Obstrukce vejcovodů. Známky toho, co to je, příznaky, příčiny, léčba, operace

Obstrukce vejcovody je patologie, při kterém dochází k zablokování vejcovodů v důsledku různých faktorů. S rozvojem takového porušení se příznaky neobjeví okamžitě. Žena si nemusí být vědoma problému.

Jak postupuje, objevují se různé příznaky. K léčbě se používají léčebné a lidové metody a také radikální chirurgická intervence. V každém případě je terapeutický režim určen individuálně.

Co znamená obstrukce vejcovodů u žen?

Obstrukce vejcovodů se říká v případě, že dochází k překrývání vejcovodu, kdy není možné, aby se vajíčko dostalo do dělohy nebo jej oplodnilo mužskou reprodukční buňkou.

Podle údajů poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací se s porušením nepočítá nezávislá patologie, ale působí jako doprovodná komplikace na pozadí jiných gynekologických nemoci.

Klasifikace

Obstrukce vejcovodů (příznaky se mohou objevit po progresi poruchy) může být úplná a neúplná. V prvním případě je lumen potrubí zcela zablokován, což vyvolává neplodnost. Při neúplné obstrukci dochází k částečnému překrytí lumenu.

Je považována za méně závažnou formu, protože je možné, aby vajíčko prošlo do dělohy. Porušení může být komplikované a nekomplikované. V prvním případě se objevují další poruchy, které zhoršují stav, ve druhém neexistují žádné souběžné patologie, což usnadňuje terapii.

Specialisté také rozlišují několik typů patologií, v závislosti na úrovni překrytí potrubí, původu porušení.

Druh porušení v závislosti na úrovni okluze lumen	Zvláštnosti
Porážka intramurální oblasti	U tohoto typu porušení dochází k zablokování lumenu v sekci trubice, která začíná okamžitě u stěny dělohy. K takovému porušení dochází poměrně často, může to být důsledek patologických a fyziologických změn.
Překážka v šíji dýmky	V oblasti šíje je patologie často lokalizována, doprovázená částečným nebo úplným překrytím lumenu na pozadí zánětlivých patologií a dalších důvodů.
Překrývající se v oblasti navíjecí části	Často je ovlivněna klikatá část potrubí, a to navzdory skutečnosti, že lumen v této oblasti je poněkud širší než v jiných částech. Když je orgán stlačen a některá další porušení, lumen se překrývá.
Porážka potrubí v trychtýři	Tento typ poruchy je diagnostikován jen zřídka. Obvykle je stav vrozený, protože lumen v této oblasti je poměrně široký, dokonce i při zánětlivých a jiných poruchách se zřídka překrývá.

V závislosti na původu poruchy může být obstrukce anatomická a funkční. V prvním případě hovoří přímo o překrývání lumenu vlastními sliznicemi trubice na pozadí různých nemocí.

Ve druhém případě nelze hovořit o plnohodnotné obstrukci, protože tento stav je doprovázen nedostatečným fungováním trubice v důsledku nemožnosti smrštění její svalové vrstvy. Při takových poruchách se také často vyvíjí neplodnost, protože vajíčko se po opuštění vaječníku nepohybuje trubicí.

S ohledem na stranu léze se rozlišuje jednostranná a dvoustranná obstrukce. Druhý je považován za závažnější, protože vede k neplodnosti.

Z toho, co vzniká

Obstrukce vejcovodů (příznaky se mohou u každé ženy lišit) se vyvíjí na pozadí různých predisponujících faktorů.

Hlavní důvody porušení:

• Zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a přímo vejcovodů. Na pozadí takových porušení je pozorován edém sliznice, což vede ke zúžení lumenu až k jeho úplnému překrytí.
• Spontánní potrat nebo umělé přerušení těhotenství. V druhém případě je lumen uzavřen sliznicí dělohy, která může růst po agresivním škrábání chirurgickými nástroji.
• Hormonální poruchy, které se vyskytují na pozadí jiných poruch nebo v důsledku dlouhodobého užívání hormonálních léků.
• Endometrióza, při které dochází k patologické proliferaci oblastí endometria v různých částech dělohy, přívěsků, trubiček a dokonce i mimo reprodukční orgány.
• Nežádoucí účinky vnějších faktorů.
• Chirurgický zákrok na přívěskech nebo jiných orgánech malé pánve. Po uzdravení pacienta je možná tvorba adhezí, které vedou k obstrukci.
• Střevní onemocnění zánětlivého a jiného původu, při nichž je možný tlak na dělohu a přívěsky.
• Vrozené vady pánevních orgánů.
• Závažná zánětlivá onemocnění břišních orgánů. Například s apendicitidou, peritonitidou, patologií žaludku a střev může dojít k obstrukci bez včasné léčby těchto onemocnění.
• Diagnostika ovariálních cyst s hrozbou prasknutí a zánětu pánevních orgánů.
• Mimoděložní těhotenství často vede k podobným poruchám, protože pacientka podstupuje operaci.
• Závažné patologie močového systému.
• Přítomnost polypů v děloze, benigní nebo maligní novotvary.
• Sexuálně přenosné infekce mohou také vyvolat porušení.

Na pozadí takových predisponujících faktorů se vyvíjí jedna z forem obstrukce. Rychlost progrese stavu závisí na těle konkrétní ženy. Někteří mohou být bez příznaků několik let, zatímco jiní navštívit lékaře po několika týdnech.

Známky, symptomy, vjemy

Porušení se nemusí po dlouhou dobu nijak projevovat a symptomatologie závisí na základní příčině obstrukce. Pokud k poruše dojde v důsledku vrozených vývojových abnormalit nebo působí jako důsledek umělého ukončení těhotenství, neexistují žádné negativní příznaky.

Jediným znakem je neplodnost. Taková podmínka je v případě, kdy manželský pár nemůže mít dítě po dobu 1 roku, zatímco nepoužívá žádné metody antikoncepce.

Jiné znaky se neobjevují. Se zánětlivým původem obstrukce pacient hovoří o bolestech v podbřišku, křečích a menstruačních nepravidelnostech. Pacientům často stoupne tělesná teplota, objeví se atypický výtok s příměsí hnisu. Stav se zhoršuje celkovou slabostí, rychlou únavou, sníženým výkonem a poruchou spánku.

Bolest s obstrukcí může být spojena nejen se zánětem, ale také s přítomností adhezí. V tomto případě se nepohodlí zvyšuje s fyzickou námahou.

V závislosti na hlavní příčině poruchy může být obstrukce doprovázena dalšími poruchami:

• Děložní krvácení různé závažnosti.
• Silná slabost a pokles indikátorů krevního tlaku.
• Slabost. Takový projev lze pozorovat u mimoděložního těhotenství a prasknutí vejcovodu.
• Časté močení, bolest v podbřišku v oblasti projekce močového měchýře.
• Bolest dolní části zad, která se zhoršuje při chůzi nebo jiné fyzické aktivitě.

Kromě toho může být obstrukce doprovázena zvýšením tělesné hmotnosti, pokud k ní dochází na pozadí hormonální poruchy. Mezi další příznaky patří nedostatek chuti k jídlu, poruchy trávení a nervové poruchy, ke kterým dochází na pozadí patologií pánevních orgánů.

Některé ženy mluví o depresi, která se vyvíjí na pozadí neustálé bolesti a dalších příznaků.

Diagnostika

Obstrukci v oblasti vejcovodů lze celkem snadno diagnostikovat pomocí několika účinných metod. Známky nepomáhají přesně diagnostikovat stupeň poškození a další funkce.

Pro úplnou diagnostiku se používají následující metody:

• Obecný krevní test pomáhá posoudit celkový stav pacienta a odhalit i drobné projevy zánětlivého procesu.
• Krevní test ke stanovení hladin hormonů je považován za důležitý diagnostický krok. V tomto případě je pacientovi odebrána krev z žíly, poté je v laboratorních podmínkách stanoveno množství nejdůležitějších pohlavních hormonů.
• Vyšetření u gynekologa s následným odebráním nátěru z cervikálního kanálu, vaginální stěny a močové trubice. Bakteriologická analýza nátěru vám umožňuje posoudit stupeň čistoty pochvy a přítomnost infekčních agens.
• Laparoskopie je považována za důležitý diagnostický krok. V oblasti projekce vejcovodů je na přední stěně břicha vytvořen malý otvor, po kterém je tam vložen speciální endoskopický nástroj, který pomáhá vizuálně posoudit stav trubic. Na monitoru lékař vidí i drobné změny a stav tkáně.
• K potvrzení diagnózy se používají rentgenové kontrastní metody. Pacientovi je intravenózně injekčně podána kontrastní látka na bázi jódu nebo jiné složky, poté je odebrána řada rentgenových paprsků. Specialista zkoumá výsledek a stanoví konečnou diagnózu.
• Ultrazvuk pánevních orgánů je považován za nejúčinnější diagnostickou metodu. Během postupu může lékař vidět nejen rozsah léze, ale také další abnormality z dělohy, vaječníků, močového měchýře a ledvin.
• Kromě toho lze provádět počítačovou tomografii, ale tato metoda není považována za nejúčinnější.

Obvykle stačí získat výsledky testů a provést ultrazvukovou diagnostiku, ale lékaři dávají přednost provést komplexní studii, která pomůže posoudit stav pacienta a detekovat souběžné odchylky.

Menstruace s obstrukcí vejcovodů

S rozvojem takového porušení a absencí souběžných odchylek se menstruační cyklus nemění, stejně jako povaha krvácení. Ve většině případů však dochází k porušení cyklu, ke zvýšení nebo snížení objemu krvácení.

Některé zaznamenávají zvýšenou bolestivost během menstruace, jiné hovoří o změně barvy vylučované krve a některých dalších poruchách. S obstrukcí na pozadí novotvarů v děloze je krvácení během menstruace prodloužené a hojné.

Je možné otěhotnět?

Obstrukce vejcovodů, jejíž příznaky jsou v každém případě jiné, je považována za jednu z běžných příčin neplodnosti. Pokud je překrytí neúplné nebo je diagnostikován pouze jeden vejcovod, má žena šanci otěhotnět.

Pokud je pozorována bilaterální patologie s úplným překrytím, pacient nebude schopen přirozeně otěhotnět. V takovém případě použijte jiné metody nebo zkuste obnovit průchodnost pomocí radikálních metod.

Možné komplikace

Nejčastější a nejnepříjemnější komplikací pro ženy je neplodnost. Mnozí nemohou otěhotnět mnoho let, teprve poté navštíví lékaře, který hovoří o příčině tohoto stavu. Existují však i další komplikace, které vznikají nejen na pozadí obstrukce, ale také v důsledku progrese základní choroby vyvolávající toto porušení:

• Šíření metastáz do jiných orgánů malé pánve, kdy se obstrukce vyvíjí v důsledku přítomnosti novotvaru.
• Zhoršení zánětlivého procesu a tvorba hnisu v děloze.
• Prasknutí cysty.
• Zhoršení průběhu patologií břišních orgánů s urozem vývoje peritonitidy.
• Vývoj hnisavého procesu v děloze a přílohách. Při absenci terapie může být onemocnění smrtelné. U pokročilého kurzu je často nutné odstranění dělohy a přívěsků, aby se zachránila ženě život.
• Přechod nemocí do chronické formy.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, používají se nejefektivnější metody léčby. Včasné zahájení terapie výrazně zvyšuje šanci na uzdravení.

Drogová terapie

Léky nepomáhají odstranit ucpání trubiček, ale výrazně zmírňují stav ženy, mohou zastavit progresi základního onemocnění, které problém vyvolává.

Specialisté v závislosti na hlavní příčině poruchy předepisují léky z různých skupin:

• Indometacin - prostředky pro odstranění silné bolesti a zastavení postupu zánětlivého procesu. Se zánětem dělohy a přívěsků lék výrazně zlepšuje stav a pomáhá snižovat riziko komplikací. Užívejte 2–3 tablety denně po dobu 5 dnů.
• Diclofenac podána intramuskulárně v případě silné bolesti vyzařující do bederní oblasti. Pokud se stav vyskytne na pozadí neurologických poruch, je lék považován za velmi účinný. Pacient dostává 3 ml léku denně, léčba obvykle trvá až 7 dní.
• Azithromycin - Účinné antibiotikum, které se používá při akutních zánětech se zapojením vejcovodů, vaječníků a dělohy do patologického procesu. Činidlo se užívá v dávce 500 mg 2krát denně po dobu 5-7 dnů.
• Augmentin používá se v případě, kdy zánět neprobíhá s vážnými poruchami, ale pacient má zvýšenou tělesnou teplotu a jsou přítomny další poruchy. Tablety se užívají 1 kus 2krát denně po dobu 7-10 dnů.
• Linex předepsáno k prevenci střevní dysbiózy v období užívání antibakteriálních léků. Během 3-7 dnů pacient užije 1 kapsli léku 2-3krát denně.
• Spazmalgon pomáhá eliminovat křeče hladkých svalů vnitřních orgánů, zmírňuje bolest. Je předepsán v krátkých kurzech 3-5 dnů. Pacient bere tablety 2-3 kusy denně v pravidelných intervalech.
• Metronidazol používá se pro mnoho sexuálně přenosných infekcí. Náprava je považována za velmi účinnou, pomáhá zlepšit stav pacienta za několik dní a zabránit šíření infekce do jiných orgánů. Užívejte 1 tabletu 2krát denně po dobu 10 dnů.
• Dicinon indikováno v případě, kdy je krvácení během menstruace silné a prodloužené, což může vyvolat anémii. Roztok se podává 3krát denně, 2 ml intramuskulárně, léčba může trvat několik týdnů nebo dní, v závislosti na závažnosti příznaků.
• Jess předepsáno pacientům, kteří trpí hormonálními poruchami na pozadí nedostatku určitých pohlavních hormonů. Tablety se užívají několik měsíců, 1 kus denně po dobu 4 týdnů.

Léková terapie je pacientům předepisována v každém případě individuálně. Neexistuje žádný standardní režim, který by platil pro všechny ženy.

Chirurgická intervence

Obstrukce vejcovodů (příznaky pomáhají lékaři posoudit celkový stav pacienta) je léčena okamžitě intervence v případě neplodnosti, kdy žena má dítě, ale nemůže přirozeně otěhotnět způsob.

Používá se několik nejúčinnějších metod:

• Laparoskopická metoda slouží k částečné obstrukci. Podstatou operace je zavedení laparoskopu do malého otvoru v přední břišní stěně. Poté se pomocí miniaturních nástrojů lumen rozšíří a obnoví se průchodnost potrubí. Proceduru lze provést v celkové i lokální anestezii a doba rekonvalescence je poměrně krátká.
• Laparotomie zahrnuje disekci přední břišní stěny za účelem získání většího přístupu k trubkám. Tato metoda se nepoužívá tak často, ale pomáhá nejen odstranit postižené oblasti, ale také zbavit pacienta novotvarů, polypů, cyst.
• Rekonstrukční chirurgie zahrnuje použití syntetických bezpečných materiálů pro stavbu nového vejcovodu. Metoda se nepoužívá tak často, manipulace se provádí v celkové anestezii. Někdy umělé materiály pomáhají rozšířit lumen potrubí, ale výsledek nelze zaručit.

Chirurgická intervence pro obstrukci často ohrožuje život pacienta, proto je metoda ve většině případů indikována, pokud je to nutné k obnovení reprodukční funkce. Lékaři upozorňují pacienty na skutečnost, že při jakémkoli druhu manipulace není vždy možné zcela obnovit průchodnost.

Léčba lidovými prostředky

Recepty alternativní medicíny nejsou pro takové porušení považovány za účinné, ale mohou zlepšit stav, zabránit komplikacím a poněkud zvýšit obranyschopnost těla.

Následující recepty jsou považovány za nejúčinnější:

• Odvar z bórové dělohy je považován za nejlepší lék na jakákoli gynekologická onemocnění.

1. Na 1 litr vody budete potřebovat 20 g suchých drcených surovin, které je třeba vařit 10 minut.
2. Filtrovaný po ochlazení se lék užívá po dobu 10 dnů, 50 ml ráno a večer.

• K omezení silného krvácení během menstruace lze použít infuzi listů kopřivy. Úplně nezastaví krvácení, ale výrazně sníží objem krve.

1. Na 500 ml vroucí vody byste měli vzít 10 g suchých listů.
2. Vyluhujte kompozici 2 hodiny.
3. Hotový přípravek by měl být užíván ve 100 ml ráno a večer po dobu 5 dnů.

• Douching odvar z heřmánku pomáhá normalizovat vaginální mikroflóru a zabránit další progresi onemocnění. Když se infekce rozšíří do vejcovodů, tato metoda nepomůže zlepšit stav, ale když je zánětlivý proces lokalizován v pochvě, je považován za účinný.

1. Na 1 litr vroucí vody byste měli vzít 10 g suché trávy.
2. Vyluhujte kompozici 2 hodiny.
3. Hotový a filtrovaný produkt se použije před spaním ke sprchování.
4. Manipulace se opakuje po dobu 10-14 dnů.

• Odvar z dubové kůry se smí užívat ústně, aby se zlepšil stav a odstranila bolest.

1. Na 2 litry vody byste měli vzít 15 g nasekané suché kůry, vařit 20 minut.
2. Hotový vývar nechte 3 hodiny vyluhovat, poté přefiltrujte.
3. Jedna dávka je 30 ml, je povoleno užívat maximálně 3krát denně.
4. Léčba trvá 1 až 2 týdny, podle stavu.

Lidové prostředky lze použít pouze po konzultaci se specialistou. V mnoha případech jejich použití vyvolává komplikace.

Tubální obstrukce je považována za běžný problém u žen všech věkových kategorií. Tento stav může nejen vyvolat vývoj mimoděložního těhotenství, ale také často vede k neplodnosti. Během jeho vývoje se vždy neobjeví známky patologie, což komplikuje terapii a může vést k rozvoji dalších onemocnění.

Video o obstrukci vejcovodů

Léčba obstrukce vejcovodů: