Klasifikace poruch řeči: psychologické, klinické a pedagogické. Příčiny, typy, diagnostika

Poruchy řeči u dětí do 18 let a u dospělých jsou některé důsledkem nesprávné formace různých tělesných systémů, které v dětství plní mentální funkce. Mohou být také důsledkem nesprávné funkce již vytvořené struktury řeči v důsledku antagonistického účinku na nervový systém v dospělosti.

Průběh poruch závisí na vzhledu dysfunkce, jejích charakteristických rysech a intenzitě, která ovlivňuje symptomy a závažnost patologií. Jsou klasifikovány podle klinických a pedagogických a psychologických a pedagogických charakteristik.

Klinická a pedagogická klasifikace

Řečové patologie v ruských systémech vzdělávání a zdravotní péče jsou obvykle diagnostikovány podle klinické a pedagogické klasifikace.

Poruchy mluvení

Hlavní faktory, které přispívají k tvorbě poruch řeči, jsou:

• nepříznivé vnější (nazývají se také exogenní);
• vnitřní (jinak označované jako endogenní).

Dislalia

Dislalia se vyznačuje vadami ve výslovnosti zvuku. V tomto případě není zaznamenána porážka sluchadla a je také zachována inervace řečového aparátu.

Důvodem funkční dyslalie je často nedostatek nápravných cvičení, která eliminují nesprávnou výslovnost zvuku. Může se objevit u dítěte se slabou imunitou nebo patologií sluchového systému. Je charakteristický pro lidi, u kterých byla diagnostikována opoždění vývoje. Funkční dyslalie je často doprovázena nesprávnou výslovností konkrétních zvuků.

Mechanická forma onemocnění může nastat v důsledku poruch, které jsou spojeny s kousnutím a zuby. Vyznačuje se změnou výslovnosti několika zvuků současně. Kromě samotné vady spojené s výslovností zvuků mají pacienti potíže s komunikací, jsou stydliví a často mají komplexy.

Dyslalie je diagnostikována studiem zvukové výslovnosti, určením specifičnosti patologie a fonematického sluchu.

Preventivní opatření by v tomto případě měla být zaměřena na odstranění anatomických poruch, pozorováno v systému artikulačního aparátu regulace výslovnosti pomocí vizuální ukázky opravit.

Rhinolalia

Klinická a pedagogická klasifikace poruch řeči zahrnuje rhinolalii, která se vyznačuje nesprávnými řečovými funkcemi v důsledku rozštěpů v horním rtu, tvrdého patra. Taková porušení vedou ke zkreslení artikulace, změnám fonace.

Pozorují se také změny zabarvení hlasu a fonetiky, což je důsledek nesprávné konstrukce artikulačního aparátu. U této nemoci je pravidelný jasný nosní tón hlasu. Fonetické poruchy jsou běžné jak pro souhlásky, tak pro samohlásky.

Nemoc má následující typy:

otevřeno	v tomto případě zvuk přichází ústy nebo nosem
Zavřeno	rozdělena na přední a zadní
smíšený	tento druh se vyznačuje nosním zvukem, také nejsou žádné nosní zvuky

Onemocnění je diagnostikováno ve 2 fázích, včetně výzkumu pomocí nástrojů logopeda a hodnocení ústní řeči.

V závislosti na typu patologie je pacientům předepsána léčba následujícími odborníky:

• otolaryngolog;
• maxilofaciální chirurg;
• neurolog;
• ortodontista.

Pokud se dítě již narodí s rozštěpy měkkého a tvrdého patra, pak možná chirurgie pomůže dostat se z vážnějších porušení:

• opožděný vývoj řeči,
• psychoemotional patologie;
• neurologické změny.

Dysartrie

Dysartrie je charakterizována změnou řečových schopností, následnými lézemi řečového aparátu. Identifikace tohoto procesu je velmi důležitá, protože vede k poruchám, které se mohou dále rozvíjet různé struktury nervového systému zodpovědné za tvorbu zvuků, stejně jako logika ústní mluvený projev.

Tato patologie je klasifikována jako spastické a hypotonické formy.

V tomto ohledu se rozlišují následující symptomatické příznaky:

Svalové křeče	Charakterizované těsnými rty, jazykem a obličejovými svaly. Rty takových pacientů se často pevně zavírají. Pohyb je během výslovnosti omezen.
Svalová hypotenze	Tento stav je charakterizován ochablou formou jazyka, který současně leží téměř nehybně na dně úst. Rty se nemohou zavřít, takže ústa jsou často rozdělená. Odborníci také zaznamenávají hojné slinění. Protože měkké patro je ve skutečnosti nehybné, hlas může získat nosní tón (tj. Nosní tón).

S touto nemocí dochází k porušení výslovnosti prakticky všech zvuků. Pacienti nedobrovolně změkčují tvrdé souhlásky. Při výslovnosti sykavých a sykavých se jazyk přesouvá do strany, za působící mezizubní prostory. Normálně by se to mělo pohnout kupředu.

Hlas se vyznačuje slabými a nudnými tóny. Porušení může také vést k nerovnováze v dýchacím aktu, zatímco výdech se zkracuje, samotné dýchání je neustále přerušováno a může být časté při výslovnosti řeči.

Protože pacient nejčastěji vyslovuje nezřetelnou řeč, není současně schopen identifikovat konkrétní zvuky. Toto porušení může vést k nedostatku formování slovní zásoby a také k neschopnosti správně sestavit gramatiku věty. Osoba trpící dysartrií s výše uvedenými příznaky by měla být pozorována logopedem a neurologem.

Lékaři mohou předepsat následující metody výzkumu:

• logopedie, která určuje předmět ústní i písemné řeči;
• elektroencefalografie;
• elektromyografie;
• MRI mozku.

Pokud během těhotenství dodržujete doporučení gynekologa, užívejte vitamíny, dodržujte denní režim, pak se lze vyhnout dysartrii.

Dysfonie

Klinická a pedagogická klasifikace poruch řeči zahrnuje dysfonii, která se vyznačuje zkresleným hlasem, což je spojeno s její kvalitativní změnou. V tomto případě je nosní nebo chraplavý.

A je také možné změnit zabarvení a tón a poslední 2 příznaky lze pozorovat společně i samostatně. Hypotonický typ této patologie je nejčastěji diagnostikován, což spočívá ve snížení tónu svalů vokálních záhybů, což vede k tomu, že se nemohou úplně zavřít.

V logopedii se rozlišují následující příčiny dysfonie:

• Zánětlivé patologie, které se vyskytují pravidelně během léčby nebo nejsou zcela vyléčeny.
• Profesionální zpěv, zejména akademický, jako takový vokál může představovat velmi významné zatížení hlasivek.
• Poruchy hrtanu, stejně jako jeho chrupavky, angiom a další abnormality. Tyto faktory zvyšují riziko hypotonické dysfonie.

Diagnostika se provádí na základě stížností nemocného ústním výslechem a vyšetřením.

Nezapomeňte provést:

• laryngoskopie;
• akustický výzkum hlasu;
• CT vyšetření hrtanu;
• denzitometrie kostí krční páteře.

Preventivní akcí pro takovou nemoc je jemný hlasový režim. To platí zejména pro lidi, jejichž profese je spojena s výrazným napětím vazů. Doporučuje se pravidelně kontrolovat a léčit jakákoli infekční a zánětlivá onemocnění hltanu a hrtanu. Chronitizace nesmí být povolena. Měli byste vést zdravý životní styl, vyloučit všechny špatné návyky.

Koktání

Tato patologie je charakterizována křečovými pohyby vazů. Současně je narušen rytmus, tempo a plynulost řeči. Pro pacienta je obtížné vyslovit konkrétní zvuk nebo skupinu, v důsledku čehož není schopen dokončit slovo.

Koktání může být způsobeno stresem, stejně jako nekontrolovatelným strachem nebo úzkostí, například před zkouškami nebo při oddělení od důležité osoby.

V logopedii jsou definovány 2 typy nemocí:

• Neurotický, způsobené duševním traumatem. Taková nemoc je možná v každém věku a nazývá se logoneuróza.
• Podobná neuróze což může být způsobeno změnou mozkových struktur. Toto onemocnění se obvykle projevuje nejvýše 1krát za 3-4 roky.

K potvrzení diagnózy jsou zapotřebí konzultace:

• neurolog;
• psycholog;
• psychiatr nebo psychoterapeut.

Indikované příznaky této nemoci by navíc měly trvat déle než 3 měsíce. Diagnóza koktavosti je založena na klinickém obrazu. K rozlišení mezi neurózami podobnými a psychogenními typy koktání je nutné provést neurofyziologická vyšetření. Vzhledem k tomu, že se patologie tvoří pod vlivem nestability fungování mozku, neexistují žádná konkrétní doporučení pro prevenci patologie.

Alalia

Klinická a pedagogická klasifikace poruch řeči zahrnuje alalii, která je charakterizována závažnými nedostatečný rozvoj a někdy úplný nedostatek řečových funkcí, které jsou způsobeny lézemi center řeči v kůře mozek.

S touto nemocí poznamenávají:

• předčasné reakce řeči;
• nedostatečná slovní zásoba;
• agrammatismy;
• změny a nedostatek tvorby slabičné struktury, zvukové výslovnosti a fonemických procesů.

Důvodem pro vznik alálie je poškození mozku.

Pokud je pacientovi diagnostikována tato patologie, musí navštívit konzultace:

• neurolog;
• řečový terapeut;
• otolaryngolog;
• psycholog.

Prevence této nemoci u kojenců by měla spočívat v:

• velká pozornost fyzickému vývoji; ochrana před všemi druhy infekčních chorob;
• neustálé návštěvy konzultací s pediatrem a neurologem;
• udržení pozitivního mikroklima v rodině.

Afázie

Afázie je charakterizována úplnou nebo částečnou ztrátou řečových funkcí. Nemoc se tvoří v důsledku lézí kortikálních center řeči mozku.

Příčiny tohoto onemocnění jsou nejčastěji následující důvody:

• mozkové krvácení;
• traumatické zranění mozku;
• mozkové nádory;
• mozková ateroskleróza;
• ischémie;
• onemocnění zánětlivé povahy, například meningitida nebo meningoencefalitida.

V logopedii se rozlišují následující typy onemocnění:

• Motor. Tato forma je spojena s poškozením Brocovy zóny (spodní části premotorické oblasti, umístěné v levé hemisféře lidského mozku). Tento typ je charakterizován zhoršenou výslovností slov při zachování schopnosti reprodukovat konkrétní jednotlivé zvuky a porozumět řeči jako celku.

Smyslové	Tento typ je také spojen s poruchami v práci Wernickeho centra, které se nachází v temporálním laloku. V tomto případě nemocný ztratí schopnost porozumět řeči, ale zachová si schopnost mluvit.
Sémantický	Tato forma je charakterizována porušením funkcí parieto-časové-okcipitální oblasti. Ztrácí se schopnost porozumět složitým frázím, které jsou propojeny předložkami nebo spojkami.
Amnestický	Tato forma se tvoří v důsledku poškození parietální-časové zóny. Nemocný rozumí řeči, ale není si schopen zapamatovat definice a konkrétní názvy předmětů nebo jevů.
Celkový	Tento typ se vyznačuje naprostou neschopností porozumět a reprodukovat řečové funkce.

Neurolog se zabývá diagnostikou a léčbou všech forem onemocnění:

1. Specialista nejprve shromažďuje stížnosti a zkoumá anamnézu.
2. Dále provede obecné neurologické vyšetření, aby identifikoval přítomnost neurologických abnormalit, které se objevují navenek. Může to být například:

• rohy rtů jsou sníženy;
• jazyk vyčnívá, když vyčnívá;
• tón končetin klesá.

Prevence afázie spočívá v pravidelném sledování zdravotního stavu mozkových cév, absolvování preventivních prohlídek a vyhýbání se různým poraněním hlavy nebo krku.

Tahilalia

Kromě čisté formy (žádné smíšené poruchy) jsou diagnostikovány patologie rychlé řeči kombinované s fonetickými, lexikálními a gramatickými poruchami.

Mezi tyto typy patologií v logopedii patří:

Battarismus (parafrázie)	Toto onemocnění se objevuje v důsledku vytvořených nesprávných struktur řeči, které se objevují v důsledku zvláštních změn pozornosti řeči nebo komplexních poruch řeči tempa. Taková patologie je někdy kombinována s jinými poruchami, jejichž příčinami jsou somatika, psychogenní faktory nebo návyky.
Paultern (klopýtnutí)	Tato forma je charakterizována zrychlenou řečí, charakterizovanou přerušovaným tempem. Charakterizují ji změny obecných a řečových motorických schopností.

Onemocnění se často vyskytuje u hyperaktivních dětí, u kterých byla diagnostikována hyperexcitabilita.

Diagnózu provádí neurolog a psychiatr. Při vyšetření zjišťují neurologické příznaky, úroveň a mentální abnormality spojené s nemocí.

Funkce řeči hodnotí logoped:

1. Zkouška stavu motoriky řeči.
2. Odhalení expresivity řečových funkcí, včetně:

• výslovnost zvuku;
• slovní zásoba;
• gramatika;
• souvislá řeč.

1. Hodnocení konkrétních forem řeči:

• šeptání;
• sdružené;
• odráží se;
• rytmický.

Psycholog hodnotí oblasti:

• smyslové;
• poznávací;
• emocionální a se silnou vůlí.

Bradilalie

Klinická a pedagogická klasifikace poruch řeči na bradilalie, která je charakterizována pomalou řečí, což vyplývá z obtíží ve výslovnosti, vyjádřených neschopností pacienta rozdělit se zvuky.

Taková patologie neovlivňuje myšlení a inteligenci, ale je diagnostikována letargie, člověk se stává letargickým. Nemocní mluví pomalu, často dělají mezi slovy dlouhé přestávky. Někdy znovu požádají, aby získali více času na odpověď.

Bradilalie v logopedii je rozdělena do následujících typů:

Samostatná porucha řeči	Tento druh je charakteristický pro lidi patřící k flegmatickému typu, jsou pomalí a letargičtí.
Důsledek některých nemocí	Tento typ může být například diagnostikován po oligofrenii a meningitidě, což je průvodní symptom.
Mozeček	Tento typ patologie je charakterizován modulací řeči, která se stává skandovanou.

Při stanovení diagnózy je pacient naštvaný na minulé nemoci a poškození mozku, stejně jako na dědičnost spojenou s porušením rychlosti řeči. To je nutné ke studiu historie.

Preventivní opatření jsou vyjádřena rychlou léčbou:

• neuroinfekce;
• perinatální léze centrálního nervového systému;
• zranění hlavy;
• astenický syndrom.

Musíte se postarat o normalizaci řečových funkcí dítěte, ukázat mu správné příklady, kterých se má řídit.

Poruchy písemného jazyka

Obtíže při zvládání jakékoli disciplíny vyučované ve škole jsou považovány za hlavní důvod nesprávné úpravy a také za nedostatek motivace k učení, v důsledku čehož vznikají odchylky v chování.

Disgraphia

Dysgrafie je charakterizována zhoršenými schopnostmi psaní, projevujícími se obtížemi nebo úplností neschopnost při pokusu o korelaci zvuků vyslovovaných během ústní řeči a písmen, jakož i jejich zvuku a psaní.

Pacient může například při psaní nahradit písmena, která jsou si navzájem podobná, vynechat je a přeskupit ve slovech. K takovým změnám v psaném jazyce může dojít vlivem negativních faktorů v různých fázích vývoje dítěte.

Tokareva O. ALE. byly identifikovány následující typy patologie:

Optický	K tomu dochází v důsledku nedostatečného rozvoje vizuálních systémů mozkové kůry. Právě toto porušení vede k nedostatečné stabilitě vizuálních dojmů a reprezentací, proto člověk nerozpozná řadu písmen a nekoreluje se zvuky.
Akustický	Důvodem tohoto typu patologie je porušení fonematického sluchu, které ovlivňuje diferenciaci zvuků a změny poměrů zvuku a písmena.
Motor	Tento typ se objevuje v důsledku poruchy jemné motoriky rukou, proto se při pokusu o korelaci motorických obrazů slov s obrazy zvuků a vidění s nimi souvisejícími vyvíjí odchylka.

Při diagnostice se analyzují následující:

• psaná práce;
• psychologický vývoj;
• tvorba řeči;
• stav centrálního nervového systému;
• tvorba orgánů zraku a sluchu;
• rozvoj motoriky řeči;
• kvalita artikulačního aparátu.

Preventivní opatření mohou zahrnovat cvičení pro:

• pozornost;
• Paměť;
• procesy myšlení;
• vnímání prostoru;
• rozlišení zraku a sluchu.

Dyslexie

Dyslexie je charakterizována poruchou čtení. Toto onemocnění je způsobeno skutečností, že některé části mozku se stávají méně funkčními. Existují specifické rozdíly v mozkové tkáni od zdravých. Patologie je také považována za dědičnou.

Když je diagnostikován, logoped studuje:

• dlouhodobá a krátkodobá paměť;
• ví pacient, jak analyzovat;
• může se člověk soustředit;
• Pozornost;
• logické schopnosti;
• intelektuální schopnosti.

K prevenci se používají vzdělávací hry, včetně her zaměřených na získávání vizuálních informací s adekvátním a pravidelným dohledem dospělých.

Dysorfografie

Dysorfografie je charakterizována porušením pravopisných dovedností, přičemž jsou pozorovány také změny ontogeneze řeči a psychologické procesy. S takovou nemocí člověk píše s pravopisnými chybami, přičemž pravidla umí velmi dobře znát.

Patologie je diagnostikována studiem úrovně formace a rozvoje ústní i psané řeči. Nejčastěji je to možné při studiu pracovních sešitů studentů.

Podle lingvistické charakteristiky se rozlišují následující typy onemocnění:

• Morfologický, který se vyznačuje pravidelnými vícenásobnými chybami ve složených slovech.
• Syntaktický, ve kterém dochází k neustálým chybám ve spojení slov ve větě.
• Smíšený, který se vyznačuje oběma výše popsanými znaky.

Také v logopedii se rozlišují stupně patologie:

• Snadné (když je v textu 15-20% chyb).
• Střední (20% až 30%).
• Silné (více než 30% chyb).

Psychologická a pedagogická klasifikace

Taková klasifikace rozděluje negativní změny od konkrétního k obecnému a také jeho struktura je založena na lingvistických a psychologických kritériích. Logopedi identifikují generalizované projevy poškození v různých formách vývoje řeči.

Porušení komunikačních prostředků

Vady řeči s touto klasifikací jsou rozděleny do 2 kategorií.

Nedostatečný rozvoj foneticko-fonemické řeči (FFNR)

FFNR (foneticko-fonemický nedostatečný rozvoj řeči) je charakterizován vadami ve formačních procesech jazykový systém související s výslovností, následně porušování fonematického vnímání a zvuková výslovnost. V případě částečné léčby se nemoc transformuje na FNR (nedostatečné rozvinutí fonetické řeči).

Nedostatečný rozvoj obecné řeči (OHP)

ОНР (obecný vývoj řeči) nebo СНР (systémový rozvoj řeči) se liší především tím, že první je charakteristický pro děti s normálním vývojem, ve druhém - s mentální retardací. Ale obě patologie jsou charakterizovány tvorbou vad ve všech složkách řeči, které se týkají zvuků a chápání významu.

Existují 3 stupně závažnosti OHP (nedávno logopédi začali rozlišovat 4). Pokud lze patologii částečně vyléčit, pak se transformuje do LHNR (lexikální a gramatická řečová zaostalost).

Porušení používání komunikačních prostředků

Tento typ defektu je charakterizován koktavostí. Jedná se o závadu ve funkci komunikace za předpokladu, že jsou správně vytvořeny její prostředky. Také v praxi byla diagnostikována kombinovaná porucha, kdy se společně s OHP tvoří logoneuróza.

Klinická a pedagogická klasifikace je ve zdravotnických zařízeních používána častěji než psychologická a pedagogická, zejména logopedy a neuropsychology. To je způsobeno skutečností, že první možnost je založena na příčinách řečových patologií.

Video o klasifikaci poruch řeči

Klasifikace poruch řeči. Přednáška: