Chronická metroendometritida. Co to je, jak s ním zacházet, příčiny výskytu, klinická doporučení

Kombinace klinického obrázky endometritidy (zánět výstelky vnitřní vrstvy dělohy) a myometritida (zánět svalové tkáně dělohy) je metroendometritida. Onemocnění se projevuje ve dvou formách: chronické a akutní. Je charakterizován vývojem zánětlivého procesu, který současně pokrývá svalovou tkáň dělohy a sliznici orgánu.

V chronickém průběhu jsou zaznamenány serózní výtok z dělohy, menstruační nepravidelnosti a krvácení mezi menstruacemi. Akutní forma má výraznější klinický obraz: hypertermie, výtok s nečistotami hnisu, akutní bolest v podbřišku. Onemocnění je diagnostikováno při gynekologickém vyšetření pomocí echografie a bakteriálního výsevu sekretů.

Pohledy

Příčinou metroendometritidy je infekční léze dělohy.

V medicíně se rozlišují dvě skupiny patogenních mikroorganismů:

• specifické - gonokokový bacil, chlamydie, herpes;
• nespecifické - streptokokové a Escherichia coli, Klebsibela.

Vzhledem k etiologii onemocnění je metroendometritida rozdělena do dvou typů: specifická a nespecifická. Tyto dva typy se vyznačují klinickými projevy a léčebnými metodami. Účinnost antibiotické terapie závisí na přesnosti určení typu infekčního agens.

Hlavními zdroji onemocnění jsou infekce a viry, ale metroendometritida se může vyvinout na pozadí potlačené (nebo chybějící) lokální imunity. To je možné při „opadávání“ epiteliálních buněk během menstruace, při narušení mikroflóry pochvy nebo poškození orgánů urogenitálního systému specifickými imunoglobuliny.

Způsoby pronikání infekčních agens do dělohy jsou různé:

• penetrace infekce vzestupně (skrz dolní genitálie);
• hematogenní cesta poškození (přes krvinky);
• lymfogenní cesta (v chronickém průběhu).

Fáze a stupně

Metroendometritida se projevuje ve třech formách, z nichž každá je charakterizována specifickými příznaky. V akutním průběhu je zaznamenán živý klinický obraz a v chronickém je vymazán.

Formy metroendometritidy:

Formulář	Popis
Ostrý	Proces se objevuje s infekcí endometria, což vyvolává vývoj endometritidy. Pokud se v tomto období zahájí léčba problému, který postihuje pouze funkční vrstvu, lze šíření infekce dále zabránit. Pokud však patogenní činitelé pronikli do krevních cév, je zde situace komplikovanější - infekce postihuje další vrstvy endometria a vyléčení nemoci se stává obtížnějším. Příznaky v akutní formě jsou jasné a bolestivé.
Subakutní	Je obtížné diagnostikovat proces kvůli nedostatku viditelných znaků, zánětlivý proces se vyvíjí na pozadí exacerbace chronického stadia.
Chronický	Pokud není akutní forma metroendometritidy u pacienta léčena, nemoc se stává chronickou. V období latence žena necítí žádné příznaky.

Jakákoli forma metroendometritidy vyžaduje léčbu a sledování. Žena by měla pečlivě sledovat své zdraví a poslouchat všechny změny, které se jí dějí. To vám umožní identifikovat problém na začátku jeho vzniku a okamžitě zahájit terapii onemocnění.

Příznaky

Každá forma metroendometritidy má své vlastní charakteristiky. Akutní má výrazný obraz, chronický je vymazán, ale stále je možné jej určit.

Příznaky akutní metroendometritidy se obvykle objevují 3-4 dny po příčině.

Předpoklady pro rozvoj onemocnění mohou být:

• potrat;
• obtížný porod;
• lékařská a diagnostická opatření na orgánech urogenitálního systému.

Stav pacienta se rychle zhoršuje.

Akutní formu můžete určit podle následujících funkcí:

• hypertermie (38-39 stupňů);
• zimnice;
• celková malátnost;
• záchvaty tachykardie;
• příznaky intoxikace;
• akutní bolest v podbřišku a v křížové kosti;
• zvětšení a bolestivost dělohy, která je určena palpací;
• výtok je zakalený, serózně purulentní, někdy má hnilobný zápach.

Pokud existují překážky pro výstup hnisavých sekrecí (fibroidy, polypy, jizvy atd.), Může se vyvinout pyometra (zánětlivý proces vnitřní vrstvy dělohy doprovázený akumulací purulentní sekrece). V takových případech se stav pacienta zhoršuje a projevuje se akutními křečovými bolestmi v podbřišku.

