Ektázie pánevních žil. Co to je, 1-2 stupně, léčba

Křečové žíly malé pánve (zkráceně VVMT) také nazývaná ektázie, s jejímž vývojem je narušen průtok krve ve vnitřních i vnějších pohlavních orgánech. Pacienti trpící touto patologií si stěžují na otoky, bolest a krvácení.

VRVMT se vyskytuje na pozadí porušení architektury pánevních žil. To vede ke stagnaci žilní krve, která je zadržována v malé pánvi. Takovou odchylku lze také nazvat varikokéla a vyvíjí se u žen. Podle statistik pacienti nejčastěji trpí patologií během menopauzy.

Ohroženy jsou však také dívky mladší 17 let, protože v téměř 20% případů se VVMT vyvíjí v mladém věku, kdy dochází ke změnám v těle. Riziko vývoje patologie se zvyšuje během reprodukčního období, od 25 do 45 let. Ve většině situací takové křečové transformace postihují ovariální žíly. Pouze v 1% případů změny ovlivňují žíly širokého vazu dělohy.

Pohledy

Ektázie pánevní žíly má dvě formy:

• křečové žíly vulvy, stejně jako perineum;
• syndrom křečové kongesce.

Ve více než 50% případů se obě formy vyskytují současně. Křečové žíly vulvárního a perineálního typu jsou způsobeny krevním refluxem, na jehož pozadí je poškozena vnější genitální žíla. To se často stává u žen po porodu. Ve většině situací časem patologie sama zmizí a pouze 2–10% žen vyžaduje další léčbu.

Fáze a stupně

Existují 3 stupně, jak výrazné jsou v této oblasti rozvíjející se křečové žíly. To bere v úvahu průměr rozšířených cév a také umístění extáze.

Stupeň BPVMT	Popis
Já	Průměr nádob je menší než 0,5 cm. Poznamenává se takzvaný stočený kurz. Počáteční léze může postihnout jakýkoli žilní plexus v pánevní oblasti.
II	Průměr nádob se zvětší na 0,6-1,0 cm. Tento typ porážky je považován za celkový. To znamená, že je ovlivněna velká oblast, která může zahrnovat ovariální pleteně, parametrické a obloukovité žíly.
III	Průměr nádob přesahuje 1 cm. Křečové žíly jsou klasifikovány jako celkové nebo hlavní.

Lékař také určuje stupeň vývoje patologie v závislosti na povaze jejího výskytu.

VRVMT může být:

• Hlavní. To znamená, že se patologie vyvíjí v důsledku chlopňové nedostatečnosti získaného nebo vrozeného typu. Například komplikace během těhotenství nebo porodu mohou vést k primární ektázii. Patologie se může vyvinout z neustálé silné fyzické námahy nebo když žena dlouhodobě užívá léky hormonálního typu.
• Sekundární. Tato forma ektázie se vyskytuje na pozadí vleklých gynekologických onemocnění. Sekundární VVMT je například diagnostikována s endometriózou nebo s růstem nádorových útvarů.

Příznaky a příznaky

Během extáze se pánevní žíly rozšiřují a krev začíná proudit prakticky opačným směrem od srdce. Expanze se nachází v blízkosti vaječníků, močového měchýře, konečníku. To znamená, že na tyto orgány existuje tlak.

Pacienti si proto stěžují na následující příznaky:

• časté bolestivé bolesti v podbřišku;
• nepohodlí s intimitou;
• pocit tahu v pánevní oblasti;
• stresová inkontinence;
• střevní podráždění.

Bolestivý syndrom je nejčastějším projevem ektázie a může trvat až šest měsíců. V tomto případě může dojít k bolesti jak na jedné, tak na obou stranách. Nepříjemné pocity zesilují, když pacient vstává, stoupá po schodech nebo chodí delší dobu.

Syndrom je výraznější v procesu nošení dítěte, během nebo po pohlavním styku. Zesílení symptomů může být také ovlivněno dnem menstruačního cyklu, změnou hormonálních hladin. Jakmile žena zaujme pohodlnou vodorovnou polohu, bolest zmizí.

Ale ne všichni pacienti vykazují právě takové příznaky. U některých se bolest a další nepříjemné pocity objevují pouze během těhotenství a pak mohou křečové žíly pokračovat velmi dlouho bez příznaků.

Příčiny

Ektázie pánevních žil se vyvíjí na pozadí různých důvodů. Hlavní je těhotenství, kdy se děloha během relativně krátké doby výrazně zvětší. To způsobí stlačení podkladových žil.

Při nošení dítěte navíc dochází k hormonálním změnám, objem cirkulující krve se zvyšuje. Ne všechny ženy plánující těhotenství by si však měly dát pozor na rozvoj ektázie. K rozšíření žil dochází pouze ve 30-40% případů a ve většině situací se tělo samo zotaví po narození dítěte.

Mezi další důvody pro vývoj BPHMT patří:

• Hypodynamie. Odchylka je diagnostikována u těch lidí, kteří vedou převážně sedavý životní styl nebo naopak tráví celý den na nohou. To vede ke zhoršení žilního odtoku a následné stagnaci krve. Ventily, které se nacházejí v rozšířených žilách, již nejsou schopny těsně přiléhat a blokovat kanály. Na pozadí přitažlivosti je krev směrována dolů, zahušťuje se. To vyvolává ektázii, existuje riziko dalšího vývoje trombózy.
• Gynekologické patologie. K léčbě takových onemocnění se lékaři často uchýlí k lékové terapii pomocí léků obsahujících hormony.
• Kouření. Zvláště zlozvyk je nebezpečný, pokud žena užívá hormonální antikoncepci. V procesu kouření krev houstne. Užívání léků vede ke stejnému účinku. Tato dvojitá expozice zvyšuje riziko trombózy. Existují případy, kdy ženy v takových situacích zemřely.
• Nadváha. S obezitou se vždy zvyšuje zatížení cév a celého těla jako celku, což může vést nejen k VVMT, ale také k mnoha dalším patologiím.
• Dědičná predispozice. Například u pacientů, jejichž rodiče trpěli kolagenovými chorobami, je častěji diagnostikována ektázie. To platí zejména pro patologie, během nichž dochází k poškození typu pojivové tkáně, stejně jako pro vlákna, která obsahují kolagen.
• Patologie, ve kterých se zvyšuje tlak uvnitř pobřišnice. Například VVMT se může vyvinout při onemocněních horních cest dýchacích, zácpě. Ectasia postihuje pacienty, kteří dávají přednost tréninku silových sportů.

Ektázii lze diagnostikovat s různými anomáliemi ve vývoji žilního systému. Například taková komplikace se objevuje u žilní dysplazie. V ohrožení jsou pacienti, kteří utrpěli trombotické léze v dolní duté žíle.

Odchylku může vyvolat i nepříznivé prostředí. Pokud lidé žijí v blízkosti výrobní nebo továrny na zpracování odpadu nebo v blízkosti jiných předměty, které silně znečišťují ovzduší, existuje možnost vzniku různých abnormalit, včetně zranění žíly. Proto je při syndromu prodloužené bolesti nutné poradit se s lékařem a provést vyšetření.

Diagnostika

Ektázie žil, která se vyvíjí v malé pánvi, vyžaduje léčbu. Proto je důležité navštívit gynekologa a podstoupit rutinní prohlídku. Poté lékař nasměruje pacienta ke skenování OMT a žil na nohou. Provádí se CT vyšetření pánve, flebografie a laparoskopie. Pokud má gynekolog podezření na VEMI, měl by se také poradit s flebologem.

V procesu externího vyšetření genitálií specialista objeví jasně viditelné zvětšení žil v oblasti perinea a samotné vulvy. Vyžaduje se také vaginální vyšetření. Během ní lze detekovat cyanózu. Kromě toho se provádí palpace břišní dutiny, protože během VVMT se při tlaku na břicho objevuje silná bolest.

K potvrzení tohoto typu ektázie se provádí sonografie, během níž se vyšetřují pánevní orgány. Nejinformativnější diagnostickou metodou je kombinovaná studie ultrazvuku a TA + TV. Ačkoli organické metody nejsou touto metodou detekovány, v režimu CDC je možné určit přítomnost konglomerátů křečových žil a změny krevního toku.

Během ultrazvukového skenování cév lékař určí pravděpodobné snížení vrcholové aktivity pohybu krve v různých typech žil (děložních nebo vaječníkových). Kromě toho je vhodné provádět angioscanning pomocí ultrazvuku. Tím se určí flebologický stav pacienta.

V průběhu diagnostických opatření je třeba určit, ve které zóně došlo k expanzi, a také objasnit její prevalenci. Lékař přitom dokáže detekovat krevní sraženiny. Za tímto účelem se doporučuje provést trans-děložní flebografii.

Pokud má lékař podezření na žilní pletru, vydá doporučení na selektivní ovarykografii. Během postupu se do vaječníkových žil vstříkne speciální kontrast a lékař obdrží podrobný obrázek. Kontrast lze navíc vstříknout do žil perinea.

V dnešní době se místo kontrastní radiografie často používá CT. Tato metoda výzkumu je považována za méně nepříjemnou a její informativnost je stejná jako u zastaralých vyšetřovacích metod.

Náklady na diagnostiku závisí na tom, jaký druh opatření je zapotřebí k identifikaci ektázie. Pokud je lékař omezen na minimální postupy, pak se cena může pohybovat od 2 000 do 5 000 rublů. Hlubší vyšetření bude stát 10 000–12 000 rublů. Náklady můžete snížit, pokud se zaregistrujete na polikliniku. V tomto případě je hlavní sada aktivit zdarma, ale možná budete muset počkat.

Metody léčby

Ektázie pánevních žil dobře reaguje na léčbu, pokud se pacient včas přihlásí k diagnostice. V závislosti na tvaru a intenzitě toku VMST se používá několik metod.

Bezdrogová léčba

Tento typ léčby zahrnuje:

• Bojujte proti hypodynamii. Pokud pacient vede sedavý životní styl nebo neustále stojí na nohou, lékař předepíše cvičení, které odstraní stagnující stavy.
• Odmítnutí špatných návyků. Vzhledem k tomu, že kouření a pití alkoholu negativně ovlivňuje stav cév, musí se pacient takových návyků vzdát. To platí zejména pro těhotné ženy a ty, kteří užívají léky na bázi hormonů.
• Používání speciálních kompresních oděvů. Jedná se o speciální podpůrné legendy nebo punčocháče, jejichž nošení zlepšuje žilní odtok.
• Používejte pohodlnější obuv. Žena by se měla vzdát vysokých podpatků a těsných bot.
• Strava. S rozvojem ektázie musíte opustit slaná, smažená a kořeněná jídla. Taková jídla pomáhají udržovat zadržování tekutin v těle. Z tohoto důvodu se objevuje otok, tlak stoupá, což zhoršuje odtok žilní krve. Místo toho byste měli do svého jídelníčku zařadit více potravin bohatých na vlákninu a jíst více ovoce a zeleniny.

Také léčba bez drog zahrnuje kontrastní sprchu, která by měla být primárně zaměřena na stehna a podbřišek. Všechny tyto činnosti lze také klasifikovat jako preventivní.

Léčba drogami

Pokud se patologie nehodí pro konzervativní léčbu, může lékař předepsat následující léky:

• Detralex. Tento lék patří do skupiny flebotonik, které zlepšují tón žil, snižují jejich propustnost. Hlavní účinnou látkou léčiva je diosmin. Přípravek Detralex je povolen užívat během těhotenství, ale pouze se svolením lékaře. Ačkoli studie neodhalily toxicitu léčiva, v tomto období je nutné brát jakékoli léky velmi opatrně. Obvykle je dávka 1 tableta, která se užívá se snídaní. Průběh léčby se může pohybovat od 2-3 měsíců do roku. Opakovanou léčbu lze provést po přestávce a pokud na tom lékař trvá. Ale častěji, když se příznaky znovu objeví, je předepsán jiný podobný lék. Náklady na Detralex jsou 800-1500 rublů.
• Aescusan. Je to výtažek z jírovce, který pomáhá zmírnit otoky a záněty. Lék má také tonizující účinek na žíly a inhibuje degenerativní procesy ve stěnách cév. Vzhledem k tomu, že extrakt obsahuje alkohol, nedoporučuje se užívat během těhotenství nebo kojení dítěte. V jiných situacích je dávka 12-15 kapek, které musí být zředěny malým množstvím vody a užívány třikrát denně. Průběh léčby trvá, dokud bolest a další nepříjemné pocity nezmizí. Náklady na drogu jsou přibližně 150-300 rublů.
• Troxevasin. Lék zlepšuje odtok krve, zvyšuje žilní tonus, snižuje zánět a zmírňuje otoky. Troxevasin se vyrábí ve formě gelu, takže jej lze použít během těhotenství, ale v žádném případě by se činidlo nemělo aplikovat na sliznice. Gel by měl být aplikován dvakrát denně na oblast, kde je cítit bolest. Poté lze použít kompresní oděvy. Průběh užívání drogy je 2 týdny. Pokud po tomto období bolest přetrvává, je nutná konzultace s lékařem, který rozhodne, zda bude gel dále používat. Droga stojí asi 260-310 rublů.

Kromě toho se doporučuje užívat vitamín C. Pomáhá posilovat cévní stěny, čímž jsou pružnější.

Chirurgická operace

Ektázie pánevní žíly stupně III může vyžadovat chirurgický zákrok. Taková léčba je také předepsána, pokud lékařské metody nepřinesly žádný výsledek. Zpravidla se přijímají opatření k obnovení průchodnosti žil.

V tomto případě jsou křečové oblasti odstraněny. Proceduru lze provést řadou metod, včetně laparoskopických. Ale ve všech případech je nutná anestezie, která má své vlastní kontraindikace a důsledky. Chirurgická intervence také nevylučuje pravděpodobnost relapsu a vývoje možných komplikací.

Jednou z možností chirurgické intervence je emboloterapie. Jedná se o relativně novou a jemnou metodu, která vám umožňuje napravit fungování žilního systému. Princip intervence spočívá v tom, že se do žil zavádějí speciální okluzní cívky. Tento postup trvá velmi málo času a zotavení je mnohem rychlejší (ve srovnání s jinými metodami).

Emboloterapie má několik významných výhod:

• Účinnost. Úplné uzdravení je pozorováno v 94,8% případů. K relapsům nedochází a pacienti se po takovém chirurgickém zákroku velmi rychle vrátí do normálního života.
• Rychlost operace. Procedura netrvá déle než půl hodiny. Poté může být pacient požádán, aby zůstal v nemocnici několik hodin. Ale častěji než ne, můžete jít domů ihned po zákroku.
• Není třeba podávat celkovou anestezii. To je jedna z nejvýznamnějších výhod. Během zákroku postačuje lokální anestézie. Před operací je poškozená žíla ošetřena lokálními anestetiky. Umožňuje také pacientovi zotavit se z události mnohem rychleji.

Jedná se o poměrně jednoduchý postup, takže riziko, že lékař udělá chybu, je výrazně sníženo.

Po operaci se pacientům doporučuje dodržovat několik jednoduchých pokynů:

• Pijte více vody po celý den. To je důležitá podmínka.
• Odmítněte zvýšenou fyzickou aktivitu. Několik týdnů po zákroku nemůžete chodit sportovat, zvedat činky nebo dlouho stát na nohou.
• Odmítněte navštívit bazény, sauny, koupele. První týden po operaci také stojí za to odmítnout plavat ve vodních útvarech a zůstat dlouho na pláži. Můžete se osprchovat jako obvykle.

Možné důsledky a komplikace

Pokud VVMT pochází ze zanedbaného stupně a promění se v patologii chronického typu, pak budou neustále docházet k relapsům (pokaždé stále intenzivnější). S křečovými žilami malé pánve jsou genitálie neustále přeplněné krví, což vede nejen ke stagnaci, ale také k tkáňové hypoxii. Porušení odtoku žilní krve vyvolává zesílení stěn, na cévách, které je spojují s pobřišnicí, se objevují adheze, stejně jako nervy umístěné poblíž.

Žena si postupně stěžuje na silnější bolesti, které se stávají nesnesitelnými. V takové situaci již pacient nemůže vést obvyklý způsob života a je nucen trávit více času v horizontální poloze a užívat léky proti bolesti. Ovlivňuje také sexualitu, protože pohlavní styk není možný kvůli silné bolesti.

Pokud léčba nezačala, povede to k vážnému zvýšení žil vaječníků a vyvine se skleróza cévních stěn. To vyvolává ještě větší žilní přetížení. V důsledku toho to ovlivní reprodukční systém.

Dalším nebezpečím je, že na pozadí VVMT se zvyšuje pravděpodobnost trombózy, tromboembolie a tromboflebitidy. O něco méně často ženy trpí hormonálními poruchami. Může se objevit děložní krvácení, chronický zánět reprodukčního nebo močového systému. To je během těhotenství extrémně nebezpečné, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratu. Nakonec může být ženě diagnostikována neplodnost.

Pokud se VVMT začne vyvíjet přímo během těhotenství, pak je to nebezpečné jak pro samotnou pacientku, tak pro dítě. S progresí patologie se ve většině případů děti rodí předčasně. To znamená, že existuje riziko různých odchylek. Děti mohou mít podváhu, některé vnitřní orgány mohou být nedostatečně vyvinuté. To je zvláště nebezpečné, pokud není dýchací systém zcela vytvořen.

Tento stav je také nebezpečný během porodu. Když dítě projde porodními cestami, již ztenčené cévní stěny se mohou snadno poškodit. To je nebezpečné při velmi silném krvácení nekontrolovaného typu. V nejtěžších situacích existuje možnost smrti. Pokud tedy máte podezření na rychle se rozvíjející VVMT, lékaři obvykle doporučují císařský řez, který vám umožní snížit, ale nevyloučit rizika.

Ektázie žil v malé pánvi je tedy nebezpečným stavem pouze v případě, že pacient včas nevyhledá léčbu a otěhotní. VVMT sama o sobě není život ohrožující, ale pouze pokud je léčena okamžitě.

Poté musíte pravidelně podstupovat vyšetření, aby lékař mohl vyloučit relapsy. Počáteční léčba však obvykle vede k úplnému uzdravení, takže prognóza je většinou pozitivní. Aby se eliminovalo riziko vzniku odchylky, doporučuje se dodržovat zdravý životní styl, přestat kouřit a cvičit.

Video o ektázii pánevních žil

Křečové žíly malé pánve: