AIT nejčastěji detekována u žen ve věku 30-50 let a po těhotenství a mužů - ve věku 40-65 let. Nemoc nemá žádné výrazné klinické příznaky. Po mnoho let, a někdy i desítky let, to může obecně neprojevuje.
Bolest v této nemoci je nepřítomné. A často pouze indikace přítomnosti nízké intenzity patologických změn ve štítné žláze se může zvýšit titr TPO.
Co je to?
Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, vzniká vzhledem k produkci protilátek proti vlastní štítné žlázy v těle (štítná žláza). Trpěli 10 lidí z tisíce.
příčiny
Bez ohledu na zamýšlené tradičně hlavní důvod - genetickou predispozicí, zánět štítné žlázy vyžaduje speciální podmínky a výskyt jiných důvodů pro rozvoj.
- Nekontrolované léky, zejména hormonální nebo kompozice, obsahující aktivní jód;
- Přítomnost ložisek různých typů chronických onemocnění v akutní formě (kariézních zubů, zánět mandlí nebo nosních dutin);
- Škodlivý střední nepříznivý účinek ekologie, přebytek vody a potravin chlor, jod, druhý vzduch je přesycen;
- Hormonální nestabilita - hormonální pozadí organismu s ohledem na jiných chorob v důsledku traumatu, těhotenství, po obdržení drogy v ostatních případech;
- Přítomnost ozáření při radioterapii, nebo při práci s radioaktivními látkami, jako jsou aktivní slunečního záření;
- Trauma, stres, chemické a tepelné popáleniny, obecně, a přímo ve štítné žláze i chirurgický zákrok může negativně ovlivnit.
rozvoj onemocnění je postupný, základ pro jeho zrychlení nebo obnovení aktivních forem může být celá řada faktorů, v kombinaci.
klasifikace
Co je autoimunitní zánět štítné žlázy, pokud jde o klasifikaci typů? Existují následující varianty onemocnění:
- Poporodní tyreoiditida, který se stává v důsledku nadměrného zvýšení aktivity imunitního systému po deprese během těhotenství.
- Tyreoiditida autoimunitní původu, ve kterém rozvíjení primární hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy).
- varianta onemocnění, který se vyvíjí po dlouhodobé léčbě interferonem cytokiny indukované.
- Silent (tichý) zánět štítné žlázy, štítná žláza, poporodní podobný, ale není způsobeno těhotenství.
Z povahy toku zpět 3 hlavní formy autoimunitní thyroiditis. Jsou to:
| Latentní (skryté) | ve kterých mohou být příznaky hypertyreózy nebo hypotyreózy, ale funkce štítné žlázy nejsou porušována. |
| hypertrofické | pokud je žehlička zvýšil objem (difuzní forma) nebo v nodulů v něm vytvořený (nodulární forma) |
| atrofická | nejzávažnější druh onemocnění, ve kterých je železo často snižuje objem |
Vývoj všech typů autoimunitní thyroiditis má 4 fáze:
- euthyrosis - se zachováním funkce slinivky břišní;
- subklinická fáze - částečné narušení syntézy hormonů;
- tyreotoxikóza - charakteristická vlastnost, která je vysoká úroveň hormonu T4;
- hypothyroid fáze - když snížila pod kritickou hranicí během dalšího množství strumy svých buněk.
Příznaky autoimunitní thyroiditis
Různých forem onemocnění mají určité vlastnosti.
Vzhledem k tomu, patologicky významné chronické autoimunitní thyroiditida organismu je prakticky omezeno na rozvoji v konečné fázi hypothyroid, eutyreoidních ani fázi ani fázi subklinické hypotyreózy klinických projevů není mají.
Klinický obraz chronického thyroiditidou je vytvořen ve skutečnosti po polisistemny příznaky hypotyreózy (potlačení štítné žlázy funkce):
- netolerantní obvyklých pohybových aktivit;
- Pomalá reakce na vnější podněty;
- deprese;
- letargie, ospalost;
- pocit únavy nemotivovaný;
- ztráta paměti a koncentrace;
- „Myxedema“ vzhled (otok tváře, otoky kolem očí, bledost kůže žloutenku, oslabení mimikry);
- zpomalení srdeční frekvence;
- ztráta chuti k jídlu;
- sklon k zácpě;
- matné a křehké vlasy, k jejich větší ztráty;
- snížení libida;
- suchá kůže;
- Tendence ke zvýšení tělesné hmotnosti;
- končetiny mrazivost;
- menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení dokončit menstruace).
Jednotící charakteristické pro poporodní, tichý a cytokiny indukované thyroiditis - sled fází zánětlivého procesu.
Symptomy charakteristické thyrotoxic fáze:
- ztráta hmotnosti;
- nesnášenlivost dusno prostor;
- třes končetin, roztřesenými prsty;
- poruchy koncentrace, ztrátu paměti;
- emoční labilita (plačtivost, změny nálad);
- tachykardie, zvýšený krevní tlak (krevní tlak);
- pocity horka, návaly horka, pocení;
- snížení libida;
- únava, slabost, střídající se s epizodami zvýšené aktivity;
- menstruační dysfunkce u žen (od intermenstruálního děložního krvácení dokončit menstruace).
Projevy hypothyroid fáze podobné projevů chronické autoimunitní thyroiditis.
Charakteristickým rysem poporodní tyreoiditidy - debut příznaků hypertyreózy až do 14. týdne příznaky hypotyreózy - 19 nebo 20 týdnů po porodu.
Bezbolestná a tyreoiditidy cytokiny indukované neprokazují, zpravidla bouřlivé klinický obraz, projevující symptomy středně těžká, nebo jsou bez příznaků a detekovány při rutinní vyšetřování hladiny hormonů štítné žlázy.
diagnostika
V případě podezření na přítomnost autoimunitního thyroiditida následující diagnózy by mělo být provedeno. Odběr krve na detekci hormonů:
- TSH;
- T4 - a celkové;
- T3 je volný a celkový.
Se zvýšením TSH a normálním výkonem T4 - můžeme mluvit o přítomnosti subklinické onemocnění, pokud se sníží T4 s rostoucí úrovní TSH - což znamená, že první příznaky onemocnění na cestě.
Diagnóza je stanovena kombinací následujícími údaji:
- Snížené koncentrace T4 a T3 a hladin TSH zvýšena;
- na štítné ultrazvuku určena hypoechogenicity tkáně;
- zvýšené hladiny protilátek k enzymu shchitovidki - thyroidní peroxidáza (TPO) v žilní krvi.
Pokud existují odchylky jen v jednom z indikátorů diagnózu obtížnou. Dokonce i v případě zvýšení TPO lze hovořit o citlivosti pacienta na autoimunitní štítné léze.
V přítomnosti uzlového biopsie tyreoiditida uzlu se provádí vizualizaci patologie, stejně jako k odstranění rakoviny.
Jak se k léčbě autoimunitní tyreoiditida?
Až dosud autoimunitní tyreoiditida byly vyvinuty žádné účinné léčebné metody. V případě thyrotoxic fázi onemocnění (vznik hormonů štítné žlázy v krvi) událost tirostatikov, to znamená, že léky, které potlačují aktivitu štítné žlázy (methimazol, karbimazol, propitsil), ne doporučeno.
- V případě, že pacient identifikoval nesrovnalosti v kardiovaskulárním systému, se jmenuje beta-blokátory. Při identifikaci dysfunkcí štítné žlázy, přiřazených příprava štítné žlázy - levothyroxin (L-thyroxin) a opatrně se přidá v kombinaci s pravidelné sledování klinického obrazu onemocnění a stanovení obsahu tyreotropinu v séru v krvi.
- Často v podzimním-zimním období je pacient AIT pozorován výskyt subakutní tyreoiditidy, tj, zánět štítné žlázy. V takových případech se jmenovaní glukokortikoidy (prednisolon). Pro boj s rostoucí počet protilátek v těle pacienta se používají tyto nesteroidní protizánětlivé léky, jako Voltaren, indometacin, indomethacin.
V případě prudkého nárůstu velikosti doporučuje operaci štítné žlázy.
výhled
Autoimunitní zánět štítné žlázy ve většině případů má příznivou prognózu. Při diagnostikování přetrvávající hypotyreózy vyžaduje celoživotní léčbu levothyroxinu. Autoimunitní hypertyreóza má tendenci zpomalit proudění, v některých případech, pacienti mohou být ve vyhovujícím stavu asi 18 let, a to navzdory menší remise.
Pozorování dynamiky onemocnění by měly být kontrolovány nejméně jednou za 6-12 měsíců.
Při identifikaci uzlů při ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy, nutnosti okamžité konzultace endokrinologa. Pokud byly identifikovány uzly o průměru více než 1 cm, a výsledky dynamické srovnání pozorování z předchozího ultrazvuku, oslavila svůj růst, výkonnost biopsii štítné žlázy k vyloučení malignity proces. Monitorování štítné žlázy sonografie by měla být prováděna každých 6 měsíců. S průměrem uzlů menší než 1 cm, referenční ultrazvuk se provádí jednou za 6-12 měsíců.
Při pokusech o dopad na autoimunitních procesů (zejména na humorální imunity) ve štítné žláze v po dlouhou dobu glukokortikoidů podávají v dostatečně vysoká s touto patologií dávky. V současné době je jednoznačně prokázaly neúčinnost tohoto typu léčby u pacientů s autoimunitním tyreoiditidou. Účel glukokortikoidy (prednisolon) je účelné pouze v případě kombinace subakutní tyreoiditidy a autoimunitní tyreoiditidy, obvykle se vyskytující na podzim a v zimě.
V klinické praxi, tam byly případy, kdy pacienti s autoimunitní tyreoiditidy s příznaky hypotyreózy v těhotenství je spontánní remise. Také tam byly případy, kdy pacienti s autoimunitní thyroiditis, ve které před a v době těhotenství projevuje eutiroidnoe stav po porodu, se zhoršené hypotyreóza.
