Ostruha paty (plantane fasciitis) je důsledkem trvalého poranění oblasti plantárního vazu, která spojuje oblast calcaneus s přední částí nohy. V důsledku neustálého nárazu v oblasti patní kosti se vytvoří kalcifikovaný výrůstek - osteofyt, který ve skutečnosti bude patní ostruhou.
obecná informace
Patní kost v těle má přesně definovanou velikost a tvar, což jí umožňuje rozložit zátěž těla. Při konstantním negativním nárazu může dojít k deformaci kosti, přičemž v oblasti úponu šlachy, v oblasti chodidla, roste oblast kosti.
V tomto případě má patní ostruha nefyziologický tvar a tlačí na okolní tkáně nohy, což způsobuje bolest.
V průměru jsou patní ostruhy od 3 do 12 mm, ostrý konec růstu směřuje do oblasti prstů a je ohnutý nahoru. Ženy nad 40–50 let většinou trpí ostruhami na patě.
Příčiny
Hlavní důvody pro vznik patní ostruhy:
- všechny druhy plochá chodidla s prudkým zvýšením zatížení v oblasti paty, prudkým napětím a trvalým poraněním šlachy v klenbě chodidla
- tělesný trénink značné síly a intenzity, při kterém těžké břemena dopadají na oblast nohou
- nadváha, když tělo potřebuje přerozdělit tělesnou hmotnost
- změny vazů a kostí související s věkem
- následky poranění nohou, zejména v oblasti paty
- revmatismus
- cévní poruchy
- poškození nervů dolních končetin.
Mechanismus formace
Při nerovnoměrném nebo velmi těžkém zatížení chodidla a paty dochází k nadměrnému napětí šlach, které jsou připevněny k patě. Přetažené šlachy se snadno poraní a roztrhnou, čímž se vytvoří oblast zánětu.
V oblasti zánětu jsou vlákna šlach nahrazena jizvou. Poté se v místě jizvy postupně tvoří usazeniny vápníku, které postupně vytvářejí kostní výčnělek - patní ostruhu. Tento výčnělek narušuje normální pohyb, zraňuje tkáň a způsobuje bolest.
Příznaky podnětu paty
Ostruhy paty se projevují poměrně typickými příznaky: bolest v patách, poruchy chůze.
S podnětem paty může být bolest ve formě:
- ostrá nebo pálivá bolest při chůzi s oporou na patě,
- silná bolest nastává ráno při vstávání na nohy (počáteční bolest),
- pocit „zatlučených hřebíků“ v patě,
- při chůzi bolest trochu ustupuje,
- s hromaděním únavy se večer zvyšuje bolestivost,
- bolest je lokalizována v oblasti paty nebo po celém povrchu chodidla,
- jak postupuje, bolest nastává bez námahy,
- v patě se vytvoří bolestivá boule.
Kvůli bolesti dochází k porušení chůze ve formě přenosu těla na prst, kulhání, používání hůlky na podporu a vyložení bolavé nohy. V důsledku toho se objeví příčné ploché nohy.
Při oboustranné ostruze je pohyb obtížný, pacienti pociťují bolest a snaží se méně chodit, vrstva podkožního tuku v oblasti paty se ztenčuje, což při chůzi působí jako tlumič nárazů.
Diagnostika
Podpětí paty lze předpokládat na základě typických stížností na bolest při chůzi a vyšetření nohy s palpací patní kosti. K potvrzení diagnózy je však nutné provést:
- RTG nohy s identifikací typického růstu,
- ultrazvukové vyšetření,
- provádění krevních testů a biochemie krve k vyloučení dalších chorob v oblasti paty - Reiterův syndrom, revmatoidní artritida nebo ankylozující spondylitida.
Ošetření ostruhy paty
Ostruhy paty diagnostikují a léčí chirurgové a ortopedové. Všechny metody terapie lze rozdělit na konzervativní a operační.
Konzervativní metody zahrnují:
- použití různých ortopedických struktur v obuvi ke zmírnění nohy a úlevě od bolesti (vložky, vložky, speciální obuv),
- ke zmírnění bolesti a zmírnění zánětu se používá komplex fyzioterapeutických opatření (bahenní terapie, parafínová terapie, ozokerit, minerální koupele),
- nápravná gymnastika, tělesná výchova,
- elektroforéza s novokainem, blokádou novokainu se silnou bolestí,
- ultrazvuková terapie v oblasti růstu kostí, metoda léčby rázovou vlnou (náraz na zónu růstu speciálními impulsy, s další resorpcí ložisek),
- směrové fokální rentgenové ozařování oblasti ostruhy,
- laserová terapie nízké intenzity pro oblast patní ostruhy
- používání vibroakustického zařízení Vitaon,
Léky se také používají ke zmírnění bolesti a zánětu, mezi něž patří:
- používání lokálních hormonálních léků (hydrokortison),
- užívání nesteroidních protizánětlivých léků (diklofenak, dimexid),
- gely s dekongestantem a protizánětlivým účinkem (voltaren, diclogel),
- lokální injekce diprospanu do postižené oblasti.
Chirurgické metody pro léčbu patních ostruh se používají v pokročilých a extrémních případech, uchylují se k tomu, kdy neúčinnost konzervativních opatření a syndrom silné bolesti, během operace, calcaneal podnět.
Komplikace
V pokročilých případech vedou ostruhy paty k narušení lidského pohybu a omezení jeho pracovní a sociální aktivity. Při včasném a včasném zahájení léčby je prognóza příznivá, můžete se úplně zbavit bolesti a dosáhnout výrazného zlepšení.
