Spastická tetraparéza u dětí. Co to je, příčiny a léčba, prognóza

Spastický tetraparéza je nemoc, při kterém jsou narušeny motorické funkce horních a dolních končetin. Patologické procesy jsou častěji diagnostikovány u dětí. Ve většině případů je onemocnění vyvoláno neurologickými poruchami a poruchami. Bez včasné diagnostiky a správně zvolené terapie přináší spastická tetraparéza závažné komplikace.

Pohledy

V medicíně je spastická tetraparéza u dětí a dospělých klasifikována v závislosti na provokujících faktorech a s přihlédnutím k průběhu patologických procesů:

název	Popis
Pomalý	Onemocnění je doprovázeno lehkou slabostí, která se primárně vyskytuje v pažích a nohou. Na konci dne se nepohodlí a nepohodlí zvyšují.
Smíšený	Svalový tonus se snižuje nebo zvyšuje. Vše závisí na individuálních vlastnostech člověka.
Reflex	Hypertonicita svalových vláken narušuje reflexy, což vede ke snížení a zhoršení pohyblivosti končetin.
Centrální	Tetraparéza v této situaci nastává na pozadí poškození obou hemisfér mozku.
Spastický	Tetraparéza, která se vyznačuje silnou ztuhlostí dolních a horních končetin. Jejich fungování je narušeno. Se spastickou formou onemocnění se vývoj mozku zhoršuje.

Každý typ spastické tetraparézy je doprovázen charakteristickými klinickými příznaky, které pomohou včas diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu.

Klasifikace na základě provokujícího faktoru:

název	Popis
Vrozená tetraparéza	Nemoc je diagnostikována u dětí po obtížném těhotenství, pokud je matce diagnostikována závažná onemocnění a poruchy v těle.
Získané	Patologické procesy vyvolávají trauma a poškození páteře. Totéž platí pro mozková krvácení.

Lékař nebo neurolog, stejně jako lékařské vyšetření, pomohou stanovit přesnou diagnózu.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz se spastickou tetraparézou u dětí je charakterizován výraznými příznaky. Současné příznaky pomohou specializovanému lékaři určit stádium onemocnění a stupeň poškození malého organismu.

Spastická tetraparéza u dětí je doprovázena následujícími příznaky:

• porušení motorických funkcí na nohou a pažích;
• existuje také porucha řeči, sluchu;
• objevují se problémy se zrakem;
• vědomí pacienta je narušeno;
• pozornost a chování dítěte se zhoršuje;
• svalová vlákna se nedobrovolně stahují;
• existuje mentální retardace;
• kostní struktura lebky je špatně vyvinutá;
• funkce dýchacích orgánů je narušena;
• zevně se mění dolní a horní končetiny;
• došlo k selhání práce malé pánve;
• ve svalech se objevují bolestivé pocity;
• dočasná ztráta aktivity dolních a horních končetin;
• patologické procesy jsou doprovázeny těžkou dušností;
• pacient se obává kašle;
• objeví se škytavka;
• chůze je narušena;
• vzniká obecná slabost;
• kosti jsou deformovány;
• spánek je narušen, nespavost se obává;
• omezená pohyblivost rukou.

Jak postupují patologické procesy, u pacienta se objevují problémy s inteligencí. Pro malé děti do jednoho roku je charakteristickým příznakem spastické tetraparézy inkontinence hlavy. Onemocnění se často vyskytuje s dalšími komorbiditami, které také patří do skupiny vrozených poruch.

Příčiny

Porucha motorických funkcí u dětí a dospělých je diagnostikována na pozadí mnoha provokujících faktorů. Ve většině případů je spouštěcím mechanismem vážné onemocnění.

Spastická tetraparéza u dětí je vyvolána následujícími patologickými změnami:

• akutní porušení mozkové cirkulace;
• trombóza velkých tepen;
• myasthenia gravis;
• neurochirurgické operace;
• polyneuritida;
• encefalitida;
• mozková obrna (dětská mozková obrna);
• kapání mozku;
• polyneuropatie;
• zánětlivé procesy v krčních obratlích;
• nesprávná funkce centrálního nervového systému.

Zvýšený intrakraniální tlak, který je u dítěte nebo dospělého dlouhodobě přítomen, také vyvolává porušení motorických funkcí v nohou a pažích.

Samostatně je třeba zdůraznit provokující faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění u dětí:

• předčasné narození dítěte;
• infekční léze těla matky během těhotenství;
• krevní skupina faktoru rhesus;
• vícečetné těhotenství;
• malá tělesná hmotnost při narození dítěte;
• intoxikace těla;
• komplikace během porodu;
• křečové záchvaty;
• vývoj žloutenky u dítěte;
• dysfunkce štítné žlázy u nastávající matky.

V ohrožení jsou pacienti, kterým byly diagnostikovány maligní nebo benigní procesy v těle. Totéž platí pro lidi po operaci mozku nebo páteře.

