Psychogenní amnézie, jako typ disociativní poruchy

Pacienti, kteří hledají pomoc u neuropsychiatrist, si často stěžují na ztrátu paměti pro určité časové období, které jsou obvykle spojeny s traumatickou situaci nebo jiných vnějších vlivech. V takových případech diagnostikována tzv disociativní amnézii( synonyma: psychogenní, traumatické).

U těchto pacientů, sociální adaptace a schopnost pracovat jen stěží utrpět. Tato mentální porucha je funkční( psychogenní) a reverzibilní.Různé typy ztráta paměti přidělené k registraci disociativní poruchy( F 44.0 ICD 10).

moderní klasifikace

V moderní klasifikaci psychogenní amnézie je součástí skupiny disociativní poruchy, z nichž každý je doprovázen poruchytak či onak.

Disociativní( konverze) poruchy:

• dissotsativnaya amnézie;
• fuga;
• stupor;
• trance a stav mistrovství.

disociativní poruchy pohybu a pocit:

• motility;Křeče
• ;
• disociativní ztrátu smyslového vnímání;
• smíšené disociace( poruchy konverze).

Jiné disociativní( konverzní) poruchy:

• Ganserův syndrom;
• více poruch osobnosti;
• přechodné poruchy přeměny.

Dříve tyto státy byly považovány v kruhu psychogenní( hysterické) nemoci.

historie diagnózy stát

vědecký přístup k hodnocení hysterických poruch R.Janet poprvé použita. Věřil, že hysterické příznaky jsou projevem „nižší úrovni“ mentální aktivity a patří do kategorie „psychického automatismu“.

hysterická osobnost je neadekvátní( „automaticky“) reagují na stres, ukazovat stereotypní emoce, myšlenky a činy. On navrhl, že děsivé události v minulosti způsobily takové formy reakce.

nadměrného povahu emocí, podle mého názoru, brání řádnému nakládání s informacemi a vede k vytvoření nešťastného deklarativní paměti. Nekontrolovatelné napadající vzpomínky způsobit vznik strachu pamětí( „fóbii z paměti“).Tento strach zabraňuje duševní syntézu zkušeností a činí tyto oddělené paměti( „oddělit“) z běžného vědomí, čímž se snižuje úzkost.

představa o „rozdělení“ nebo „disociace“ mentálních procesů v hysterie byla základem výskytu pojmu „disociativní poruchu“, téměř nahradil termín „hysterické poruchy.“

příčiny a mechanismy poruch paměti

fyziologické mechanismy, na nichž se tyto poruchy paměti nejsou zcela objasněny. Příčinou duševního onemocnění mohou být různé zranění.

Jedním z nejčastějších onemocnění diagnostikováno a špatné je disociativní porucha identity( multiple porucha osobnosti) - „multiple osobnosti“.

Důvody tohoto stavu v 90% dětí jsou sexuální trauma.

zažil v dětství psychické, fyzické nebo sexuální zneužívání vytváří v dítěti touhu vymanit z nepříjemných vzpomínek. Takže tam je jedna nebo více dalších osob( imaginární přítel, matka), se kterou se hraje a komunikuje. Dospělá osoba, která má stejné paralelní reality, které se aktivují tím, že hrozí lidské situace. Někdy může jeden pacient mít až 16 osobností.

Psychogenní amnézie se projevuje neschopností vyvolat důležité osobní informace a je jedním z hlavních příznaků této poruchy. Počet chybějících skutečností je tak velký, že to nelze vysvětlit zapomnětlivostí.Současně pacient nemá hrubé organické změny v mozku a problémy s intelektem.

Abnormality paměti mohou ovlivnit události z minulosti, nedávné události a vlastní informace.

V diagnostice poruch totožnosti nutně používají psychologické testy( MMID, SCID-D-R).Ve výsledku 11 bodů - potvrdila stávající amnézie. O těžká mluvit s indexem 31 - 50.

psychogenní fuga je reakce muže útěku, to projevuje dočasnou ztrátu paměti. Pacient opouští své obvyklé místo. Může opustit a začít nový život. Přizpůsobí se nové podstatě, protože si nepamatuje první.

Tyto podmínky se často nevyskytují.Jsou způsobeny vlivem silného stresu na pozadí:

• válečné zranění;
• přírodní katastrofy;
• krize identity u dospívajících.

rozpolcená osobnost téměř vždy vedou k psychogenní amnézie

V tomto stavu, pacient prudce snížil rozsah vědomí, uložit pouze citové vazby s vnějším světem a částečně nový self-image. Fugy náhle vznikají a najednou procházejí.

Biografický( nebo autobiografický) je vzácný a nejtěžší varianta hysterické amnézie kvůli velkému objemu mnezních spadů.

V této nemoci se psychologické symptomy projevuje zmizením paměti o událostech minulého života a osobnosti člověka.

Jiné kognitivní poruchy chybí, formální inteligence, odborné dovednosti, obecné znalosti jsou zachovány.

Vyšetření a ošetření pacientů

klinické vyšetření a diagnostiku porušování prováděných v několika fázích:

• provedla průzkum a vyšetření pacienta;
• psychodiagnostika: testování;Laboratorní vyšetření
• ( pro vyšetření krve a moči);
• instrumentální vyšetření: EEG, MRI mozku a další( EKG, Roger OGK);
• odborné konzultace, je-li to nezbytné pro vyjasnění somatických onemocnění.

Léčba může být prováděna ambulantně.Za přítomnosti nebezpečí pro pacienta nebo jiné osoby, nemožnost samoobsluhy, nedostatek podmínek pro léčbu mimo nemocnici - ukazuje hospitalizaci.

Celý komplex opatření je prováděn: specifická terapie

• ;
• nespecifická léčba( posilující, tonická);
• psychoterapie;
• rehabilitace.

psychoterapeutická vliv

psychoterapie zahrnuje následující instrukce:

1. Individuálně orientované si klade za cíl zjistit zvýšení adaptivní schopnosti, dosažení pacienta pochopení příčin a následků těžkých emocí a charakteristik systému vztahů.Oprava nedostatečných reakcí a chování.Logické přesvědčení pacienta. Tvorba odpovídajícího vztahu k nemoci. Třídy jsou vedeny po zmírnění bolestivé zkušenosti, a to jak jednotlivě, tak ve skupinách s frekvencí - 3 - 5 krát týdně, doba trvání - 4 až 6 týdnů sezení pod dohledem lékaře, a pak jejich vlastní po dobu šesti měsíců nebo déle.
2. Hypnoterapie se zaměřuje na zaměření na relaxaci, útlum emočních poruch, zlepšení nálady. Denní výdaje, pouze 8 - 10 zasedání.
3. Autogenní školení rozvíjí a posiluje proces samoregulace, sebekontroly a sebeovládání.Strávit 10-15 zasedání denně pod dohledem lékaře a poté nezávisle po dobu 3 až 4 měsíců.
4. Rodinná psychoterapie - stabilizace vztahů v rodině.

Léčba lékem

Léčba léků zahrnuje jmenování následujících skupin léčiv:

• krátké kurzy léčby sedativa zastavit akutních projevů nemoci;
• je předepisován neuroleptiky pro hrubé poruchy chování, zhoršené vědomí;
• antidepresiva .

V nemocniční léčbě existuje méně emočních poruch. Existuje snížení akutních a afektivních neurotických reakcí, zlepšení kvality života pacienta, zmírnění změn osobnosti.

V ambulantním režimu je možné dosáhnout snížení emočních poruch a negativních účinků psychogenních faktorů.Tam

úlevu neurotických poruch a ovlivňuje, je kvalita života a změnit chování pacienta k lepšímu.

Doba léčby - 3 - 6 týdnů.

Možné vedlejší účinky při překročení uplatňují léky:

1. cholinergní syndrom( sucho v ústech, poruchy vidění, kognitivní poruchy), dochází při použití tricyklická antidepresiva. Léčba - stažení léku, jmenování selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu nebo antidepresiva s dvojím účinkem.
2. nadměrnou sedaci - snížit dávku antidepresiva, který způsobil sedaci s pokračujícím použití jiné léky bez sedace.
3. Ortostatická hypotenze - snížení dávkování léků.
4. sexuální dysfunkce je nejčastěji vidět, když se vezme tricyklická antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - přechod na léčiva, která nezpůsobuje sexuální dysfunkce.
5. Kardio - vaskulární poruchy - poruchy vedení, hypotenze - je třeba změnit léčbu.
6. serotoninergní syndrom -. Psychiatrické poruchy v rozsahu ztráty vědomí, neklid, pocení, průjem, zvracení, třes, hyperreflexie, horečky a další dochází v důsledku kombinace antidepresiva. Je třeba snížit dávku nebo úplné ukončení léčby. Největší riziko této komplikace nastává při současném podávání MAO s jinými antidepresivy. Z tohoto důvodu je přísně zakázáno používat tyto skupiny prostředků současně.

Další akce

nastavený výživy: dietní omezení, což vede k hubnutí, cvičení terapií se zvýšením tělesné hmotnosti.

Způsob práce a odpočinku je stanoven individuálně s ohledem na dosaženou úroveň společenského fungování a podle platných právních předpisů.