Vzhledem k tomu, že ve tkáni pacienta diabetu, a pak dolní končetiny začínají ztrácet citlivost, žádnou ránu, trhliny v kůži hořet domácnost, jsou neviditelné. V takových ran, infekce se vyskytuje, která postihuje více kůže, svalů a kostí a jako výsledek - rozvoj diabetické nohy.
Jak je SDS
Patogeneze diabetické nohy formace kvůli ze tří hlavních důvodů:
- Poškození cév dolních končetin;
- Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
- Infekce, která je obvykle vždy doprovázena prvních dvou faktorů.
Výskyt určitých chorob: zda klinické neuropatie, nebo změnami periferní krevní tok, diabetická noha určuje příznaky, které jsou 3 formy patologický proces. Takto izolovaný:
- Neuropatická provedení, který je charakterizován tím, léze nervového systému, a to jak somatická a autonomní. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou rozvoje SDS je považován pokles o nervové vodivosti luštěniny v sensorických a motorických periferních nervů, stejně jako všechny druhy citlivosti porušení (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie jako symptom syndromu diabetické nohy může proudit do tří scénářů: vředy diabetické nohy, vznik společného osteoartropatii Charcot neuropatické edém.
- Neuroischemic nebo ve smíšené formě, který obsahuje funkce a neuropatie a ischemické léze v důsledku patologických procesů, které mají vliv na nervový systém a cévní silnice směr.
- Ischemické druh vyvíjející se v důsledku aterosklerotických změn cévních stěn tepen nohou a vede k narušení hlavního proudění krve.
Izolované formě, zejména neuropatickou a ischemických, méně běžné, kromě toho, že na začátku procesu. Typicky, v průběhu času tvořil smíšenou podobu: pokud SDS spouští ischemie, není to bez účasti nervů, a Naopak - neuropatie, dříve či později se přitahují účast plavidel, která u diabetiků je velmi rychlý a často ovlivněn ateroskleróza.
Symptomy diabetické nohy
Diabetici jsou povinni sledovat stav zastavení a upozorňují na počátečním stádiu diabetické nohy. Necitlivost, pálení, posuv „husí kůže“ - jsou poslové patolgii.
Příznaky syndromu diabetické nohy, který musí věnovat pozornost a ihned konzultovat s lékařem:
- kožní léze, které se nehojí po dlouhou dobu, hnisat;
- kožní léze a nehtů houbové infekce;
- zarostlý nehet deska do kůže;
- změnit barvu nehtů nebo ztmavnutí;
- mozoly, podráždění kůže z boty, kuří oka;
- trhliny v kůži patách, pláč ekzém mezi prsty;
- noha deformace (zakřivení prstů, zvýšení kost na palec).
Co je diabetické nohy, fotky
Fotografie ukazuje, jak je onemocnění projevuje na nohou a v počáteční provozní fáze.
komplikace
Diabetické nohy může být komplikované:
- Nekróza (odumírání) tkání - příčina nekróza je obecně rozšiřováno pyogenní infekce, nicméně, přispívají k rozvoji této komplikace mohou oběhové poruchy inervace a tkání.
- Ulcerace - jejich hloubka a závažnost lézí měkkých tkání se může měnit v širokých mezích.
- Patologické zlomeniny - patologická zlomenina dochází v důsledku narušení normálního pevnosti kostí, když je vystaven stresu, obvykle nevedou k jeho poškození.
- Nožní deformity - flexe kontraktura prstů (prsty jsou zaznamenány na ohnuté, zkroucený poloha), svalová atrofie (úbytek svalové hmoty a síly), deformace oblouku to odpružení s porušením Funkce.
- Osteomyelitida - nekrotické léze kostí je způsobena infekcí existujících vředů.
- Sepse - život ohrožující stav, který se vyvíjí, když pronikání pyogenní mikroorganismy a jejich toxinů v krvi.
Léčba diabetické nohy
V případě léčby diabetické nohy musí být komplexní, zahrnující nejen odstranění klinických projevů by postižené končetiny, ale oprava základního onemocnění, která způsobila vývoj této komplikace (to znamená, že léčba diabetu diabetes).
Léčba neuropatické formy diabetické nohy patří:
- normalizace krevního cukru;
- zajištění stupačky;
- chirurgické odstranění veškeré odumřelé tkáně v oblasti rány;
- antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
- Použití moderních obvazů.
Léčba ischemické formy diabetické nohy patří:
- normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
- odvykání kouření;
- léčba hypertenze;
- nadměrné snížení viskozity krve (aspirin, heparin);
- chirurgická oprava cévní průchodnosti;
- antibiotika
Amputace je také způsob léčení syndromem diabetické nohy. Indikace k amputaci - je hnisavý fúzi kostí chodidla, kritické snížení prokrvení tkání.
V Rusku, nejčastěji prováděny vysokou amputaci. Provoz ve střední nebo vyšší úrovni stehenního je jedním z nejběžnějších. Po těchto zásazích je pacient považován za neplatný. Postarat se o sebe doma, natož plně práce se stává velmi obtížné. Proto se v první řadě při řešení syndromu diabetické nohy je prevence.
Nové léčby
Svět se neustále zkoumá nové způsoby léčby syndromu diabetické nohy. Hlavními cíli výzkumu je poskytnout účinnější a rychlejší způsoby hojení rány, které se objevují v důsledku nemoci. Nové metody výrazně snížit potřebu amputace končetin, který je tak vysoko v této nemoci.
V Německu jsme již zkoumán a uveden do praxe celou řadu způsobů léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a testování nových metod léčby hodnocených lékařskou komunitou jako svět velmi nadějná.
Patří mezi ně:
- Způsob mimotělní léčba rázovou vlnou;
- Léčba růstovými faktory;
- Léčba s použitím kmenových buněk;
- Terapie plazmového paprsku;
- Bio-mechanický způsob;
Jak se vyhnout operaci za „diabetické nohy“?
Bohužel, se uchýlil k amputaci asi 15-20% případů syndromu „diabetické nohy“. Ačkoli ve většině případů, amputace lze zabránit včasné léčby a správně.
V první řadě je třeba provést prevenci tvorby žilních vředů. Pokud škoda dosud došlo, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Laskavě zeptejte se svého endokrinologa o práci specializované pokojů diabetické nohy a kontakt s nimi v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou stavy, jako je osteomyelitida (kostní hnisání) a vředu uprostřed kritické ischemie končetin (závažnou poruchu průtoku krve do nohy).
Osteomyelitida alternativou amputace může být dlouhý (1,5-2 měsíců) průběh antibiotik, je třeba použít vyšší dávky a kombinace léků. V kritické ischémii nejefektivnější využití poluhirurgicheskogo - balónková angioplastika a chirurgie - vaskulární bypass technik.
Ortopedické boty pro diabetické nohy
Nosit speciální ortopedické obuvi je jedním z hlavních etap prevenci a léčbu diabetické nohy. Důvodem je to, že konvenční obuv je určena pro zdravé lidi, kteří nemají zlomené průtok krve a / nebo inervace chodidel a nohou. Na sobě stejné boty pacienta s diabetickou nohou může vést k rychlejšímu rozvoji vředů.
Hlavní charakteristiky ortopedické obuvi jsou:
- compliance pacient noha. Při nákupu obyčejné boty může být obtížné přímo zvolit požadovanou velikost. Kromě toho, vzhledem k strukturálních rysů nohy nové boty můžete „rub“ jít „tlak“ v Achillovy šlachy, kotník, palec. Pacienti s diabetickou nohou takové věci nejsou povoleny, takže jsou vyráběny pro tyto boty by se perfektně hodí ve všech formách a nohy deformity.
- Absence nepravidelností na vnitřním povrchu patky. Na vnitřním povrchu boty nebo tenisky mohou mít švy nebo jiné vady výstupky tkáně, které mohou způsobit zranění kůži pacienta s diabetickou nohou. Je to z toho důvodu, že vnitřní povrch ortopedické obuvi musí být dokonale rovné a hladké.
- Rocker podrážky. Za normálních podmínek, při chůzi zatížení je distribuován střídavě na podpatku a na noze se nožní klenby svaly jsou využívány, což snižuje zátěž jednotlivých částí. V diabetické nohy svalů obvykle ovlivněna data, čímž je odstraněna střední část chodidla (normálně zakřivené směrem nahoru) a ztrácí své tlumicí vlastnosti. Rocker podešev je pevná deska, vnitřní (směrem noha), z nichž je plochá (Obvykle namontován na tvaru nohy pacienta), a má mírně zaoblený vnější povrch a zvýšenou ponožka. V důsledku toho se při chůzi nohu pacienta „rolích“ od paty k přední části, zatížení na něm se sníží o několikrát.
- Nedostatek tvrdé patě. Prakticky ve všech běžných botách horní část ponožky je vyrobena z tuhého materiálu, který je ohnut při chůzi, a vyvíjí tlak na horní části prstů na rukou nebo nohou. V některých případech to může vést k mozoly nebo dokonce bolestivé vjemy zdravý člověk, u pacientů s diabetickou nohou tato obuv bude jistě důvodem vředů. To je důvod, proč přední horní část ortopedické obuvi jsou vždy vyrobeny z měkkých materiálů.
Ortopedické obuvi vyráběny individuálně v každém případě, až po měření a vyhodnocení úpatí parametrů pacienta.
LFK
Diabetické nohy může být provedena:
- Cvičení 1. Startovní pozice - sedí na židli, nohy jsou sníženy a dohromady. Střídavě ohýbat a narovnat prsty zastavení 5 - 10 krát začíná na jedné noze a pak na druhou.
- Cvičení 2. Výchozí poloha je stejný. Nejprve byste měli zvednout palec nahoru po dobu 5 - 10 sekund, držet patu přitisknuté k podlaze. Pak musí být snížena prsty a patu zvedněte (i 5 - 10 sekund). Opakujte cvičení 3 - 5 krát.
- Cvičení 3. Výchozí poloha je stejný. Pro zvýšení jednu nohu na 5 - 10 cm nad podlahou a začít provádět kruhový pohyb nohy, nejprve v jednom směru (3 - 5 x) a poté v druhé. Opakujte cvičení s druhou nohou.
- Cvičení 4. Výchozí poloha je stejný. Nejprve byste měli narovnat jednu nohu v koleni, pak ohnout v kotníku, se snaží vytáhnout prsty tak nízké, jak je to možné. Držet nohu v poloze 5 - 10 sekund a pak ji snížit, a opakujte cvičení s druhou nohou.
- Cvičení 5. Výchozí poloha je stejný. Narovnat nohu v koleni, pak ji narovnat v kotníku a zároveň se snaží dosáhnout prsty na prsty. Opakujte cvičení s druhou nohou.
Pohybová terapie (terapie) a speciální cvičení může mít určitý pozitivní vliv na diabetické nohy. Cílem cvičení je v tomto případě ke zlepšení prokrvení ischemické tkáně dolní končetiny. Je však třeba připomenout, že v ischemické podobě mechanismu lézí onemocnění je ucpání cév, že přívod krve do tkání, takže nadměrně velké zátěže může vést ke zvýšené bolesti a rozvoj komplikace. To je důvod, proč když je nutné vyloučit jakékoliv cvičení a aktivity spojené s nárůstem zatížení chodidla (Chůze, běh, jízda na kole, vzpírání, dlouhodobá expozice ve „stojící“ poloze, a tak atd.).
Péče o nohy diabetes
Předcházet rozvoji diabetické nohy je mnohem lepší než léčba. Diabetes - onemocnění chronické, tak dobré péče o nohy by měla vstoupit do každodenního zvyku. Existuje několik jednoduchých pravidel, která výrazně sníží četnost výskytu bércové vředy.
Hlavním problémem pro diabetiky je výběr obuvi. Vzhledem k poklesu hmatové citlivosti, pacienti v průběhu let jsou těsný, nepohodlné boty, které způsobují nevratné poškození kůže. Existuje jasná kritéria, aby osoba s diabetem by měli vybírat boty.
- Poraďte se s lékařem v případě, že i drobné záněty. Dokonce i mírný zánět může vést k vážným následkům.
- Každý den, zkontrolujte nohy odhalit řezy, odřeniny, puchýře, trhliny nebo jiná poškození, jehož prostřednictvím se infekce je schopen proniknout. Spodní lze zobrazit pomocí zrcadla. Pokud chudá vize je lepší požádat, aby to udělat někdo z rodinných příslušníků.
- Umyjte si nohy každý den, je nutné, jemně otřít, bez tření. Nesmíme zapomenout po mezery mezi prsty - ale také je třeba důkladně umýt a vysuší.
- Zkontrolujte boty každý den, aby se zabránilo mozoly a jinému poškození, které může mít za následek cizích předmětů do Vložky do bot pomačkaný, roztrhaný obložení atd
- Nevystavujte akci noha je velmi nízké nebo velmi vysoké teploty. Pokud zima na nohy, je lepší nosit ponožky, nelze použít ohřívače. Voda v koupelně, je třeba nejprve zjistit ruku a ujistěte se, že není příliš horká.
- Boty by měly být pohodlné, dobře sedí na noze, můžete si koupit boty, chcete zlomit v. S významnými noha deformity vyžadují speciálně vyrobené ortopedické obuvi. Street boty nelze nosit na bosé nohy, sandály nebo sandály, v němž je popruh v držení mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nechoďte bosí, obzvláště na horké povrchy.
- Ponožky nebo punčochy, aby se mění každý den, nosit vhodné pouze ve velikosti, vyhnout těsné dásně a zatraceně ponožky.
- Nemůže způsobit poranění kůže na nohou. Nepoužívají léky a chemikálie, změkčení mozolů, odstranění mozolů s břitvou, skalpelem a jiných řezných nástrojů. Je lepší použít pemzy nebo soubor pro nohy.
- Pro zranění kontraindikovány jod, alkoholu, ‚manganistan draselný,‚‘brilantní zelené„- mají vlastnosti opalování. Lepší proces odřeniny, řezné rány, speciální prostředky - miramistin, chlorhexidin, dioxidine, nanejvýš 3% roztoku peroxidu vodíku a použít sterilní krytí.
- Když suchou pokožku nohou musíte namazat tuku krém každý den (s obsahem rakytníku řešetlákového, broskvový olej), ale mezi prsty mezery nemohou být mazány. Je také možné použít krém s obsahem močoviny (Balzamed, Kallyuzan atd.)
- Čalounění nehty tak akorát, ne zaoblenými rohy. Ztluštění nehtů se nepřerušuje a rašple. Pokud zrak je špatná, lepší vzít za pomoci rodinných příslušníků.
- Přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace v 2,5krát.
lidových opravné
V časných stádiích léčby diabetické nohy, můžete použít následující oblíbené recepty:
- Aby se krémy na vředy a mytí by měla nalít 1-2 lžíce. l. řebříčku bylina šálek vroucí vody a nechte na mírném ohni po dobu 5 minut. Kmen pomocí gázy.
- Proveďte mytí vředy a obklady s použitím vývar střemcha ovoce. K tomu, zalijeme 4 lžíce vaření. l. ovoce 500 ml vroucí vody a držet 15 minut ve vodní lázni. Kmen a cool.
- Vodný extrakt z červeného jetele je užitečné pro pleťové vody. Vařit 2 lžíce. l. květiny umístěny v termosce a zalijeme vařící vodou. Po 2 kmen Chasa.
- Pro obzvláště hardhealed vředy obleku Tinktura zeměžluč, pro přípravu trávy, které nalít vroucí vody v poměru 1 až 10 infuzí a nechat po dobu několika hodin.
- Při použití jako dezinfekční přesličky přípravu bujónu: 1 polévková lžíce. l. tráva nalít sklenici vařící vody a dát na malém ohni po dobu 10 minut.
- Pro léčbu calamus kořene rány obleku, ze kterého přípravy infuze: 3 lžíce. l. byliny nalít 700 ml vroucí vody a udržuje se na vodní lázni po dobu 10 minut. Trvejte na tom asi půl hodiny a filtru.
- Zranění může být léčena kopřiva džus nebo aloe dříve to, vztahujících se na tamponu nebo ubrousku.
Při léčbě diabetické nohy vany také pomůže, a jsou zvláště užitečné med. Pro jejich vaření 2 lžíce. l. Med se rozpustí v 1 litru vlažné vodě. Tyto zásobníky lze užívat každý den, namáčení nohama po dobu 15 minut.
výhled
Vývoj diabetické nohy (a ještě více sněť) je velmi nebezpečné pro lidské zdraví. Jednoduché principy prevence, včasná vedené pacienty, v mnoha případech se zabránilo vzniku diabetických vředů. Cukrovka a její důsledky, jako diabetické nohy - hlavní příčinou amputací dolních končetin.