Diagnostika

Provádí se komplexní diagnostika spastické tetraparézy u dětí s cílem určit hlavní příčinu vývoje patologických procesů. Je nutné rozlišovat onemocnění, protože mnoho neurologických onemocnění je doprovázeno podobné klinické příznaky (roztroušená skleróza, botulismus, poliomyelitida, idiopatický transverzál myelitida).

Diagnostiku a léčbu tetraparézy u dětí provádí neurolog. Specialista pacienta vyšetří a předepíše instrumentální a laboratorní vyšetření, aby s maximální přesností určil onemocnění a vybral správnou terapii.

Následující testovací metody pomáhají diagnostikovat spastickou tetraparézu u dětí a dospělých:

název	Popis
Obecná analýza krve	S rozvojem zánětlivého procesu uvnitř lidského těla se mění krevní obraz (hladina leukocytů, erytrocytů, ESR).
Počítačový tomogram (CT)	Vysoce informativní výzkumná metoda, která vám umožňuje pečlivě studovat práci a stav vnitřních orgánů a systémů. Identifikovat patologické změny, stupeň a stupeň degenerativních procesů.
Magnetická rezonance (MRI)	Nejinformativnější metoda průzkumu, která vám umožňuje zvážit všechny vrstvy zkoumané oblasti. Určete s vysokou přesností oblast lokalizace patologických procesů.
rentgen	Studie se provádí za účelem prohlédnutí kostních struktur a stanovení poškození.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)	Vnitřní orgány a systémy lidského těla jsou vyšetřovány odděleně, jsou odhaleny degenerativní změny a funkční poruchy.

Vyšetření na tetraparézu u dětí se provádí pomocí různých testů, protože je důležité stanovit přesnou diagnózu. Účinnost speciálně vybraného schématu závisí na získaných výsledcích. Nesprávná terapie povede k tomu, že osoba bude mít vážné komplikace na pozadí progrese onemocnění.

Metody léčby

Spastická tetraparéza u dětí a dospělých vyžaduje komplexní terapii s využitím různých metod. Ošetření se provádí ve stacionárním prostředí. Používají se různé metody, které pomáhají odstraňovat poruchy ve fungování pohybového aparátu a doprovodné příznaky onemocnění.

Drogová terapie

Léky vybírá neurolog, řídí se výsledky získanými po vyšetření pacienta a individuálních charakteristik jeho těla. Drogová terapie zvyšuje vedení impulzů, zlepšuje metabolické procesy v mozku. Léky mohou také obnovit funkční pohyblivost dolních a horních končetin.

Pacientům jsou předepsány následující léky:

Drogová skupina	název	aplikace
Svalové relaxanci	Baclofen, botulotoxin	Léky snižují spastický účinek na dolní a horní končetiny, zlepšují jejich pohyblivost. Tablety se užívají perorálně s jídlem. Doporučená dávka pro dospělé je 5 mg 3krát denně. Měl by být postupně zvyšován každé 3 dny o 5 mg. Průběh terapie závisí na stavu pacienta. Zrušení léku se provádí postupně, během 1-2 týdnů.
Léky k terapii centrálního nervového systému	Cytoflavin, Riboflavin	Léky aktivují metabolické procesy, aby zlepšily výživu poškozených buněk, zlepšily regeneraci tkání a obnovily fungování mozku. Lék by měl být užíván orálně 2 tablety 2krát denně s časovým intervalem 8-10 hodin. Je důležité vypít lék před jídlem 30 minut. Tablety spolkněte celé a zapijte dostatečným množstvím vody. Terapie trvá 25 dní. Po měsíci lze léčbu v případě potřeby opakovat.
Antioxidanty	Mexidol, Neurox	Léky zlepšují krevní oběh v oblasti mozku a eliminují záchvaty. Nucené krmení poškozených tkání zpomaluje proces jejich ničení. Lék se užívá perorálně. Dávka pro dospělé pacienty je 125-250 mg 1-2krát denně. Terapie je 2-6 týdnů.

V některých situacích je botulotoxin jediným prostředkem, který pomáhá obnovit pohyb dolních a horních končetin. Často se předepisuje při mozkové obrně (dětská mozková obrna), po mrtvici nebo úrazu hlavy, páteři. Kromě toho jsou pacientům vybírány komplexy vitamínů a minerálů, aby se obnovilo fungování a stav kostní a svalové tkáně.

Fyzioterapie

Spastická tetraparéza u dětí vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje nejen užívání léků. Fyzioterapie pomůže zlepšit funkci a pohyblivost dolních končetin. Komplex sezení je vybrán fyzioterapeutem. Specialista bere v úvahu stanovenou diagnózu, současné stížnosti u člověka a individuální vlastnosti jeho těla.

Pacientům se spastickou tetraparézou se doporučuje navštěvovat následující fyzioterapeutické procedury:

název	Popis
Masáž	Bodový efekt pomáhá maximálně uvolnit napjaté svaly a snížit hypertonicitu. Během relace, kterou provádí kvalifikovaný odborník, se provádí hlazení, třepání a mírné zahřátí postižené oblasti těla. Intenzita masáže se postupně zvyšuje.
Kinezoterapie	Léčba se provádí pomocí aktivních a pasivních pohybů, které jsou nezbytné pro správný vývoj postižených svalů a zvýšení jejich pružnosti.
Hirudoterapie	Alternativní medicína, která používá pijavice.
Akupunktura	Reflexní terapie zahrnuje zavedení tenkých jehel do speciálních biologických bodů na těle pacienta. Podráždění z akupunktury vstupuje do centrálního nervového systému, čímž stimuluje a zvyšuje účinek mozku na poškozenou oblast těla.
Reflexologie	Léčba se provádí k uvolnění postižených svalů dolních a horních končetin, ke zvýšení pohybu a zabránění vzniku kontraktur. Aktivujte také motorickou oblast mozkové kůry a mozečku. Terapie pomáhá obnovit narušené reflexy celého lidského těla.

Tón končetin je tak výrazný, že je omezen pohyb nohou a paží. Při spastické tetraparéze u dětí a dospělých se proto doporučuje provádět komplexní léčbu. Po fyzioterapeutických procedurách je možné stanovit rozsah pohybu a dokonce obnovit pacientovu nezávislou chůzi.

Úkon

Chirurgická léčba u pacientů se spastickou tetraparézou je indikována v nouzových situacích. Totéž platí pro komplikace, které se objevily. Proto je důležité včas diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu. Chirurgie pomáhá obnovit motorické funkce v konkrétní poškozené oblasti dolních nebo horních končetin.

Dětská spastická tetraparéza je léčena ortopedickou metodou. Tento postup vám umožňuje odstranit kontraktury a natáhnout svalová vlákna. Chirurgie také zahrnuje plastickou chirurgii k opravě svalů a šlach. Ve většině případů po operaci budou mít pacienti příznivou prognózu.

Rehabilitace

Po operaci bude mít pacient dlouhou rehabilitační dobu. V této době je osobě také předepsána léčba, která urychlí proces hojení a plně obnoví fungování dolních a horních končetin.

Pro rehabilitaci po operaci jsou pacientům předepsány následující metody terapie:

název	Popis
Pracovní lékařství	Aktivní způsob léčby, který vám umožňuje obnovit a aktivovat všechny funkční schopnosti nemocného organismu. S přihlédnutím k lékařským indikacím jsou pro pacienty vybírány speciální pracovní postupy.
Logopedická cvičení	Logoped se zabývá pacientem. Během lekcí se rozvíjí správná výslovnost slov, díky čemuž se obnoví funkce polykání. Program si také klade za cíl zlepšit sluch a koordinaci.
Hydroterapie	Úprava vody v bazénu pomáhá maximalizovat volnost pohybu. Při provádění určitých cvičení se svaly natahují, snižují se kontraktury, obnovuje se motorická rovnováha, rovnovážná reakce a chůze.
Hipoterapie	Terapeutická technika, která zahrnuje jízdu pacienta na koni. Manipulace stimuluje motorické reflexy a zvyšuje aktivitu.

Spastická paralýza je také léčena aplikací chladu nebo tepla lokálně na postiženou oblast těla. Po každém postupu se hypertrofované reflexy šlach sníží, zvýší se rozsah pohybu a zlepší se funkce svalů. Doporučuje se aplikovat chlad na postiženou oblast těla po dobu 20 minut. Průběh léčby zahrnuje 15-20 terapeutických sezení.

Možné komplikace a prognóza

Spastická tetraparéza u dětí a dospělých se vyvíjí na pozadí různých patologických procesů. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc k zastavení progrese onemocnění a prevenci závažných komplikací.

Bez terapie bude pacient čelit vážným následkům:

název	Popis
Deformace páteře	Komplikace spastické tetraparézy, která je častější u starších lidí. Na pozadí patologických procesů se zhoršuje celková pohoda člověka. Totéž platí pro fyzické schopnosti.
Mentální retardace	Komplikace tetraparézy u dětí, ke které dochází na pozadí nesprávně zvolené terapie. Patologický stav je charakterizován narušeným mentálním vývojem v intelektuální, kognitivní a sociální oblasti. Došlo k poruše fungování mozku.

Pokud se po mrtvici nebo poranění hlavy vyvine spastická tetraparéza, měla by být léčba zahájena okamžitě, aby bylo možné obnovit postiženou mozkovou tkáň. Oběť má 1,5–2 měsíce na zastavení progrese patologických změn. V opačném případě bude rehabilitace vyžadovat více času a úsilí.

U dětí s vrozenou spastickou tetraparézou jsou komplikacemi komorbidity, které nelze vyléčit. Správná terapie zlepší kvalitu života, pokud nejsou přítomny příznaky mentální retardace.

Spastickou tetraparézu nelze ignorovat, zvláště u dětí, protože onemocnění je závažné a může vést k nebezpečným komplikacím, včetně postižení. Patologie vyžaduje důkladné vyšetření k určení příčiny vývoje motorických dysfunkcí. Komplexní léčba se provádí pomocí tradičních léků, fyzioterapeutických postupů a, pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace, lidových prostředků.

Video o spastické tetraparéze

O spastické tetraparéze u dětí s dětskou mozkovou obrnou: