok je narušen, což je pozadí zvýšené sekrece tekutiny (filtrace rozšířených krevních cév v zánětu), vedlo ke zvýšení intrapleurální výpotek. Tato výpotek komprimuje dolní segmenty plic na postižené straně, což vede ke snížení objemu jeho životnosti. V důsledku toho, když může masivní pleurální výpotek rozvíjet respirační selhání - podmínka představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Vzhledem k tomu, kapaliny nahromaděné v pleurální dutině, do jisté míry snižuje tření mezi listy pohrudnice, na V této fázi podráždění serózní membrány a v důsledku toho, intenzita bolesti více klesá.
- tuberkulózní zánět pohrudnice. To je často vybrán z toho důvodu, že tato choroba je docela běžný v lékařské praxi. Pro tuberkulózní pleuritida se vyznačuje pomalým, chronickou vývojové syndromu obecné intoxikací a příznaky onemocnění plic (v ojedinělých případech, a dalších orgánů). Výpotek v tuberkulózní zánět pohrudnice obsahuje velký počet lymfocytů. V některých případech je tato nemoc je doprovázena tvorbou fibrinózní zánět pohrudnice. Při tavení nístěje infekční průdušek v plicích v pleurální dutině lze zadat specifické hnis tvaroh charakteristiku této patologie.
Toto oddělení je ve většině případů poněkud libovolné, jak jeden typ zánět pohrudnice může často pohybují v druhé. Kromě toho, suché a exsudativní (exsudativní), pleuritida považován většinou Chest Physicians jako různých fázích jednoho z patologického procesu. Předpokládá se, že nejprve vytvoří suchá pleuritida, exsudativní a vyvíjet pouze během dalšího postupu zánětlivé reakce.
příznaky
Klinický obraz zánět pohrudnice je rozdělen do sucha a exsudativní.
Exsudativní příznaky zánět pohrudnice:
- malátnost, slabost, zvýšená teplota;
- bolest na hrudi, dušnost zvýšení dechu, postupný nárůst v říji - takže je kvůli kolapsu plic, mediastinální orgány jsou stlačené.
Akutní serózní výpotek obvykle má tuberkulózní původ, to je charakterizováno třech etapách:
- V počátečním období (Exsudativní) poznámky tónování nebo dokonce vyboulení na mezižebří. Mediastinální orgány jsou posunuty ve směru zdravého pod vlivem velkého množství tekutiny v pleurální mezery.
- stabilizace období je charakterizováno poklesem akutních příznaků: teplota klesne, bolesti na hrudi a dušnost jsou. V této fázi může dojít k pleurální tření. V akutní fázi krevní test ukazuje velkou koncentraci bílých krvinek, které se postupně vrací k normálu.
- Často se stává, že tekutina se hromadí nad membránou, takže vertikální rentgenového to nevidí. V tomto případě je nutné zkoumat pozici na boku. Volná kapalina lehce pohybuje podle polohy trupu pacienta. Často jeho nahromadění se koncentruje v mezerách mezi výstupky, jakož i v oblasti membrány kopule.
Symptomy suchého zánět pohrudnice:
- bolest na hrudi;
- Obecně nezdravý stav;
- suchý kašel;
- subfebrile tělesné teploty;
- Místní bolest (v závislosti na místě léze);
- prohmatání hrany, hluboké dýchání, zesílen kašel bolest.
Při akutním průběhu onemocnění diagnostikováno lékařem poslechové pohrudniční hluku, která není ukončena po stisknutí stetoskop nebo kašel. Suchý zánět pohrudnice, obvykle projde bez jakýchkoliv negativních důsledků - samozřejmě s odpovídající algoritmu léčby.
U akutních příznaků, kromě popsaného serózní zánět pohrudnice patří hnisavé formy - pneumotorax a pleurální empyém. Mohou být způsobeny tuberkulózy a jiných infekcí.
Hnisavý zánět pohrudnice způsobené úderem hnisu v pohrudniční dutině, v níž mají tendenci se hromadit. Je třeba poznamenat, že non-tuberkulózní empyema poměrně dobře na léčbu, avšak s neadekvátní akce algoritmu mohou obrátit na složitější formy. Tuberkulózní empyema běží těžké, to může být chronické. Pacient ztrácí velkou část své hmotnosti, kalhoty, zažívá neustálé zimnice, trpí záchvaty kašle. Kromě chronické formy tohoto druhu příčin pleurisy amyloidózy vnitřních orgánů.
V případě, že nejsou poskytuje optimální péči o komplikacích vzniknout:
- zástava dechu;
- Rozmanitost infekci celého těla prostřednictvím krevního řečiště;
- Vývoj hnisavý mediastinitida.
diagnostika
Primárním cílem v diagnostice zánět pohrudnice - konstatování místa a způsobuje zánět nebo otok. Pro stanovení diagnózy lékaře zkoumá podrobně anamnézu a provádí prvotní vyšetření pacienta.
Základní metody diagnostiky plic zánět pohrudnice:
- Krevní testy mohou pomoci zjistit, zda máte nějakou infekci, která může být jen příčinou zánět pohrudnice. Kromě toho se krevní testy ukazují stav imunitního systému.
- Hrudníku x-ray bude zjistit, zda existuje nějaký zánět plic. Může být také provedena rentgen hrudníku v poloze na zádech, což umožňuje volné tekutiny k vytvoření vrstvy světla. Rentgenové paprsky polohy hrudníku ležící na potvrzení, zda existuje nějaký nahromadění tekutiny.
- Počítačová tomografie bylo konstatováno v případě, pokud zjistí nějaké abnormality na rentgen hrudníku. Tato analýza je série podrobných, cross-soukromých snímků hrudníku. Snímky vytvořené CT, vytvořit podrobný obraz na vnitřní straně hrudníku, které umožní lékař získat podrobnější analýzu podráždění tkáně.
- Během torakocentéza bude lékař vložit jehly do oblasti hrudníku, který bude použit k provádění zkoušek pro detekci kapalin. Kapalina se potom odstraní, je analyzován na přítomnost infekce. Vzhledem ke své agresivní povahu a rizika spojená Tento test je zřídka děláno pro typický případ pleurisy.
- Během torakoskopie také malý řez v hrudní stěny a potom vloží do hrudní dutiny malé kamery připojené k trubce. Fotoaparát určuje umístění podrážděné oblasti, která se odebere vzorek tkáně pro analýzu.
- Biopsie je užitečné při vývoji pleurisy v onkologii. V tomto případě, postupy používané sterilní a také malých řezů v kůži hrudní stěny. X-ray nebo CT vyšetření může potvrdit přesné umístění biopsii. Lékař může tento postup použít pro vložení biopsie plic mezi žebry v plicích. Pak se malý vzorek plicní tkáně, jehla se odstraní. Tkanina je odeslána do laboratoře, kde bude analyzován na infekci a abnormálních buněk, které jsou kompatibilní s rakovinou.
- S pomocí ultrazvukových vysokofrekvenčních zvukových vln vytvořit obraz uvnitř hrudní dutiny, který bude zjistit, zda existuje nějaký zánět nebo nahromadění tekutiny.
Jakmile projevy pleurisy identifikovaného léčby je dána okamžitě. Na prvním místě v léčbě jsou antibiotika proti infekci. Kromě předepsané protizánětlivých léků nebo jiných léků proti bolesti. Někdy je předepsáno sirup proti kašli.
léčba zánět pohrudnice
Účinná léčba zánět pohrudnice zcela závisí na její příčiny a je v podstatě v eliminaci nepříjemných příznaků a zlepšit pacientův pohodu. V případě kombinace zánět plic a zánět pohrudnice je indikována léčba antibiotiky. Zánět pohrudnice doprovodný systémovou vaskulitidu, revmatickou horečku, sklerodermie, se smísí s glukokortikoidů léky.
Zánět pohrudnice, vznikající na pozadí této choroby tuberkulóza, Léčených isoniazidem, rifampicinem, streptomycin. Obvykle je tato léčba trvá několik měsíců. Ve všech případech onemocnění jsou jmenováni diuretika, bolest a kardiovaskulární léky. Pacienti, kteří nemají zejména kontraindikace zobrazený rehabilitace a fyzikální terapie. Často léčba zánět pohrudnice, aby se zabránilo opakování onemocnění je provedeno vyhlazení pleurodéza z pohrudniční dutiny, nebo - zavedení do dutiny pohrudnice speciální „lepení“ svých letáků drogy.
Pacientům byla podávána analgetika, protizánětlivé léky, antibiotika, léčiva pro boj proti kašli a alergické projevy. Když tuberkulózní pleuritida provádí specifickou léčbu s anti-TB léčivy. Když zánět pohrudnice výsledný plicních nádorů nebo Hilar lymfatické uzliny, chemoterapie je jmenován. Glukokortikosteroidy jsou používány v onemocněním kolagenu. Je-li velké množství tekutiny v pleurální dutině je znázorněno drží defekt s ohledem na sání obsahu a zavedení léků přímo do dutiny.
Období rehabilitace je přiřazen dechová cvičení, fyzikální terapie, regenerační terapii.
prevence
Samozřejmě, že je nemožné předpovědět, jak tělo reaguje na působení určitého faktoru. Nicméně, každá osoba je schopen sledovat jednoduché pokyny k prevenci pleurisy:
- Za prvé, není možné vyhnout se komplikacím při vývoji akutních respiračních infekcí. Na patogenní mikroflóry neprorazil až na sliznici dýchacích cest a pak do pohrudniční dutiny, nachlazení nemohou jezdit!
- S častými infekcemi dýchacích cest i v době ke změně klimatu. Moře Vzduch je výborným prostředkem prevence infekcí dýchacích cest, včetně zánět pohrudnice.
- S podezřením na zápal plic včas lepší rentgeny hrudníku a začít vhodnou léčbu. Nesprávná léčba onemocnění zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako je zánět pohrudnice.
- Zkuste k posílení imunitního systému. V teplejších měsících, zabývající se fyzické přípravy, a tráví více času venku.
- Přestat kouřit. Nikotin je první příčinou plicní tuberkulózy, což může způsobit zánět pohrudnice.
- Provádět dechová cvičení. Několik hlubokých dechů po probuzení bude sloužit jako vynikající prevence zánětlivých onemocnění dýchacích cest.
výhled
Pleuritida dobrou prognózu, i když není přímo spojeno s veliteli onemocnění. Zánětlivé, infekční, traumatické zánět pohrudnice úspěšně léčit, a nemají vliv na kvalitu pozdějším životě. Je skutečnost, že pro budoucí život na rentgenových snímcích budou označeny pleurálních adhezí.
Výjimkou je suchá tuberkulózní pleuritida, ve které může vláknité vklady vápenatět s časem, tzv pachypleuritis. Easy je uzavřena v „kamenné shell“, který brání její plné funkčnosti a vede k chronickým respiračním selháním.
Aby se zabránilo tvorbě adhezí, které jsou vytvořeny po odstranění tekutiny z pleurální dutiny, po ošetření akutní fáze odezní, kdy pacient musí být rehabilitační procedury - rehabilitační, ruční a vibrační masáže, ujistěte se, že vedení denních dechová cvičení (Strelnikova dýcháním Frolov trenér).
