Dospělý neurolog: kdy se přihlásit, připomenutí před odběrem

Autor: Druzhinkina V.Yu., neurolog.
Června 2021.

Nervový systém je řídícím a regulačním centrem těla každé osoby. Skládá se z mozku, míchy a nervů. V případě porušení v jakémkoli odkazu vznikají různé příznaky, které zhoršují zdravotní stav, snižují účinnost a snižují kvalitu života. Dospělý neurolog se zabývá identifikací patologií, léčbou a pozorováním pacientů starších 18 let.

Foto: lidský nervový systém: mozek, mícha, nervy.

Nemoci léčené neurologem

Do oblasti odpovědnosti neurologa patří identifikace a léčba poruch v práci centrálního a periferní nervový systém, vznikající na fyzické úrovni nebo ve formě mírných poruch psychologické spektrum. Toto je obrovský seznam patologií. Nejčastější onemocnění, se kterými je konzultován neurolog:

• osteochondróza jakákoli část páteře;
• encefalopatie;
• myositida (zánět svalů), neuralgie (zánět nervu), včetně na pozadí herpesu;
• mrtvice a její důsledky;
• epilepsie;
• neurózy;
• demence;
• panický záchvat;
• nervózní tic;
• roztroušená skleróza;
• amyotrofická laterální skleróza (ALS);
insta story viewer
• nemoc Alzheimerova choroba, Parkinsonova;
• myasthenia gravis;
• meningitida;
• intrakraniální hypertenze;
• syndrom neklidných nohou;
• syndrom karpálního tunelu;
• důsledky kraniocerebrálních poranění, poranění páteře;
• bolesti hlavy různých typů, migréna.

K dosažení pozitivního výsledku se lékař uchýlí k drogám, fyzioterapii, cvičební terapii, akupunktuře, masáži.

Rozdíly od neuropatologa a psychiatra

Neurolog, neuropatolog a psychiatr: podobnosti mezi těmito pojmy jsou následující - všechny se týkají odborníků s vyšším lékařským vzděláním. Seznam nemocí, se kterými se lékaři potýkají, a také přístupy k léčbě a managementu pacientů se však výrazně liší.

Psychiatr pracuje výhradně s duševními problémy, aniž by se dotýkal fyziologie. Hlavním účinkem jsou léky. Psychiatr se připojuje k terapii, když se duševní poruchy vyvíjejí na pozadí neurologické patologie (například s Alzheimerovou chorobou).

Neuropathologist - toto je zastaralý název pro specializaci „neurolog“, používaný v 70. a 80. letech, se nyní nepoužívá.

Příznaky, se kterými je třeba se poradit s neurologem

Pacienti často podceňují závažnost svého stavu nebo nevědí, v jakých známkách je čas vyhledat lékařskou pomoc. V některých případech to zhoršuje prognózu, což vede k přechodu onemocnění do chronické formy. Na první pohled se některé příznaky zdají nevýznamné, ale ve skutečnosti jsou velmi závažné - seznam stížností, které slouží jako důvod pro kontakt s neurologem:

• závrať;
• bolesti hlavy;
• hluk v uších;
• narušení paměti, pozornosti;
• nespavost;
• ospalost;
• slabost paží, nohou.

Závažnější projevy neurologických poruch:

• porucha močení;
• fekální inkontinence nebo zácpa;
• bolesti zad, končetin, zejména prstů, obličeje;
• porušení jakéhokoli druhu citlivosti na kůži;
• zhoršení zraku, sluchu, chuti, čichu, hmatu;
• dvojité vidění;
• ztráta rovnováhy;
• ztráta vědomí;
• třes (třes) rukou, hlavy, nohou;
• poruchy polykání;
• křečové záchvaty;
• ochrnutí části těla.

Uvedené příznaky ne vždy svědčí o neurologickém onemocnění, ale rozhodně vyžadují vyšetření neurologem.

Léčí neurolog deprese, záchvaty paniky

Ano, neurolog má právo předepisovat léky na tyto stavy, pokud se pacient dostaví na schůzku s příslušnými stížnostmi nebo pokud byly během rozhovoru zjištěny příznaky. S panickými záchvaty, depresivní náladou nebo nadměrnou vzrušivostí často přicházejí k lékaři podezřívaví a vnímaví mladí lidé. Pro ně bude užitečná společná práce neurologa a psychoterapeuta.

Výjimkou jsou lidé, kteří mají varovné signály - myšlenky na sebevraždu, ublížení druhým, posedlost nebo pohyby nebo dříve identifikované duševní onemocnění. V takových případech není neurolog kompetentním odborníkem, proto se odkazuje na psychiatra nebo psychoterapeuta.

Může neurolog předepsat antidepresiva?

Lékař má právo předepisovat antidepresiva na předpisový formulář, pokud to stav pacienta vyžaduje.

Vyšetření neurologem: co se kontroluje a proč

Vyšetření neurologem zahrnuje zhodnocení činnosti centrálního a periferního nervového systému. To zahrnuje:

• Vizuální kontrola. Jsou zaznamenány: strabismus; uvolněné nebo naopak stlačené svaly končetin; rysy chůze, hlasu, způsobu komunikace; třes; ochrnutí; pokles víčka (ptóza); živost mimiky.
• Posouzení jasnosti vědomí. Pacient je požádán, aby odpověděl, jaký je dnes den v týdnu, den v měsíci, roční období atd.
• Reflexní test. Reflex je reakce těla na podnět. Při stimulaci (lisování, poklepávání, škrábání, lehké hladící pohyby) určitých bodů dochází ke stahování svalů. Obvykle jsou průměrné závažnosti. Oslabení reflexní reakce naznačuje porušení průchodu nervového impulsu vlákny, což je častější případ periferní paralýzy. Posílení je pozorováno se zvýšenou emocionalitou, vzrušivostí a centrální paralýzou, která je často spojena s nedostatečnou reakcí v mozku. K vyšetření se používá neurologické kladivo, kterým se na výstupní body nervů aplikují lehké údery, čímž se vyvolá reakce nervového systému.
• Stanovení citlivosti. Jsou studovány všechny typy - bolestivé (štípnutí, tleskání, injekce), teplota (aplikace chladu a tepla předměty), hmatové (vezměte předmět a popište ho se zavřenýma očima), vibrace (použité Vidlička). Schopnost rozlišovat mezi chutěmi a pachy lze testovat, pokud to stav pacienta vyžaduje.
• Vyhodnocení hlavových nervů. Schopnost pohybovat očima nahoru, dolů, do stran a do kruhu je narušena paralýzou okulomotorického nervu, mrtvicemi, intoxikací, neuroinfekcemi, traumaty a mozkovými nádory. Lékař také požádá, aby vystrčil jazyk, aby určil, zda se odchyluje do strany nebo ne; svraštit čelo, nafouknout tváře, zvednout ramena, polykat sliny, vyslovovat jednotlivé zvuky nebo slabiky. Určuje reakci zornic na světlo - jak rychle a synchronně se stáhnou, když paprsek světla směřuje do oka.
• Koordinace. S pomocí testů, včetně Rombergových póz. Chcete -li to provést, musíte stát vzpřímeně, zavřít oči a dotknout se špičky nosu nejprve ukazováčkem jedné ruky, pak druhou. Lékař tedy určí, zda nedošlo k porušení funkce udržování rovnováhy.
• Stanovení svalové síly. Neurolog žádá, aby si stiskl ruku pravou a levou rukou, aby se zabránilo prodloužení končetin v kloubech. Chápe tedy, pokud existují poruchy v oblasti svalové práce.
• Palpace (pocit) svalů pro napětí, slabost, atrofii, bolestivost. Je nezbytný pro osteochondrózu, myositidu, paralýzu.
• Zkontrolujte meningeální příznaky nebo známky meningeálního podráždění. Test se provádí následovně - subjekt leží na zádech, lékař ohýbá nohu v kyčelních a kolenních kloubech v pravém úhlu, s patologií je obtížné ji narovnat; to je Kernigův symptom. Také se kontrolují příznaky Brudzinského - když je hlava nakloněna dopředu nebo když je stydká oblast stlačena, nohy jsou ohnuté, což je patologický znak. Testy jsou relevantní pro meningitidu, encefalitidu, vysoký nitrolební tlak a onkologická onemocnění mozku.

Vysoce kvalitní vyšetření trvá od 15 minut do hodiny, což je dáno složitostí patologie, závažností stavu a klinickými projevy. Kromě výše uvedených hlavních bodů může lékař v případě potřeby provést další testy a vzorky.

Lékařské vyšetření za účasti neurologa

Provádí se v případech zkoušek zbraní, řidičského průkazu, před zaměstnáním, studiem.

Postupuje podle stejných principů jako v případě nemoci, ale neexistuje žádné hloubkové studium reflexů, hledání patologických znaků, pokud je člověk zdravý.

Vyšetření: co může neurolog předepsat

K objasnění diagnózy a identifikaci stupně dysfunkce nervového systému lékař používá laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody. Tyto zahrnují:

• Rentgen příslušné páteře. Používá se ke stanovení osteochondrózy, prasklin, zlomenin.
• RTG krční páteře s funkčními testy (radiolog požádá o zaklonění hlavy dozadu, do stran, aby na obrázku bylo vidět, jak moc se obratle při pohybu pohybují). Pomáhá identifikovat zvýšenou pohyblivost kloubů - hypermobilitu.
• Rentgen lebky. Je nutné vyloučit / potvrdit zlomeniny a praskliny lebky včetně její základny.
• CT sken nebo MRI páteře - umožňuje detailně prozkoumat problémové oblasti. CT je relevantnější pro trauma, protože lépe odráží tvrdé struktury (kosti). MRI také ukazuje měkké tkáně - nervy, vazy, svaly a také otoky, proto je vhodný pro detekci výčnělků, kýly, zachycení nervů, aneuryzmat, novotvarů, mozkových a mozkových infekcí.
• CT vyšetření mozku - Používá se k diagnostice hemoragické mrtvice, stejně jako krvácení, poškození kostí lebky na pozadí zranění.
• MRI mozku - nejlepší volba pro stanovení ischemické cévní mozkové příhody, nádorů.
• Ultrazvuk cév krku a mozku je starší, ale dostupnou metodou vyšetření, která odráží zúžení, rozšíření žil a tepen i jejich průchodnost.
• MR-angiografie cév krku a mozku ukazuje stejné cévy jako ultrazvuk, ale ve 3D formátu, který je více informativní.
• Elektroencefalografie (EEG) - odráží práci mozku v době vyšetření, křečová připravenost. Důležité pro diagnostiku epilepsie. Nepřímo lze soudit o hyperexcitabilitě, emoční labilitě.
• Elektroneuromyografie (ENMG) - ukazuje reakci svalů a nervů v reakci na stimulaci. Používá se k diagnostice onemocnění periferního nervového systému, genetických chorob.
• Elektromyografie (EMG) - totéž, pouze reakce svalů se zaznamenává, když jsou svalová vlákna vzrušena.

MRI lze provádět kontrastem - do žíly se vstříkne barvivo, které osvětlí cévy v obrazech nebo se hromadí v patologických ohniscích. Je důležitý při diagnostice aneuryzmat a dalších cévních patologií mozku, nádorů, roztroušené sklerózy.

Laboratorní diagnostika není v neurologii příliš využívána. Skutečná studie mozkomíšního moku na cukr, bílkoviny, sterilitu, která může pomoci diagnostikovat nádor, infekci, krvácení.

Při podezření na myasthenia gravis je odebrán krevní test na specifické buňky - protilátky proti acetylcholinovému receptoru, které jsou zaznamenány u této choroby.

Lze také předepsat obecný a biochemický krevní test k posouzení závažnosti zánětlivé reakce, ztráty krve. Další studie jsou předepsány lékařem na základě klinického obrazu konkrétního pacienta.

Poznámka před přijetím

Co můžete udělat, než si vezmete

Před návštěvou lékaře se nevyplatí dělat testy nebo provádět instrumentální studie - po vyšetření se lékař může rozhodnout, že potřebuje úplně jiná vyšetření, než ta, která byla absolvována před jmenováním.

Obecně platí, co lze předběžně předat na základě stížností:

• bolesti hlavy - MRI mozku;
• bolest v páteři - rentgen nebo MRI příslušného úseku;
• porušení citlivosti, necitlivosti, brnění, plíživého pocitu - krev pro cukr, ENMG / ENG;
• poškození zraku - konzultace s oftalmologem;
• bolest v obličeji, čelist - vyšetření zubním lékařem;
• porušení čichu - návštěva lékaře ORL.

Na co se neurolog ptá při schůzce

K objasnění obrazu nemoci lékař položí otázky. Co si musíte pamatovat před užitím:

• když se objevily první stížnosti;
• zda došlo k trendu ke zvýšení nebo snížení závažnosti symptomů;
• zda příbuzní mají podobné problémy;
• zda byla provedena nějaká předběžná vyšetření;
• individuální nesnášenlivost k lékům, výrobkům;
• jak se snažili být léčeni - které prostředky pomohly a které ne.

Není třeba se obávat - sám lékař se pacienta na vše zeptá, aby získal potřebné informace. Nadměrná úzkost naopak sníží informační obsah konverzace.

Na recepci se nejčastěji zapomíná zmínit:

• předpoklady pro nástup onemocnění, tj. co by podle názoru pacienta mohlo vyvolat rozvoj symptomů;
• přítomnost zranění, operací;
• použití léků předepsaných lékařem jiné specializace je důležité pro stanovení kompatibility finančních prostředků.

Neurolog je lékař, který léčí velké množství patologií spojených s poruchou funkce mozku, míchy nebo nervových vláken. Aby bylo možné stanovit konečnou diagnózu, je pacient odeslán na další instrumentální a laboratorní vyšetření. Čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím má větší šanci na uzdravení.