Autorkou článku je Chuklina Olga Petrovna, praktický lékař, terapeut. Pracovní zkušenosti od roku 2003.
Frontitida je zánětlivé onemocnění sliznice čelního sinu. Toto je jeden z zánět dutin (zánět vedlejších nosních dutin). Podle statistik trpí nějakým druhem zánětu dutin v průměru 10% dospělé a 4-5% dětské populace.
formuláře
Frontit může být:
- akutní (trvání onemocnění méně než 4 týdny);
- subakutní (trvání onemocnění 4 týdny - 3 měsíce);
- chronické (trvání onemocnění je více než 3 měsíce);
Akutní frontální sinusitida je rozdělena na:
- akutní katarální frontální sinusitida - mírný výtok z nosu, ucpaný nos, nepříjemné pocity v oblasti obočí; může dojít k zotavení nebo přechodu na jinou formu;
- akutní purulentní čelní sinusitida - ve frontálních dutinách dochází k hromadění hnisu;
Čelní sinusitida může být také jednostranná nebo oboustranná.
Příčiny
Frontitida se dělí na:
- rhinogenní (vyskytuje se po rýmě - rýma);
- hematogenní (pokud se infekce dostane krví);
- posttraumatický (nastává po úrazech kostí lebky v oblasti čelních dutin);
- alergický (vyvíjí se v důsledku alergické reakce);
- polypóza (vyvíjí se v přítomnosti polypů v nosní dutině).
Příznaky frontitidy
S akutní přední částí:
- ucpaný nos (až do absence dýchání nosem);
- bolest, těžkost v oblasti obočí;
- nosní hlas;
- snížená nebo ztráta čichu;
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest hlavy ve frontální oblasti, která se zesiluje při předklonu, v poloze na břiše, při klepání v oblasti obočí, při kašli;
- celková malátnost;
- žlutý nebo nazelenalý výtok z nosu.
S chronickou frontitidou:
- období exacerbace se projevují příznaky jako u akutní frontalitidy;
- během období remise jsou příznaky méně výrazné;
- snížený čich;
- bolest je méně výrazná, častěji trvalé povahy;
- výtok z nosu ve formě hustého hlenu, často ráno po probuzení;
- těžkost v oblasti obočí.
Diagnostika
Při sběru anamnézy lékař věnuje pozornost následujícím faktorům:
- přítomnost dlouhého výtoku z nosu; anamnéza akutní frontální sinusitidy;
- přenesené ARVI;
- polypy nosní dutina.
K objasnění diagnózy se provádějí následující postupy:
- rhinoskopie - vyšetření nosní sliznice, umožňuje vidět známky zánětu;
- Rentgenové vyšetření je velmi informativní metoda, která umožňuje detekovat frontální sinusitidu a pomáhá rozlišovat mezi katarálním nebo hnisavým procesem (ztmavnutí s katarální frontitidou a hladina tekutiny s purulentní);
- endoskopické vyšetření - vyšetření nosní dutiny pomocí malé videokamery; umožňuje vidět zarudnutí a otok sliznice, přítomnost polypů.
- počítačová tomografie, častěji k identifikaci komplikací během šíření procesu;
- diafanoskopie - do úst pacienta je umístěno speciální světlo a jsou vyšetřeny dutiny (nyní zřídka);
- ultrazvukové vyšetření oblasti čelních dutin.
Diferenciální diagnostika
Podobná bolest může být s neuralgie trojklaného nervu.
Při neuralgii má bolest ostrý, hořící charakter, probíhá ve formě útoků. Bolest nastává náhle a charakteristické je také porušení citlivosti v oblasti bolesti.
Léčba frontitidy
Léčbu provádí otolaryngolog, méně často praktický lékař a terapeut.
Léčba akutní frontální sinusitidy
Ambulantní léčba je indikována u akutní nekomplikované frontální sinusitidy.
V takových případech použijte:
- hojný nápoj
- vazokonstrikční sprej nebo kapky - používají se ke snížení edému sliznice a zlepšení výtoku hlenu; (snoop, rhinonorm, otrivin atd.);
- antihistaminika - k odstranění alergické složky (cetrin, záda, zyrtec);
- spreje obsahující antibakteriální léčiva (polydex s fenylefrinem, isofra);
- léky, které pomáhají zkapalnit hlen a pomáhají jej odstranit (acs, fluditec);
- s hnisavou frontitidou jsou indikována systémová antibiotika (amoxicilin 500 mg - 3krát denně, cefuroxim 400 mg 1krát denně).
Antibiotická terapie (užívání antibiotik) se provádí asi 7-10 dní a lék pokračuje v užívání i poté, co příznaky zmizí.
Postupy pro akutní frontalitidu
- výplach nosu metodou zvanou „kukačka“. Lékařský roztok se nalije do jedné nosní dírky k pacientovi a obsah se odsaje z druhé nosní dírky pomocí odsávání; pacient v tuto chvíli říká „kukačka“, aby se roztok nedostal do krku.
- fyzioterapie se provádí ve fázi zotavení a za přítomnosti dobrého odtoku ze sinu; použití elektroforézy, UHF je možné.
Důležité. Při včasné a kvalitní léčbě trvá invalidita 7-14 dní. S rozvojem komplikací, nutností hospitalizace, se doba trvání postižení výrazně zvyšuje.
Je indikována hospitalizace
- s neúčinností ambulantní léčby;
- s těžkým průběhem;
- s rozvojem nebo hrozbou rozvoje komplikací.
Se stagnací hnisu lze provést trepanopunkturu (propíchnutí čelního sinu, promytí a injekční podání léků do dutiny sinus). Trepanopunktura se provádí pouze v nemocničním prostředí. Chirurgická léčba se také provádí s rozvojem intrakraniálních a očních komplikací.
Léčba chronické frontální sinusitidy
V případě exacerbace se léčba provádí jako u akutní frontalitidy.
Při absenci exacerbace v remisi:
- spreje obsahující hormonální léky (nazonex atd.);
- výplach nosní dutiny fyziologickými roztoky;
- léčba alergických onemocnění;
- chirurgická léčba anatomických defektů (zakřivení septa, vývojové anomálie);
- parní inhalace s mentolem a eukalyptovým olejem.
Komplikace
Nejčastější komplikace frontální sinusitidy jsou:
- častá zánětlivá onemocnění (faryngitida, laryngitida);
- syndrom spánkové apnoe (zastavení dýchání v noci);
- namáhavé dýchání.
Takové komplikace vznikají v případě opožděné nebo nesprávné terapie.
Při zlomyslné neznalosti léčby jsou při léčbě lidových metod bez medikační podpory možné extrémně závažné komplikace:
- šíření procesu do lebeční dutiny (vývoj meningitidy, encefalitidy, mozkového abscesu);
- osteomyelitida (hnisavý zánět kostí lebky);
- sepse (šíření infekce do krevního oběhu, poté do celého těla).
Prevence frontální sinusitidy
- včasná léčba onemocnění nosní dutiny (polypy, cysty, zakřivení septa);
- včasná léčba rýmy, akutních respiračních virových infekcí, alergických onemocnění;
- léčba akutní frontální sinusitidy, aby se zabránilo rozvoji chronické formy;
- posílení imunity a prevence akutních respiračních onemocnění.