Počáteční zánětlivý proces ovlivňuje bazální vrstvu endometria, ve které neexistují jasné anatomické hranice s myometriem, což vede k rychlému šíření infekce do svalových vrstev. V důsledku toho se objeví akutní fáze metroendometritidy.

Průměrná doba trvání klinického obrazu v akutní formě patologie je od 5-7 do 8-10 dnů. V obtížných případech se zánět šíří do pobřišnice, může se vyvinout zánět pobřišnice nebo pelvioperitonitida. Hrozí gangréna a sepse dělohy.

Chronická metroendometritida je pokračováním akutní formy patologie. To je možné při nekvalitní nebo předčasné léčbě. Chronizace procesu je také možná jako primární chronické onemocnění.

Chronické příznaky:

• serózní, lehký nebo hnisavý výtok;
• periodické tahové bolesti v oblasti stydké kosti, dolní části zad nebo křížové kosti;
• při palpaci je děloha bolestivá, zatvrdlá a zvětšená.

Chronický proces je často doprovázen sekundárními patologickými změnami:

• nabotovye cysty;
• chronická adnexitida;
• adheze tkání v malé pánvi;
• nitroděložní synechie.

Výše uvedené stavy se stávají provokatéry reprodukční dysfunkce (spontánní potraty, potraty, neplodnost).

Důvody vzhledu

Chronická metroendometritida je infekce vnitřní vrstvy dělohy. Rozlišujte specifický a nespecifický typ patologie. V prvním případě jsou provokatéry zánětu taková patogenní agens, jako jsou gonokoky a Trichomonas, a ve druhém - streptokoky, E. coli, stafylokoky.

Vývoj příznivé mikroflóry pro reprodukci těchto mikroorganismů se objevuje v důsledku těchto nepříznivých faktorů:

• trauma během diagnostických a léčebných opatření na pánevních orgánech;
• důsledky umělého přerušení těhotenství;
• zavedení spirály do děložní dutiny;
• promiskuitní sex bez ochrany;
• nedostatečná hygiena orgánů urogenitálního systému;
• operace v děložní dutině;
• včasné neodstraněné polypy;
• vleklý, slabý a obtížný porod, v důsledku čehož se otevírá krvácení a diagnostikují se zbytky placenty;
• bakteriální vaginóza, kolpitida, endocervicitida, eroze, vaginitida, endometritida;
• stagnace krve v cévách, které vybavují pánevní tkáň;
• nepřiměřeně nadměrné sprchování genitálního traktu žíravými roztoky;
• purulentní apendicitida.

Diagnostika

Chronická metroendometritida je určena výsledky přijatých diagnostických opatření. Jedná se především o vyšetření, analýzy a instrumentální výzkumy gynekologa.

Komplex laboratorních diagnostických postupů zahrnuje:

• krevní test na koncentraci leukocytů a ESR;
• kultura sekrecí a testování citlivosti na antibiotika;
• stěr z pochvy pro závažnost zánětu a mikrobiální složení.

Instrumentální metody pro diagnostiku metroendometritidy:

1. Ultrazvuk. Postup se provádí dvakrát. Poprvé v 5-7 den menstruačního cyklu, podruhé v 17-21 den. Poskytuje vysokou přesnost v diagnostice metroendometritidy, odhalují se následující indikátory:

• rozšíření děložní dutiny;
• změna struktury vnitřní vrstvy;
• přítomnost plynových bublin;
• asymetrie stěn dělohy.

1. Hysteroskopie. Studie se provádí 7–10. Den cyklu. Diagnóza založená na výsledcích této metody je stanovena pouze v 15-30% případů. Tato studie určuje s metroendometrií následující:

• heterogenita tloušťky endometria;
• přítomnost polypů;
• zarudnutí endometria;
• přítomnost krvácejících ložisek.

1. Histologie. Výzkum s vysokou přesností umožňuje správnou diagnostiku. Provádí se 7–10. Den v měsíčním cyklu. Přítomnost patologie je indikována následujícími indikátory:

• lymfocyty;
• plazmatické buňky;
• fibróza;
• skleróza stěn cév.

1. Imunohistochemie. Metoda umožňuje odhalit citlivost endometriálních receptorů na účinky estrogenu a progesteronu, což je důležité pro další taktiku terapie.

Pokud je podle těchto metod obtížné diagnostikovat metroendometritidu a její závažnost, lékař určí potřebu laparoskopie.

Důležitou roli při studiu patologie hraje stav endometria, zejména indikátory tloušťky. U metroendometritidy dochází ke zesílení stěn endometria, které se objevuje v důsledku porušení funkce regenerace tkáně. Normální tkáně dělohy jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Pokud jsou detekovány souběžné patologické procesy, je pacient odeslán k další diagnostice a ke konzultaci s dalšími úzkoprofilovými specialisty.

Kdy navštívit lékaře

Chronická metroendometritida je patologie, která nemá výrazné příznaky, proto ženy často ignorují pravidelně se objevující alarmující příznaky. Proto lékaři doporučují, aby všechny ženy bez výjimky navštěvovaly každých šest měsíců gynekologa a odebraly si z pochvy stěr na rozbor.

Alarmy pro návštěvu lékaře jsou:

• výtok různých typů (šedivý, s nečistotami krve nebo hnisu, někdy s ostrým nepříjemným zápachem);
• periodické tahové bolesti v podbřišku;
• nepravidelný menstruační cyklus;
• krvácení mezi menstruacemi;
• pocit těžkosti v děloze kvůli její zvětšené velikosti.

Přítomnost patologických změn v děloze je možné určit až po sérii diagnostických postupů.

Pokud existuje podezření na přítomnost souběžných onemocnění, pacient vyžaduje další diagnostiku a konzultaci úzkoprofilových specialistů. Pokud je diagnostikována apendicitida nebo střevní obstrukce, je pacient odeslán k chirurgovi.

Profylaxe

Metroendometritida a těhotenství jsou nesrovnatelné věci, nemoc neumožňuje ženě stát se matkou, což vyvolává spontánní potraty, zmrazení plodu nebo předčasný porod. Kromě toho tato nemoc obecně představuje vážné zdravotní riziko. S dalším vývojem patologie existuje vysoké riziko vzniku cyst, papilomů a dalších novotvarů v děloze.

Aby se zabránilo rozvoji metroendometritidy, doporučuje se ženám:

• být pravidelně vyšetřován gynekologem (každých šest měsíců);
• zabránit potratům;
• okamžitě léčit jakoukoli infekční patologii;
• nezneužívejte špatné návyky;
• posílit imunitu, zejména během vrcholu respiračních infekcí;
• vyhnout se podchlazení genitourinárního systému;
• vyvarujte se promiskuitního pohlavního styku;
• sledovat hygienu genitálií;
• během intimity s novým sexuálním partnerem používejte antikoncepci;
• nezneužívejte používání tamponů, je lepší použít vložky.

Včasná detekce nemoci umožňuje zastavit ji pouze pomocí konzervativní léčebné metody, aniž by se uchýlila k radikálnějším opatřením.

Metody léčby

Léčba chronické formy metroendometritidy se provádí doma, ale striktně dodržuje doporučení a předpisy gynekologa. V první řadě pacienti potřebují odpočinek na lůžku a odpočinek. Terapie se provádí komplexním způsobem pomocí lékových forem a tradiční medicíny.

Léky

Chronická metroendometritida je onemocnění obvykle způsobené bakteriální infekcí, a proto je velmi důležité účel identifikace typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na léčiva antimikrobiální skupiny. Průběh léčby drogami je v průměru 10 až 14 dní.

Terapie je vyvíjena individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k diagnostickým výsledkům. K odstranění toxických organismů z děložní dutiny je předepsáno sprchování antiseptickými roztoky a pro zvýšení imunitních sil se provádí vitamínová terapie.

Konzervativní terapie chronické metroendometritidy:

Skupina a název drogy	Popis
Antimikrobiální látky semisyntetických penicilinů (ampicilin)	Širokospektrální antibiotikum. Aktivně ovlivňuje většinu patogenů a ničí jejich řetězec DNA.
Cefalosporiny v kombinaci s metronidazolem	Mohou být předepsány systémové léky a vaginální čípky. Po ukončení léčby je k určení účinnosti terapie nutná opakovaná analýza stěru.
Hormonální látky (Duphaston)	Lék zlepšuje stav endometria, je analogem hormonu progesteronu (hormon produkovaný vaječníky). Taková taktika vám umožňuje připravit tělo na budoucí početí a při již existujícím těhotenství nést plod po celé období těhotenství. U metroendometritidy navíc obnovuje tloušťku endometria.
Antispazmodika (No-shpa, Drotaverin)	Snadno odstraňte bolest, která se objevuje v dolní části břicha, v oblasti křížové kosti a dolní části zad.
Sorbenty (Enterosgel, aktivní uhlí)	Jmenován s výraznými známkami intoxikace. Aktivně odstraňujte toxické látky z těla.

Pokud po průběhu terapie pacient necítí úlevu a současně jsou stanoveny příznaky septických komplikací, potřebuje hospitalizaci. Po provedení řady diagnostických postupů bude pacientce předepsána chirurgická léčba, někdy je stanovena potřeba resekce postižených oblastí dělohy.

Tradiční metody

Léčba metroendometritidy je možná pomocí tradiční medicíny. Při formulaci léků se používají bylinky a rostliny, které mají antiseptické, regenerační a protizánětlivé vlastnosti. Používají se k přípravě infuzí a odvarů pro douching a požití.

Recepty tradiční medicíny pro léčbu metroendometritidy:

Prostředek	Recept	aplikace
Tinktura měsíčku	1 hodina l. lékárenská tinktura měsíčku se zředí v 0,5 litru převařené vody.	Douchingová tinktura má antiseptický a regenerační účinek. Procedura se provádí ráno a večer. Průběh léčby je 2 týdny.
Odvar z jitrocele	1 polévková lžíce l. suché listy rostliny se nalijí 250 ml teplé vody. To vše se zapálí a přivede k varu. Infuzuje se 30-40 minut, filtruje se.	Jitrocel má protizánětlivé a hemostatické účinky. Lék se užívá perorálně v 1-2 polévkové lžíci. l. třikrát denně. Průběh terapie je od 7 do 14 dnů.
Třezalka tečkovaná	2 lžíce l. suché rostliny se nalijí 0,5 litru teplé vody a odešlou do kamen. Lék se uvede do varu a infuze se provádí 30-40 minut, poté se zfiltruje.	Výrobek má antibakteriální vlastnosti. Lze použít k orálnímu podání nebo ke sprchování. Lék se užívá perorálně 3krát denně po dobu 3 polévkových lžic. l. Průběh přijetí je 7-10 dní.
Lipové květenství a květy heřmánku	Vezměte 2 díly lipového květenství a 3 díly květů heřmánku, spojte. Z přijatých surovin jsou odebrány 4 polévkové lžíce. l. a zalijte 1 sklenicí vroucí vody. Nástroj se infunduje 2 hodiny, poté se zfiltruje.	Lék má antiseptický a protizánětlivý účinek. Slouží k doučování. Průběh terapie je 7-10 dní.
Vrbová kůra a lípa květenství	Vezměte 2 díly lipového květenství a 3 díly vrbové kůry, spojte a promíchejte. Trvejte 4 hodiny. l. suroviny, nalijte 1 sklenici vroucí vody a trvejte hodinu, poté přefiltrujte.	Výrobek má protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Používá se ke sprchování. Průběh léčby je 7-10 dní.

Před použitím jakékoli alternativní medicíny byste se měli poradit se svým lékařem a provést test na alergickou reakci.

Jiné metody

Kromě konzervativní terapie a lidových prostředků pro léčbu metroendometritidy se používají i jiné metody. Obklady s ledem velmi dobře zmírňují otoky a záněty. Drcený led se nalije do vyhřívací podložky, která se přikládá na podbřišek. Pod ohřívací podložku je třeba umístit ručník, protože bez něj můžete omrznout kůži.

Následující potraviny mohou zvýšit hladinu estrogenu:

• zelí;
• jablka;
• česnek;
• Třešeň;
• ořechy;
• mléčné produkty;
• luštěniny;
• Termíny.

Všimněte si, že hladina ženského hormonu zvyšuje kvalitní pivo, protože je vyrobeno na bázi chmele. Moderní lékárníci z této látky extrahují užitečné fytoestrogeny a na jejich základě vyrábějí léky. Jedním z těchto léků je Menomax, který v krátké době zvyšuje hladinu estrogenu a normalizuje hormony.

Potřeba chirurgické léčby se stanoví, pokud jsou v děloze zbytky placenty nebo vajíčka. Také s různými novotvary, které brání výstupu ženských sekrecí z genitálního orgánu.

Možné komplikace

Metroendometritida představuje vážnou hrozbu pro ženy, které se chystají stát se matkou. Zánětlivý proces v děloze často vede k tvorbě adhezí a ty se zase stávají překážkou uchycení plodu.

Nemoc může také vést k takovým komplikacím:

• potraty - prodloužený zánět vyvolává vývoj dystrofie dělohy;
• zánět močového měchýře - patogenní mikroflóra přítomná v zanícené děloze se rychle šíří do sousedních orgánů;
• hormonální nerovnováha - zánět narušuje obecné hormonální pozadí, snižuje hladinu estrogenu;
• snížení kvality intimního života - se zánětem se při intimním kontaktu často objevuje bolest;
• psychické poruchy - výskyt periodické bolesti, přítomnost výtoku bez zápachu vede k neustálému nepohodlí a narušení psychologického stavu.

Pokud zahájíte léčbu problému včas, lze se vyhnout možným komplikacím. Pokud se však metroendometritida neléčí, stává se chronickou a to již může způsobit ženskou neplodnost. Infekční zánět se rychle rozvíjí a šíří do sousedních orgánů, takže ženy doporučuje se pravidelně (jednou za půl roku) absolvovat vyšetření u gynekologa a diagnostikovat porod orgány.

Video o chronické endometritidě

Lékař o chronické endometritidě: