Kde je srdce člověka, kde se nachází, fotografie

Pravidelná vyšetření srdce mohou včas pomoci určit závažnost srdečních příznaků a v případě potřeby vyhledat naléhavou lékařskou pomoc. Orgán se nachází v hrudi člověka. K určení příčin onemocnění se používá diagnostika EKG.

Srdce se nachází u osoby v mediastinu a je centrem oběhového systému. Je umístěn uprostřed hrudníku, mírně nakloněn doleva a těsně přiléhá k plicím. Špičatý konec ve spodní části se dotýká přední hrudní stěny. Pokaždé, když srdce bije, narazí do hrudní stěny.

Tvar a rozměry

Srdce má tvar tupého kužele, jehož základna směřuje k zadní stěně hrudníku a vrchol směřuje k přední stěně hrudníku. U dospělého člověka jsou varhany asi 12 cm dlouhé, v nejširší části široké 8 až 9 cm a silné asi 6 cm. Hmotnost se pohybuje od 280 do 340 g pro muže a od 230 do 280 g pro ženu.

Normální zdravé srdce je velké jako pěst dospělého. Při některých srdečních stavech však může srdce růst (dilatovat) a s věkem přibývat na váze a velikosti. Po 65 letech srdce obvykle klesá, zvláště u lidí, kteří nejsou fyzicky aktivní.

Anatomie

Srdce je v osobě v srdečním vaku, který se skládá ze 2 vrstev: vnější vrstvy (osrdečníku) a vnitřní vrstvy (epikardu). Mezi nimi je prostor obsahující tenkou vrstvu kapaliny. V srdci ho svalová přepážka rozděluje na levou a pravou polovinu a odděluje krev, která jde do plic, od krve, která jde do zbytku těla. Další stěna odděluje zaoblený vršek srdce od zúženého dna.

Fotoaparáty

Uvnitř orgánu jsou 4 komory (mezery): 2 levé (síň a komora) a 2 pravé (síň a komora). Každá horní komora se nazývá atrium. Dolní komory se nazývají komory. Atria se často nazývají vazební komory a komory jsou čerpací komory. Každá strana srdce si tedy vytváří svůj vlastní oddělený systém, které spolu nekomunikují. Krev proudí z horní do dolní komory nebo komory, ale ne mezi oběma stranami.

Struktury ventilů

Krev proudí ze síní dolů do komor, protože ve zdech jsou ventily. Otevírají se jedním směrem jako poklopy. Poté se zavřou, aby krev nemohla proudit zpět do síní. V tomto systému krev vždy proudí uvnitř srdce pouze jedním směrem. Ve spodní části velkých tepen jsou také ventily, které vedou krev ze srdce: aorty a plicních tepen.

Tyto ventily zabraňují toku krve zpět do srdce poté, co byly odčerpány.

• Aortální chlopeň se skládá ze 3 srpkových kapes. Tím je zajištěno, že krev je pumpována do aorty a ne zpět do levé komory.
• Plicní chlopeň se také skládá ze 3 srpových kapes. Krev je pumpována do plicní tepny a neteče zpět do pravé komory.
• Mitrální chlopeň se skládá ze 2 hrotů. Tím je zajištěno, že se naplní levá komora a krev se nevrátí do levé síně.
• Trikuspidální chlopeň se skládá ze 3 letáků, které umožňují naplnění pravé komory krví a brání jejímu návratu do pravé síně.

Orgánový cévní systém

Srdce je v hrudi člověka a funguje jako pumpa. Čerpá krev přes spojení mezi tepnami a žilami známými jako kardiovaskulární systém.

Silné svaly, které tvoří srdce, se mohou smršťovat, aby mohla krev odtékat. Krev se nevylévá všude, když vychází ze srdce. Hladce proudí trubkami, cévami. Nejprve protéká tepnami, cévami, které opouštějí srdce, což jsou tlusté trubice. Poté se znovu a znovu rozvětvují a tvoří menší trubice.

Nejmenší cévy, zvané kapiláry, tvoří tenkou síť drobných větví po celém těle. Kapiláry se spojí a vytvoří malé veneule. Ty se zase navzájem spojují a vytvářejí větší žíly, až se krev z těla nakonec shromáždí do velkých žil, které proudí zpět do srdce. Veškerá krev z těla se nakonec shromažďuje do 2 největších žil: horní duté žíly, kde krev proudí z horní části těla, a dolní duté žíly, do které krev proudí ze spodní části. Obě vena cava odvádějí průtok krve do pravé srdeční síně.

Inervace

Orgány a tkáně srdce jsou inervovány třemi zdroji:

Parasympatikus. (cholinergní systém)	Neurony srdečních ganglií, což jsou parasympatické neurony druhého řádu, migrují přímo z neurální lišty do srdce. Parasympatická nervová vlákna zpomalují srdeční tep, zužují lumen koronárních tepen.
Soucitný (adrenergní systém)	Sympatická nervová vlákna vznikají z hrudních sympatických ganglií, které zase pocházejí z buněk hrudního hřebene. Sympatická vlákna přenášejí impulsy, které zrychlují srdeční tep, rozšiřují prostor koronárních tepen.
Senzorické nervy	Třetí složka inervace pochází přímo z nervu vagus. Senzorická vlákna jsou součástí nervů míchy a mozku.

Inervační srdeční aparát je reprezentován komplexní formací, která zahrnuje:

• nervová ganglia (shluky nervových buněk) umístěná ve stěnách orgánu;
• srdeční nervy vycházející z hrudního aortálního plexu;
• nervová zakončení (efektory a receptory).

Histologická struktura srdce

Srdce se skládá ze 3 vrstev: epikardu, myokardu a endokardu.

• Vnitřní stěna orgánu je lemována endokardem.
• Myokard je tvořen buňkami srdečního svalu, které tvoří střední vrstvu a převážnou část srdeční stěny.
• Vnější vrstva buněk se nazývá epikard, jejíž druhá vrstva je vrstvená membránová struktura (perikard), která obklopuje a chrání srdce. Perikard ponechává dostatečný prostor pro energické čerpání, ale také udržuje srdce na místě snížením tření mezi srdcem a jinými strukturami.

Fyziologie srdeční činnosti

K fyziologii srdeční činnosti patří oběhový systém, automatismus srdce, cyklickost a regulace.

Srdeční aktivita

Srdeční tep je způsoben systémem elektrického vedení srdce. Tento systém nezávisí na nervovém systému, který může kontrakce pouze zpomalit nebo zrychlit.

Buňky vodivosti jsou schopné generovat cyklické elektrické impulsy. Tyto elektrické impulsy pocházejí ze stěny pravé síně, v sinusovém uzlu srdce a odtud jsou odesílány do dalších buněk v systému.

Elektrická aktivita srdce se měří během období EKG.

Ve velmi zjednodušené formě lze práci srdce rozdělit na 2 fáze: systolu, když se smršťuje k pumpování krve, a diastolu, kdy se srdce uvolňuje a plní krví.

Dokončení cyklu trvá každý elektrický impuls přibližně 0,22 sekundy. V průměru srdce bije asi 100 tisíc. jednou denně. Během průměrného života člověka srdce bije více než 2,5 miliardykrát.

Oběh

Oběhový systém funguje díky tomu, že srdce podporuje pohyb krve v uzavřeném okruhu, který začíná a končí v samotném srdci.

Uzavřený obvod se skládá ze 2 částí, systémového cyklu a plicní smyčky. V systémovém cyklu krev cirkuluje v systémech těla, dodává kyslík do všech jeho orgánů, struktur a tkání a shromažďuje odpadní oxid uhličitý. V plicní smyčce krev cirkuluje do a z plic, uvolňuje oxid uhličitý a přijímá nový kyslík. Systémový cyklus je řízen levou stranou srdce, plicní cyklus je ovládán pravou stranou srdce.

Každý srdeční tep způsobuje neustálý pohyb krve, takže je tlačen zpět do srdce, kde se proces opakuje.

Cyklus srdce

Srdeční frekvence je sled událostí, ke kterým dochází, když srdce bije. Zahrnuje diastolu, systolu a přechodnou pauzu. Ve fázi diastoly se srdeční komory uvolní a srdce se naplní krví. Během fáze systoly se komory stahují a pumpují krev ze srdce do tepen.

Kontrakce srdečního svalu začíná ve dvou síních, které tlačí krev do komor. Stěny komor se pak smršťují a tlačí krev do tepen: aorty do těla a plicní tepny do plic. Srdeční sval se poté uvolní a nechá krev proudit z žil a doplní síně. U zdravých lidí je normální srdeční frekvence (v klidu) asi 72 tepů za minutu, ale během cvičení může být mnohem vyšší. Vědci vypočítali, že dokončení celého cyklu 1 porce krve trvá přibližně 30 sekund: z plic do srdce a do těla, zpět do srdce a poté do plic.

Automatismus

Část srdečního svalu funguje tak, že vydává signály nebo impulsy do všech ostatních částí. Tento systém se nazývá vodivý. Skládá se z několika uzlů a svazků vláken a každý elektrický impuls prochází stejnou cestou.

• Sinoatriální uzel je místem, kde je inicializován impuls.
• Impuls pak putuje do atrioventrikulárního uzlu (kde se pozastaví).
• Dále jde do Jeho svazku.
• Kulminuje ve vláknech Purkinje.

Mezi sinoatriálními a atrioventrikulárními uzly se síně stahují a pumpují krev do komor.

Z jeho svazku impuls prochází větvemi svazku každé komory. Mezi větvemi svazků a Purkinjeho vlákny se komory stahují a pumpují krev ze srdce.

Konjugace vzrušení a kontrakce

Excitace-kontrakce je fyziologický proces přeměny elektrického podnětu na mechanickou odpověď. Vlákna srdečního svalu se stahují prostřednictvím interakce excitace a kontrakce pomocí mechanismus jedinečný pro srdeční sval nazývaný uvolňování iontů vápníku pomocí vápník.

Vztah excitace-kontrakce popisuje proces přeměny elektrického stimulu (akčního potenciálu) na mechanickou reakci (svalová kontrakce).

Uvolňování iontů indukované vápníkem zahrnuje transport iontů vápníku do kardiomyocytů, svalových buněk srdce, které tvoří srdce myokardu.

Regulace práce varhan

Některé mechanismy regulují srdeční aktivitu a jsou zodpovědné za hladké fungování orgánu.

Intrakardiální

Práce spočívá ve zvýšení mrtvičného objemu srdce v reakci na zvyšující se objem krve v komorách před systolou. To je nezbytné k udržení stejné hladiny krve procházející komorami, vpravo a vlevo.

 Extrakardiální

Lidské srdce je hlavním fungujícím článkem reflexů, které pocházejí z krevních cév, orgánů, svalů a kůže. Všechny reflexy se provádějí na různých úrovních autonomního nervového systému. Vazomotorický nerv, který se nachází v medulla oblongata, je součástí autonomního nervového systému. Přijímá signály z receptorů, které mu pomáhají regulovat srdeční aktivitu nebo srdeční reflexy.

Hormonální vlivy se také označují jako regulace. Hormony štítné žlázy tedy posilují srdeční aktivitu.

Instrumentální metody diagnostiky práce srdce

Instrumentální metody zahrnují studium funkce srdeční aktivity pomocí různých zařízení.

Ultrazvukové vyšetření srdce

Ultrazvuk se používá ke studiu struktury orgánu, jeho patologických změn, hemodynamiky.

Elektrické jevy

Svaly srdce během své práce způsobují výskyt elektromagnetického pole. Pomocí elektrokardiografu se studuje elektrická aktivita srdce. Tato technika se používá při diagnostice infarktu a dalších nemocí.

Akustické jevy

Auskultace je nezbytná při zkoumání srdečních zvuků spojených s uzavřením chlopně.

Mechanická činnost

Mezi metody, které poskytují představu o dynamice srdečního tepu, patří:

• kinetokardiografie;
• elektrokymografie;
• dynamokardiografie;
• fotokardiografie.

Jak a kde srdce bolí, ozařování, prevalence, trvání bolesti

Srdce je v hrudi člověka. S bolestí člověk cítí tupý, tísnivý pocit. Pokud je bolest bolestivá, ostrá, pálivá nebo bodavá, může to být způsobeno stavem, jako je kyselý reflux nebo pálení žáhy, zánět pohrudnice, pobřežní chondritida nebo disekce aorty.

Pokud je bolest na pravé straně, srdeční infarkt je nepravděpodobný (pokud se nejedná o vzácný stav nazývaný dextrokardie). Bolest při infarktu se obvykle jeví jako vágní a nelokalizovaná. Pokud má přesnou polohu, pak se pravděpodobně nejedná o infarkt. Nervy v oblasti srdce se překrývají, takže bolest srdce se může objevit na levé straně krku a levé paže. Tomu se říká odražená bolest.

Bolest při infarktu může být přerušovaná nebo konstantní. Příznaky srdečního záchvatu mohou trvat několik minut až několik hodin. Pokud je bolest na hrudi přítomna nepřetržitě několik dní, týdnů nebo měsíců, je nepravděpodobné, že by byla způsobena infarktem. Bolest během infarktu se v klidu obvykle snižuje.

Angina pectoris

Angina je pocit napětí, nepohodlí nebo bolesti uprostřed hrudníku. Takové stížnosti vznikají zúžením koronárních tepen a naznačují, že srdce je špatně zásobeno krví.

Příznaky způsobené angínou pectoris se liší.

• U stabilní anginy pectoris dochází za hrudní kostí k udušení nebo pálivé bolesti, která zpravidla vyzařuje do levé paže, ale někdy do ramene, krku, brady a zad. Bolest se snižuje po několika minutách nebo zmizí po užití léků podobných nitrátům.
• Při nestabilní angíně se příznaky vyvíjejí několik hodin nebo dní, rychle se zhoršují a trvají déle než 15 minut. Stížnosti se objevují bez zjevného důvodu, stejně jako v noci nebo v klidu. Nestabilní angina pectoris je předzvěstí infarktu, a proto vyžaduje naléhavou péči.

Na rozdíl od infarktu toto snížení průtoku krve obvykle nezpůsobí trvalé poškození srdečního svalu, ale znamená, že existuje vysoké riziko infarktu.

Infarkt

K infarktu myokardu nebo srdečnímu infarktu dochází, když je omezen průtok krve do srdeční tkáně přes koronární tepny (obvykle kvůli nahromadění plaku). Pokud se okysličená krev nedostane do tkáně, tkáň zemře, což oslabuje srdce a zanechává jizvy.

Zánětlivé procesy

Zánět se rozlišuje podle toho, která část srdce je zasažena. Většina zánětů je způsobena vnějšími podněty, například bakteriemi, viry, houbami nebo parazity.

Zánět může způsobit samotné tělo, například autoimunitní onemocnění. Podle toho, která část srdce je zasažena, hovoří o endokarditidě, myokarditidě nebo perikarditidě.

Endokarditida postihuje vnitřní stěnu srdce, myokarditida srdeční sval a perikarditida postihuje perikard.

• Endokarditida Je to způsobeno bakteriemi, méně často houbami, které se dostávají do krevního oběhu poškozením kůže nebo sliznice a kolonizují endokard. Nejčastěji jsou postiženy srdeční chlopně. Endokarditida je vzácná, ale může být život ohrožující. Lidé se srdečními chorobami, umělými srdečními chlopněmi nebo vrozenými srdečními chorobami mají zvýšené riziko endokarditidy. Nejlepší prevencí endokarditidy je dobrá dentální a kožní hygiena.
• Myokarditida Je zánět srdečního svalu. Příčinami myokardu jsou především viry, méně často autoimunitní onemocnění, bakterie a paraziti. Ve většině případů je to doprovázeno mírnou malátností, jako u jiných virových infekcí, nebo dokonce zůstává bez povšimnutí. Pokud je podezření na myokarditidu, obvykle stačí fyzický odpočinek.
• Perikarditida Je zánět srdečního vaku. Stejně jako myokarditida je perikarditida obvykle způsobena virovou infekcí. Ve většině případů perikarditida odezní spontánně.

Arteriální patologie

Ateroskleróza nebo kornatění tepen je zánětlivý proces, který poškozuje vnitřní vrstvu tepen. Stěny tepen ztrácejí pružnost a zesilují. Vklady cholesterolu - tuku v krvi - a vápníku tvoří polštáře, nazývané plaky, a omezují průtok krve. Pokud se tyto plaky odlomí, v místě prasknutí se vytvoří krevní sraženiny, které mohou zcela zablokovat průtok krve.

Léze ventilů

Kterýkoli ze čtyř srdečních chlopní může onemocnět. Nejčastěji jsou však postiženy aortální a mitrální chlopně.

Nemoci jsou rozděleny do 2 skupin:

• Stenóza. Srdeční chlopeň houstne a kalcifikuje. Stává se hustým, neotevírá se správně a již nemůže dostávat krev.
• Nedostatečný ventil. Srdeční chlopeň, například po zánětu, se úplně nezavře. Ventil nefunguje stabilně, krev proudí zpět.

Onemocnění chlopní je důsledkem opotřebení a je častější s věkem. Mezi další příčiny patří zvětšení srdečních komor v případě srdečního selhání, revmatický nebo bakteriální zánět s destrukcí částí chlopní.

Kardiomyopatie

Existují 3 hlavní formy vývoje kardiomyopatie:

Dilatace. (DCMP)	Ve službě DCM se levá komora rozšiřuje a ztenčuje. Asi polovina případů je způsobena dědičnou predispozicí. Mezi další příčiny patří závažné virové infekce, alkoholismus nebo ve vzácných případech těhotenství.
Hypertrofické kardiomyopatie (HCMP)	U HCM dochází k zesílení levé komory. Důvodem je dědičná predispozice.
Restriktivní kardiomyopatie (RCM)	Při RCM dochází k ztuhnutí levé komory, protože normální svalová tkáň je nahrazena jizevnatou tkání. Důvodem jsou vzácná onemocnění pojivové tkáně nebo metabolické poruchy a také dědičná predispozice.

Kromě 3 hlavních forem existují ještě další formy kardiomyopatie. Jsou způsobeny určitými spouštěči, jako jsou infekce, vysoký krevní tlak, srdeční vady nebo metabolické poruchy.

U kardiomyopatie je funkce srdečního svalu omezená. Existují také srdeční arytmie až do náhlé srdeční smrti. Obvykle onemocní lidé mladší 50 let a častěji muži než ženy. Kardiomyopatie jsou hlavní příčinou náhlé srdeční smrti u mladých mužů.

Jak odlišit bolest srdce od neuralgie?

Nejčastějšími diagnózami jsou interkostální neuralgie a kardiologie (srdeční neuralgie), přičemž první onemocnění probíhá relativně dobře a druhé může být komplikováno vážnými patologickými státy.

Oba typy neuralgie jsou charakterizovány bolestí na hrudi. Existují však i další klinické příznaky, které pomáhají odlišit jednu nemoc od druhé.

Pro bolest na hrudi se srdeční neuralgií jsou charakteristické následující rysy:

• bolest se vyskytuje pravidelně;
• definována jako tupá, tísnivá, dusivá;
• eliminováno léky "srdce" (nitroglycerin);
• nesouvisí s pohyby těla;
• často se vyskytuje bez jasné lokalizace;
• lze podat do dolní čelisti, levé ruky;
• nejčastěji definována na levé straně, kde je srdce.

Navíc u srdeční neuralgie může dojít k porušení srdce (arytmie) nebo ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku.

Charakteristické příznaky bolesti na hrudi, která se vyvíjí s interkostální neuralgií:

• bolest závisí na pohybech těla, zejména při kýchání, smíchu, kašlání;
• obecně je konstantní, i když někdy si pacienti všimnou jeho epizodicity;
• neodstraňovány nitroglycerinem nebo jinými „srdečními“ léky;
• při palpaci postižené oblasti se bolest zvyšuje.

Jaký je rozdíl mezi bolestí srdce a žaludku?

Srdce se nachází u osoby v bezprostřední blízkosti jícnu. Dostávají velmi podobnou nervovou výživu. Bolest z jakéhokoli orgánu tedy putuje stejnými senzorickými nervovými vlákny do mozku. V důsledku toho může mít bolest v jakémkoli orgánu velmi podobné rysy, takže je obtížné odlišit bolest srdce od bolesti v jícnu.

Infarkt je obvykle způsoben krevní sraženinou, která se tvoří v koronární tepně. To blokuje průtok krve do srdce a často způsobuje křeče nebo zúžení bolesti ve středu hrudníku. Někdy se tato bolest může rozšířit do levé paže, krku, hrudní kosti.

 Poruchy s bolestí podobnou infarktu:

• Pálení žáhy, pocit pálení v břiše nebo za hrudní kostí.
• Peptický vřed, destrukce sliznice žaludku nebo horní části tenkého střeva.
• Zánět žaludku.
• Pankreatitida
• Nemoci žlučníku, včetně cholecystitidy.
• Hepatitida, infekce nebo zánět jater.

Pokud dojde k náhlé bolesti břicha a objeví se další příznaky popsané níže, může to znamenat infarkt:

• pocit závratě nebo mdloby;
• slabost;
• bolest v rameni, krku, pažích, zádech, zubech nebo čelisti;
• bolest, mačkání nebo jakýkoli nepříjemný pocit na hrudi;
• dušnost.

Některé možné příznaky srdečních chorob zahrnují zrychlený srdeční tep, závratě a únavu. I když to mohou být příznaky jiných zdravotních stavů, je nejlepší poradit se s lékařem o diagnóze. Léčba může pomoci zpomalit progresi srdečních chorob a snížit riziko komplikací.

Autor: Belyaeva Anna

Video s anatomií srdce

Anatomie srdce: